Функциональная морфология клеток крови Кровь состоит из

Функциональная морфология клеток крови

Кровь состоит из • Плазмы 50 -60% • Форменных элементов 40 -45% Объем крови взрослого человека 5 -5, 5 л (1/3 часть массы тела)

Гемопоэз • Гемопоэз(кроветворение) • многостадийный процесс дифференцировки клеточных элементов, в следствие которого образуются зрелые форменные элементы крови. Образование и дифференцировка клеток осуществляется в кроветворных органах.

Периоды становления гемопоэза • Внеэмбриональное кроветворение (4 -5 нед. Внутриутробного развития) • Внутриэмбриональное печеночное кроветворение (5 нед) • Формирование Т-клеточной имунной системы • Смена печеночного кроветворения костномозговым (15 -18 нед)

• У взрослого человека очаги кроветворения имеются в 206 костях скелета. • У новорожденных весь костный мозг является красным. • С 4 лет появляются жировые клетки

Историческая справка • 1909 г. А. Максимов дал описание кроветворным клеткам как родоначальникам всех клеток крови. В его теории клеткародоначальник это клетка сходная с лимфоцитом (блуждающая клетка) • 1962 г. Гудман, Ходжсон ввели термин «стволовая кроветворная клетка»

Унитарная теория кроветворения Кассирского-Воробьева I. Родоначальник – стволовая кроветворная клетка II. Клетки-предшественники лимфо- и миелопоэза (полустволовые) III. Клетки-предшественники (унипотентные) IV. Бластные клетки V. Созревающие клетки VI. Зрелые форменные элементы крови

Стволовая клетка • Способна к пролиферации, самообновлению и поддержанию, дифференцировке • Обладает высоким, но не бесконечным пролиферативным потенциалом • Свойство полипотентности в любом направлении • 90% СКК находятся в стадии G (стадия покоя клеточного цикла)

Бластная клетка • Нежносетчатая структура ядра • Наличие нуклеол • ЦП базофильных тонов • Налчие азурофильной зернистости и/или палочек Ауэра • Диаметр до 20 мкм

Промиелоцит • Нежносетчатая структура ядра • ЦП базофильных тонов • Обильная азурофильная зернистость • Различная форма клеток • Диаметр до 30 мкм

Миелоцит • Структура ядра глыбчатая ( «горы и долины» ) • Нуклеолы отсутствуют • ЦП ярко фиолетовых тонов • Специфическая зернистость (вторичная) НФ миелоциты содержат специфическую пылевидную зернистость ЭФ МЦ – специфическая зернистость ярко-оранжевого цвета, объемная БФ МЦ - специфическая зернистость фиолетового цвета, густая, разнокалиберная • Диаметр до 20 мкм

Метамиелоцит • Ядро бобовидной или почковидной формы • Грубая структура ядра • Нуклеолы отсутствуют • ЦП серо-фиолетовая • Диаметр до 16 мкм

Палочкоядерный нейтрофил • Ядро палочковидной формы • Структура ядра неравномерная, крупно глыбчатая • Нуклеолы отсутствуют • ЦП окрашена в розовый цвет • ЦП содержит пылевидную зернистость • Диаметр до 16 мкм

Сегментоядерный нейтрофил • Ядро состоит из 2 -5 сегментов • Структура ядра неравномерно крупно глыбчатая • Нуклеолы отсутсвуют • ЦП оксифильная • Пылевидная НФ зернистость

Аномалии гранулоцитов: • Гипер- и гипосегментация НФ • Токсогенная зернистость, тельца Деле • Пельгеровская аномалия etc.

Лейкоцитоз • Перераспределительный (пищевой, мышечная нагрузка, эмоциональный в период овуляции) • Мобилизация лейкоцитов из костного мозга. Нейтрофилез со сдвигом или умеренным сдвигом влево (воспаление, острые инфекционные заболевания, послеоперационный период, сепсис, АИЗ etc)

Лейкопения • Перераспределительная (шоковое состояние, коллапс) • ЛП с нейтропенией (тяжелое течение воспалительного процесса, АИЗ, туберкулез, химиотерапия, мегалобластная анемия, лейкозы)

Базофил • Центральное расположение ядра • Крупные гранулы • Состав гранул: гепарин, гистамин, серотонин, гиалуроновая кислота etc. • Диаметр до 15 мкм • Функции: фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, обеспечение нормальной структуры соединительной ткани

Базофилия • Аллергические реакции • Вирусные заболевания, например ветряная оспа грипп • Туберкулез • Миелодиспластический синдром

Эозинофил • Структура ядра неравномерно крупноглыбчатая, ядро состоит из 2 -4 сегментов • Нуклеолы отсутствуют • ЦП оксифильная, содержит множество округлых гранул оранжевого или розово-красного цвета • Состав гранул: пероксидаза, глюкуронидаза, простагландины, фосфолипаза etc • Объекты фагоцитоза: бактерии, грибы, продукты распада тканей • Противогельминтный иммунитет • Участие в аллергических реакциях

Эозинофилия • Паразитарные инфекции • Аллергии • АИЗ • Инфекционный мононуклеоз • Злокачественные опухоли • Заболевания печени • Лекарственные препараты • Эозинофильный лейкоз

Эозинопения • Тяжелые гнойные инфекции • Шок, стресс • Отравление тяжелыми металлами, химическими соединениями

Моноцит • Ядро имеет различную форму, лопастное, бобовидное • ЦП сероватая или бледноголубоватого цвета • Рыхлый хроматин, расположен неравномерно • Диаметр 14 -20 мкм

Моноцитоз Хронические инфекции Туберкулез Инфекционный эндокардит АИЗ Рак Моноцитарные лейкозы Моноцитопения Гипоплазия кроветворения

Тромбоциты • Грануломер: АТФ, ФЛ, серотонин, гистамин, катионные белки, фактор активации фибробластов, верменты etc • Функции Ангиотрофическая Адгезивно-агрегационная Участие в процессах свертывания и фибринолиза Ретракция сгустка

Тромбоцитопения <180*109/л • Аутоимунная на фоне лекарственной терапии • Миелодиспластический синдром • Лучевая и химиотерапия • ДВС-синдром • Спленомегалия

Тромбопоэз • Реактивный: спленэктомия, острое кровотечение, злокачественные новообразования, послеоперационный, лечение В 12 -дефицитной анемии • Опухолевый: миелопролиферативные заболевания, МДС

Эритроциты • Безъядерные клетки • Диаметр 7 -8 мкм • Функции: транспортная, поддержание буферного, ионно-водного равновесия

Эритропоэз • Длительность созревания в костном мозге 5 сут, регуляция эритропоэтином • Ретикулоциты-безъядерные предшественники эритроцитов, содержат РНК -содержащие органеллы. Методы определения: суправитальная окраска, подсчет в геманализаторе

Аномалии эритроцитов • Анизоцитоз • Пойкилоцитоз • Гиперхромия • Гипохромия • Включения (тельца Жолли, кольца Кебота)

Эритроцитоз • Относительный (ложный, уменьшение объема плазмы)-обезвоживание, ожоги, диарея, прием диуретиков • Истинный (увеличение объема эритроцитарной массы) – высокогорье, хронические заболевания легких, отравление СО, ВПС, заболевания почек, опухоли, тиреотоксикоз, истинная эритремия

Лимфоцит • Ядро округлой или бобовидной формы • Цитоплазма светло-синяя • Хроматин крупноглыбчатый, расположен неравномерно • Диамтер 7 -12 мкм

Лимфоцитоз • АИЗ • Острые вирусные инфекции • Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, ВИЧ • ХЛЛ, лимфомы Лимфоцитопения • Лучевая и химиотерапия • СПИД • Трансплантация костного мозга