ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЫШЦ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ МЫШЦ —

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЫШЦ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ МЫШЦ - это метод исследования, с помощью которого определяют: силу отдельных мышц или групп мышц, образующих функциональную единицу; размер и локализацию повреждения периферических моторных нейронов и степень их восстановления; состояние моторной функции.

ТИПЫ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП А) Агонисты (основные мышцы) – мышцы, отвечающие за выполнение определенного движения. Преимущественно работают самостоятельно. Б) Синергисты (мышцы – «помощники» ). Участвуют в движении отчасти вместе с агонистами, во время которого частично могут их заменять. В) Антагонисты. Выполняют работу, противоположную основному движению.

ТИПЫ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП Г) Стабилизирующие мышцы – мышцы, причастные к движению, но при этом неработающие. Необходимы для фиксации (стабилизации) работающей части тела, необходимой для правильного совершения основного движения. Д) Мышцы-нейтрализаторы – второй компонент мышц, отключающих основные мышцы.

ОСНОВНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ГРУППЫ

СТЕПЕНИ СИЛЫ МЫШЦ Ступень 5 – соответствует нормальной сильной мышце с хорошей функцией. При совершаемом движении превосходит значительное внешнее сопротивление. Ступень 4 – соответствует относительно нормальной силе мышцы. Исследуемая мышца производит движения в полном объеме, но превосходит незначительное мышечное сопротивление.

СТЕПЕНИ СИЛЫ МЫШЦ Ступень 3 – соответствует около 50 % нормальной силы мышцы. Производится движение в полном объеме с преодолением силы тяжести собственной части тела; Ступень 2 – приблизительно 25% от нормальной силы. Движение в полном объеме при исключении массы испытуемой части тела (тестируемая часть поддерживается исследователем).

СТЕПЕНИ СИЛЫ МЫШЦ Ступень 1 ( «полоса натяжения» ) – около 10% должной силы. Мышца сокращается, но ее силы недостаточно для движения. Ступень 0 – сокращение мышцы отсутствует.

СТЕПЕНИ СИЛЫ МЫШЦ ПОВ. ЯНДА Степень 5 – нормальное сокращение мышцы, отсутствует ассиметрия по отношению к здоровой стороне. Степень 4 – относительно нормально сокращение, незначительная ассиметрия по отношению к здоровой стороне. Степень 3 – сокращение мышечной группы составляет половину от объема движений на здоровой стороне.

СТЕПЕНИ СИЛЫ МЫШЦ ПОВ. ЯНДА Степень 2 – на больной стороне мышца выполняет приблизительно четверть нормального объема движений. Степень 1 – на исследуемой стороне движение отсутствует, ощущается сокращение мышцы при мануальном контакте. Степень 0 – движение отсутствует, сокращение не определяется.

ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЯ Слабость основной мышцы при данных условиях выполнения движения; Контрактура или сокращение мышцыантагониста, не превосходящая сопротивление исследуемой мышцы; Анатомические изменения мягких тканей сустава и самой суставной полости, препятствующие выполнению движения в полном объеме; Болевой синдром при движении.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

ДИАГНОСТИКА ДВИЖЕНИЙ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ Сгибание Разгибание Отведение Разгибание из положения отведения Сгибание из положения отведения Наружная ротация Внутренняя ротация

СГИБАНИЕ. ОСНОВНЫЕ МЫШЦЫ Дельтовидная мышца (ключичная часть) Начало Наружная треть ножки ключицы Конец Иннервация Дельтавидная Подмышечный бугристость нерв (С 4), С 5, плечевой кости (С 6) Клювовидно-плечевая мышца Начало Клювови дный отросток лопатки Конец Локтевая сторона в средней трети плечевой кости Иннерваци я Мышечнокожный нерв (С 6), С 7

СГИБАНИЕ Степень 5 и 4 Исходное положение: сидя, руки вдоль туловища во внутренней ротации, локоть согнут. Фиксация: за надплечье сверху. Движение: сгибание руки (поднимание) до 90 о. Сопротивление: кисть на нижней трети плеча выше локтевого сустава, сопротивление по дуге против направления движения.

СГИБАНИЕ Степень 3 Исходное положение: сидя, руки вдоль туловища во внутренней ротации, локоть слегка согнут. Фиксация: за надплечье сверху. Движение: сгибание руки (поднимание) до 90 о.

СГИБАНИЕ Степень 2 Исходное положение: лежа на боку на неиспытываемой стороне, рука слегка повернута внутрь (под головой). Испытываемая рука во внутренней ротации, отведена, лежит на скользящей поверхности, которая находится горизонтально между рукой и туловищем. Ладонь указывает вниз. Фиксация: за надплечье, ее краниальную часть. Движение: сгибание в плечевом суставе до 90 о.

СГИБАНИЕ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука во внутренней ротации вдоль тела. При испытании движения пальпируются волокна ключичной части дельтовидной мышцы на передней поверхности плечевого сустава.

РАЗГИБАНИЕ. ОСНОВНЫЕ МЫШЦЫ Дельтовидная мышца (лопаточная часть) Начало Конец Иннервация Ость Дельтовидная Подмышечн лопатки бугристость ый нерв плечевой (С 4), С 5, (С 6) кости

Широчайшая мышца спины Начало Конец Позвоночная часть: остистые Гребень малого отростки позвонков от Th. VII до бугорка плечевой кресца; от позвонков в кости твердый апоневроз поясничной фасции Реберная часть: с 3 -4 зубцов последних ребер Тазовая часть: наружная губа подвздошного гребня Большая круглая мышца Начало Конец Нижняя четверть латеральной Гребень малого поверхности лопатки; бугорка плечевой дорзально-каудальный угол кости лопатки Иннервация Грудоспинной нерв С 6 -С 8 Иннервация Подлопаточный нерв (С 5), С 6, (С 7)

РАЗГИБАНИЕ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на животе, голова с туловищем на опоре, рука лежит во внутренней ротации (ладонью, повернутой вверх) вдоль тела. Фиксация: верхняя часть надплечья (лопатки) Движение: разгибание в плечевом суставе от фронтальной плоскости в объеме до 30 -40 о. Сопротивление: рукой в нижней трети плеча, плотно выше локтевого сустава, сопротивление по дуге против направления движения.

РАЗГИБАНИЕ Степень 3 Исходное положение: лежа на животе, голова с туловищем на опоре, рука лежит во внутренней вдоль туловища. Фиксация: верхняя часть лопатки. Движение: разгибание в плечевом суставе над фронтальным уровнем в объеме до 30 -40 о.

РАЗГИБАНИЕ Степень 2 Исходное положение: лежа на боку на неиспытываемой стороне. Испытываемая рука разогнута, лежит во внутренней ротации на горизонтальной поверхности, в плечевом суставе слегка согнута. Нижняя рука лежит под головой. Фиксация: верхняя часть лопатки. Движение: из начального положения разгибание в плечевом суставе назад за фронтальный уровень.

РАЗГИБАНИЕ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на животе, голова с туловищем на опоре, рука лежит во внутренней ротации вдоль тела. При испытании движения пальпируются мышцы в каудальном подмышечном крае лопатки. Большая круглая мышца лежит краниально от широчайшей мышцы спины.

ОТВЕДЕНИЕ Дельтовидная мышца (акромиальная часть) Начало Конец Иннервация Акромиальный Дельтовидная Подмышечный отросток бугристость нерв (С 4), С 5, ключицы плечевой кости (С 6) Начало Вся надостная ямка лопатки, надостная фасция Надостная мышца Конец Иннервация Краниальная Надлопаточный поверхность нерв (С 4), С 5, (С 6) большого бугорка плечевой кости

ОТВЕДЕНИЕ Степень 5 и 4 Исходное положение: сидя, рука согнута в локте, предплечье выдвинуто вперед. Фиксация: наверху на акромиальном отростке ключицы, надплечье и вверху лопатки. Движение: отведение в плечевом суставе до 90 о. Сопротивление: с кистью на нижней трети плеча плотно, выше локтя, против основного движения.

ОТВЕДЕНИЕ Степень 3 Исходное положение: сидя, рука согнута в локте под прямым углом. Фиксация: плечевого пояса, акромиального отростка ключицы и лопатки. Движение: отведение в плечевом суставе до 90 о.

ОТВЕДЕНИЕ Степень 2 Исходное положение: лежа на спине, рука и кисть лежат вдоль туловища. Фиксация: с пальцами и кистью на плечевом поясе, акромиального отростка ключицы и лопатки. Движение: отведение до 90 о, рука скользит по горизонтальной опоре.

ОТВЕДЕНИЕ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на спине, рука и кисть лежат вдоль туловища. Подергивание мышцы акромиальной части дельтовидной мышцы может пальпироваться в борозде наружной поверхности проксимальной трети плеча. Надостная мышца, прикрытая волокнами трапециевидной мышцы, пальпируется под ними.

РАЗГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Дельтовидная мышца (лопаточная часть) Начало Лопаточная ость, акромион, ключица Конец Иннервация Дельтовидная Подмышечный бугристость нерв (С 4), С 5, плечевой кости (С 6)

РАЗГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на животе, голова с туловищем на опоре, испытываемая рука отведена в плечевом суставе до 90 о, а в локтевом суставе согнута на 90 о. Фиксация: сверху лопатка и ее ость. Движение: разгибание из исходного положения. Сопротивление: против направления движения, в нижней трети плеча, плотно выше локтевого отростка.

РАЗГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 3 Исходное положение: лежа на животе, голова с туловищем на опоре, испытываемая рука отведена в плечевом суставе и согнута в локтевом суставе. Фиксация: лопатки и латеральной поверхности грудной клетки. Движение: разгибание плеча из исходного положения.

РАЗГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 2 Исходное положение: сидя, исследуемой стороной обращен к опоре, испытываемая рука лежит по горизонтали на скользящей поверхности, слегка отведена в плечевом суставе и согнута в локтевом под прямым углом. Фиксация: лопатки и грудной клетки. Движение: из описанного исходного положения.

РАЗГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 1, 0 Исходное положение: сидя, испытываемая рука установлена на подпорке, плечевой сустав между положением поворота вперед и абдукцией, локоть согнут. При движении могут пальпироваться волокна акромиальной части дельтовидной мышцы на задней стороне надплечья.

СГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Большая грудная мышца Начало Конец Иннервация Ключичная часть: внутренний край медиальной трети лопатки. Грудино-реберная часть: латеральный край грудины; хрящ истинных ребер. Брюшная часть: вплетается в прямую мышцу живота. Гребень большого бугорка плечевой кости Медиальные и латеральные грудные нервы: Ключичная часть С 5, С 6; Грудинореберная часть С 6, С 7; Брюшная часть С 8, Th 1

СГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука отведена в плечевом суставе, в локтевом суставе согнута. Предплечье сверху в среднем положении. Фиксация: за надплечье. Движение: из исходного положения до 90 о. Сопротивление: против направления движения в нижней трети плеча, выше локтя,

СГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 3 Исходное положение: лежа на спине, испытываемая рука отведена в плечевом суставе и согнута в локтевом суставе. Фиксация: за надплечье. Движение: из исходного положения поворот вперед в плечевом суставе.

СГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 2 Исходное положение: сидя, испытываемая рука в отведении на опоре. Ладонь руки обращена к опоре. Фиксация: лопатки и туловища на испытываемой стороне. Движение: рука скользит по опоре максимально вперед с поворотом.

СГИБАНИЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ОТВЕДЕНИЯ Степень 1, 0 Исходное положение: сидя, испытываемая руки обращена к опоре. Исследуемая рука сгибается и отводится в локте, ладонь на опоре. При испытании движения пальпируются волокна большой грудной мышцы около гребня большого бугорка плечевой кости и на протяжении волокон мышцы в передней грудной стенке и спереди подмышечной складки.

НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ

Подостная мышца Начало Конец Медиальные ¾ подостной Средняя часть ямки лопатки, подостная большого бугорка фасция плечевой кости Малая круглая мышца Начало Конец Средние 2/4 латеральной Каудальная латерального края поверхность дорзальной поверхности большого бугорка лопатки плечевой кости Иннервация Надлопаточный нерв (С 4), С 5, (С 6) Иннервация Подмышечный нерв С 5, Ветви надлопаточного нерва (С 4), С 5, (С 6)

НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на животе, голова лицом повернута к стороне проверяющего. Рука на опоре, в плечевом суставе отведена на 90 о, в локтевом суставе согнута под прямым углом. Предплечье свободно свешивается за край опоры вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: за нижнюю треть плеча, выше локтя, под легким давлением кистью. Движение: полная наружная ротация в плечевом суставе. Предплечье передвигается вперед и наверх. В конце движения ладонь обращена вниз, предплечье горизонтально. Сопротивление: кистью на нижней трети предплечья, выше сустава кисти.

НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ Степень 3 Исходное положение: лежа на животе, лицом к стороне проверяющего. Плечо на опоре, в плечевом суставе отведена на 90 о, в локтевом суставе согнута под прямым углом. Предплечье свободно свешивается за край опоры вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: лопатки и нижней трети плеча. Движение: полная наружная ротация в плечевом суставе. Предплечье перемещается из вертикального положения в горизонтальное. В конце движения кисть обращена вниз.

НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ Степень 2 Исходное положение: лежа на животе, плотно на краю опоры, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука свободно свисает с опоры вниз и повернута в плечевом суставе внутрь. Фиксация: лопатка закрепляется одной рукой сверху, другой – подмышечным краем. Движение: полная наружная ротация в плечевом суставе, определяемая по положению локтя.

НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ Степень 1, 0. Исходное положение: лежа на животе, плотно на краю опоры, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука свободно свисает с опоры вниз и повернута в плечевом суставе внутрь. При испытании движения осторожно пальпируется малая круглая мышца, верхняя половина латерального края лопатки и подостная мышца.

ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ

Начало Внутренняя поверхность лопатки Подлопаточная мышца Конец Иннервация Малый бугорок Подлопаточный нерв С 5, плечевой кости С 6, (С 7), (С 8) Большая круглая мышца Начало Конец Нижняя четверть латеральной Гребень малого поверхности лопатки; бугорка плечевой дорзально-каудальный угол кости лопатки Иннервация Подлопаточный нерв (С 5), С 6, (С 7)

ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на животе, рука в плечевом суставе отведена на 90 о, в локтевом суставе согнута под прямым углом. Предплечье свободно свешивается вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: выше локтя легким давлением кисти, при невозможности фиксация лопатки. Движение: полная внутренняя ротация в плечевом суставе. Предплечье передвигается по дуге снизу вверх. В конце движения ладонь обращена вверх. Сопротивление: кистью на нижней трети предплечья, выше сустава кисти.

ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ Степень 3 Исходное положение: лежа на животе, рука в плечевом суставе отведена на 90 о. Предплечье свободно опущена вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: либо только в нижней трети плеча, выше локтя или также на лопатке. Последний способ требуется при слабых мышцах плечевого пояса. Движение: внутренняя ротация в плечевом суставе в полном объеме движения.

ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ Степень 2 Исходное положение: лежа на животе на краю опоры, рука свободно свешивается за край опоры вниз, в плечевом суставе находится в наружной ротации. Фиксация: лопатки и подмышечной области. Движение: внутренняя ротация в плечевом суставе в полном объеме движения.

ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на животе на краю опоры, рука в наружной ротации свободно вниз. Подлопаточная мышца пальпируется глубоко в плече. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца пальпируются под задней складкой. Большая грудная мышца – в передней подмышечной складке.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ)

Икроножная мышца Начало Конец Медиальная головка Образуют совместно (большеберцовая): дорзальная пяточное сухожилие, сторона медиального мыщелка в бугристость бедренной кости пяточной кости Латеральная головка (малоберцовая): латеральный мыщелок бедренной кости Камбаловидная мышца Начало Конец Задняя сторона головки Пяточный бугор малоберцовой кости; проксимальная треть задней стороны малоберцовой кости; средняя треть медиального края большеберцовой кости Иннервация Большеберцовый нерв (из седалищного нерва) S 1, S 2 Иннервация Большеберцовый нерв (из седалищного нерва) (L 5), S 1, S 2

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ) Степень 5, 4, 3. Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры, стопа полностью расслаблена. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное сгибание в голеностопном суставе. Сопротивление: рукой дистально на пятку. Отдельные этапы отличаются в зависимости от степени сопротивления, пальцы ноги не согнуты.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ) Степень 2 Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры, стопа полностью расслаблена. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное сгибание в голеностопном суставе. Сопротивление: рукой дистально на пятку. Отдельные этапы отличаются в зависимости от степени сопротивления, пальцы ноги не согнуты.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ) Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры, стопа полностью расслаблена. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное сгибание в голеностопном суставе.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА)

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА) Степень 5 а, 4 а, 3 а Исходное положение: лежа на животе, испытываемая конечность согнута в коленном суставе. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное подошвенное сгибание. Пальцы ноги не согнуты. Сопротивление: пяточное сухожилие перемещается под пальцами на дистальную часть пяточной кости. Этапы отличаются степенью сопротивления.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА) Степень 5 б, 4 б, 3 б Исходное положение: сидя на стуле, вся стопа расположена на полу. Фиксация: не обязательно. Движение: полное подошвенное сгибание (отрывая пятку от пола). Пальцы ноги остаются на полу. Сопротивление: рукой выше колена против направления движения. Этапы отличаются силой сопротивления и числом следующих друг за другом движений (три раза – 5 степень, один раз – 4 степень, слабое сопротивление для степени 3.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА) Степень 2 Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой ноги, которая согнута в коленном суставе и лежит на наружной стороне под прямым углом. При исследовании движения пальпируется натяжение в пяточном сухожилии и в брюшке мышцы нижней конечности, лежащей на боку под брюшком икроножной мышцы.

ПОДОШВЕННОЕ СГИБАНИЕ (КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА) Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой ноги. Фиксация: голени выполняется спереди. Движение: полное подошвенное сгибание.

СУПИНАЦИЯ С ТЫЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ Передняя большеберцовая мышца Начало Конец Иннервация Латеральный Медиальная Глубокий мыщелок клиновидная малоберцовый большеберцовой кость, основание I L 4, L 5, (S 1) кости; плюсневой кости проксимальные две на подошвенной трети латеральной стороне стороны большеберцовой кости; прилегающая часть межкостной перепонки

СУПИНАЦИЯ С ТЫЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ Степень 5 и 4 Исходное положение: сидя, голень свисает свободно вниз, коленный сустав согнут под прямым углом, стопа находится в промежуточном положении, не напряжена. Фиксация: в нижней трети голени сзади выше голеностопного сустава без давления на переднюю большеберцовую мышцу. Движение: одновременная супинация с тыльным сгибанием стопы. Сопротивление: давление пальцев на внутреннюю часть стопы (противодействие отведению и подошвенному сгибанию)

СУПИНАЦИЯ С ТЫЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ Степень 3 Исходное положение: сидя, голень свисает свободно вниз, коленный сустав согнут под прямым углом, стопа находится в промежуточном положении, не напряжена. Фиксация: выше голеностопного сустава по дорзальной стороне. Движение: супинация с тыльным сгибанием стопы. Мышцы пальцев ног разжаты.

СУПИНАЦИЯ С ТЫЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ Степень 2 Исходное положение: лежа на стороне испытываемой ноги, которая согнута в тазобедренном и коленном суставах и лежит на наружной стороне стопы на опоре. Фиксация: в нижней трети дорзальной стороны голени. Движение: пациент скользит пальцами ноги по опоре, одновременно супинирует и совершает тыльное сгибание стопы.

СУПИНАЦИЯ С ТЫЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на спине, стопа в промежуточном положении и свешивается пяткой за край опоры. Фиксация: происходит в дистальной трети голени. Наружная часть стопы и голени лежат на руке. Степень натяжения тестируется в сухожилии мышцы на внутреннем крае стопы в основании первой плюсневой кости или в сухожилии над голеностопным суставом.

СУПИНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Задняя большеберцовая мышца Начало Конец Иннервация Средняя треть Ладьевидная, Большеберцовый межкостной клиновидная и нерв (L 4), L 5, S 1, перепонки и кубовидная (S 2) подлежащий кости, расходясь край лучом по большеберцовой подошвенной и малоберцовой стороне к костей плюсневым и предплюсневым костям

СУПИНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на стороне согнутой испытываемой нижней конечности. Фиксация: нижняя треть голени лежит на руке и закрепляется выше голеностопного сустава. Движение: полная супинация стопы из подошвенного сгибания. Пальцы ног в процессе движения разжаты. Сопротивление: рукой в медиальный край стопы против направления движения стопы.

СУПИНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 3 Исходное положение: лежа на стороне согнутой в колене испытываемой нижней конечности. Стопа наружной поверхностью лежит на опоре в положении подошвенного сгибания. Фиксация: нижняя треть голени по наружной поверхности выше голеностопного сустава. Движение: полная супинация стопы из подошвенного сгибания.

СУПИНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 2 Исходное положение: лежа на спине, стопа в положении подошвенного сгибания, свешивается пяткой за край опоры. Фиксация: нижняя треть голени по дорзальной поверхности выше стопы. Движение: супинация стопы из подошвенного сгибания.

СУПИНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на спине, стопа в положении подошвенного сгибания, свешивается за край опоры. Фиксация: нижняя треть голени выше подошвы. Натяжение мышцы пальпируется на внутренней поверхности ладьевидной кости и за внутренней лодыжкой.

ПРОНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ

Длинная малоберцовая мышца Начало Конец Головки малоберцовой кости; прилежащая часть латерального мыщелка большеберцовой кости; проксимальная половина наружной стороны малоберцовой кости Иннервация Медиальная Поверхностный клиновидная кость, малоберцовый (L 4), L 5, основание I-плюсневой S 1, (S 2) кости, часть основания II -плюсневой кости по подошвенной стороне Короткая малоберцовая мышца Начало Конец Дистальная половина Бугристость V стороны малоберцовой плюсневой кости Иннервация Поверхностный малоберцовый (L 4), L 5, S 1, (S 2)

ПРОНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 5 и 4 Исходное положение: лежа на боку на стороне согнутой неиспытываемой нижней конечности. Испытываемая конечность лежит внутренним краем стопы в подошвенном сгибании на опоре. Пальцы ноги не согнуты. Фиксация: нижней трети голени на большеберцовой стороне. Движение: полная пронация при подошвенном сгибании. Сопротивление: на наружний край стопы на V плюсневую кость против направления движения в подошвенной супинации.

ПРОНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 3 Исходное положение: лежа на боку на стороне неиспытываемой нижней конечности. Испытываемая конечность лежит внутренним краем стопы в подошвенном сгибании на опоре. Фиксация: нижняя треть голени по внутренней поверхности. Движение: пронация при подошвенном сгибании.

ПРОНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 2 Исходное положение: лежа на спине, стопа в положении подошвенного сгибания, свешивается за край опоры. Фиксация: нижняя треть голени по дорзальной поверхности выше стопы. Движение: полная пронация в подошвенном сгибании.

ПРОНАЦИЯ С ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ Степень 1, 0 Исходное положение: лежа на спине, стопа в положении подошвенного сгибания, свешивается за край опоры. Фиксация: дистальная треть голени. Натяжение мышцы пальпируется в сухожилиях проксимально от основания V плюсневой кости, сзади от наружной лодыжки.