Функциональная анатомия тонкой кишки Тонкая кишка

Функциональная анатомия тонкой кишки • • Тонкая кишка подразделяется на двенадцатиперстную кишку и тонкую кишки, которая состоит из тощей и подвздошной кишки Длина тонкой кишки от привратника до илеоцекального клапана в среднем 600 см. У жителей Индии средняя длина кишки больше, чем у европейцев, а у афро-американцев средняя длина кишки достигает 1200 см. Длина тонкой кишки достигает максимума к 8 -10 годам, а затем увеличивается диаметр кишки. Активное всасывание белков, жиров и углеводов происходит в начальных 150 см тощей кишки, и только небольшое их количество достигает подвздошной кишки. Терминальный отдел подвздошной кишки обладает специализированными функциями: содержит рецепторы для витамина В 12, обеспечивает всасывание солей желчи (энтерогепатическая циркуляция желчных кислот), ионов натрия (72%) и жидкости (70%). Длина тощей кишки составляет около 2/5 длины тонкого кишечника, а подвздошной — около 3/5 его длины. В этих отделах осуществляются выделение кишечного сока, перемешивание и передвижение химуса, расщепление и активное всасывание продуктов переваривания, воды и солей. За сутки выделяется около 2, 5 л кишечного сока. В кишечном соке содержится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ: энтерокиназа, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. .

Строение слизистой оболочки тонкой кишки • • • Кишечные ворсинки тонкой кишки представляют собой выпячивания слизистой оболочки. Поверхность ворсинки покрыта микроворсинками, благодаря которым всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 30 -40 раз до 200 квадратных метров по отношению к ее размерам. Каждая ворсинка имеет центральный лимфатический капилляр, который проходит в её середине и соединяется с лимфатическими сосудами в подслизистом слое кишечника. Кроме того, в каждой ворсинке есть сплетение кровеносных капилляров, по которым оттекающая кровь поступает в воротную вену. Многочисленными и функционально значимыми клетками эпителия ворсинок являются энтероциты - цилиндрические клетки, осуществляющие абсорбцию. Характерной структурой абсорбирующих клеток является наличие «щеточной» или исчерченной каймы, состоящей из микроворсинок. Всасывание компонентов пищи происходит в верхней части ворсинки в области щеточной каймы Кишечные крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, лежащие в собственной пластинке слизистой оболочки. В них много бокаловидных клеток, образующих кишечный сок. Гликокаликс окружает микроворсинку от её основания до верхушки и представляет собой сеть из тонких мукополисахаридных нитей, связанных кальциевыми мостиками. В наружном слое гликокаликса абсорбируются ферменты поджелудочной железы, желчь; сюда же выделяются собственно кишечные ферменты (ди-олигосахариды, аминопептидаза, щелочная фосфатаза), иммуноглобулины. И именно здесь происходит пристеночное или контактное пищеварение.

Строение слизистой оболочки тонкой кишки • Микроворсинки - пальцевидной формы плазматические выросты энтероцитов. На апикальной поверхности энтероцита может располагаться до 2000 микроворсинок длиной до 1 -1, 5 мкм и шириной до 0, 1 мкм, которые увеличивают всасывающую поверхность тонкой кишки в 30 -40 раз или до 200 квадратных метров. Всасывание компонентов пищи происходит в верхней части ворсинки в области щеточной каймы. • Щеточная кайма и апикальная зона энтероцита, больше всего подвержены изменениям при некоторых заболеваниях, изучены целиакия, тропическая спру. Разнообразные повреждающие факторы, такие, как высокая кислотность желудочного сока, этиловый спирт, облучение, могут привести к разрушению клеток и вызывать сходные изменения • Гликокаликс окружает микроворсинку от её основания до верхушки и представляет собой сеть из тонких мукополисахаридных нитей. В наружном слое гликокаликса абсорбируются ферменты поджелудочной железы, желчь; сюда же выделяются собственно кишечные ферменты (диолигосахариды, гамма-амилаза, аминопептидаза, щелочная фосфатаза), иммуноглобулины. • Здесь происходит пристеночное или контактное пищеварение. Сам гликокаликс покрыт тонким слоем воды, который не удаляется даже при сильных перистальтических сокращениях. Этот слой препятствует прохождению липофильных веществ и облегчает перенос гидрофильных частиц. Факт, определяющий процессы переваривания и всасывания жиров.

Строение стенки тонкой кишки с

Строение щеточной каймы

Пищеварительно-транспортный конвейер Процесс переработки пищевых веществ в тонкой кишке имеет три последовательных взаимосвязанных этапа, объединенных в понятие “пищеварительнотранспортный конвейер”: • полостное пищеварение • мембранное пищеварения • всасывание. А. М. Уголев, 1967

ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ • Ферменты мембранного пищеварения концентрированы, структурированы, пространственно ориентированы и работают дольше, чем в полостном • Мембранное пищеварение стерильно • Ферментные и транспортные системы распределены вдоль кишки неравномерно: дистальные отделы могут компенсировать недостаточность проксимальных • Мембранное пищеварение активирует полостное и, наоборот, полостное активирует мембранное • Мембранное пищеварение активируется моторикой кишки

Полостное и мембранное пищеварение • • Полостное пищеварение происходит в полости тонкого кишечника с помощью ферментов пищеварительных секретов (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок), расщепляющих крупномолекулярные вещества до олигомеров. Пристеночное (мембранное) пищеварение обусловлено складчатым строением слизистой оболочки тонкого кишечника. На складках имеются выпячивания слизистой оболочки, называемые ворсинками. Сверху ворсинка покрыта слоем специфических клеток тонкой кишки (энтероцитов), наружная сторона которых образует кайму из нитевидных выростов — микроворсинок. Большую роль во всасывании играют сокращения ворсинок. Они сокращаются со скоростью до 6 раз в мин. Экстрактивные вещества пищи, глюкоза, пептиды, некоторые аминокислоты усиливают сокращения ворсинок. Мелкие молекулы, образующиеся в результате полостного гидролиза, поступают в зону щеточной каймы, где происходит их дальнейшее расщепление. Вследствие мембранного гидролиза образуются мономерные соединения, которые всасываются в кровь и лимфу. В лимфу поступают продукты переработки жиров, а в кровь — аминокислоты и простые углеводы. Итак, усвоение пищевых веществ осуществляется в три этапа: полостное пищеварение – мембранное (пристеночное) пищеварение – всасывание.

Заключение • Тонкая кишка является жизненно важным органом, в котором осуществляются три основных типа пищеварения: полостное, мембранное и внутриклеточное, происходит всасывание и секреция электролитов, продуцируются кишечные гормоны и биологически активные вещества, оказывающие как пищеварительные, так и непищеварительные эффекты. Полостное пищеварение происходит с участием ферментов поджелудочной железы и желчи. Собственно кишечные ферменты синтезируются в энтероцитах. С их участием завершается гидролиз компонентов химуса. Наиболее интенсивно всасывание осуществляется в 12 ПК и тощей кишке. Повреждение любого этапа пищеварительно-транспортного конвейера может иметь следствием нарушение всасывание нутриентов в тонкой кишке, что клинически проявляется синдромом мальабсорбции.