ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА
Пищеварение-совокупность процессов, обеспечивающих физическую и химическую переработку пищевых продуктов, превращение их в компоненты, лишенные видовой специфичности и пригодные к всасыванию и участию в обмене веществ организма.
Этапы усвоения пищевых веществ: полостное пищеварение, мембранное пищеварение и всасывание. У человека собственный тип пищеварения: внутриклеточное, внеклеточное и мембранное. Внеклеточное пищеварение-полостное( в органах ЖКТ), мембранноепристеночное(осуществляется энтероцитами).
Гормоны ЖКТ: соматостатин, вазоактивный интестинпептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), гастрин, гастрон, бульбогастрон, дуокренин, бомбезин, секретин, холецистопанкреозимин, энтероглюкагон, мотилин, гастроингибирующий пептид (ГИП), нейротензин, энкефалины, субстанция Р, вилликины, энтерогастрон, серотонин, гистамин, инсулин, глюкагон.
Гормоны ЖКТ регулируют функции органов пищеварения, изменяют моторику, секрецию, экскрецию и нейро-гуморальную регуляцию ЖКТ. Средний отдел пищеварительного тракта представлен желудком, кишечником, печенью и поджелудочной железой.
В среднем отделе происходит химическая переработка пищи, всасывание продуктов переваривания, удаление непереваренных продуктов, образование некоторых витаминов и т. д. Желудок- орган, в котором происходят накопление пищи и начальные стадии переваривания (перемешивание пищи, образование смеси, всасывание жидкостей).
Желудок имеет: переднюю и заднюю стенки, большую кривизну (нижний край), малую кривизну (верхний край), вырезку и угол на малой кривизне. Части желудка: место входа пищевода с прилежащей кардиальной частью, место выхода (привратник) с прилежащей пилорической частью.
В желудке выделяют дно (свод), тело, антральный отдел и пилорический канал. Желудок расположен в эпигастральной области, большая кривизна проецируется в пупочную область. Направление желудка: сверху-вниз, слева-направо, сзади-вперёд. Его размеры индивидуальны, длина в среднем равна 21 -25 см.
Пищеводное отверстие соответствует уровню 11 грудного позвонка, расположено слева от позвоночника за хрящом 7 левого ребра, свод достигает уровня 5 левого ребра, привратник расположен на уровне 12 грудного-1 поясничного позвонков.
Желудок и 12 -перстная кишка
Стенка желудка: 1. Слизистая оболочка имеет складки, поля и ямки. Складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Поляограниченные бороздками участки слизистой оболочки размерами 116 мм. Ямки-углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Количество ямок до 3 млн, величина-разная.
В кардиальном отделе и теле желудка глубина ямок до ¼ толщины слизистой оболочки, в пилорической части- до ½. На дне ямок открываются железы, расположенные в собственном слое слизистой оболочки. Слизистая оболочка представлена однослойным цилиндрическим железистым эпителием.
Слизистая оболочка желудка
Собственная пластинка слизистой оболочки представлена РВСТ, в которой содержатся трубчатые железы и лимфоидные инфильтраты и фолликулы. Железы желудка различного строения. Различают 3 вида желёз: собственно желудочные, пилорические и кардиальные.
Собственные железы (большинство желёз) заложены в теле и дне (фундальные), кардиальные и пилорические – расположены в одноимённых отделах. Собственных же лёз около 35 млн, общая их секреторная поверхность составляет 3 -4 кв. метра. Железы группами открываются в ямки. Каждая из желез имеет шейку и секреторный отдел.
Собственные железы состоят из главных, обкладочных, слизистых, шеечных и эндокринных клеток. Секреция осуществляется главными клетками (гландулоцитами), выделяющими пепсиноген и, возможно, химозин, обкладочными (хлориды), добавочными (мукоциты, пилорические), секретирующими слизь.
Слизистая оболочка желудка
Слизистая оболочка дна желудка
Главные клетки расположены в дне и теле желёз, имеют микроворсинки; обкладочные клетки более крупные, расположены в области тела и шейки желёз и имеют микроворсинки. Слизистые клетки мелкие, выделяют слизь и являются источником регенерации. Пилорические железы выделяют слизь, кардиальные-слизь и дипептидазы.
Эндокринные клетки желудка выделяют биологически активные вещества: ЕС-клетки-серотонин и мелатонин, G-клетки – гастрин, энкефалин, ECL-клетки-гистамин, Д-клетки -соматостатин (блокирует синтез белка), Д-1 -клетки-вазоинтестинальный полипептид (ВИП), снижающий АД, стимулирующий выделение гормонов поджелудочной железы. А-клетки выделяют глюкагон.
Мышечная пластинка слизистой оболочки 3 -слойная: внутренний и наружный слои циркулярные, средний-продольный. Подслизистая основа стенки желудка состоит из неоформленной ВСТ с многочисленными эластическими волокнами, сосудами и нервными сплетениями.
Мышечная оболочка стенки желудка наиболее выражена в привратнике, меньше- в теле и дне. Её наружный слой продольный, среднийциркулярный, внутренний-косой. Между слоями расположены лимфососуды и нервные сплетения. Серозная (наружная) оболочка состоит из РВСТ и мезотелия. Отток лимфы идет в коллекторы.
Железы слизистой оболочки секретируют желудочный сок. В состоянии покоя в полости органа содержится около 5 О мл нейтрального или слабокислого содержимого, содержащего слюну, желудочный сок и, иногда, -содержимое 12 -перстной кишки. В сутки выделяется 1, 5 -2, 5 литра сока удельного веса 1, ОО 2 -1, ОО 7.
Реакция желудочного сока кислая (р. Н О, 8 -1, 5), содержание соляной кислоты-О, 3 -О, 5%, воды-99, О-99, 5%, плотных веществ-1, О-1, 5%. Плотные вещества составляют хлориды, бикарбонаты, сульфаты, фосфаты, натрий, кальций и магний. Неорганический компонент сока-соляная кислота в свободном и связанном состоянии.
Органическая часть желудочного сока: ферменты, мукоиды (слизь), фактор Кастла, мочевина, мочевая кислота, молочная кислота и др. Соляная кислота образуется из хлоридов, выделяемых кислотопродуцирующими клетками, и воды из желудочного содержимого в канальцах клеток.
Соляная кислота стимулирует секрецию, способствует превращению пепсиногена в пепсин, денатурирует белки, способствует выходу желудочного содержимого в 12 -перстную кишку, регулирует секрецию желудка и поджелудочной железы и выработку гастрина, секретина и энтерокиназы, створаживает молоко и стимулирует моторику желудка.
Ферменты желудка: Пепсиногены (7 типов) в виде зимогена активируются в пепсины. Нейтрализуют белки, которые расщепляются на пептоны, протеазы и пептиды. Пепсин гидролизирует крахмал. В антральном отделе желудка отсутствует. Пепсин А - осуществляет гидролиз белков, частично в виде уропепсина выделяется с мочой.
Пепсин В (парапепсин, желатиназа)разжижает желатину, расщепляет белки соединительной ткани. Пепсин С (гастрипсин)-желудочный катепсин, действует совместно с пепсином А. Пепсин Д ( реннин, химозин)-расщепляет казеин молока с образованием параказеина и сывороточного белка.
Непротеолитические ферменты желудочного сока: липаза (расщепляет эмульгированные жиры молока на глицерин и жирные кислоты; у взрослых содержание мало), лизоцим (мурамидаза; обладает бактерицидным действием), уреаза (расщепляет мочевину, освобождающийся при этом аммиак нейтрализует соляную кислоту).
Слизь продуцируют добавочные клетки. Состоит из нейтральных мукополисахаридов, сиаломуцинов, гликопротеинов и гликанов. Нерастворимая слизь (муцин) защищает слизистую оболочку от аутолиза, действия ферментов и соляной кислоты. Сиаломуцины нейтрализуют вирусы и угнетают образование соляной кислоты.
Гликопротеины (фактор Кастла) необходимы для всасывания витамина В -12. Регуляция секреции в ЖКТ осуществляется в 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную.
Сложнорефлекторная фаза: раздражение от рецепторов носа, глаза, ротовой полости и глотки (УРы) и жевания достигает таламуса, гипоталамуса, лимбической системы и коры, передаётся в бульбарный желудочный центр, из него-по 5, 9, 1 О ЧМН к железам желудка. Секреция условно-и безусловнорефлекторная.
Желудочный сок выделяется под влиянием вида и запаха пищи и жевания и называется запальным. Он обладает повышенной кислотностью и ферментативной активностью. Желудочная фаза-сложнорефлекторная, нейрогуморальная. Секреция регулируется вагусом и интрамуральным рефлексом.
Механизм желудочной фазы секреции: на слизистую оболочку желудка действуют пища, соляная кислота, растворённые в воде соли, экстрактивные вещества пищи и специи, гастрин, бомбезин, гистамин. От рецепторов слизистой оболочки импульсы поступают в нейроны ствола мозга, из него-по вагусу-к секреторным клеткам. Гистамин, гастрин усиливают секрецию.
Кишечная фаза желудочной секреции возникает при переходе пищи в кишечник. При этом желудочная секреция сначала усиливается, затем ослабевает. Раздражение механо-хеморецепторов 12 -перстной кишки и выделение гастрина в её слизистой оболочке L-клетками обусловливают секрецию секретина (антагонист гастрина) и усиление секреции пепсиногенов.
При наполнении 12 -перстной кишки и увеличении концентрации в ней продуктов расщепления белков и жиров, секреция в желудке уменьшается под влиянием соматостатина, ВИП и холецистокинина. Желудочным ингибитором является глюкагон, стимулирует желудочную секрецию энтерогастрин. Наибольшим возбудителем секреции в желудке является мясо.
После приёма пищи максимальная секреция развивается к концу 3 -го часа. Секреция меньше при углеводной и жирной пище, стресс и депрессия угнетают секрецию, углекислота и непережеванная пища -усиливают. Эвакуация пищи в кишку сопровождается торможением желудочной секреции. Вне пищеварения желудок спавшийся.
В наполненном желудке волны перистальтики идут от малой кривизны к пилорусу, жидкое содержимое стекает в антральный отдел. Перистальтика возникает сразу после еды. Пища перемешивается, согревается, размельчается и сортируется. Перистальтика усиливается вагусом, замедляется чревными нервами. Раздражение идёт от рецепторов растяжения ЖКТ.
Смешанная пища находится в желудке 3 -1 О часов, жидкости сразу переходят в кишку. Этот переход осуществляется за счёт раздражения механорецепторов желудка и 12 -перстной кишки, раздражения вагуса и действия продуктов гидролиза. Эвакуация пищи в кишку происходит порциями.
Из желудка быстрее эвакуируется углеводная и белковая пища, медленнее-жирная и плохо пережеванная. Моторику усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; угнетают секретин, холецистокинин, панкреозимин, глюкагон и бульбогастрон.
Длина тонкой кишки у мужчин около 7 метров, у женщин -6, 5. В тонкой кишке осуществляется перемешивание химуса с щелочными секретами поджелудочной железы, печени, кишечных желёз, деполимеризация питательных веществ до конечных продуктов, экскреция метаболитов, продвижение пищи по кишечнику.
Тонкая кишка делится на 3 отдела: 1. Двенадцатиперстная кишка имеет верхнюю часть (расположена на уровне 1 поясничного позвонка), нисходящую часть (опускается до 3 поясничного позвонка), нижнюю горизонтальную часть и восходящую часть, поднимающуюся до уровня 1 -2 поясничных позвонков.
Поджелудочная железа и 12 -перстная кишка
Поджелудочная железа и 12 -перстная кишка
Изгиб кишки сращён с головкой поджелудочной железы, верхняя часть прилежит к квадратной доле печени, нисходящая – к правой почке, нисходящая часть проходит между верхними брыжеечными сосудами и аортой и нижней полой веной. Кишка брыжейки не имеет, частично покрыта брюшиной.
12 -перстная кишка начинается луковицей. Слизистая оболочка кишки имеет продольные складки до 1 круговой. В кишку открываются протоки поджелудочной железы и общий желчный проток. Тощая и подвздошная кишки (2 и 3 отделы тонкой кишки) входят в состав брыжеечного отдела, покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке.
Тощая кишка имеет больший диаметр и более толстую стенку. Обе кишки расположены в мезо-гипогастрии; петли тощей кишки - больше слева от срединной линии, подвздошной-справа. Брыжеечная часть кишки спереди покрыта сальником. Слизистая оболочка кишки имеет ворсинки.
Ворсинки подвздошной кишки
Эпителий слизистой оболочки цилиндрический, среди него различают каёмчатые, бокаловидные и эндокринные клетки. Каёмчатые клетки имеют микроворсинки с большим количеством филаментов и микротрубочек, в которых осуществляется пристеночное пищеварение. Бокаловидные клетки выделяют слизь.
Кроме ворсинок слизистая оболочка имеет крипты (углубления) в пределах собственной пластинки слизистой оболочки и складки. Площадь крипт составляет около 14 кв. метров. Крипты покрыты эпителиальными клетками: каёмчатыми, бескаёмчатыми, эндокринными и кишечными клетками Панета. Каёмчатые клетки более низкие.
Бескаёмчатые клетки служат для регенерации, бокаловидные выделяют слизь, клетки Панета располагаются на дне крипт, выделяют фермент, нейтрализующий соляную кислоту в химусе. Эндокринные клетки выделяют серотонин, мотилин, вещество Р, энтероглюкагон, секретин, холецистокинин, панкреозимин, гастрин, активные пептиды.
В слизистой оболочке кишки много пейеровых бляшек и солитарных фолликулов. Под эпителием ворсинок расположена базальная мембрана, за ней -РВСТ собственной пластинки слизистой оболочки с сосудами, нервами, лимфоидными элементами и мышечная пластинка из внутренней циркулярной и наружной продольной полосок ГМК.
Подслизистая основа (оболочка) состоит из рыхлой СТ, содержит много волокон, сосудов, сплетений и желёз (Бруннеровы железы в 12 перстной кишке выделяют секретин). Мышечная оболочка 2 слойная: наружный слой продольный, внутреннийциркулярный. Серозная оболочка покрыта мезотелием.
Пищеварение в тонкой кишке полостное и пристеночное ( в кайме). Кишечный сок тонкой кишки- продукт секреции Бруннеровых, либеркюновых желёз и клеток слизистой оболочки. В сутки выделяется до 2, 5 литров сока щелочной реакции (р. Н 7, 2 -7, 5 -8, 6). Жидкая его часть- водные растворы органических и неорганических веществ из крови и разрушенных энтероцитов.
Неорганические вещества сока: бикарбонаты, хлориды, фосфаты, натрий, кальций. Органические: белки, аминокислоты, мочевина. Плотная часть сока: комочки из разрушенных клеток, их энзимов и слизи. Отделение кишечного сока связано с гибелью железистых клеток, секретирующие клетки сохраняют свою целостность.
Ферменты кишечного сока гидролизируют пептиды и пептоны белков до аминокислот, жиры- до глицерина и жирных кислот, углеводы -до моносахаров. Полостное пищеварение осуществляется за счёт панкреатического секрета, желчи, кишечного сока. Крупномолекулярные вещества расщепляются до олигомеров. Гидролиз заканчивается в зоне микроворсинок.
В кишечном соке присутствуют пептидазы (аминопептидазы, дипептидазы, лейцинаминопептидазы и др. ), объединённые под названием «эрепсины» . Протеолитическим ферментом секрета бокаловидных клеток является ингибин. Нуклеотидаза и нуклеаза расщепляют нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Липолитические ферменты: липаза, фосфолипаза, холестеролэстераза.
Амилолитические ферменты кишечного сока: амилаза, лактаза, сахараза. Сахара расщепляет и гамма-амилаза. Энтерокиназа активирует панкреатический трипсиноген, расщепляющий белки. Она продуцируется клетками Бруннеровых желёз.
Секреция кишечного сока-результат механического раздражения слизью и химического раздражения(ферментативное приспособление). В основе секреции лежит рефлекторный механизм (раздражение рецепторов –ВНС-железы): ПНС усиливает секрецию, СНС –тормозит. Соматостатин тормозит секрецию, энтерокинин и гормоны коры надпочечников –усиливают.
Моторика тонкой кишки осуществляется ГМК. В стенке кишки имеются датчики ритма (кейсменерные зоны в области сфинктера Одди и подвздошной кишки). Движение химуса по кишке обеспечивает 4 типа кишечных сокращений: ритмическая сегментация, перистальтические, маятникообразные и тонические.
Ритмическая (ритмичная) сегментация представлена спазмом и расслаблением циркулярных мышц. Перистальтические сокращения циркулярных мышц образуют перехват выше химуса, ниже его сокращаются продольные мышцы и расширяется просвет кишки (волны сокращения идут с расслаблением и без него).
Маятникообразные движения наблюдаются в результате преобладания сокращения продольного слоя вперед-назад. Пищевые массы перемешиваются лучше. Тонические сокращения определяются исходным тонусом ГМК тонкой кишки. Характерны для кольцевых сплетений ГМК (сфинктеры). Ритмично сокращаются и ворсинки кишки.
Миогенная регуляция моторики основана на автоматии ГМК. Нервная регуляция осуществляется вегетативными центрами спинного мозга, ствола, гипоталамуса и лимбической системой. Интрамуральная нервная система передаёт импульсы по вагусу и чревным нервам в ВНС, СНС тормозит моторику, ПНС –усливает.
Моторные рефлексы кишечника: 1. Пищеводно-кишечный: повышение давления пищи в пищеводерецепторы-сокращение начала киш- ки (возбуждающее влияние передаётся вагусом, тормозящее-чревными нервами. 2. Желудочно-кишечный (гастродуоденальный и гастротолстокишечный): рецепторы желудка-центрывагус, нервы таза, ганглии стенок.
3. Кишечно-кишечный рефлекс осуществляется при адекватном механо-химическом раздражении тонкой кишки и возбуждении дистального отдела кишечника. Рефлекс тормозится в результате раздражения части ЖКТ (кроме баугиниевой заслонки и илео-цекального сфинктера.
4. Ректо-энтеральный рефлекс возникает в результате раздражения прямой кишки и сфинктера, приводит к торможению кишечника через ваго-симпатическое влияние. Пища действует на участок кишки, вследствие чего возбуждаются её проксимальные отделы и тормозятся дистальные.
Моторику кишки тормозят катионы и задние ядра гипоталамуса, возбуждают его передние и средние ядра. Причинами нервного поноса являются стресс и эмоции.
Толстая кишка начинается от Баугиниевой заслонки и состоит из слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и слепой кишок. Длина толстой кишки равна 1 -1, 5 метрам, ширина-разная: слепой кишки около 7 см, нисходящей ободочной – около 4 см.
Внешние отличия толстой кишки: линии, вздутия и жировые подвески. Линии начинаются от аппендикса и заменяют продольный мышечный слой. Свободная линия (расположена на передней поверхности), брыжеечная и сальниковая. Линии короче кишки на 1/6 часть.
Слизистая оболочка толстой кишки не имеет ворсинок, но имеет много крипт и складок. Крипты расположены чаще и содержат многочисленные бокаловидные клетки. Складки слизистой оболочки образована слизистой оболочкой и подслизистой основой, имеют полулунную форму и расположены поперечно.
Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каёмчатый, бескаёмчатый и бокаловидный. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из РВСТ с лимфоидными фолликулами. Мышечная пластинка слизистой оболочки 2 -слойная: внутренний слой продольный, наружный-циркулярный и продольный. Мышечный слой стенки: циркулярный и линии.
Стенка толстой кишки
Слепая кишка
Слепая кишка длиной около 6 см, диаметром-7 -7, 5 см, расположена в правой подвздошной ямке с аппендиксом. Отросток имеет разное расположение и длину и свою брыжейку. Восходящая ободочная кишка заканчивается у нижней поверхности печени, спереди от неё расположены петли тонкой кишки, сверху-правая почка, сзади -поясничные мышцы.
Поперечная ободочная кишка длиной 25 -3 О см, расположена между печёночным и селезёночным углами. Над кишкой расположены печень, желчный пузырь, хвост поджелудочной железы и селезёнка; сзади-нисходящая часть 12 -перстной кишки и головка поджелудочной железы.
Нисходящая часть ободочной кишки длиной около 1 О см опускается от селезёночного угла до гребня подвздошной кости и переходит в сигмовидную кишку. Спереди кишка прикрыта петлями тонкой кишки, сзади расположены левая почка, диафрагма и мышцы. Сигмовидная кишка лежит в полости малого таза за петлями тонкой кишки.
Восходящая часть (12 см) прикрыта брюшиной с 3 сторон, поперечная ободочная и сигмовидная кишки-со всех сторон, нисходящая ободочная – с 3 сторон. Прямая кишка начинается на уровне мыса, делает верхний (к крестцу) и нижний (вперёд к промежности) изгибы.
Верхняя часть кишки (ампула) расширена до 8 -16 см , конечная часть (анальная)проходит в тазовом дне и заканчивается задним проходом (анусом). Окружность анального канала 5 -9 см. Длина кишки 13 -16 сантиметров. Верхняя часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон, средней-с 3, нижней – с 1.
Прямая кишка
Слизистая оболочка прямой кишки складчатая с анальными пазухами. Подслизистая оболочка развитая, что способствует выпадению кишки. Мышечная оболочка 2 -слойная: циркулярный внутренний слой образует в промежностном отделе внутренний сфинктер высотой до 2 -3 см. Мышцы промежности образуют наружный сфинктер. Тении отсутствуют.
Продольный мышечный слой сплетается с мышцей, поднимающей анус и наружным сфинктером. Спереди прямой кишки у мужчин расположены семенные пузырьки и семявыносящие протоки, мочевой пузырь и простата, у женщинматка и влагалище. Дугласовых пространств у мужчин одно, у женщин-2 (пузырно-маточное и маточно-прямокишечное).
В толстой кишке утилизируются необходимые вещества, накапливается и удаляется обезвоженное содержимое, выделяются метаболиты и соли тяжелых металлов, образуются витамины группы В. Толстая кишка обеспечивает иммунологическую и конкурентную защиту ЖКТ от микробов, поддерживает водно-солевой баланс в организме.
Толстая кишка задерживает азот путём синтеза аммиака из белковых метаболитов и обеспечивает его всасывание, а также всасывание и образование углеводов при гидролизе целлюлозы и пектинов ферментами бактерий и синтез бактериями витаминов В, Е, К.
В толстой кишке содержится щелочной пищеварительный сок (р. Н 8, 5 -9, О), плотная часть которого состоит из слизи и энтероцитов. Ферменты сока накапливаются в эпителии и выходят в просвет кишки при его распаде и отторжении. В толстокишечном соке имеются пептидазы, катепсин, амилаза, липаза, нуклеаза и щелочная фосфатаза. Нет энтерокиназы и сахаразы.
В химусе толстой кишки мало непереваренных продуктов. Сокоотделение регулируется рефлекторно за счёт механических раздражений. Объём кала увеличивается за счёт целлюлозы, пектина и лигнина, ускоряющих продвижение химуса и формирование кала.
Микрофлора толстой кишки: облигатные анаэробы (бифидум до 9 О%) и факультативные (кишечная палочка, молочнокислые бактерии, стрептококки). Микрофлора осуществляет защиту, инактивирует тонкокишечные ферменты, расщепляет пищеварительные секреты. Энзимы бактерий расщепляют волокна целлюлозы и пектина.
Микробы сбраживают углеводы до молочной и уксусной кислот. Брожение создаёт кислую среду, препятствующую гниению. Конечными продуктами гнилостного разложения белков являются индол и скатол (токсины), гистамин, тирамин, водород, сернистый газ и метан. В толстой кишке инактивируются энтерокиназа, амилаза и щелочная фосфатаза и эфиры жирных кислот.
Действие микрофлоры контролируется ИКС. Кал окрашен стеркобилиногеном и имеет запах, зависящий от интенсивности брожения. Газы образуются из заглатываемого воздуха, газа химических реакций и газа бактерий. В сутки образуется до 3 ОО куб. см. газа, состоящего из азота (24 -9 О%), углекислого газа (4, 3 - 29%), сероводорода, аммиака и меркаптана.
Моторика толстой кишки обеспечивается накоплением содержимого, его удаления, всасывания воды и солей и формирования каловой массы. Задержка содержимого происходит за счёт тений, вздутий и складок. Движение кишки способствует всасыванию и сгущению содержимого. Заполнение всей толстой кишки длится около 24 час. , а полное опорожнение- 48 -72 час.
Регуляция деятельности кишечника осуществляется нервным механизмом: раздражение рецепторов- интрамуральные сплетения-ВНС. Из брыжеечного сплетения - в СНС, от вагуса и тазовых нервов-в ПСНС активирует моторику, СНСтормозит. Гуморальная регуляция: серотонин (тормозит), адреналин, кортизон и глюкагон (усиливают).
Позыв к дефекации возникает в результате раздражения рецепторов прямой кишки – усиливается моторика-расслабляются сфинктеры. Регуляция непроизвольной дефекации осуществляется интрамуральным сплетением ПСНС и соматическими нервами крестцового сплетения (центр дефекации).
Цепь рефлекса дефекации: рецепторы- срамные и тазовые нервыкрестцовый отдел- парасимпатические нервы- снижение тонуса и расслабление внутреннего сфинктера. Усиливается моторика, наружный сфинктер сначала сжимается, затем-расслабляется.
Произвольная дефекация происходит при участии продолговатого мозга, гипоталамуса и коры. Центр дефекации в продолговатом мозге расположен около дыхательного и рвотных центров. Произвольная дефекация включает расслабление наружного сфинктера, сокращение диафрагмы и брюшных мышц с последующим повышением внутрибрюшного давления.
Скачать презентацию ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА Пищеварение-совокупность процессов обеспечивающих
Лекция 19 ФУНКЦ АНАТ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА.pptx