ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ, СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Орган зрения – глаз – состоит из глазного яблока и его вспомогательного аппарата. Глазное яблоко имеет шаровидную форму, передний полюс (соответствует наиболее выпуклой точке роговицы) и задний (находится латеральнее выхода зрительного нерва).

Прямая линия, соединяющая полюса, называется оптической осью. Её часть между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называют внутренней глазной осью. Она перекрещивается под острым углом со зрительной линией, идущей от рассматриваемого предмета к месту наилучшего видения в центральной ямке сетчатки.

Линии, соединяющие полюса по окружности, образуют меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси-глазной экватор. Горизонтальный диаметр глаза составляет 23, 6 мм, наружная глазная ось -24 мм, вертикальный размер – 23, 3 мм. Внутренняя глазная ось в норме равна 21, 3 мм. У близоруких она длиннее, у дальнозоркихкороче.

Оболочки глазного яблока: фиброзная (склера), сосудистая и сетчатая. Склера образует наружный слой стенки. Имеет толщину О, 3 -О, 4 мм в задней части и О, 6 мм вблизи роговицы. Представлена плотными пластинками из коллагеновых волокон, фибробластов и отдельных эластических волокон. Волокна истончаются и переходят в собственное вещество роговицы.

В месте перехода склеры в роговицу (лимб) происходит переход эпителия в эпителий роговицы и имеется шлеммов канал. В углу между роговицей и радужкой находится гребенчатая связка. К склере прикрепляются сухожилия глазных мышц. Продолжением склеры является роговица.

Глазное яблоко

Угол глаза

Оболочки глаза

Выпукло-вогнутая пластинка (линза) толщиной в центре О, 8 -О, 9 мм, по периферии – 1, 1 мм. Состоит из 6 слоёв: переднего эпителия, базальной мембраны, передней пограничной мембраны, собственного вещества (стромы), задней пограничной мембраны и заднего эпителия. Передний эпителий многослойный неороговевающий (5 -6 слоёв).

Передний эпителий роговицы содержит много нервных окончаний, быстро восстанавливается, высокопроницаемый. Базальная мембрана состоит из тёмного и светлого слоёв. Передняя пограничная мембрана фибриллярного строения, собственное вещество роговицы содержит тонкие соединительнотканные пластинки.

Задняя пограничная пластинка содержит тонкие коллагеновые фибриллы, клетки задней поверхности роговицы плоские полигональные. Питание роговицы диффузное. Сосудистая оболочка глаза мягкая, пигментированная. В ней различают собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка состоит из 4 пластинок, осуществляет питание сетчатки. Надсосудистая пластинка является наружным слоем сосудистой оболочки, прилежит к склере. Образована РВСТ, содержит много эластических волокон, фибробластов и пигментных клеток.

Сосудистая пластинка состоит из переплетающихся артерий и вен, РВСТ с большим количеством пигментных клеток и отдельных пучков ГМК. Хориокапиллярная пластинка содержит широкие капилляры и фибробласты.

Базальная пластинка 2 -слойная, расположена между сосудистой оболочкой и пигментным слоем сетчатки. Наружный слой –тонкие эластические волокна, наружный – прозрачный. Производным сосудистой оболочки являются цилиарное(ресничное) тело и радужка.

Цилиарное тело-утолщение сосудистой оболочки в виде циркулярного валика в зане перехода склеры в роговицу. Выполняет функции фиксации и аккомодации. Состоит из цилиарной короны и цилиарного кольца. От поверхности цилиарной короны к хрусталику отходят цилиарные отростки, к которым прикрепляются волокна ресничного пояска.

Ресничным кружком цилиарное тело переходит в сосудистую оболочку, спереди соединяется с наружным краем радужки. Сосуды ресничных отростков выделяют влагу камер. Аккомодационная часть представлена цилиарной мышцей, состоящей из пучков ГМК (наружных меридиональных и внутренних кольцевых).

Сокращение цилиарной мышцы приводит к расслаблению волокон круговой связки – ресничного пояска, хрусталик становится выпуклым и его преломляющая сила увеличивается. К внутренней поверхности мышцы прилегают сосуды, входящие в состав цилиарных отростков. Цилиарное тело и его отростки покрыты цилиарной частью сетчатки.

В детском возрасте мышечно-эластическая система цилиарного тела представлена большей частью меридиональными волокнами, в старости –циркулярными. У женщин склерозирование и атрофия мышцы начинается на 5 – 1 О лет раньше, чем у мужчин.

Радужка – радужная оболочка – составляет переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой пластинки с отверстием –зрачком, обычно смещенным в сторону носа. Радужка играет роль диафрагмы. Её наружный край соединён с цилиарным телом (цилиарный край) и склерой, внутренний край (зрачковый) –свободен.

Радужка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность имеет складки-крипты, окраска радужки различная. Строма радужки состоит из рыхлой пигментированной ткани и ГМК. В радужке различают 5 слоёв: передний эпителий, наружный пограничный, сосудистый, внутренний пограничный и пигментный.

Угол глаза

Передний эпителий плоский, полигональный. Наружный пограничный слой состоит из основного вещества с большим количеством фибробластов и хроматофор, количество которых с возрастом уменьшается. Сосудистый слой состоит из сосудов, РВСТ и хроматофоров, внутренний пограничный по строению аналогичен наружному пограничному.

Пигментный слой радужки является продолжением эпителия, покрывающего цилиарное тело и его отростки. Функцию конденсора радужка осуществляет суживающей и расширяющей зрачок мышцами. Они иннервируются ВНС: расширение за счёт СНС от верхнего шейного узла, сужение - за счёт парасимпатических волокон цилиарного узла.

Кровоснабжение радужки осуществляется цилиарными ветвями глазничной артерии, венозный отток – по водоворотным венам в глазничные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в шлеммов канал, который сообщается в передними цилиарными венами и лимфатическим руслом через систему фонтанова пространства.

Сетчатая оболочка – сетчатка- внутренняя оболочка, состоит из внутреннего - светочувствительного и наружного – пигментного слоёв. По функции и строению выделяют 2 части: заднюю, несущую светочувствительные элементы(колбочки и палочки) и переднюю, между ними расположена зубчатая линия.

Сетчатая оболочка

На дне глаза видно расположение места выхода зрительного нерва (диск) с углублением в его центре. От него отходят сосуды и безмиелиновые волокна нерва. Диск имеет величину около 1, 7 мм и лежит медиально от заднего полюса глаза. Латерально от него заметно пятно овальной формы величиной до 1 мм с центральной ямкой (место наибольшей остроты зрения).

Сетчатка – цепь нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего -ассоциативного и внутреннего ганглионального. Кроме этого на уровне 1 -2 нейронов включаются горизонтальные клетки, а на уровне 2 -3 слоёв –биполярные нейроны. Вместе они образуют слои сетчаточной оболочки.

Слои сетчатой оболочки: слой колбочек и палочек, наружный ядерный, наружный сетчатый, внутренний ядерный, внутренний сетчатый и ганглиозный слой нервных волокон. Колбочки и палочки расположены в самом глубоком слое сетчатки. Палочки фоторецепторных клеток расположены радиально между отростками пигментного эпителия сетчатки.

Палочка состоит из наружного и внутреннего члеников (сегментов). Наружный имеет цилиндрическую форму, состоит из сдвоенных мембран, образующих диски. В мембранах наружных сегментов содержится пигмент – родопсин, состоящий из белка-опсина и ретиналя (альдегида витамина А). Сегменты палочки связаны ресничкой.

От ядросодержащей части клетки отходит тонкий центральный отросток, заканчивающийся в наружном сетчатом слое синапсом с биполярными клетками. Палочек у человека около 13 О млн, они утолщены на периферии. Колбочки отличаются большим объёмом, строением сегментов и зрительным пигментом.

Наружные членики колбочек состоят из полудисков, во внутреннем сегменте имеется участок, состоящий из липидной капли и скопления плотно прилежащих митохондрий –эллипсоида. Толщина колбочек меньше, чем у палочек, длина – больше, ядро более крупное и светлоокрашенное.

От ядросодержащей части колбочки отходит отросток, контактирующий с периферическим отростком биполярной клетки. Количество колбочек – 6 -7 млн. Колбочки являются рецепторами цветного, а палочки-сумеречного зрения. Мембраны колбочек содержат йодопсин. Колбочки чувствительны к синему, зелёному и красному цветам.

Для цветного зрения имеют значение количество пигментов, их ресинтез в темноте, витамин А и наличие 3 видов колбочек. Горизонтальные нейроны контактируют с центральными отростками фоторецепторных клеток, биполярные нейроны соединяют зрительные клетки с ганглиозными клетками сетчатки.

Палочконесущие клетки контактируют с одной биполярной, колбочка - в отношении 1: 1. Среди биполярный клеток имеются центрифугальные, передающие импульсы от ганглиоцитов зрительным клеткам. Ганглиозные клетки крупные, образуют ганглиозный слой.

Нейриты ганглиозных клеток образуют слой нервных волокон сетчатки, сходящихся в слепом пятне и образующие зрительный нерв, который после перекрёста заканчивается в зрительных буграх. Нейроглия представлена поддерживающими клетками сетчатки. Пигментный слой сетчатки состоит из призматических клеток, в их отростках содержится меланин.

Внутреннее ядро глаза состоит из стекловидного тела, хрусталика и влаги. На передней поверхности стекловидного тела имеется ямка, соединяющаяся с капсулой хрусталика специальной связкой. Хрусталик имеет передний и задний полюса и периферический край – экватор. Диаметр хрусталика равен 9 мм, толщина – 3, 7 -4, 4 мм.

Хрусталик спереди прилегает к радужке сзади – к стекловидному телу, заключён в капсулу и удерживается цинновой связкой к ресничному телу. Между волокнами связки имеются петитовы пространства, сообщающиеся с камерами глаза. Сосудов в хрусталике нет.

Передняя камера глаза расположена между радужкой и роговицей, имеет переднюю и заднюю стенки, сходящиеся к углу, который закругляется сетью перекладин, составляющих гребенчатую связку. Между перекладинами расположены фонтановы пространства. За радужкой расположена задняя камера глаза, ограниченная сзади хрусталиком, сбоку - цилиарным телом.

К вспомогательному аппарату глаза относят брови, ресницы, веки, слёзный аппарат и мышцы глаза. Мышцы глаза: верхняя, нижняя, медиальная и латеральная прямые и верхняя и нижняя косые. Мышцы (кроме нижней косой) начинаются от окружности зрительного канала и сухожильного кольца верхней глазничной щели.

Прямые мышцы глаза прикрепляются впереди экватора глаза к склере, верхняя косая – позади экватора к верхне-латеральной поверхности глаза, нижняя косая начинается от ямки слёзного мешка и прикрепляется сбоку позади экватора. Прямые мышцы вращают глаз в поперечной и вертикальной осях, косые – в сагиттальной.

Верхняя косая мышца при вращении глаза направляет зрачок внизвбок, нижняя косая – вбок-вверх. Движения глаз содружественные. Позади глазного яблока в глазнице залегает жировая ткань, отделённая теноновой сумкой.

Мышцы глаза

Мышцы глаза

Верхние веки больше нижних, верхнюю границу верхнего века называют бровью, представляющую полоску кожи, лежащую на границе со лбом. Свободные края век узкие, образуют глазную щель. Её латеральный край острый, медиальный – закругленный, образует слёзное озерцо. В нём видно возвышение – слёзное мясцо.

Слёзное мясцо содержит жировую ткань и сальные железки с волосками. Основа век – плотная соединительная ткань. У углов щели расположены медиальная и латеральная связки век. В толще век расположены мейбомиевы железы, выделяющие сало для смазки краёв. Сальные железы сопровождают ресницы.

Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век, образует мешок и переходит на глаз(имеет вековую и глазную части). На веках она сращена с их соединительнотканными пластинками и, переходя на глаз, образует верхний и нижний своды. В области медиального угла глазной щели расположена складка –рудимент 3 века.

Слёзный аппарат состоит из слёзной железы и слёзоотводящих путей. Железа дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая, лежит в ямке лобной кости. Выводные протоки открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода, слеза оттекает в медиальный угол глазной щели к слёзному озеру.

Из слёзного озера через отверстия слеза оттекает через 2 слёзных канальца в слёзный мешок, от которого начинается слёзо-носовой канал, открывающийся в нижний носовой ход. Слеза обладает бактерицидным и смазывающим действием.

Слезный аппарат глаза

Акомодация- изменение преломляющей силы глаза, обеспечивающее его способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях. При сокращении волокон ресничной мышцы глаза происходит расслабление ресничного пояска, посредством которого хрусталик прикреплён к ресничному телу.

Расслабление ресничного пояска приводит к уменьшению натяжения сумки хрусталика и он становится более выпуклым. Расслабление ресничной мышцы ведёт к его уплощению. Изменение кривизны поверхностей хрусталика меняет его преломляющую способность.

Аккомодация возможна в пределах, ограниченных ближайшей и наиболее отдалённой точками ясного видения. Первая определяется наименьшим расстоянием, на котором можно читать написанное мелким шрифтом, вторая-наибольшим расстоянием, на котором ясно различим предмет при отсутствии аккомодации.

Увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, достигаемое при максимальном напряжении аккомодации, называют объёмом или силой аккомодации. Световой проток, проходящий через оптический аппарат глаза регулируется размером зрачка, аккомодация осуществляется, в основном, хрусталиком, меньше-роговицей.

Астигматизм – искажение зрительного изображения, обусловленное различной преломляющей способностью отдельных элементов глаза как оптической системы. При астигматизме на сетчатке не создаётся чёткого изображения рассматриваемого предмета. Различают неправильный и правильный астигматизм.

Неправильный астигматизм обычно приобретённый (рубцы или катаракта роговицы с изменением её преломления), правильный обусловлен деформацией глаза в области роговицы. В зависимости от сочетания клинических рефракций различают простой(близорукий или дальнозоркий), сложный и смешанный виды астигматизма.

Рефракция глаза-характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса поотношению к сетчатке (клиническая рефракция; выражается в диоптриях). В среднем она составляет 59, 92 диоптрии.

В зависимости от соотношения между преломляющей силой и длиной оси глаза различают 3 вида клинической рефракции: эмметропию (нормальная рефракция, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой), дальнозоркость (фокус расположен за пределами сетчатки) и близорукость (фокус расположен перед сетчаткой).

Анизотропия – рефракция правого и левого глаза различны. Остроту зрения определяют с помощью оптических линз, рефрактометрией, офтальмометрией(определение кривизны передней поверхности и преломляющей силы роговицы) и скиаскопией (с помощью глазного зеркала).

Рецепторным аппаратом зрительного анализатора являются колбочки и палочки, в которых под действием света возникает нервное возбуждение, нервные волокна этих клеток объединяются в зрительный нерв, который выходит по каналу в череп, подходит к перекрёсту, где перекре щиваются медиальные волокна.

В зрительных трактах содержатся в латеральных частях волокна от латеральных частей сетчатки глаза, в медиальных- от медиальных частей сетчатки другого глаза. Волокна заканчиваются в верхнем 2 -холмии, подушке таламуса и латеральном коленчатом теле двумя пучками.

Зрительные нервы и тракты

Зрительный анализатор

Первый пучок заканчивается в верхнем бугорке 4 -холмия в центрах, связанных с ядрами нервов, иннервирующих мышцы глаза и орбиты, другой – в подушке и латеральном коленчатом теле, отсюда аксоны идут через заднюю часть бедра внутренней капсулы в виде зрительной лучистости в затылочную долю мозга.

Корковый центр зрения находится в борозде птичьей шпоры, в 17 поле. Орган слуха. Существенной особенностью этого органа у человека является лабиринт, в котором залегают двоякого рода рецепторы: одним из них (Кортиев орган) служит для восприятия звуковых раздражений.

Другие рецепторы представляют воспринимающие приборы статокинетического аппарата, необходимого для восприятия сил земного притяжения, для поддержания равновесия и ориентировки тела в пространстве. Периферическая часть органа слуха и равновесия заложена в височной кости.

Периферическая часть органа слуха и равновесия разделяется на 3 отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Первые 2 отдела служат для проведения звуковых колебаний, третий, кроме того, содержит звукочувствительный и стато-кинетический аппараты, составляющий периферические отделы слухового и стато-кинетического анализаторов.

Наружное ухо Ушная раковина имеет свободный загнутый край-завиток, параллельно ему-противозавиток, передний выступ-козелок, сзади его-противокозелок, снизу-мочку. Слуховой проход состоит из хрящевой (1/3) и костной частей. Слуховой проход височной кости открывается наружным слуховым отверстием.

Ушная раковина

Орган слуха

Барабанная перепонка вставлена в барабанную борозду и закреплена фиброзным кольцом наклонно. Имеет овальную форму, размеры 11 х 9 см. и центральный пупок в виде плоской воронки. Покрыта снаружи кожным покровом, изнутри- слизистой оболочкой барабанной полости. Основа – соединительная ткань с циркулярными волокнами в центре и радиальными-на периферии.

Барабанная перепонка

Вверху перепонка не содержит соединительной ткани (мягкая часть), другая часть-туго натянутая. Среднее ухо состоит из барабанной полости и евстахиевой трубы. Барабанная полость расположена в основании пирамиды височной кости между перепонкой и лабиринтом. Содержит слуховые косточки и воздух. Объём полости около 1 куб. см.

Латеральная стенка барабанной полости образована перепонкой и костной пластинкой слухового прохода, верхняя куполообразно расширенная стенка содержит головку молоточка и наковальню. Медиальная стенка прилежит к лабиринту и имеет круглое окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой, и овальное окно преддверия.

Овальное окно преддверия лабиринта прикрыто основанием стремечка. Задняя стенка имеет возвышение для стременной мышцы. Верхняя расширенная часть полости кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, передняя стенка полости сообщается с внутренним отверстием евстахиевой трубы.

Верхняя стенка полости соответствует поверхности пирамиды, дно(нижняя стенка) обращена к основанию черепа рядом с яремной ямкой. Слуховые косточки. Молоточек имеет круглую головку, шейку и рукоятку. Наковальня имеет тело и отростки: короткий идет назад и упирается в ямку, длинный идет параллельно рукоятке и утолщением упирается в стремя.

Слуховые косточки

Стремя состоит из головки и 2 ножек: передней и задней(изогнутой), которая соединяется с основанием стремени, вставленным в окно преддверия. Пластинка стремени соединяется с краями отверстия преддверия соединительной ткани. Между косточками имеются 2 сустава, укрепленные связками.

Слуховые косточки

За счёт суставов подвижность к стремени уменьшается, что предохраняет Кортиев орган от чрезмерных сотрясений и звуков. Цепь косточек выполняет функции костной проводимости звука и механической передачи звуковых колебаний овальному окну.

Мышцы слуховых косточек: одна прикрепляется к рукоятке молоточка около его шейки(напрягает барабанную перепонку), другая (стременная) прикреплена к задней ножке стремени у головки. Мышцы поддерживают тонус перегородки и косточек, защищают внутреннее ухо от чрезмерных раздражителей и адаптируют ухо к звукам разной силы и высоты.

Слуховая труба служит для поступления воздуха из глотки в среднее ухо. Состоит из хрящевой и костной частей, в месте их соединения – наиболее узкая. Костная часть начинается в барабанной полости и занимает нижний отдел мышечно-трубного канала височной кости. Хрящевая часть образована эластическим хрящём. Труба открывается в глотке.

Слизистая оболочка трубы представлена мерцательным эпителием и содержит железы и скопление лимфофолликулов в виде трубной миндалины. От хрящевой части трубы начинаются мышечные волокна, расширяющие просвет трубы.

Внутреннее ухо (лабиринт) расположено в пирамидке височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Костный лабиринт представляет собой сообщающиеся полости, стенки которых состоят из компактной костной ткани. В нём различают преддверие, полукружные каналы и улитку.

Внутреннее ухо

Улитка лежит спереди, медиально и книзу от преддверия, каналы- кзади, латерально и кверху от него. Преддверие-средняя часть лабиринта, сообщается 5 отверстиями с полукружными каналами и, спереди, широким отверстием с каналом улитки. На латеральной стороне преддверия имеется отверстие, занятое пластинкой стремени.

Другое отверстие-улитковое-закрыто вторичной барабанной перепонкой и находится у начала улитки. Гребешком, проходящим по внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, его полость делится на 2 углубления, заднее из которых соединяется с полукружными каналами, а переднее называют сферическим карманом.

В первом углублении начинается водопровод преддверия, проходящий через пирамиду и заканчивающийся на её задней поверхности. На нижней стенке преддверия находится ямка, соответствующая началу перепончатого хода улитки. Костные полукружные каналы, расположены в 3 плоскостях.

Полукружные каналы

Улитка

Передний полукружный канал расположен вертикально и перпендикулярно оси пирамиды, задний – вертикальный- расположен параллельно её задней поверхности, латеральный лежит горизонтально. У каналов по 2 ножки, открывающиеся в преддверие 5 отверстиями, соседние концы переднего и заднего каналов соединяются в одну ножку.

Одна из ножек каждого канала расширяется перед впадением в преддверие (ампулярная ножка), другая ампулы не имеет. Улитка образована спиральным костным каналом с 2, 5 оборотами (ходами). От костного стержня в полость канала улитки входит спиральная костная пластинка, делящая канал улитки на лестницу преддверия и барабанную лестницу.

Барабанная лестница канала улитки открывается в барабанную полость через окно улитки, лестница преддверия сообщается с преддверием. Перепончатый лабиринт лежит в костном, содержит периферические отделы стато-кинетического и слухового анализаторов. Его стенка-соединительнотканная перепонка, а просвет содержит эндолимфу.

Перепончатый лабиринт

Между стенками костного и перепончатого лабиринтов содержится перилимфа. В преддверии костного лабиринта заложены части перепончатого: маточка и мешочек. Маточка занимает заднее углубление преддверия и соединяется сзади с 3 полукружными каналами.

Различают передний, задний и латеральный каналы с перепончатой, передней, задней и латеральной ампулами. Мешочек грушевидной формы, лежит в переднем углублении преддверия и соединен с маточкой и эндолимфатическим протоком, проходящим через водопровод преддверия на поверхность пирамиды.

Мешочек соединяется с перепончатым ходом улитки. Оба мешочка преддверия окружены перилимфатическим пространством, связанным со средним ухом через овальное и круглое окна. Эндолимфатическое пространство связано эндолимфатическим протоком с эндолимфатическим мешочком, расположенным в полости черепа.

На внутренней части мешочка, маточки и ампул полукружных каналов, выстланных однослойным плоским эпителием, имеются участки рецепторных клеток. В маточке и мешочке эти участки называют макулами(слуховыми пятнами), а в ампулах-гребешками (кристами). Макула выстлана эпителием, состоящим из волосковых (рецепторных) и опорных клеток на мембране.

Поверхность эпителия покрыта тонковолокнистой студенистой отолитовой мембраной, в которую включены отолиты(кристаллы карбоната кальция) или статоконии. Волоски клеток обращены в канал лабиринта, основания клеток контактируют с нервными окончаниями.

Во время скольжения отолитовой мембраны стимулируется только определенная группа клеток, регулирующая тонус определенных мышц туловища. Пятно маточки является местом восприятия земного притяжения, гравитации и линейных ускорений. Макула мешочка воспринимает вибрационные колебания.

Во время скольжения отолитовой мембраны стимулируется только определенная группа клеток, регулирующая тонус определенных групп мышц туловища. Пятно маточки является местом восприятия земного притяжения, гравитации и линейных ускорений. Макула мешочка воспринимает вибрационные колебания.

В каждом ампулярном расширении полукружного канала имеются складки-кристы, расположенные поперечно, выстланные волосковыми и опорными клетками. Верхушки клеток окружены желеобразным прозрачным куполом. Кристы являются рецепторами угловых ускорений.

При движениях головы или ускоренном вращении тела кристы меняют положение, отклонения купола под влиянием движения эндолимфы в полукружных каналах стимулирует волосковые клетки. Их возбуждение вызывает рефлекторный ответ той части мышц туловища, которая осуществляет коррекцию положения тела и движение глазных яблок.

Первый нейрон дуги стато-кинетического анализатора лежит в вестибулярном ганглии. Периферические отростки его клеток идут в составе вестибулярной части нерва к лабиринту и вступают в связь с рецепторами. Центральные отростки вестибулярной части 8 ЧМН выходят с улитковой частью через внутренний слуховой проход в полость черепа.

В мозговом веществе волокна 1 нейрона делятся на восходящие и нисходящие и подходят к вестибулярным ядрам (2 нейрон), расположенные в продолговатом мозге и мосту на дне ромбовидной ямки. Ядра двусторонние (верхние, латеральные, медиальные и нижние). Восходящие волокна заканчиваются в верхнем ядре, нисходящие – в остальных.

Нисходящие волокна опускаются до уровня ядер пучков Голля и Бурдаха в продолговатом мозге. От вестибулярных ядер волокна идут к мозжечку и спинному мозгу в составе вестибуло-церебеллярного и вестибулоспинального путей. Имеют связь с ВНС. Для сознательного определения положения головы от этих же ядер идёт перекрещенный путь к зрительному бугру(3 нейрон) и коре.

Слуховой анализатор

Улиточный ход является самой существенной частью органа слуха. Начинается от преддверия, идёт в спиральном канале и заканчивается слепо в верхушке костной улитки. Заполнен эндолимфой, окружен перилимфой. На срезе имеет треугольную форму.

Стороны улиточного хода образованы вестибулярной мембраной, сосудистой полоской, лежащей на наружной стенке костной улитки, и базилярной мембраной. Вестибулярная мембрана образует верхнемедиальную стенку хода, представлена тонкофибриллярной соединительной тканью и однослойным плоским эпителием со стороны эндолимфы.

Вестибулярную мембрану со стороны перилимфы покрывает эндотелий. Наружная стенка хода образована сосудистой полоской, расположенной на спиральной связке. Сосудистая полоска представлена гемокапиллярами и многорядным светлым плоским и темным цилиндрическим эпителием. Полоска выделяет эндолимфу.

Базилярная мембрана прикреплена к спиральной мембране, а барабанная переходит в основную пластинку, прикрепленную к спиральной связке. Базилярная мембрана в виде спирали тянется вдоль улиткового хода, состоит из тонких коллагеновых волокон(струн) разной длины: более длинные расположены на вершине улитки, короткие – у основания.

Волокна расположены в гомогенном основном веществе. Лестницы барабанная и преддверия отделены, но в области купола улитки сообщаются через отверстие. Преддверная лестница сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, барабанная заканчивается слепо.

Кортиев орган состоит из 2 видов клеток: рецепторных и опорных. Они подразделяются на наружные и внутренние, границей между ними является туннель. Внутренние волосковые сенсорные клетки лежат однорядно, имеют на поверхности короткие немерцающие волоски(стереоцилии, расположенные в 3 -4 ряда. Их количество -35 ОО.

Кортиев орган

Наружных волосковых клеток около 12 -2 О тысяч, они более чувствительны к раздражению. Во время звукового воздействия на барабанную перепонку её колебания передаются на слуховые косточки, далее через овальное окно на перилимфу, базилярную и текториальную мембраны. Происходит отклонение стереоцилий и возбуждение рецепторных клеток.

Возбуждение клеток сопровождается взаимодействием ацетилхолина, содержащегося в эндолимфе, с холинорецепторным белком, имеющимся в мембране стереоцилий. Возникает микрофонный эффект (рецепторный потенциал). Информация по нерву передается в центральное звено анализатора.

Внутренние опорные клетки расположены на базальной мембране и имеют тонкие отростки. В спиральном органе имеются клетки-столбы (наружные и внутренние), образующие канал, заполненный эндолимфой, в нем проходят безмиелиновые нервные волокна, идущие от нейронов спирального ганглия.

На базальной мембране рядом с наружными опорными клетками расположены наружные пограничные клетки Гензена, осуществляющие трофику, и наружные поддерживающие клетки Клаудиса.

Орган слуха делят на звукопроводящий аппарат(наружное и среднее ухо, перилимфа и эндолимфа внутреннего уха) и звуковоспринимающий(внутреннее ухо). Звуковая волна действует на перепонку, рукоятку молоточка, наковальню, стремечко, через окно преддверия -на жидкость лабиринта, которая выпячивает мембрану круглого окна кнаружи.

Перемещается перилимфа преддверия, её колебания доходят до вершины улитки по преддверной лестнице, через отверстие (геликотрема) передаются перилимфе барабанной лестницы, по ней спускаются к вторичной барабанной мембране, закрывающей окно улитки, и возвращаются к барабанной полости.

Вибрация перилимфы передается эндолимфе, через неё Кортиеву органу. Раздражаются волосковые клетки органа, от них волокна идут в спиральный ганглий (тела 1 нейронов), затем в составе кохлеарного нерва до его вентральных и дорзальных ядер, заложенных в ромбовидной ямке. (2 нейроны). От ядер идёт центральный слуховой пучок.

Волокна центрального слухового пучка перекрещиваются в области заднего ядра трапециевидного тела и образуют латеральную боковую петлю. Волокна этого же пучка, идущие от вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и, пройдя мост, входят в состав латеральной петли противоположной стороны.

Волокна центрального пучка, исходящие из дорзального ядра, идут к дну 4 желудочка, проникают в ретикулярную формацию моста и вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в боковую петлю противоположной стороны. Петля заканчивается частью в нижних буграх 4 -холмия или в медиальном коленчатом теле, где помещаются 3 нейроны.

Бугры служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет текто-спинальный путь. В медиальном коленчатом теле лежат последние нейроны, аксоны которых достигают кору височных долей (извилины Гешля, 41 поле). Острота слуха определяется величиной порога чувствительности. Слуху человека доступны частоты от 16 до 2 ОООО гц.

Остроту зрения определяют по таблицам Головина-Сивцева. Острота зрения-способность глаза воспринимать раздельно 2 точки, расположенные на некотором растоянии. Зависит от размеров колбочек, находящихся в области желтого пятна, рефракции глаза, ширины зрачка, прозрачности роговицы, хрусталика, стекловидного тела, состояния сетчатки и зрительного нерва.

Нисходящие волокна и сопровождающее их ядро опускаются до уровня ядер пучков Голля и Бурдаха в продолговатом мозге. От вестибулярных ядер волокна идут в составе вестибуло-церебеллярного и вестибулоспинального путей к мозжечку и спинному мозгу. Для сознательного определения положения головы от этих ядер идёт перекрещенный путь к зрительному бугру.