Скачать презентацию Функциональная анатомия мочевыделительной системы Функциональная анатомия мочевыделительной Скачать презентацию Функциональная анатомия мочевыделительной системы Функциональная анатомия мочевыделительной

МВС АВ_ 12-13.ppt

  • Количество слайдов: 97

Функциональная анатомия мочевыделительной системы Функциональная анатомия мочевыделительной системы

Функциональная анатомия мочевыделительной системы Актуальность 1. Органы выделения – обеспечивают гомеостаз, жизнеспособность организма (известно, Функциональная анатомия мочевыделительной системы Актуальность 1. Органы выделения – обеспечивают гомеостаз, жизнеспособность организма (известно, например, что потеря почек не совместима с жизнью), поэтому знания функциональной анатомии и развития органов выделения являются основой для понимания механизмов патогенеза заболеваний органов выделения и эффективной профилактики нарушений функции этих органов. Цель Донести до слушателей анатомические особенности почек в связи с их функцией и развитием, что является эффективным инструментом для успешного освоения других медицинских дисциплин и их будущей практической деятельности.

План лекции • 1. Классификация органов выделения. • 2. Особенности функции и строения почек. План лекции • 1. Классификация органов выделения. • 2. Особенности функции и строения почек. • 3. Фило-онтогенез мочевыделительной системы. • 4. Аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Классификация органов выделения Неспециализированные: 1) кожа 2) бронхо-легочный аппарат 3) слизистая оболочка пищеварительной трубки Классификация органов выделения Неспециализированные: 1) кожа 2) бронхо-легочный аппарат 3) слизистая оболочка пищеварительной трубки 4) железы внутренней секреции Специализированные: почки

Отделы мочевыделительной системы Мочеобразующая часть почки (нефрон). Мочевыводящие пути: -tubulus renalis colligens, -tubulus renalis Отделы мочевыделительной системы Мочеобразующая часть почки (нефрон). Мочевыводящие пути: -tubulus renalis colligens, -tubulus renalis rectus, -ductus papillares, -calyces renales minores, -calyces renales majores, -pelvis renalis, -ureter, -vesica urinaria, urethra.

Функции почек 1. Экскреторная (выделительная) 2. Регуляция водно-солевого обмена (волюморегуляция, осморегуляция, ионная регуляция) 3. Функции почек 1. Экскреторная (выделительная) 2. Регуляция водно-солевого обмена (волюморегуляция, осморегуляция, ионная регуляция) 3. Регуляция баланса органических соединений в крови (белков, липидов, углеводов, гормонов и др. ) 4. Регуляция кислотно-щелочного равновесия 5. Инкреторная функция (образование и выделение в кровоток ренина, эритропоэтина, активной формы витамина D, простагландинов, брадикининов, урокиназы)

Функции почек 6. Участие в регуляции кроветворения (синтез эритропоэтина) 7. Участие в регуляции кровяного Функции почек 6. Участие в регуляции кроветворения (синтез эритропоэтина) 7. Участие в регуляции кровяного давления – синтез ренина и простагландинов 8. Регуляция гемостаза (образование факторов свертывания крови и фибринолиза – урокиназа, тромбопластин, тромбоксан, участие в обмене антикоагулянта гепарина) 9. Защитная функция: удаление из внутренней среды организма чужеродных, часто токсических веществ

Строение почки Мозговое вещество: -почечные пирамиды-piramides renales (Мальпигиевы), -лучистые части-pars radiata (лучи Феррейна) Корковое Строение почки Мозговое вещество: -почечные пирамиды-piramides renales (Мальпигиевы), -лучистые части-pars radiata (лучи Феррейна) Корковое вещество: - почечные столбы-columnae renales (Бертиниевы), свернутые части-pars convoluta

Строение почки Доля почки пирамида с покрывающим ее корковым веществом. Всего в почке от Строение почки Доля почки пирамида с покрывающим ее корковым веществом. Всего в почке от 8 -18 долей. Долька почки Pars radiata, окруженная pars convoluta Всего в доле около 600 долек.

Строение почки (зоны коркового и мозгового вещества) СКА -субкапсулярная зона коркового вещества С - Строение почки (зоны коркового и мозгового вещества) СКА -субкапсулярная зона коркового вещества С - Средняя зона коркового вещества ЮМ - юкстамедулярная зона коркового вещества СКО – субкортикальная зона мозгового вещества НМ – наружная зона мозгового вещества ВМ – внутренняя зона мозгового вещества СКА С ЮМ СКО НМ ВМ

Нефрон структурнофункциональная единица почки Нефрон структурнофункциональная единица почки

Классификация нефронов: 1. Субкапсулярные 6% 2. Корковые 80% 3. Юкстамедуллярные 14% Классификация нефронов: 1. Субкапсулярные 6% 2. Корковые 80% 3. Юкстамедуллярные 14%

Строение и функция нефрона Отделы нефрона: • 1. Почечное тельце (Мальпиги) • 2. Проксимальный Строение и функция нефрона Отделы нефрона: • 1. Почечное тельце (Мальпиги) • 2. Проксимальный извитой каналец (проксимальный отдел) • 3. Петля Генле (Henle) • 4. Дистальный извитой каналец (дистальный отдел) • 5. Вставочный отдел

Отделы нефрона Расположено в pars convoluta 1. Почечное тельце (Мальпиги): - Капсула Шумлянского-Боумена (висцеральный Отделы нефрона Расположено в pars convoluta 1. Почечное тельце (Мальпиги): - Капсула Шумлянского-Боумена (висцеральный и париетальный листок). - Сосудистый клубочек – сеть капилляров, расположенная между приносящей и выносящей артериолами ( «rete mirabile» с артериальной кровью). Ультрафильтрация – образование первичной мочи

Клетки висцерального листка капсулы - подоциты Клетки висцерального листка капсулы - подоциты

Факторы, способствующие фильтрации: 1. Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens. 2. Высокое Факторы, способствующие фильтрации: 1. Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens. 2. Высокое фильтрационное давление в капиллярах клубочков (50 -70 мм рт. ст. ) Скорость фильтрации – 120 мл/мин Общий объем первичной мочи в сутки составляет 150 -170 литров.

Отделы нефрона 2. Проксимальный отдел Расположен в pars convoluta В проксимальном отделе осуществляется реабсорбция Отделы нефрона 2. Проксимальный отдел Расположен в pars convoluta В проксимальном отделе осуществляется реабсорбция во вторичную перитубулярную сеть 85% воды, 100% глюкозы, 98% аминокислот и электролитов. При этом из первичной мочи исчезают глюкоза и белок. Одновременно в нее секретируется креатинин и другие продукты метаболизма

Отделы нефрона 3. Петля Генле Расположена в основании пирамид Нисходящая часть хорошо пропускает воду, Отделы нефрона 3. Петля Генле Расположена в основании пирамид Нисходящая часть хорошо пропускает воду, но задерживает Na+; в восходящей части – активный транспорт электролитов.

Отделы нефрона 4. Дистальный отдел Расположен в pars convoluta. В дистальном отделе осуществляется реабсорбция Отделы нефрона 4. Дистальный отдел Расположен в pars convoluta. В дистальном отделе осуществляется реабсорбция электролитов во вторичную перитубулярную сеть. Реабсорбция – образуется вторичная моча, 1, 5 – 1, 7 л/сутки 1 мл/кг/час

Эпителий канальцев: однослойный различных видов (плоский, кубический, цилиндрический). Эпителий канальцев: однослойный различных видов (плоский, кубический, цилиндрический).

Лучистые и свернутые части коркового вещества Собирательные трубочки Лучистые и свернутые части коркового вещества Собирательные трубочки

Сосудистое русло почки 1. Кровеносные сосуды: -артерии - вены, 2. Лимфатические сосуды Сосудистое русло почки 1. Кровеносные сосуды: -артерии - вены, 2. Лимфатические сосуды

Кровеносное русло почки (анатомические и функциональные особенности) 1. Основные пути кровотока в почке (клубочковый) Кровеносное русло почки (анатомические и функциональные особенности) 1. Основные пути кровотока в почке (клубочковый) - Кортикальный - Юкстамедуллярный (укороченный) 2. Дополнительные - неклубочковые

Кровеносное русло почки «Интегральной частью почки является кровеносное русло, играющее важную роль на всех Кровеносное русло почки «Интегральной частью почки является кровеносное русло, играющее важную роль на всех этапах мочеобразования» 1. Pars abdominalis aorta 2. a. renalis Входит в ворота почки 3. a. segmenti superioris, anterioris inferioris, inferioris and posterioris. Находятся в пазухе почки 4. a. interlobares Проходит в Бертиниевых столбах

Кровеносное русло почки 5. a. arcuata На границе мозгового и коркового вещества (в юкстамедулярной Кровеносное русло почки 5. a. arcuata На границе мозгового и коркового вещества (в юкстамедулярной и субкортикальной зонах) 6. a. recta Проникает в мозговое вещество 7. a. interlobularis Проходит в pars radiata в корковое вещество

Кровеносное русло почки Особенности трансгломерулярного кровотока 8. vas afferens Вступает в почечное тельце 9. Кровеносное русло почки Особенности трансгломерулярного кровотока 8. vas afferens Вступает в почечное тельце 9. glomerulus Первичная капиллярная «чудесная» сеть 10. vas efferens Выходит из почечного тельца 11. vasa capillaria Вторичная капиллярная перитубулярная сеть: в нее впадают также сосуды Людвига – мелкие веточки, ответвляющиеся от приносящих артериол сосудистых клубочков.

Юкстамедуллярный нефрон: 1. Почечное тельце расположено в корковом веществе на границе с мозговым. 2. Юкстамедуллярный нефрон: 1. Почечное тельце расположено в корковом веществе на границе с мозговым. 2. Vas afferens нередко ответвляется от a. arcuata. 3. Незначительная разница диаметров vas afferens и vas efferens, следовательно фильтрация не выражена. 4. Петля Генле длинная и опускается почти до сосочка пирамиды. 5. Функции: шунтирование крови при усилении ее циркуляции, шунт Труэта (например, при физической нагрузке).

Особенности кровотока в юкстамедуллярном нефроне Ложная прямая артериола отходит от выносящей артериолы юкстамедуллярного нефрона Особенности кровотока в юкстамедуллярном нефроне Ложная прямая артериола отходит от выносящей артериолы юкстамедуллярного нефрона и дает две ветви: 1. Во вторичную капиллярную перитубулярную сеть 2. Анастомозы с прямыми венулами (шунты) Истинная прямая артериола начинается от обращенных сторон к мозговому веществу дуговых артерий участвуют в формировании вторичной капиллярной перитубулярной сети и переходят в прямые венулы

Укороченный юкстамедулярный кровоток • 1. Проксимальные части междольковых артерий • 2. Юкстамедулярные клубочки и Укороченный юкстамедулярный кровоток • 1. Проксимальные части междольковых артерий • 2. Юкстамедулярные клубочки и их артериолы • 3. Прямые артериолы и венулы мозгового вещества • 4. Проксимальные части междольковых вен

Дополнительные пути кровотока в почке (неклубочковые) • 1. От междольковой артерии, кровь течет через Дополнительные пути кровотока в почке (неклубочковые) • 1. От междольковой артерии, кровь течет через ее боковые ответвления в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества. • 2. От междольковых артерий через сосуды Людвига в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества. • 3. От дуговых артерий или междольковых артерий через транзитные артерии коркового вещества кровь поступает в сосудистую сеть фиброзной капсулы и в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества.

Отток крови от почки 1. vv. interlobulares из коркового вещества 2. vv. recti (венулы) Отток крови от почки 1. vv. interlobulares из коркового вещества 2. vv. recti (венулы) из мозгового вещества 3. vv. stellatae (венулы) от поверхностных слоев коркового вещества 4. vv. arcuatae 5. vv. interlobares 6. v. renalis 7. v. cava inferior

Анатомические варианты формирования почечной артерии частота встречаемости 17, 3% 1, 35% Анатомические варианты формирования почечной артерии частота встречаемости 17, 3% 1, 35%

Лимфатические сосуды почки (Лимфатические сосуды капсулы почки) • Лимфатические сосуды капсулы почки выглядят черными Лимфатические сосуды почки (Лимфатические сосуды капсулы почки) • Лимфатические сосуды капсулы почки выглядят черными извилистыми структурами (наливка тушью. Макропрепарат).

Лимфатические сосуды почки (лимфатические сосуды и узлы почечной ножки) Макропрепарат (наливка тушью) Схема c Лимфатические сосуды почки (лимфатические сосуды и узлы почечной ножки) Макропрепарат (наливка тушью) Схема c фотографии макропрепарата почки

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Область, две стороны которой: приносящая и выносящая артериолы, а третья образована Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Область, две стороны которой: приносящая и выносящая артериолы, а третья образована клетками плотного пятна дистального извитого канальца.

ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов (сосудосуживающие действие, ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов (сосудосуживающие действие, стимулируют продукцию альдостерона в надпочечниках). ЮГА осуществляет регуляцию микрогемодинамики в клубочковой сети.

ЮГА включает: 1. Юкстагломерулярные клетки (в стенке приносящих и выносящих артериол) 2. Плотное пятно, ЮГА включает: 1. Юкстагломерулярные клетки (в стенке приносящих и выносящих артериол) 2. Плотное пятно, эпителий участка стенки дистального отдела нефрона 3. Клетки Гурмагтига (в пространстве между приносящей и выносящей артериолами)

Форникальный аппарат почки Моча поступает в собирательную трубочку, (tubulus renalis rectus), а затем в Форникальный аппарат почки Моча поступает в собирательную трубочку, (tubulus renalis rectus), а затем в сосочковый проток, открывающийся на вершине сосочка, который охватывается малой чашечкой в виде двустенного бокала. Здесь образуется форникальный аппарат, функция которого состоит в выведении мочи из паренхимы почек и препятствии обратному току (рефлюксу).

Форникальный аппарат почки В состав входит: 1. m. sphincter fornicis 2. m. levator fornicis Форникальный аппарат почки В состав входит: 1. m. sphincter fornicis 2. m. levator fornicis 3. m. longitudinalis calycis 4. m. spiralis calycis 5. кровеносные и лимфатические сосуды 6. нервные волокна 7. соединительная ткань 2 1 4 3 Работает: диастола и систола.

Филогенез почки Источник развития почки – нефротом (сегментные ножки). I этап – пронефрос (предпочка) Филогенез почки Источник развития почки – нефротом (сегментные ножки). I этап – пронефрос (предпочка) у низших рыб II этап – мезонефрос (первичная почка) у высших рыб и амфибий III этап – метанефрос (окончательная почка) у птиц и млекопитающих

Онтогенез почки Пронефрос Как орган выделения не функционирует! Формируется на 3 -ей неделе эмбриогенеза Онтогенез почки Пронефрос Как орган выделения не функционирует! Формируется на 3 -ей неделе эмбриогенеза Существует 40 часов 8 -10 пар протонефридий посредством нефростом связаны с целомом, в который поступают продукты метаболизма. Свободный конец протонефридий соединяется с выводным протоком, идущим вдоль тела.

Онтогенез почки Пронефрос Первичная почка у эмбриона человека Онтогенез почки Пронефрос Первичная почка у эмбриона человека

Онтогенез почки Мезонефрос (Вольфово тело) Формируется на 4 -ой неделе эмбриогенеза От 30 -90 Онтогенез почки Мезонефрос (Вольфово тело) Формируется на 4 -ой неделе эмбриогенеза От 30 -90 пар мезонефридий (извитые канальцы с капсулой Шумлянского. Боумэна) двух типов: - с нефростомами - без нефростомов Ductus mesonephricus Вольфов проток (бывший проток пронефроса) открывается в клоаку Сегментные ножки теряют связь с целомом и сомитами.

Онтогенез почки Онтогенез почки

Онтогенез почки Метанефрос Закладывается на 5 неделе. Образуется из двух зачатков: 1. Метанефрический дивертикул Онтогенез почки Метанефрос Закладывается на 5 неделе. Образуется из двух зачатков: 1. Метанефрический дивертикул (вырост вольфова протока) формирует мочеточник, лоханку, большие и малые чашечки, сосочковые протоки и собирательные трубочки. 2 Метанефрогенная бластема (из промежуточной мезодермы) формирует нефроны

Метанефрос Метанефрос

Онтогенез почки Метанефрос Окончательная почка эмбриона человека Онтогенез почки Метанефрос Окончательная почка эмбриона человека

Онтогенез почки Остатки канальцев mesonephros • • • Из вольфова протока образуется: У мужчин: Онтогенез почки Остатки канальцев mesonephros • • • Из вольфова протока образуется: У мужчин: tubuli recti, rete testis, ductuli efferentes, ductuli aberrantes paradidymis (рудиментарное образование) У женщин: У мужчин - еpoophoron, -ductus epoophori longitudinalis - paroophoron -ductus epididymidis -ductus deferens -ductus ejaculatorius У женщин

Аномалии развития почек Агенезия Аномалии развития почек Агенезия

Аномалии развития почек Дистопия почки Аномалии развития почек Дистопия почки

Аномалии развития почек Тазовая дистопия Сцинтиграфия почки Аномалии развития почек Тазовая дистопия Сцинтиграфия почки

Аномалии развития почек Тазовая дистопия Подвздошная дистопия Аномалии развития почек Тазовая дистопия Подвздошная дистопия

Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия

Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия

Аномалии развития почек Симметричные формы сращения Подковообразная почка Аномалии развития почек Симметричные формы сращения Подковообразная почка

Аномалии развития почек Симметричные формы сращения Галетообразная почка Аномалии развития почек Симметричные формы сращения Галетообразная почка

Аномалии развития почек Асимметричные формы сращения S-образная почка L-образная почка I-образная почка Аномалии развития почек Асимметричные формы сращения S-образная почка L-образная почка I-образная почка

Аномалии развития почек Асимметричные формы сращения L-образная почка Аномалии развития почек Асимметричные формы сращения L-образная почка

Аномалии развития почек Удвоение почек и/или мочеточников Аномалии развития почек Удвоение почек и/или мочеточников

Аномалии развития почек Поликистоз почки Аномалии развития почек Поликистоз почки

Аномалии развития почек Гидронефроз почки Аномалии развития почек Гидронефроз почки

Аномалии развития почек Солитарная киста почки Аномалии развития почек Солитарная киста почки

Аномалии развития почек Губчатая почка Аномалии развития почек Губчатая почка

Онтогенез мочевого пузыря Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки. Клоака - общая полость Онтогенез мочевого пузыря Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки. Клоака - общая полость (часть задней кишки), в виде слепого мешка, закрытого снаружи клоакальной перепонкой (membrana cloacalis). В клоаку первоначально открываются мочеполовые пути и первичная кишка. Внутри клоаки возникает фронтальная перегородка, membrana urorectale, которая делит клоаку на 2 части: вентральную — sinus urogenitalis и дорсальную — rectum.

Онтогенез мочевого пузыря После прорыва membrana cloacalis обе эти части открываются наружу двумя отверстиями: Онтогенез мочевого пузыря После прорыва membrana cloacalis обе эти части открываются наружу двумя отверстиями: sinus urogenitalis - передним (отверстие мочеполовой системы) и rectum - задним проходом (anus). С sinus urogenitalis связан мочевой мешок, allantois, который у низших позвоночных служит резервуаром для продуктов выделения почек, а у человека часть его превращается в мочевой пузырь

Онтогенез мочевого пузыря Верхний суженный отдел аллантоиса, называется мочевой ход (urachus), идущий от мочевого Онтогенез мочевого пузыря Верхний суженный отдел аллантоиса, называется мочевой ход (urachus), идущий от мочевого пузыря к пупку. У низших позвоночных по нему отводится содержимое аллантоиса, а у человека он к моменту рождения облитерируется и становится фиброзным тяжом, lig. umbilicale medianum.

Онтогенез мочевого пузыря Средний расширенный отдел аллантоиса, дает начало большей части мочевого пузыря (тело)– Онтогенез мочевого пузыря Средний расширенный отдел аллантоиса, дает начало большей части мочевого пузыря (тело)– энтодермальное происхождение.

Онтогенез мочевого пузыря Нижний отдел аллантоиса идет на построение дна и треугольника мочевого пузыря Онтогенез мочевого пузыря Нижний отдел аллантоиса идет на построение дна и треугольника мочевого пузыря (треугольника Льето). Треугольник Льето – участок мочевого пузыря, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры – развивается из мезодермы (ткань мезонефральных протоков и метанефрического дивертикула).

Аномалии развития мочевого пузыря Агенезия мочевого пузыря – полное отсутствие мочевого пузыря. Встречается редко Аномалии развития мочевого пузыря Агенезия мочевого пузыря – полное отсутствие мочевого пузыря. Встречается редко и чаще всего сочетается с тяжелыми аномалиями других органов несовместимых с жизнью.

Аномалии развития мочевого пузыря Экстрофия мочевого пузыря – врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря Аномалии развития мочевого пузыря Экстрофия мочевого пузыря – врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей передней брюшной стенки.

Аномалии развития мочевого пузыря Полное удвоение мочевого пузыря Неполное удвоение мочевого пузыря Аномалии развития мочевого пузыря Полное удвоение мочевого пузыря Неполное удвоение мочевого пузыря

Аномалии развития мочевого пузыря Мочевой пузырь в виде песочных часов Аномалии развития мочевого пузыря Мочевой пузырь в виде песочных часов

Аномалии развития мочевого пузыря Дивертикул мочевого пузыря Аномалии развития мочевого пузыря Дивертикул мочевого пузыря

Аномалии развития мочевого пузыря Ректовезикальный свищ Аномалии развития мочевого пузыря Ректовезикальный свищ

Аномалии развития мочевого пузыря Ректоуретральный свищ Аномалии развития мочевого пузыря Ректоуретральный свищ

Аномалии развития мочевого пузыря Незаращение урахуса Аномалии развития мочевого пузыря Незаращение урахуса

Аномалии мочеточников Аномалии мочеточников

Аномалии мочеточников Мегауретер Аномалии мочеточников Мегауретер

Аномалии мочеточников Удвоение лоханок и мочеточников Аномалии мочеточников Удвоение лоханок и мочеточников

Аномалии мочеточников Перекрестная дистопия мочеточников Аномалии мочеточников Перекрестная дистопия мочеточников

Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь

Резюме В лекции изложены анатомические особенности почек человека в контексте с их функцией, фило- Резюме В лекции изложены анатомические особенности почек человека в контексте с их функцией, фило- и онтогенезом почек, верхних и части нижних отделов мочевыводящих путей и аномалии их развития, что необходимо для успешного освоения клинических дисциплин, а также для эффективной профилактики различных заболеваний в последующей практической работе.

Список литературы • 1. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса. 9 -е изд. Список литературы • 1. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса. 9 -е изд. - М. : Медицина, 1985. - 672 с. (этот же учебник изданий разных лет). • 2. Анатомия человека. В 3 томах - под ред. М. Р. Сапина. – М. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» , 2009 (этот же учебник изданий разных лет). • 3. Каплунова О. И. Кровеносные сосуды почек. Монография. Ростов-на Дону. Изд-во. : Наука-спектр. 2008. 272 с. • 4. Токин Б. П. Общая эмбриология. М. , «Высшая школа» , 1970. • 5. Чукичев И. П. Физиология человека. М. , «Медицина» . 1965. • 6. Stenley E. B. Modern concepts of renal structure and function in chronic bright’s disease. N Engl J Med. 1944. Vol. 231. No 12. P. 421 -426.

Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!

Особенности кровоснабжения в почке 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Особенности кровоснабжения в почке 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Дуговая артерия Междольковая артерия Приносящие артериолы Капиллярный клубочек почечного тельца Капиллярные клубочки юкстамедулярных нефронов Выносящие артериолы Перитубулярная капиллярная сеть Пучок прямых артериол Межпучковые капилляры мозгового вещества Прямые венулы Дуговая вена Междольковая вена 3 4 6 7 2 12 5 1 11 8 9 10

Анатомические особенности кровеносных сосудов коркового вещества почки Строение междольковой артерии 1. Междольковая артерия 2. Анатомические особенности кровеносных сосудов коркового вещества почки Строение междольковой артерии 1. Междольковая артерия 2. Сосудистый клубочек 3. Субкапсулярная сеть 4. Приносящая артериола 5. Боковая веточка междольковой артерии 6. Выносящая артериола 3 6 2 7 4 5 7. Сосуды Людвига 8. Транзитная артерия 1 8

Перитубулярная капиллярная сеть (ПКС) В мозговом веществе почки ПКС образуется: - капиллярами истинных прямых Перитубулярная капиллярная сеть (ПКС) В мозговом веществе почки ПКС образуется: - капиллярами истинных прямых артериол мозгового вещества, - капиллярами ложных прямых артериол мозгового вещества, - перитубулярными капиллярами. (истинные прямые артериолы начинаются от обращенных сторон к мозговому веществу дуговых артерий, ложные прямые артериолы – от выносящих артериол юкстамедуллярных клубочков. Переходят в прямые венулы)

Дополнительные пути кровотока в почке (неклубочковые) • 1. От междольковой артерии, кровь течет через Дополнительные пути кровотока в почке (неклубочковые) • 1. От междольковой артерии, кровь течет через ее боковые ответвления в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества. • 2. От междольковых артерий через сосуды Людвига в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества. • 3. От дуговых артерий или междольковых артерий через транзитные артерии коркового вещества кровь поступает в сосудистую сеть фиброзной капсулы и в перитубулярную капиллярную сеть коркового вещества.

Перитубулярная капиллярная сеть (ПКС) коркового и мозгового вещества почки В корковом веществе почки 1. Перитубулярная капиллярная сеть (ПКС) коркового и мозгового вещества почки В корковом веществе почки 1. ПКС в субкапсулярной зоне формируется: - капиллярами выносящих артериол субкапсулярных клубочков, - боковыми ответвлениями междольковых артерий, - сосудами Людвига. 2. ПКС в средней зоне почки формируется: - выносящими артериолами сосудов клубочков - транзитными артериями и сосудами Людвига 3. ПКС в юкстамедулярной зоне образуется в основном выносящими артериолами капиллярных клубочков юкстамедуллярных почечных телец.