ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ 1 — АРТЕРИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ. 1. - АРТЕРИИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Общий обзор сосудистой системы. Круги кровообращения. Строение стенки артерий. Классификации и распределение сосудов в организме ( по Н. И. Пирогову, П. Ф. Лесгафту, М. Г. Привесу). Развитие сосудистой системы Регионарная анатомия магистральных артерий. Коллатерали и анастомозы. Варианты и аномалии артерий. * Особенности артерий у детей.

Круги кровообращения

Малый круг

Сердечный круг кровообращения

Методы препарирования и мумификации Экспонат из Анатомического музея им. проф. В. К. Шмидта ( ПГМА, 1969 г. ) Труп отпрепарирован и мумифицирован асс. Е. С. Гаряевой, и студ. Игорем Коноваловым.

Метод коррозии

a. cetntralis retina - eдинственная визулизируемая артерия

Рентгеновская ангиография. Коронарный сосуды.

Оболочки стенки артерии

Классификации и распределение сосудов в организме n n n по Н. И. Пирогову, П. Ф. Лесгафту, М. Г. Привесу.

по Н. И. Пирогову n n Магистральные сосуды идут в составе сосудисто-нервного пучка, окружённого фасциальным влагалищем. Форма влагалища – 3 -х гранная, вершина обращена к кости и часто вплетается в надкостницу.

ЗАКОНЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ внеорганных АРТЕРИЙ (по П. Ф. Лесгафту) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Главные артерии лежат с вогнутой (сгибательной) поверхности тела и конечностей так короче путь сосуды не перерастягиваются при движениях и лучше защищены Стволы делятся соответственно делению костного скелета например, на плече – 1 кость и 1 магистральная артерия; на кисти – пять лучей и 5 крупных артерий И соединяются дугообразно по периферии в области суставов имеются анастомотические дуги Чем более выдается часть туловища, тем поверхностнее лежат на ней артерии Сосуды развиваются, распространяясь в сторону наименьшего сопротивления В подвижных местах артерии образуют сети и обходные (коллатеральные и возвратные ветви) – для обеспечения непрерывного кровотока при сгибании суставов, перистальтике кишечника например, артериальная сеть вокруг локтевого сустава двухярусные аркады в брыжейках кишок Количество и диаметр артерий, входящих в орган, соответствуют не только величине, но и функциональной активности органа От стволов отходят ветви к ближайшим органам например, первыми же ветвями аорты являются коронарыне артерии к сердцу), основное значение при этом имеет не окончательное положение органа, а место закладки его у эмбриона (так, яичковая артерия отходит от брюшной аорты).

Закономерности ветвления внутриорганных артерий A. (по М. Г. Привесу) Внутрикостные артерии: надкостничные, диафизарные, метафизарные, эпифизарные, губчатые. B. Артерии связок и мышц: ориентированы вдоль волокон. C. D. Сосуды органов дольчатого строения (лёгкие, печень, почки): Трубчатые органы:

Ворота органов

Сосуды органов дольчатого строения (лёгкие, печень, почки): входят в центр органа через ворота и рассыпаются трёхмерно соответственно долям, сегментам и долькам.

Трубчатые органы: • Основной околоорганный сосуд располагается параллельно длинной оси трубки по одной из её сторон. • От него к органу могут отходить ветви: 1. поперечные, кольцевидно охватывающие трубку (кишку, маточную трубу); 2. продольные (мочеточник); 3. или сосуды образуют на поверхности трубки сеть, от которой внутрь органа идут радиальные ветви (спинной мозг).

Париетальные ветви аорты. Висцеральные ветви аорты. Музей кафедры анатомии

Артериола с парой венул

Чудесная сеть печени

Чудесная сеть почки

АРТЕРИИ – регионарная анатомия

Элементы топографической анатомии магистральных сосудов 1. 2. 3. Проекционнае линии сосудов на кожу. Места пальпации пульса на магистральных артериях. Точки прижатия магистральных артерий к костям – для остановки в них кровотока. 4. 5. Места возможной катетеризации вен (КПВ…). Взаиморасположение элементов сосудисто-нервных пучков сомы (в каналах, бороздах, лакунах, ямках, треугольниках, отверстиях). 6. 7. 8. Расположение сосудов в воротах внутренних органов, брыжейках, сальниках. Крупнейшие анастомозы и коллатерали. Нетипичные варианты топографии сосудов (количество, положение, ветвление).

Проекционные линии магистральных артерий конечностей

Ветви дуги аорты

Артерии головы и шеи

ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ, МЕСТА ПУЛЬСАЦИИ и ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ n n Общая сонная артерия проецируется по линии, соединяющей грудино-ключичное сочленение с серединой расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Пульсация артерии определяется внизу сонного треугольнике, а её прижатие при кровотечении осуществляется к сонному бугорку поперечного отростка 6 шейного позвонка. Наружная сонная артерия проецируется на кожу в пределах сонного треугольника шеи, причем как биссектриса, делит нижний угол треугольника пополам. Пульсация - у середины переднего края m. sternocladomastoideus.

Бифуркация аорты

Артерии верхней конечности

Артерии груди

Брюшная аорта

Артерии эпигастрия

Верхняя брыжеечная артерия

Нижняя брыжеечная артерия и Риоланова дуга

Сосуды передней брюшной стенки

Сосуды таза

Артерии нижней конечности

Lacuna vasorum - VANя Скарповский треугольник

Над-и подгрушевидное отверстия. Ямка седалищно-прямокишечная (Вельпо).

Подколенная ямка - NEVa

Голено-подколенный канал

АНАСТОМОЗЫ и КОЛЛАТЕРАЛИ

Виллизиев круг. Поверхностная ладонная дуга. Corona mortis

Николай Иванович Пирогов (1810 -1881) n n 1832 г. - защитил докторскую диссертацию на тему: « Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством» . 1838 г. – опубликована «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» .

Варианты и аномалии артерий

Две печёночные артерии. Узкий желудок. (препаровочный труп, КАЧ-2005)

Патологические аномалии сосудов Коарктация аорты

Аневризма позвоночной артерии

Атеросклероз аорты и подвзд. артерий норма

Кровь, лимфа, сосуды и сердце – развиваются из мезенхимы мезодермы Эмбрион в 2 и 4 - недели Желточное кровообращение Плацентарное кровообращение желточный мешок 6 и 24 недель

Эмбрион Плод В мезенхиме 6 -ти пар жаберных дуг закладывается 6 пар артерий, дугообразно соединяющих вентральную и дорзальную аорты. 1 и 2 -я пары дуг редуцируются 3 -я пара дуг с частью дорз-х аорт станет сонными артериями. 4 -я левая → Дуга аорты 6 -я пара дуг станет парой aa. pulmonales

Образование аномальной двойной дуги аорты ar, ai—arcus aortae (правая и левая), ad — aorta descendens, tr — trachea (обозначена пунктиром), ар — a. pnlmonalis. (рис. 40. Из учебника Зернова, 1925).

Образование аномальной правой дуги аорты cs—a. earotis sinistva, cd — a. carotis dextra, sd—a. subclavia a. pulmonalis, subclavia simstra, ap— dextra, 88—a. d. B—cava superior. vena (lucfus arteriosns Botalli, vcs— (рис. 43. Из учебника Зернова, 1925).

Аберрантная (добавочная) плечевая артерия. Параллельна основной артерии, имеет 3 степени развития. (рис. 45. Из учебника Зернова, 1925).

Сосуды новорожденного n n n Ряд сосудов отличается от взрослых положением, отношением к соседним органам, размерами, строением стенки. Напр. , окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Дуга аорты расположена более горизонтально. Общая сонная артерия по своему ходу не прямая, , а выпуклая кзади. Место ее разделения на наружную и внутреннюю сонные артерии выше (на уровне II шейного позвонка). Почечные артерии и вены располагаются косо, а в дальнейшем с опусканием почек принимают горизонтальное положение. Вены более прямолинейны, клапаны недостаточно развиты.

Особенности кровообращения плода Пуповина = 1 пупочная вена + 2 пупочные артерии

Ductus arteriosus (Боталлов проток) → артериальная связка

aа. umbilicales dextra et sin. → ligg. umbilicalia lateralia