Функциональная анатомия и топография печени и поджелудочной железы

Функциональная анатомия и топография печени и поджелудочной железы. Брюшина и её производные Анатомия человека Пермь - 2007

План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Линии и области живота. Печень: функция, строение, топография. Желчный пузырь и билиарная система. Поджелудочная железа – функция, строение, топография, кровоснабжение. Селезёнка. Понятие о серозных оболочках. Брюшина и её производные. Развитие пищеварительных органов брюшной полости. Варианты и пороки развития.

Regio abdominale 3 этажа: Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий

Hepar

Функции печени 1. Гемопоэз (у плода) 2. Синтез белков, жиров и углеводов 3. Синтез факторов свёртывания крови. 4. Образование желчи (для переваривания и всасывания жиров). 5. Дезинтоксикационная (см. v. porta…) 6. Иммунологическая 7. Депо крови 8. Депо микроэлементов и витаминов

Скелетотопия печени. Ординаты Курлова. n Верхняя Проекция органов на брюшную стенку граница печени. n Нижняя граница печени. I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий

Органы грудной и брюшной полости на вскрытом трупе (по Thiel) Синтопия печени Серповидная связка печени Большой сальник

Синтопия печени

Отношение к брюшине мезоперитонеальное Непокрытая брюшиной часть печени

Пластинированный срез Aorta Gaster Lien

MPT

Диафрагмальная поверхность

Висцеральная поверхность

4 доли печени Квадратная Правая Левая Хвос татая

Сосуды печени Приток крови через ворота печени – по v. porta + a. hepatica propria Отток крови из печени – по vv. hepatica - в v. cava inf.

D-V-A

8 сегментов печени Сегмент – это часть печени, соответствующая бассейну одной из 8 крупных ветвей воротной вены.

Пупочная вена

Rete mirabile hepatis

Дольки и портальные тракты

Печёночная долька (гистосрез, МУМ) Центральная вена Портальный (междольковый) тракт

n Орган - это форма организации живой материи; совокупность тканевых элементов, объединенных участием в совместной работе; обособленная часть целого организма. Печень – паренхиматозный орган. n Паренхима печени ≈ гепатоциты. n Строма – опорная конструкция органа = мягкий скелет (капсула, междольковая соедин. ткань, сосуды).

Коррозионный препарат внутрипечёночных желчных протоков и ветвей воротной вены

Связки печени и желудка

1 — дно желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — слизистая оболочка; 4 — пузырный проток; 5 — общий печеночный проток; 6 — общий желчный проток; 7 — складки пузырного протока; 8 — шейка желчного пузыря.

1 - ductus cysticus; 2 - ductus hepaticus com -munis; 3 - ductus choledochus; 4 — ductus pancreaticus; 5—-ampulla hepatopantreatica; 6 — duodenum; 7 — fundus vesicae fellae; 8 — plicae tunicae mucosae vesicae fellae; 9 — plica spiralis; 10 — collum vesisae fellae.

Выводные протоки печени и поджелудочной железы. Стрелками показаны направления движения секрета.

Pancreas

Pancreas

Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка

Синтопия поджелудочной железы. Взаимоотношение с сосудами.

Фатеров сосок

Строение панкреатического ацинуса

Lien = Splen

Топография селезёнки Проекция органов на брюшную стенку I. Эпигастрий II. Мезогастрий III. Гипогастрий

Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезёнки Функции селезёнки 1. Депо крови 2. Разрушение старых эритроцитов 3. Лимфопоэз + иммунологическая функция.

Белая пульпа селезёнки Красная пульпа селезёнки

Венозный отток от селезёнки и желудка

Peritoneum

Понятие о серозных оболочках

Серозная оболочка (брюшина) может покрывать органы: 1. Интраперитонеально (со всех сторон) – желудок, тощая и подвздошная кишка, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, слепая кишка, начальный отдел прямой кишки. 2. Мезоперитонеально – с трех сторон – печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, матка, мочевой пузырь в наполненном состоянии. 3. Экстраперитонеально – 12 п/кишка, поджелудочная железа, брюшная аорта, пустой мочевой пузырь…

Строение брюшины.

Особенности печени и брюшины новорожденного

Париетальный и висцеральный листки брюшины

n Печёночная и сальниковая сумки сообщаются через сальниковое отверстие (зонд)

Забрюшинное положение 12 п/к поджелудочной железы Правый брыжеечный синус и Левый брыжеечный синус (пазуха)

Отношение pancreas к брюшине ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) 21. Сальниковая сумка

Печёночная и сальниковая сумки верхнего этажа полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)

Сальниковое отверстие Из фотоатласа практической анатомии W. Thiel. Heidelberg, 2003.

Забрюшинное пространство и нижний (средний) этаж полости брюшины Левый боковой канал (борозда) Левый брыжеечный синус (пазуха)

Карманы брюшины (recessus)

Маточно-пузырное и маточнопрямокишечное пространства

Экстраперитонеально (между брюшиной и внутрибрюшной фасцией) здесь расположены: Облитерированный urachus Облитерированная пупочная артерия a. +v. epigastrica inf. Мед. и латер. глубокие паховые кольца Мочевой пузырь

Поперечный срез туловища зародыша 1. Нервная трубка Эктодерма 2. Хорда 3. Аорта 4. Склеротом Мезодерма 5. Миотом 6. Дерматом Целом Энтод. кишка 7. Первичная кишка (энтодермальная = первичная полость тела) 8. Целом – вторичная полость тела