Функции волосяного покрова Манифестация половых различий

Функции волосяного покрова • Манифестация половых различий • Косметическая, коммуникативная • Рецепторная (чихательный, мигательный рефлекс) • Выведение тяжелых металлов, распространение запахов кожных желез • Механическая защита, защита от УФО, высоких температур • Источник стволовых клеток, в том числе, для регенерации эпидермиса

• Волосы (pili) покрывают почти все тело человека, исключая веки, ладони, подошвы, губы, соски и гениталии. Наибольшая плотность волос на голове. Общее количество волос на голове составляет от 60 000 – 70 000 до 130 000 - 150 000. Среднее количество волос на коже волосистой части головы – 100 000. У новорожденного на 1 см 2 приходится более 1000 фолликулов. У блондинов наблюдается максимальная плотность волос, однако светлые волосы тонкие, толщина их около 0, 05 мм; у шатенов толщина волос 0, 06 -0, 08 мм, у рыжих наименьшая плотность волос, но толщина достигает 0, 1 мм. • Следует учитывать, что плотность волос выше в теменной зоне и снижается по мере продвижения к краевой линии роста волос • Как и плотность, толщина волос меняется в зависимости от зоны волосистой части головы. Наиболее толстые волосы расположены в теменной зоне, по мере приближения к периферическим отделам толщина волос снижается. Эти особенности распределения волос необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики между начинающейся андрогенной и диффузной алопецией.

Birch MP, Messenger JF, Messenger AG. Hair density, hair diameter and the prevalence of female pattern hair loss. Br J Dermatol 2001; 144: 297– 304

• • • Различают следующие типы волос: Lanugo волосы – первые волосы, которые растут в эмбриональном периоде, они имеют 2 последовательных волны синхронного роста. волосы – короткие (~ 1 см), темные и не имеют мозгового вещества. Vellus волосы – тип волос, присутствующих на большей части поверхности тела; они короткие (< 1 см), тонкие и слегка окрашены. После периода полового созревания вторичные «терминальные» волосы развиваются из vellus волос в ответ на стимуляцию андрогенами, за исключением волосистой части головы, где андрогены вызывают обратный переход терминальных волос в vellus. Indeterminate (недетерминированные) волосы – тип волос, который развивается на коже головы у 3 -месячных младенцев. Они плохо сформированы и ломкие. К 2 -летнему возрасту, они обычно заменяются нормальными длинными волосами. Terminal (окончательные или длинные) волосы – самый толстый тип волос, они присутствуют на коже головы с 2 -летнего возраста, а также на бровях и ресницах новорожденных. На других частях тела (конечности, туловище, борода, подмышечная и лобковая области) они появляются после периода полового созревания. Волосы бровей, ресниц, а также растущие в наружном слуховом проходе и в преддверии носовой полости называют щетинистыми.

• Средняя длина волос у женщин 60 -75 см. , но в редких случаях может достигать и 1, 5 -2 метров. Зная максимальную длину, на которую способны отрастать волосы и скорость роста волос (обычно 0, 3 -0, 5 мм. в сутки), можно подсчитать длительность фазы роста. Так волосы, растущие со скоростью 1 см в месяц, с максимальной длиной 60 см имеют длительность фазы роста 60 месяцев ( или 5 лет). Средняя длительность фазы роста волос у мужчин составляет около 2 лет, за это время волосы отрастают в среднем на 20 -25 см. Чем короче длительность фазы роста, тем чаще происходит физиологическая смена волос на голове. Таким образом, чем больше потенциальная длина волос, тем реже они выпадают. • Глубина залегания стержневых волос – 2, 8 -5 мм. Глубина залегания пушковых волос – до 2 мм. • Расположены в виде фолликулярных единиц (юнитов) • Тип волос: Средняя длина Скорость роста волос (см. ) в день(мм. ) Скальп 70 0. 35 Брови 1. 0 0. 15 Борода и усы 28 0. 4 Подмышечные впадины 5 0. 3 Лобковые волосы 4 0. 2

Около 50% волос на конечностях находится в телогене (M. Saitoh и соавт. , 1970). Как пишет F. Pincus, он 6 лет наблюдал отдельный волосяной фолликул в невусе на дорсальной поверхности своей руки; за время исследования фолликул сформировал 12 волос. Средняя продолжительность жизни каждого волоса составляла 180 дней, а продолжительность стадии телогена колебалась от 25 до 92 дней (F. Pincus, 1947). Отмечается сезонная периодичность циклов роста волос. Обнаружено увеличение числа телогеновых волос на коже головы в конце лета (M. Courtois и соавт. , 1996). Такая сезонная периодичность роста шерсти характерна для животных, которые отращивают густую шерсть перед зимними холодами. В области щек и лба средняя плотность фолликулов всех типов – 800 на 1 см 2. На ногах плотность фолликулов всех типов ниже 50 на 1 см 2; на груди, плечах и спине их плотность составляет от 50 до 100 на 1 см 2. Таким образом, плотность распределения волосяных фолликулов отражает относительное увеличение поверхности кожи после органогенеза фолликулярной структуры; площадь кожи волосистой части головы и лица после рождения совсем не так увеличивается, как площадь груди и ног. Наиболее низкая плотность волос (50– 100 на 1 см 2) обнаружена на груди и спине у обоих полов.

Распределение плотности волос по зонам Теменная зона 320 см. кв. 5 см к лобной зоне, 315 см. кв. 5 см. к височной зоне, 315 см. кв. 5 см. к затылку, 315 см. кв. 10 см. к лобной зоне, 315 см. кв. 10 см. к височной зоне, 215 см. кв. 10 см. к затылку, 225 см. кв. 2 см. от КЛРВ, лобная зона, 280 см. кв. 2 см. от КЛРВ, височная зона, 140 кв. см. 2 см. от КЛРВ, затылок, 180 кв. см.

Эмбриогенез волосяных фолликулов • • Развитие волосяных фолликулов начинается к концу I триместра беременности. Группы базальных клеток начинают формировать очаговые скопления в виде выемки и продвигаются глубже к лежащим в дерме фибробластам, которые позже станут клетками сосочка фолликула. Как у всех млекопитающих, развитие волос у людей начинается на голове (в области бровей, верхней губы и подбородка). По мере роста плода возникают новые первичные зачатки фолликулов между уже существующими. Чем больше становится волосяных фолликулов, тем их распределение – более случайно. Формирующийся фолликул постепенно удлиняется, на боковой поверхности появляется выпуклость, на уровне которой позже будут развиваться сальная железа и мышца, поднимающая волос. Эта выпуклость (зона bulge) выделяется больше, чем во взрослом фолликуле и содержит пул недифференцированных стволовых клеток. Более низкий конец фолликула приобретает форму луковицы и в виде конуса частично прикрывает дермальный сосочек. Эпителиальные клетки луковицы начинают дифференцироваться, формируются слои внутреннего корневого влагалища и появляющегося стержня волоса. Каждый фолликул в период эмбрионального развития производит два типа волос. Первые тонкие волосы (зародышевые) развиваются в течение III триместра и выпадают приблизительно на 8 -м месяце беременности. Вторые выпадают приблизительно на 3– 4 -м месяце после родов (что проявляется физиологическим облысением в затылочной и теменной зонах ребенка, которое, нередко, принимают за проявление рахита). Рост волос первых двух типов происходит синхронно. Волосы, развивающиеся позднее, уже начинают расти асинхронно, т. е. находятся в разных фазах развития, что и предопределяет их асинхронную смену (иначе бы волосы у человека синхронно выпадали и одновременно отрастали, как это бывает у животных в период линьки). Зародышевые волосы имеют большую длину и пигментацию, чем волосы на теле, сформированные после родов. Считается, что новые волосяные фолликулы после рождения не развиваются. С возрастом цикл развития волос укорачивается, они истончаются, постепенно депигментируются, теряют прочность, медленнее растут.

Формирование волосяного фолликула

Наружное корневое влагалище Мозговое вещество Корковый слой Внутреннее корневое влагалище Слой Генли Слой Гексли Кутикула внутреннего корневого влагалища Гиалиновая мембрана Меланоциты Базальная мембрана Дермальный сосочек Кутикула волоса Пул недифференцированных стволовых клеток Капсула волосяного фолликула

Нижняя часть луковицы - матрикс – состоит из недифференцированных плюрипотентных клеток, обладающих высокой митотической активностью. Луковица отличается необычной иммунологической характеристикой – у нее сильно редуцирована экспрессия молекул главного комплекса гистосовместимости MHC, в ней также снижено количество антигенпрезентирующих клеток Лангерганса, по сравнению с дистальной частью волосяного фолликула. Нарушение иммунной привилегии луковицысущественный компонент в патогенезе гнездной алопеции. Фибробласты сосочка осуществляют контроль за ростом волоса выделяя особые сигнальные молекулы (VEGF, FGF…)

Васкуляризация волосяного сосочка

Кровоснабжение луковицы волоса Фолликул пронизан сплетением артерий, капилляров и вен, выходящих из дермального сосудистого сплетения. Многочисленные взаимосвязи и шунты, ориентированные по длинной оси фолликула, формируют корзиноподобную сеть вокруг его нижней части и внутри дермального сосочка. Когда стадия роста (анаген) заканчивается, кровеносные сосуды спадаются. Кровеносные сосуды следуют за отступающим волосяным фолликулом до уровня зоны (bulge), где они остаются, пока не начнут развиваться новые волосы и не восстановится сосудистая сеть. Постоянство покоящегося остатка кровоснабжения доказано гистохимическим исследованием (W. Motagna, P. F. Parakka, 1974).

Кровоснабжение волосистой части головы

Ишемическая алопеция

Morphogenesis and renewal of hair follicles from adult multipotent stem cells. Oshima H, Rochat A, Kedzia C, Kobayashi K, Barrandon Y. Cell 104: 233 -245, 2001.

Pathways of cell specialization of follicular stem cells It has been proposed that the progeny of hair follicular stem cells of the bulge can undergo two independent pathways of cell migration/ specialization: moving upward they are involved in the long-term maintenance of the epidermis (the bulge epidermal pathway), whereas moving downward during the early anagen of each hair cycle they give rise to the lower, dispensable portion of a new follicle (the bulge follicle pathway). Involvement of follicular stem cells in forming not only the follicle but also the epidermis. Taylor G, Leher MS, Jensen PJ, Sun T-T, Lavker RM. Cell 102: 451 -461, 2000.

Mayumi Ito, Zaixin Yang, Thomas Andl, Chunhua Cui, Noori Kim, Sarah E. Millar & George Cotsarelis Nature 447, 316 -320(17 May 2007)

Скальпроллер

Увеличение пенетрации кальцеина применении скальпроллера

Фазы роста волоса У здоровых женщин примерно 90 % (у мужчин 85%) волос находятся в стадии анагена, 1 -2% - в стадии катагена, и около 8 -10% (у мужчин 13 -15%) - в стадии телогена. Волосяной фолликул, а следовательно и волос, в своем развитии претерпевают несколько стадий: период роста называется анагеном, период покоя - телогеном, период перехода от одной стадии к другой катагеном. В катагеновой стадии начинается атрофия волосяного сосочка, в результате чего клетки волосяной луковицы, лишенные питания, перестают делиться и подвергаются ороговению. Сейчас принято считать, что первый волосяной цикл начинается именно со стадии катагена (она длится всего несколько недель), после чего наступает короткая стадия телогена (длится в течение нескольких месяцев), которая плавно переходит в стадию развития - анаген. Анагеновая фаза в свою очередь имеет 6 периодов развития и может продолжаться в среднем 3 -6 лет. С возрастом анагеновая фаза приобретает тенденцию к сокращению. Важно отметить, что механическое удаление волос, находящихся в стадии телогена, всегда влечет за собой наступление анагеновой стадии, т. е. волос начинает расти вновь. Отсюда становится понятным, почему иногда эпиляция не дает быстрых и видимых результатов. Все волосы, которые остаются на расческе или выпадают в течение дня - это, как правило, телогеновые волосы.

Стандартный расчет нормы выпадения волос • Условие: На голове 100 000 волос. • Из них– 15 % в фазе телогена. Таким образом, 15. 000 волос одномоментно находятся в фазе выпадения. Известно, что длительность фазы - телогена 100 дней. За 100 дней выпадут 15 000 телогеновых волос За 1 день выпадет 150 телогеновых волос.

Расчет индивидуальной нормы выпадения волос Максимальная Время отрастания (потенциальная) Всего волос длина волос (длительность 100 000 анагена) 40 см. 1220 дней Расчет: Анаген+ телоген+ катаген = 1220 + 90+10 дней = 1320 дней За 1320 дней выпадает 100 000 волос, тогда за 1 день --------- 76 волос

Зависимость между предельной длиной волос и трихограммой • Если предельная длина волос составляет 40 см. , это означает, что фаза анагена длится 1220 дней. • Известно, что фаза телогена длится 100 дней. • Т. о. соотношение между временем роста и временем выпадения волос 1220: 100, т. е. каждый 12 -й волос находится в фазе выпадения, что составляет 8, 3%. (сравните полученные величины с расчетом в предыдущем слайде, и компьютерной программы)

Трихоскопические критерии прогрессирующего истончения волос (чаще при андрогенетической алопеции (АГА)) • 1. Полиморфизм (анизотрихоз) диаметров волос. • 2. Полиморфизм + увеличение доли веллусоподобных волос (>20%) (фототрихограмма - доля телогеновых волос среди веллусоподобных обычно >50%). • 3. Полиморфизм + “желтые точки” (подсчет доли веллусоподобных волос нецелесообразен) + увеличение доли “одиночных” юнитов (>30%)+ cнижение плотности волос. (фототрихограмма - доля телогеновых волос среди веллусоподобных обычно > 70%).

Когда перестанут выпадать волосы? • • Условие: Хронический тип алопеции На голове 100 000 волос. Из них на фототрихограмме – 40% в фазе телогена. Длительность фазы телогена - 100 дней. Т. о. 40 000 телогеновых волос выпадут за 100 дней, по 400 волос в день. Зона телогеновых волос • • • Вывод: В течение первых 3 месяцев лечения, в случаях хронического выпадения волос, количество выпадающих волос измениться не может. Фототрихограмма отражает изменение уровня телогеновых волос с того момента, как препарат начинает сокращать количество волос, входящих в стадию телогена. • Зона анагеновых волос

Порядок проведения фототрихограммы • • Выбрать участок для проведения фототрихограммы (обычно на границе проблемной и здоровой зоны) Подбрить волосы триммером на выбранном участке. Диметр подбриваемой зоны соответствует диаметру объектива трихоскопа для проведения фототрихограммы (приблизительно 1 см) Оценить “равномерность длины” подбритых волос Протереть кожу на подбритом участке антисептиком (хлоргексидин), и с помощью “инсулиновой” иглы поставить точечный татуаж (тушь для тату вводится внутрикожно, “на срез” иглы) Приблизительно через 48 часов оценить качество, “сохранность” тату, при необходимости, провести коррекцию. Развести черную краску для бровей (оксидантом, перекисью водорода 3% до сметанообразной консистенции). Нанести краску на участок для фототрихограммы, выдержать 10 минут, смыть спиртовым раствором. Нанести на подготовленный участок прозрачный гель или минеральное масло (контактную среду). Поместить на эту зону контактное стекло (лучше кварцевое), поставить объектив трихоскопа (при применении трихоскопа Aramo SG увеличение линзы х60, режим “оранжевый свет”), сделать фотографию и обработать с помощью компьютерной программы. Обратить внимание на процент волос в фазе телогена, процент веллуса среди телогеновых волос.

Figure 8 : Trichogram - 60 -80 hairs are grasped with a hemostat covered wit Подготовка к трихограмме Эпиляция 60 -80 волос

Охотник: «Вы утверждаете, что человек может поднять себя за волосы? » Барон: «Обязательно, мыслящий человек просто обязан время от времени это делать!» Физические свойства стержня волоса • Волосы также характеризуются такими параметрами, как эластичность и пористость. Здоровый волос эластичен настолько, что может вытянуться на 30% от своей собственной длины и вернуться в исходное состояние. Если вы видите, что волосы имеют низкую эластичность, то, по-видимому, они нуждаются в увлажнении. Пористость волоса характеризуется тем, что здоровый волос может удерживать влаги в количестве до 50% от собственного веса и при этом увеличиваться в диаметре на 20%. • Мытье волос щелочными средствами способствует повышению пористости волос. • Химический состав волоса: - 78% белка - 15% воды - 6% липидов - 1% пигмента

Типы стержней волос Тип волос Нормальные Жирные Сухие Смешанные (жирные корни, сухие кончики Частота мытья волос 1 раз в 2 -3 дня Каждый день 1 раз в 6 -7 дней 1 раз в 3 -4 дня Корни Сразу после мытья нормальные, к концу 3 -го дня - жирные Сразу после мытья нормальные, к концу первого дня - жирные Сразу после мытья – сухие, на 3 -4 день нормальные, к концу 7 -го дня - жирные Сразу после мытья нормальные, на 2 -3 день – жирные Кончики (при длине волос от 20 см. ) Нормальные, иногда секущиеся Не секутся Сухие, секущиеся, ломкие Сухие, секущиеся Электризация Очень редко Почти никогда Очень часто Чаще кончики Пышность Очень редко Сразу после мытья – неплохая, затем – «жирные сосульки Чаще повышенная (волосы разлетаются) У корней – обычная, кончики «разлетаются» Как поддаются укладке (без стайлинговых средств) Хорошо (если волосы не очень толстые) Укладке поддаются неплохо, но держится она недолго Плохо поддаются Прикорневые варианты способны продержаться некоторое время Основной принцип ухода Мыть 2 раза в неделю шампунем для нормальных волос; периодически использовать маски для поддержания здоровья волос; химия, окраска волос и прочие парикмахерские процедуры не противопоказаны в разумных пределах Мыть каждый день или через день мягким шампунем для ежедневного мытья, иногда (1 раз в 10 -14 дней) используя шампунь для жирных волос. Масками не увлекаться. Химия, окраска волос рекомендуются. Скорректировать диету. Мыть голову 1 раз в 56 дней увлажняющими шампунями, регулярно увлажняющие маски, Химия и окраска волос не рекомендуется. Регулярно отстригать кончики. Скорректировать диету. Мыть голову 2 раза в неделю мягким шампунем для ежедневного употребления, изредка (1 раз в 12 -14 дней) используя шампунь против жирных волос. Отдельное внимание к сухим кончикам – маски на концы волос. Регулярно отстригать кончики.

Мозговое вещество волос (medulla pili) Это центральная часть волосяного стержня, которая представлена у человека не во всех видах волос. Например, в пушковых волосах мозговое вещество отсутствует, но хорошо выражено в длинных и щетинистых волосах. Мозговое вещество состоит из клеток полигональной формы, лежащих друг на друге в виде монетных столбиков. Они содержат ацидофильные, блестящие гранулы трихогиалина, мелкие пузырьки газа и небольшое количество зерен пигмента. Процессы ороговения в мозговом веществе протекают медленно, поэтому примерно до уровня протоков сальных желез мозговое вещество состоит из не полностью ороговевших клеток, в которых обнаруживаются пикнотические ядра или их остатки. Только выше указанного уровня клетки подвергаются полному ороговению. Медулла не играет никакой роли в изменении как химических, так и физических свойств волоса.

• Кортекс волоса Корковое вещество (кортекс) Кортекс - основное вещество волоса (составляет от 80 до 85% объема волоса), которое состоит из тысяч кератиновых волокон. Эти фибриллы закручены между собой и связаны прочными поперечными связями. Большое количество аминокислот, соединяясь между собой, образуют полипептидную цепь. Строение волосяного стержня подобно канату или электрическому кабелю. Полипептидные цепи переплетаются между собой, образуя нити, которые в свою очередь, навиваясь друг на друга, образуют суперспирализованную структуру протофибриллы, а затем - микрофибриллы волоса. Микрофибриллы, объединяясь, образуют уже самые крупные волокна - макрофибрилы. Обвиваясь друг вокруг друга, макрофибриллы формируют основные волокна коркового слоя. • Единичная полипептидная цепь 7 -9 полипептидных цепей, закрученные в спираль, образуют протофибриллу 7 -9 протофибрилл =1 микрофибрилла 7 -9 микрофибрилл= 1 макрофибрилла 7 -9 макрофибрилл= 1 кортикальное волокно

Прочность коркового слоя обеспечивают: Поперечные связи Длинные полипептидные цепи, расположенные в волокнах коркового слоя волоса параллельно другу, связываются между собой, образуя поперечные мостики. Если бы не эти ковалентные связи между определенными аминокислотными остатками соседних цепей, эти цепи разошлись, и волокно распалось. Именно эти поперечные связи придают кератину его уникальные качества: прочность и эластичность. Существуют три основных вида поперечных связей: Дисульфидные связи. Эти ковалентные химические связи являются наиболее прочными, они возникают между серосодержащими аминокислотами цистином и метионином, расположенными на соседних полипептидных цепях (две соседние свободные сульфгидрильные группы окисляясь образуют дисульфидный мостик: - SH + HS- = -S-S- + H 2). Дисульфидные связи в основном и обусловливают природную прочность волос. На разрыве и последующем восстановлении этих связей основан принцип химической завивки волос. Водородные связи (или НЧЧЧН - связи). Эти связи намного слабее дисульфидных связей, зато их гораздо больше по количеству. Они образуются благодаря взаимному притяжению атомов водорода, расположенных на соседних полипептидных цепях. Эти связи играют важную роль в обеспечении эластичности волос. Солевые связи. Это довольно прочные связи, которые возникают между расположенными друг напротив друга положительно (кислотными) и отрицательно (щелочными) заряженными свободными группами аминокислотных остатков, входящих в состав полипептидных цепей.

Пигмент волос

Подкрашивающие средства Краски первого уровня – это средства позволяющие достигнуть определенного оттенка, который смоется после шестого-восьмого мытья головы. Они не содержат ни аммиака, ни перекиси водорода, поэтому абсолютно безвредны для волос. При окрашивании подобные средства не проникают глубоко в волосы, а лишь “обволакивают” их. Благодаря тому, что подобные пенки, бальзамы, шампуни – не стойкие, с их помощью можно смело экспериментировать с цветом волос, не опасаясь за результат. Применяя краски первого уровня, можно сделать натуральный цвет более насыщенным или освежить окрашенные волосы. А вот радикально осветлить волосы они не способны – для этого необходимы стойкие краски. Также стоит помнить, что на осветленных волосах краска держится дольше, поэтому блондинкам следует осторожно выбирать оттенки – лучше всего, чтобы подкрашивающее средство было “тон в тон”, иначе есть риск получить непредсказуемый цвет. Полустойкие краски Краски второго уровня (полустойкие) – это мягкие красители, которые содержат небольшое количество перекиси водорода и красят волосы тон в тон, или на тон светлее или темнее. Такие средства не “обволакивают” волосы, а красят, поэтому цвет держится дольше – месяц-два. Поскольку краски второго уровня практически не вредят волосам, они идеально подходят для окрашивания сухих и кудрявых волос, а также волос после “химии”. Если краситься такими средствами постоянно в один и тот же тон, то красящий пигмент накапливается в волосах и тогда нужно лишь время от времени подкрашивать отросшие корни. С помощью красок второго уровня, можно достичь того же эффекта что и при использовании подкрашивающих средств, но он будет более длительным. Полустойкими красками можно закрасить и первую седину, однако если седых волос у вас больше половины, лучше использовать стойкие краски. Также эти средства – идеальный вариант для тех, кто хочет изменить цвет волос, но не может определиться с конкретным тоном. Стойкие краски Краски третьего уровня – это стойкие красители, содержащие значительный процент перекиси водорода – от 6, 9% до 12%. Чем выше процент содержания перекиси водорода, тем выше степень осветления волос. Использовать краски третьего уровня стоит тогда, когда необходимо закрасить седину, или изменить естественный цвет волос – осветлить или сделать более темным, получив при этом стойкий цвет.

Кутикула волоса Кутикула волоса выполняет защитную, барьерную функцию. Она образована шестью-десятью перекрывающимися слоями прозрачных пластинок кератина, связанных между собой как многочисленными поперечными связями, так и липидными прослойками. Кутикула препятствует механическим и физическим воздействиям на волос. Неповрежденная кутикула хорошо отражает свет: волосы блестят, не ломаются. Волос человека Волос орангутанга

Кутикула волос до и после применения кондиционера

Липидный барьер волос и способы его восстановления • • • • Барьерные структуры кожного эпидермиса и волос вполне сравнимы. Главное сходство заключается в том, что основную функциональную нагрузку здесь и там выполняют липиды, а помимо липидов - секрет сальных желез, содержащий церамиды, которые образуют на поверхности волоса защитную пленку. Внутри волоса имеются защитные, так называемые структурные липиды, формирующие комплекс клеточных мембран, которые не только обеспечивают сцепление клеток, но и служат барьером для проникновения различных веществ внутрь волоса. Совокупность межклеточного вещества и внешней оболочки клеток назвали комплексом клеточных мембран (ККМ). ККМ формирует обширную сеть вдоль волокна, обеспечивая сцепление клеток друг с другом. ККМ является аналогом межклеточных липидных пластов эпидермиса и имеет липопротеиновую основу. Липиды ККМ подвижны и чувствительны к действию внешних факторов. Так, например, химическая завивка, солнечная радиация могут привести к сильным изменениям липидного состава волос, вплоть до полного исчезновения ККМ из кутикулы. Пигмент эумеланин, ответственный за цвет, предохраняет липиды волос от фотохимического разрушения: липиды светлых волос, где меньше меланина, разрушаются гораздо быстрее, чем липиды черных. Восстановлению липидного барьера и увлажнению кожи и волос способствуют такие компоненты, как: Белковые гидролизаты, аминокислоты, протеины шелка, плацентарный экстракт Фосфолипиды Кератин Коллаген Церамиды Силиконы Гиалуроновая кислота Мочевина Пантенол Растительные масла (ши, персиковое, жожоба, каритэ, кокосовое, авокадо) Молочная кислота (АНА) Антиоксиданты (супероксиддисмутаза, биофлавоноиды, витамин Е)

• • Свыше 130 лет назад Malassez (1874) предположил роль дрожжевого грибка Pityrosporum. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной микрофлоры кожи В настоящее время в роду Malassezia идентифицировано 10 видов - M. globosa, M. restricta, M. furfur, M. sympodialis, M. slooffiae, M. obtusa, M. nana, M. dermatis, M. japonica, и единственный вид, не представленный в коже человека - M. pachydermatis. Наибольшую роль у человека играет разновидность M. Globosa. Раннее ошибочно считалось, что возбудителем является M. furfur. В отличие от перхоти, Себорейный дерматит поражает еще и область лица и вызывает видимые признаки воспаления. Перхоть – не опасное заболевание, но несет в себе социальный дискомфорт.

При некоторых условиях, malassezia ведет себя отнюдь не мирно

• Главный источник липидов для жизнедеятельности Malassezia —триглицериды жирных кислот. Malassezia обладает высокой липазной активностью. Потребляя триглицериды кожного сала M. Globosa выделяет раздражающую кожу ненасыщенные жирные кислоты (в частности, олеиновую кислоту, которая способна вызвать образование перхоти у человека). • M. Restricta является самым распространенным обитателем кожи головы человека, но проявляет незначительную липазную активность и поэтому исключена из списка возбудителей перхоти. (Gueho, E. , Midggley, G. , Guillot, J. The Genus Malassezia with description of four new cpecies. Antonie Van Leeuwenhoek. 1996; 69: 337 -355 ).

• • • Таким образом, для появления перхоти должно присутствовать три фактора: 1. Гиперсекреция сальных желез, находящаяся под контролем половых гормонов. 2. Избыточное количество и активность дрожжевых грибов Malassezia 3. Индивидуальная высокая чувствительность к воздействию свободных жирных кислот, образующихся в результате метаболизма Malassezia. Т. о. , среди причин, вызывающих перхоть, отмечают комплекс нейрогенных, гормональных, иммунных и генетических факторов. Из перечисленных факторов наиболее эффективно поддается контролю численность и активность грибов Malassezia

Интересные факты о перхоти • • • Олеиновая кислота вызывает субклинические отклонения в коже, что и является причиной заболевания. Исследователи наносили олеиновую кислоту на кожу головы пациентов, подверженных образованию перхоти, в результате чего появлялось избыточное шелушение и усиливалась сальность кожи, подобно тому, как это происходит при образовании перхоти (Boekhout, T. , Theelen, B. Molecular Epidemiology of Malassezia Yeast. 2001; 18; S 332) Перхоть издает неприятный запах. В концентрации пораженные дрожжевидным грибком чешуйки имеют сильный неприятный запах, более отвратительный, чем старые нестиранные носки. Многие пациенты отмечают у себя чувство сухости и зуда (кожа головы жирная, но не покидает ощущение “стягивания”), которое снимается лечением от перхоти. Массаж головы во время вспенивания шампуня поможет освободить голову от чешуек, которые будут смыты. Перхоть прекрасно себя чувствует на жирной голове. Лучший способ предотвратить появление перхоти –это ежедневное мытье головы мягким шампунем от перхоти.

Еще один немаловажный аспект заключается во взаимосвязи между перхотью (себорейным дерматитом) и выпадением волос. В ряде работ показано, что при избыточной колонизации Malassezia возникает воспалительная реакция с участием макрофагов и лимфоцитов с выделением медиаторов воспаления. Как результат иммунных реакций вблизи волосяных фолликулов - происходит усиление телогенового выпадения волос, отягощается течение андрогенетического облысения.

Признаки перифолликулярного воспаления

Цинка пиритионат, циклопирокс, пироктона оламин, климбазол, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти, обладая противогрибковым, цитостатическим, отшелушивающим и себостатическим свойствами. Так, например, пиритионат цинка не растворяется в воде и остается активным на волосах и после смывания шампуня. Он обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia и оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.

Какие бы средства для борьбы с перхотью ни использовались, в состав эффективных средств должны входить следующие активные вещества:

Методы борьбы с перхотью Цитостатический метод. Компоненты: Octopirox (Piroctone Olamine), Coal Tar, Selenium Disulphide Кератолитический метод. Компоненты: Coal Tar, Sulphur, Salicylic Acid. Противогрибковый метод. Компоненты: Zinc Pirythione, Climbazole, Ketoconozole, Selenium Disulphide

• Перхоть и себорейный дерматит значительно обостряются при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС обладают выраженной предрасположенностью к себорейному дерматиту, часто с тяжелым течением и выраженной торпидностью к проводимому лечению. • Wikler J. R. и др. показали высокую заболеваемость себорейным дерматитом среди пациентов с выраженными иммуннодефицитными состояниями: если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев. • Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин, что согласуется с предположением о контроле секреции сальных желез андрогенами. • Уровень общего тестестерона в крови у большинства больных себорейным дерматитом находится в пределах нормы, но конверсия тестестерона в дигидротестестерон у таких больных в 20– 30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Таким образом, при недостаточной эффективности наружных средств следует добавлять к лечению: Местно - кортикостероидные мази, а в особо тяжелых случаях - системные антимикотические препараты. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). По показаниям – терапия антиандрогенными средствами. Борьба с иммунодефицитом. Устранение психотравмирующих факторов. Борьба со стрессом Устранение гиперандрогении Устранение иммунодефицита

• A poor diet exacerbates skin inflammations like dandruff. A lack of omega-3 fatty acids can contribute to the problem, so twice a week eat omega-rich foods like fish (particularly salmon or halibut), walnuts, or flax oil. Even a mild zinc deficiency can suppress your immune system, which can result in a skin inflammation. Meats have plenty of zinc; you can also get it from cashews, pecans, almonds, chickpeas, zinc-fortified cereals, and yogurt. An intake of vitamin B 6 might also be to blame; a medium banana or baked potato provides 35 percent of your daily B 6. Lastly, not enough vitamin B 12 has been shown to cause dandruff, but a deficiency is rare unless you're a raw foodie or vegan who isn't eating foods fortified with B 12. • Неполноценное питание усиливает проявления себорейного дерматита. Недостаток омега-3 жирных кислот способствует проблеме, таким образом дважды в неделю необходимо употреблять продукты питания, богатые омега-3 жирными кислотами – рыбу (особенно лосось, семга, палтус), грецкие орехи, льняное масло. Умеренный дефицит цинка может привести к слабости иммунной системы – что может усилить дерматит. В мясе содержится много цинка, вы можете также получить цинк из кешью, орехов-пекан, миндаля, турецкого гороха, цинк-обогащеных злаков, йогуртов. Недостаток витамина В 6 также нежелателен. Средний банан или печеная картошка обеспечивает 35% дневной нормы В 6. Наконец, было показано, что недостаток витамина В 12 может быть причиной перхоти, но этот дефицит встречается редко, в основном у вегетарианцев.

Изменения в области устьев волосяных фолликулов До мытья головы После мытья шампунем После лосьона

Состояние кожи волосистой части головы До После мытья головы шампунем После применения лосьона (тоника)

• Комплекс Mед Планта (Cosmofarma, Италия) предназначен для решения проблемы себореи, себорейного дерматита, устранения перхоти, зуда, болезненности кожи головы волосистой части головы. Способствует укреплению и стимуляции роста волос, эффективно останавливает выпадение волос в случаях, когда причиной или отягощающим фактором алопеции являются воспалительные процессы в коже волосистой части головы. Линия Med Planta рекомендована к применению при любых формах алопеции в качестве средства, прекрасно очищающего волосяные фолликулы от избытка сального секрета, устраняющего токсические и воспалительные факторы в устье волосяных фолликулов, усугубляющих потерю волос. Основные действующие компоненты линии – хорошо известные дерматологам, косметологам и трихологам вещества, прекрасно зарекомендовавшие себя в лечение многих дерматозов – это климбазол, пироктона оламин, салициловая кислота, сульфат цинка, а также ментол, гидролизованный кератин, фитокомплекс, в составе которого имеются прополис, экстракты розмарина, гаултерии, плюща, шалфея, настурции, исландский мох.

• Линия состоит из регулирующего шампуня, маски и тоника. Таким образом, каждая из этих трех форм, последовательно применяемых на протяжении курса лечения, значительно усиливает и дополняет эффекты предыдущего средства, воздействуя на все уровни кожи и ее придатков, что позволяет получить гарантированный эффект в течение 2 недель использования комплекса, проявляющийся в исчезновении зуда, сальности, перхоти, гиперемии. Одним из важных этапов патогенеза алопеций является усиление кератинизации рогового слоя в процессе себорейного воспаления, с последующим сдавлением устьев волосяных фолликулов, что приводит к нарушению трофических процессов, накоплению себума, насыщенного дигидротестостероном в просвете волосяных фолликулов. Применение комплекса Мед Планта эффективно устраняет этот механизм, что при регулярном использовании позволяет существенно снизить интенсивность выпадения волос и создает предпосылки для восстановления их нормального роста. • Кроме явного лечебно-профилактического эффекта комплекса Мед Планта, потребитель отмечает хорошие косметические свойства, появление блеска волос, дополнительного объема, улучшение эластичности и облегчение укладки волос. • Специалистам, применяющим в практике комплекс Мед Планта, следует обратить внимание потребителей на возможность рецидива заболевания при себорее, псориазе, хронических диффузных алопециях, в связи с чем, при достижении результата, следует рекомендовать применение лечебной линии в профилактических целях 1 раз в неделю, на протяжении длительного времени.

Показаниями к применению комплекса Мед Планта являются: • - Себорейная и андрогензависимая алопеции. • - Все формы себореи и себорейного дерматита волосистой части головы. • - Все формы реактивной алопеции, включая послеродовую, после отмены гормональных контрацептивов, перенесенных острых инфекционных заболеваний, выраженных стрессовых реакций. В этих случаях следует помнить, что длительность реактивной алопеции варьирует от 2 до 6 месяцев, и любое лечение не может ускорить сроки уменьшения выпадения волос. Назначение линии Мед Планта способствует полноценному восстановлению волос после острого периода их выпадения. • Противопоказаний к применению не выявлено, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости.

• Порядок и частота применения линии Мед Планта: • Нанести на влажные волосы и кожу головы шампунь Мед Планта и массирующими движениями распределить по коже головы и волосам. Тщательно смыть. При необходимости, повторить нанесение шампуня. • Маска Мед Планта применяется после шампуня. Нанести маску на влажные волосы и кожу головы по проборам, сделать мягкий массаж для равномерного распределения маски по коже головы. Через 2 -4 минуты смыть водой. • Лосьон Мед Планта может применяться как на сухую, так и на влажную кожу головы после регулирующей маски Мед-Планта. Нанести 5 -7 доз (нажатий) спрея на кожу волосистой части головы, равномерно распределить с помощью мягких массажных движений. Не смывать. Избегать попадания в глаза. Применять только наружно. • В этом порядке стандартное применение подразумевает использование комплекса 2 -3 раза в неделю. В отдельных случаях допустимо ежедневное применение комплекса в течение 10 -14 дней, для достижения быстрой ремиссии себорейного дерматита. Общий курс лечения длится от 1 до 3 месяцев. При достижении стабилизации, в случаях хронического дерматоза (себореи, дерматита, псориаза) следует продолжить применение комплекса в профилактических целях 1 раз в неделю.

Горячее масло Hot Oil (Cosmofarma ) Профессиональная формула для салонного лечения • Для сухих, окрашенных, поврежденных волос • - 4 недели интенсивного лечения • - восстанавливающая формула, придающая волосам силу • - Защитная формула длительного действия • - Содержит аминокислоты шелка, алоэ и молочную кислоту для придания волосам блеска, объема, жизненной силы, эластичности • - Способствует восстановлению поврежденных волос, значительно улучшает структуру волос • - Рекомендуется применять от 1 до 4 раз в неделю на протяжении 1 месяца и более. • • Применение горячего масла: • Подогреть ампулу с маслом. С этой целью опустить закупоренную ампулу в емкость с теплой водой (температурой 30 -40 градусов С) на несколько минут. • Вскрыть ампулу и нанести содержимое на волосы. Массажными движениями равномерно распределить масло по волосам в течение 1 минуты – этого времени достаточно для глубокого проникновения масла в структуру волос. • Вымойте волосы теплой водой с шампунем и высушите волосы обычным способом.

Антисеборейные средства линии “SIMONE” Лосьон 12 трав Розмарин, тимьян, хвощ, лещина, лопух, календула, можжевельник, ромашка…(снижает сальность) ромашка Лосьон от перхоти № 204 Экстракт березы, экстракт лопуха, экстракт водорослей. Пироктона оламин. Лосьон “Херби” Розмарин, арника, хвощ, ментол (для частого, профилактического применения) Лосьон восстановитель № 2 Пивные дрожжи, резорцин Интенсивный вонтерсил гель Пироктона оламин, пивные дрожжи, ментол (на 20 минут до шампуня от перхоти № 19) Морской шампунь для жирных волос Водоросли, лимонная кислота, витамины В, А, Е. Крем-шампунь от перхоти № 19 Пироктона оламин, пивные дрожжи, лимонная кислота Крем-шампунь для жирных волос № 17 Тиоксолон (вяжущее вещество), лимонная кислота, смесь анионных и амфотерных ПАВ

Правила мытья волос • Мыть голову следует так часто, как это требуется для комфортного ощущения чистоты, • • вплоть до ежедневного мытья. Шампунь следует выбирать в соответствии с типом волос, избегать "семейных" шампуней и шампуней типа "2 в 1" Моющие средства наносить только на кожу волосистой части головы, а стержни волос промываются стекающей пеной. Шампунь не следует держать на голове свыше 3 минут, если не предписано иначе в инструкции. Смывать пену как можно тщательнее водой, температура которой близка к температуре тела. Затем ополосните волосы прохладной водой. Важно после мытья шампунем нанести на волосы бальзам или маску. Эти средства имеют слабокислую реакцию, а значит, нейтрализуют негативное влияние шампуней, они способствуют восстановлению защитного липидного барьера. Лучше всего, если после мытья головы вы приучите себя использовать не только бальзам для волос, но и тоник для волосистой части головы. Тоники (лосьоны, сыворотки) предназначены для восстановления баланса кожи, нормализации работы сальных желез, как правило, предотвращают развитие перхоти и несут в себе дополнительную питательную функцию для луковиц. Избегайте трения волос полотенцем, старайтесь мягко промакивать. Если вы моете голову ежедневно, по выходным делайте "разгрузочный день", помойте голову яичным желтком, размешанном в теплой воде. Тщательно промойте волосы проточной водой, после чего ополосните их водой с лимонным соком (или столовым уксусом). Такое ополаскивание заменит бальзам.

Классификация болезней волос • • • Нерубцовые алопеции Рубцовые алопеции Гипертрихозы Нарушения пигментации Опухоли пилосебацейного комплекса

Нерубцовые алопеции • • • Андрогенетическая алопеция Телогеновое выпадение волос Симптоматическое выпадение волос Токсическая алопеция Артифициальная алопеция Гнёздная алопеция Трихотилломания Дистрофии стержня волоса Врождённые гипотрихозы и атрихозы

Дефекты стержней волос • Структурные дефекты стержней волос, приводящие к повышенной ломкости • Структурные дефекты стержней волос без повышенной ломкости

Патология стержней волос Трихорексис Синдром Нетертона Трихонодоз Трихоптилоз Трихонодоз Монилетрикс Трихотиодистрофия Зоны Поля-Пинкуса

Структурные дефекты стержней волос с повышенной ломкостью Монилетрикс (monilethrix; лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; синоним: четкообразная аплазия волос, веретенообразные волосы, монилиформные волосы) — наследственный кератоз, проявляющийся поражением кожи и волос. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. В патогенезе важное значение придается нарушению деятельности эндокринной и нервной систем, которые принимают участие в регуляции питания и роста волос. Клиническая картина характеризуется появлением на коже волосистой части головы у ребенка первого года жизни мелких узелков с роговыми шипиками на вершине, расположенных около устьев волосяных фолликулов. Постепенно кожа на голове становится сухой, шелушится. Волосы в результате дистрофических изменений становятся сухими, ломкими. лишенными блеска. Их длина не достигает 2— 3 см. Они интенсивно выпадают, образуя участки облысения. Возможны также дистрофия ногтей, зубов, фолликулярный кератоз кожи туловища. Иногда М. может сочетаться с катарактой (синдром Сабуро), а также с гипофизарной недостаточностью и сужением полей зрения (синдром Раца-Тури). Течение заболевания хроническое, возможно временное улучшение процесса в период полового созревания. При микроскопическом исследовании структура волос напоминает ожерелье в связи с чередованием в стержне волоса светлых и темных участков. При этом светлые участки выглядят истонченными из-за отсутствия в них мозгового вещества, а темные (нормальные по структуре) утолщенными. • Узловатая трихоклазия или бамбуковые волосы (синдр. Неттертона) (Netherton Syndrom) проявляется врожденной ихтиозиформнои эритродермией, сухостью и ломкостью волос, бровей и ресниц. При рождении эритродермия со значительной отечностью кожи и густым темно-красным цветом. Затем появляется шелушение белыми, тонкими и крупными чешуйками различной величины и формы. Волосы очень короткие, находятся под крупными чешуйками. При отторжении чешуек волосы отходят вместе с ними. При микроскопии волос - деформация в виде бамбуковых палочек с ломкостью в местах перетяжек. Иногда больные страдают крапивницей или ангионевротическим отеком. •

Структурные дефекты стержней волос с повышенной ломкостью • Трихотиодистрофия Наследственное заболевание с ломкостью волос и ногтей (из-за уменьшенного содержания богатых цистеином матричных белков), ихтиозиформными изменениями кожи, физической и умственной отсталостью. Генетические аспекты: 50% пациентов имеют повышенную фоточувствительность, связанную с дефектом репарации ДНК. Клиническая картина: ломкие волосы и ногти, ихтиоз, небуллёзная ихтиозиформная эритродермия, фоточувствительность, недоразвитие подкожной клетчатки, задержка физического развития, низкая масса плода при рождении, умственная отсталость, кишечная непроходимость, гипогонадизм, катаракта, микроцефалия, бронхиальная астма, контрактуры суставов, частые инфекционные заболевания. Лабораторные данные: снижение содержания богатого цистеином белка в волосах и ногтях, гипогаммаглобулинемия. Синонимы: синдром Тэя, врождённый ихтиоз с трихотиодистрофией.

Монилетрикс

Структурные дефекты волос без повышенной ломкости • Кольчатые волосы • Волосы типа шерсти • Синдром нерасчёсываемых волос (волосы типа стекловолокна)

Полиоз

Трихотилломания

Трихотилломания

Трихотилломания Диагностика методом «окна роста волос» c еженедельным подбриванием

Трихотилломания Наблюдение Цимбаленко Т. В.

A. Tosty. Dermatoscopy in the diagnosis of hair disease. Department of Dermatology University of Bologna. 2008

A. Tosty. Dermatoscopy in the diagnosis of hair disease. Department of Dermatology University of Bologna. 2008

Alopecia areata A. Tosty. Dermatoscopy in the diagnosis of hair disease. Department of Dermatology University of Bologna. 2008

Монилетрикс – требует проведения дифф. диагноза с трихотилломанией

• • N-Acetylcysteine, a Glutamate Modulator, in the Treatment of Trichotillomania A Double-blind, Placebo-Controlled Study Jon E. Grant, JD, MPH; Brian L. Odlaug, BA; Suck Won Kim, MD • • Arch Gen Psychiatry. 2009; 66(7): 756 -763. Context Trichotillomania is characterized by repetitive hair pulling that causes noticeable hair loss. Data on the pharmacologic treatment of trichotillomania are limited to conflicting studies of serotonergic medications. N-acetylcysteine, an amino acid, seems to restore the extracellular glutamate concentration in the nucleus accumbens and, therefore, offers promise in the reduction of compulsive behavior. Objective To determine the efficacy and tolerability of N-acetylcysteine in adults with trichotillomania. Design Twelve-week, double-blind, placebo-controlled trial. Setting Ambulatory care center. Patients Fifty individuals with trichotillomania (45 women and 5 men; mean [SD] age, 34. 3 [12. 1] years). Interventions N-acetylcysteine (dosing range, 1200 -2400 mg/d) or placebo was administered for 12 weeks. Main Outcome Measures Patients were assessed using the Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale, the Clinical Global Impression scale, the Psychiatric Institute Trichotillomania Scale, and measures of depression, anxiety, and psychosocial functioning. Outcomes were examined using analysis of variance modeling analyses and linear regression in an intention-to-treat population. Results Patients assigned to receive N-acetylcysteine had significantly greater reductions in hair-pulling symptoms as measured using the Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale (P <. 001) and the Psychiatric Institute Trichotillomania Scale (P =. 001). Fifty-six percent of patients "much or very much improved" with N-acetylcysteine use compared with 16% taking placebo (P =. 003). Significant improvement was initially noted after 9 weeks of treatment. Conclusions This study, the first to our knowledge that examines the efficacy of a glutamatergic agent in the treatment of trichotillomania, found that N-acetylcysteine demonstrated statistically significant reductions in trichotillomania symptoms. No adverse events occurred in the N-acetylcysteine group, and N-acetylcysteine was well tolerated. Pharmacologic modulation of the glutamate system may prove to be useful in the control of a range of compulsive behaviors. Trial Registration clinicaltrials. gov Identifier: NCT 00354770. • • • Author Affiliations: Department of Psychiatry, University of Minnesota School of Medicine, Minneapolis. •

• Добавки аминокислоты N-ацетилцистеина (NAC) помогают ослабить склонность к трихотилломании – патологическому состоянию у женщин, мужчин и даже домашних животных, заключающемуся в навязчивом выдергивании волос и приводящему к заметной потере волосяного покрова – сообщает группа исследователей из Медицинской школы при Университете Миннесоты (University of Minnesota School of Medicine) в июльском 2009 выпуске журнала Архивы Общей Психиатрии (Archives of General Psychiatry) Американской Медицинской Ассоциации. "Трихотилломания характеризуется следующими диагностическими показателями: периодическое выдергивание волос, что приводит к заметной потере волосяного покрова; нарастающее чувство напряжения непосредственно перед выдёргиванием волоса или при попытке противостоять этому поведению; а также удовольствие, наслаждение или успокоение от процесса выдергивания волос", сообщают авторы во вступлении к своей статье. "Психосоциальные проблемы широко распространены среди лиц, одержимых трихотилломанией и включают существенное снижение качества жизни, пониженную производительность труда, а также нарушение социальных взаимодействий". • Основываясь на предыдущих открытиях свойства N-ацетилцистеина способствовать сдерживанию таких зависимостей, как кокаиновой и страстью к азартным играм, доктор медицины Джон Е. Грант (Jon E. Grant) и его сотрудники рандомизировали 5 мужчин и 45 женщин, получавших от 1200 до 2400 мг NAC или плацебо на протяжении 12 недель. В то время, как лишь 16% из плацебо-группы испытали улучшение, 56% пациентов, получавших NAC сообщили о “значительном или очень значительном” улучшении. Прогресс был отмечен уже после 9 недель лечения, при этом не наблюдалось никаких побочных эффектов. Польза, связанная с приёмом NAC оказалась более существенной, чем обеспечиваемая медицинскими препаратами, предписываемыми для этого состояния, а также сопоставимой с результатами, достигнутыми с помощью когнитивной терапии поведения. Действие N-ацетилцистеина, похоже, проявляется во влиянии на глутаматную систему, крупнейшую нейротрансмиттерную систему мозга. "Фармакологическая модуляция глутаматной системы может оказаться полезной в борьбе с целым рядом навязчивых состояний“, делают вывод авторы.

Артифициальная алопеция Механические травмы: расчёсывание, бытовая травма, нерациональные причёски.

Тракционная (артифициальная алопеция)