ФУНКЦИИ И СВОЙСТВА СЕРДЦА Кардиограмма изолированного сердца

ФУНКЦИИ И СВОЙСТВА СЕРДЦА

Кардиограмма изолированного сердца лягушки

ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура

Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй лигатуры Станниуса

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В. ГАСКЕЛЛА • СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНОМУ УЗЛУ • СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ - 60 -80 имп/мин • АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ - 40 -50 имп/мин • ПУЧОК ГИСА - 30 -40 имп/мин • ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин

Авторитмические клетки во внутренней проводящей системе сердца генерируют потенциалы действия, которые распространяются по сердцу, вызывая сокращения сократительных клеток.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА 1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД) 2 1 3 2– ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ 3– РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

1 -й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

2 -й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ ЕК

3 -й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА • ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬСТАХИКАРДИЯ • НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС БРАДИКАРДИЯ • МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

действия Направление потенциала Сино-атриальный узел Межузловые волокна Атрио-вентрикулярный узел Пучок Гиса Ножки пучка Волокна Пуркинье

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ • Предсердия - 0, 8 - 1, 0 м/с • А/В-узел - 0, 01 - 0, 05 м/с • Пучок Гиса и его ножки - 2, 0 м/с • Волокна Пуркинье - 3, 0 - 4, 0 м/с • Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1, 0 м/с субэпикардиальный - 0, 4 - 1, 0 м/с

ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА • Малый диаметр волокон • Множество мелких разветвлений • Низкая скорость проведения • Длительная меняющаяся рефрактерность • Блокирование быстрых повторных импульсов ( проведение с декрементом)

СВОЙСТВА МИОКАРДА

ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА

Сердечный цикл – период от одной систолы предсердий до следующей систолы предсердий

Вид спереди Клапаны сердца Во время сердечного цикла, клапаны сердца открываются и закрываются в ответ на изменения давления по обе стороны от них. Легочный полулунный клапан Аортальный полулунный клапан Левый двустворчатый (митральный) клапан Правый трехстворчатый клапан Вид слева сбоку

Фазы сердечного цикла предсердия желудочки систола диастола А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В – изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое расслабление; Е – фаза наполнения

Фазы сердечного цикла Предсердный цикл: - Систола предсердий – 0, 1 с - диастола предсердий – 0, 7 с Желудочковый цикл: - Систола желудочков – 0, 33 с - фаза напряжения – 0, 08 с -период асинхронного сокращения 0, 05 с -период изометрического сокращения – 0, 03 с - фаза изгнания – 0, 25 с -период быстрого изгнания – 0, 12 с -период медленного изгнания – 0, 13 с -Диастола желудочков – 0, 47 с - фаза расслабления – 0, 12 с -протодиастолический период – 0, 04 с -период изометрического расслабления – 0, 08 с - фаза наполнения – 0, 35 с -период быстрого наполнения – 0, 08 с -период медленного наполнения – 0, 17 с -пресистола – 0, 1 с

Систола предсердий Клапаны: створчатые - открыты полулунные – закрыты 12 5 Давление в предсердиях: -правом – 5 мм рт. ст - левом – 12 мм рт. ст Гемодинамика: кровь (30 -40 мл) активно переходит в желудочки

Систола желудочков Фаза напряжения Клапаны: створчатые - закрыты полулунные – закрыты Давление в желудочках: 70 -80 10 -15 -правом – 10 -15 мм рт. ст - левом – 70 -80 мм рт. ст Гемодинамика: отсутствует

Систола желудочков Фаза изгнания период быстрого изгнания Клапаны: створчатые - закрыты полулунные – открыты Давление в желудочках: -правом – 20 -25 мм рт. ст - левом – 120 -130 мм рт. ст 120 -130 20 -25 Гемодинамика: 2/3 систолического объема выбрасывается в аорту и легочный ствол

Систола желудочков Фаза изгнания период медленного изгнания Клапаны: створчатые - закрыты полулунные – открыты Давление в желудочках: -правом – 15 -20 мм рт. ст 100 -110 15 -20 - левом – 100 -110 мм рт. ст Гемодинамика: 1/3 систолического объема выбрасывается в аорту и легочный ствол В желудочках остается по 60 мл крови (конечно-систолический объем – КСО)

Диастола желудочков Фаза расслабления Клапаны: створчатые - закрыты полулунные – закрыты Давление в желудочках: -правом – 0 мм рт. ст 0 0 - левом – 0 мм рт. ст Гемодинамика: отсутствует

Диастола желудочков Фаза наполнения период быстрого наполнения Клапаны: створчатые - открыты полулунные – закрыты Давление в желудочках: -правом – 0 мм рт. ст 5 0 - левом – 5 мм рт. ст Гемодинамика: Желудочки наполняются кровью на 70% объема

Диастола желудочков Фаза наполнения период медленного наполнения Клапаны: створчатые - открыты полулунные – закрыты Давление в желудочках: -правом – 0 мм рт. ст 5 0 - левом – 5 мм рт. ст Гемодинамика: Желудочки наполняются кровью на 70% объема

Диастола желудочков Фаза наполнения пресистола Клапаны: створчатые - открыты полулунные – закрыты Давление в желудочках: -правом – 0 мм рт. ст - левом – 0 мм рт. ст Гемодинамика: 0 0 желудочки полностью наполняются кровью (конечнодиастолический объем – КДО)