Фтизиатрия раздел клинической медицины изучающий

• Фтизиатрия — раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулеза, методы его профилактики, выявления, диагностики и лечения.

• Туберкулёз ― волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно лёгочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма.

Краткий исторический очерк • Первое системное описание клинических и эпидемиологических проявлений чахотки представлено в так называемом «Собрании трудов Гиппократа» . • Предположение о заразности чахотки высказывал ещё Аристотель, отмечая, что в воздухе вокруг чахоточного больного находится какое-то болезнетворное начало.

• Гироламус Фракасториус (14831553) впервые выдвинул «микробную теорию» , предположив, что чахотка является инфекционным заболеванием. • Он упомянул также о необходимости дезинфекции для предупреждения чахотки.

• Бенджамин Мартен (1704 -1782) высказал предположение, что туберкулёз мог быть вызван некоторой разновидностью микроскопического живого вещества, который проникнув в тело человека, может вызвать патологические проявления и симптомы болезни.

• Джеан Антон Вильмен, французский военный врач, в 1865 г. продемонстрировал развитие диссеминированного туберкулёза путём проведения серии экспериментов у лабораторных животных. • Он собрал мокроту больного матроса и пропитал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали.

• Андреас Везалий (15141564) провёл первые патологоанатомические исследования, что способствовало пониманию патологических изменений в лёгких.

• Франциск Сильвий де ля Боэ (1614 -1672) впервые связал маленькие плотные узелки, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки. • Джон Джекоб Монгет в 1700 г. дал описание классического милиарного туберкулёза.

• Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781 -1826), французский врач, провёл клинико-анатомические исследования и изложил в 1819 г. своё учение о туберкулёзе. • В разработке методов диагностики туберкулеза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация легких.

• Русский хирург и учёный Н. И. Пирогов (1810 -1881) описал клинико-анатомическую картину острого генерализованного туберкулёза. • Он первым обратил внимание на гигантские клетки в туберкулёзных бугорках, получившие потом название «клетки Пирогова-Лангханса» .

• 24 марта 1882 г. немецкий учёный Роберт Кох объявил об открытии туберкулёзной бациллы (палочки Коха). • В 1890 г. Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур» . • Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулеза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулеза подкожную пробу с введением туберкулина.

Туберкулёз сегодня • Туберкулез составляет 2, 5% всех случаев заболевания в мире, он является самой распространенной причиной смерти молодых женщин, унося их жизни чаще, чем все причины материнской смертности. • Туберкулез в настоящее время стоит на седьмом месте среди причин смерти в мире.

40% 24% Согласно оценкам, в мире у 3, 7% впервые заболевших и 20% пациентов, ранее получавших лечение, имеется МЛУ-ТБ.

1990 Болезнь или травма Инфекции нижних дыхательных путей 1 Диарейные болезни 2 Состояния, возникающие в перинатальном периоде 3 Тяжёлая монополярная депрессия 4 ИБС 5 Цереброваскулярные болезни 6 Туберкулёз 7 Корь 8 ДТП 9 Врождённые аномалии 10 Малярия 11 ХОБЛ 12 Падения 13 Железодефицитная анемия 14 Анемия 15 16 17 19 28 33 2020 Болезнь или травма ИБС 1 Тяжёлая монополярная депрессия 2 ДТП 3 Цереброваскулярные болезни 4 ХОБЛ 5 Инфекции нижних дыхательных путей 6 Туберкулёз 7 Военные действия 8 Диарейные болезни 9 ВИЧ-инфекция 10 Состояния, возникающие в перинатальном периоде 11 Насилие 12 Врождённые аномалии 13 Самоповреждения 14 Рак трахеи, бронхов и лёгкого 15 19 24 25 37 39

• Показатели успешности лечения во всём мире на протяжении ряда лет остаются на высоком уровне. • В 2010 г. эффективность лечения всех вновь диагностированных случаев составляла 85% и 87% среди больных туберкулёзом лёгких с положительным результатом микроскопии мокроты.

• Лечение больных ТБ по существующей стандартной схеме занимает 6 мес, а курс лечения большинства пациентов с лекарственно устойчивым ТБ составляет 20 мес. • Лечение МЛУ-ТБ требует больших затрат и может приводить к серьёзным побочным эффектам.

• Эффективной вакцины для предупреждения ТБ у взрослых не существует. • Достигнутый за последнее десятилетие прогресс показывает, что имеется возможность лицензирования, по крайней мере, одной новой вакцины к 2020 году.