Forum provincial À notre santé en français La

Forum provincial À notre santé… en français! La pratique interprofessionnelle : son emploi judicieux! Lucie Couturier, inf. , M. Sc. inf. , B. Éd. Volet Université d’Ottawa 2005 -03 Lynn Casimiro, pht, Ph. D 13 novembre 2009

Plan Partie I Contexte historique Utilité de la collaboration Termes et concepts Partie II Enseigner les principes Compétences à développer Évaluer le travail d’équipe

Quiz En accord? désaccord? En C’est le virage ambulatoire qui a provoqué le mouvement vers l’interprofessionnalisme. La collaboration consiste à diviser les tâches et à les assigner à chaque membre de l’équipe pour rencontrer les buts communs.

Quiz En accord? En désaccord? La pratique interprofessionnelle menace l’identité professionnelle. On observe 4 éléments qui déterminent le niveau d’adhésion à des pratiques de collaboration : la volonté à collaborer, la confiance mutuelle, la communication et le respect.

Contexte historique Concept de collaboration : de la gestion au secteur de la santé OMS 1973 Moment charnière en 1998 l l Royaume-Uni : RIPLS & Rapport Pittilo États-Unis : Pew Health Commission & GITT Aujourd’hui au Canada : l l l Rapport Romanow (2002) Accord des premiers ministres (2003) FIPCCP (2004)

Collaboration et effets clés La collaboration améliore le fonctionnement des équipes. Les équipes en soins de santé qui travaillent bien ensemble peuvent : améliorer la qualité des soins de santé, et même, l réduire les coûts qui y sont associés. l Headrick, Wilcock, & Batalden, 1998

Utilité de la collaboration : pour les équipes de soins Conduit à une communication efficace et optimale Répond aux besoins des patients et de leur famille Augmentation de la satisfaction du personnel Réduction du nombre de personnes quittent leur emploi

Utilité de la collaboration : pour les patients Diminution du nombre : l l d’erreurs, du taux d’infection d’hospitalisations; de réadmissions Maintien de l’état fonctionnel des patients Réduction de la durée du séjour à l’hôpital Augmentation de la durée de rémission Diminution du taux de co-morbidité Amélioration de la satisfaction des patients http: //www. chsrf. ca/research_themes/workplace_f. php

Termes et concepts Le travail d’équipe La collaboration La coopération La pratique : multiprofessionnelle l interprofessionnelle l transprofessionnelle l en collaboration centrée sur le patient (PCCP) l Identité professionnelle

Le travail d’équipe Plusieurs définitions Efficace - éléments clés : coordination des activités; déterminants structuraux; processus de fonctionnement de l’équipe; perception de la situation Point commun : l Coordination des expertises ou collaboration l Inclut toujours le patient ou sa famille; les professionnels de la santé et les services communautaires Burke et al. , 2004; D’Amour et al. , 2004; Jones & Way, 2006; Marshall, et al. , 2009;

Collaboration « Un processus interprofessionnel de communication et de prise de décision qui permet aux connaissances et aux aptitudes distinctes et partagées des fournisseurs de soins de santé d’influencer, de façon synergique, les soins prodigués au patient/client… » Way, Jones et Busing 2000, p. 2

Opérationalisons!!! La collaboration nécessite une discussion pour construire un plan d’action individuel et collectif, qui représente le point de vue et l’expertise de chaque membre de l’équipe La coopération repose sur la division des tâches et des responsabilités au sein d’un groupe L’ensemble de ces gestes, actions et activités conduit au but Henri & Lundgren-Cayrol, 2001, p. 32; Way , Jones & Busin

Mise en situation : BD pour illustrer 3 événements Un patient atteint de démence refuse de marcher et présente des signes de déconditionnement. Les intervenants se divisent les tâches, sans toutefois se partager des idées pour les soins. Chaque intervenant représente sa profession auprès du patient.

Mise en situation (suite) Rencontre d’équipe : travailleuse sociale explique le patient était Général dans l’armée. L’équipe établit un terrain d’entente quant à la manière d’aborder le patient Voyons 3 exemples de collaboration illustrés par des BD

La collaboration Une « plus-value » : l l Qui permet de répondre aux besoins du patient de façon plus efficace et mieux articulée Où l’intervenant représente en partie les autres membres de l’équipe et véhicule les mêmes messages au patient Situations complexes (sans solutions ou traitements évidents) : exigent prise de décision partagée et planification conjointe

Pratique interprofessionnelle Distinction entre les préfixes Multi - plusieurs, beaucoup l Inter - réciprocité, entre, échange l Trans - au-delà, à travers, changement l Distinction entre les suffixes Professionnel - vocation l Disciplinaire - champ de spécialisation l

Continuum de la collaboration Pratique multiprofessionn interprofessionn transprofessionne elle lle Partage de l’expertise augmente Le besoin de se distinguer de l’autre diminue Adapté de Ivey, Brown, Teske et Silverman (1988)

Le concept du nœud Hall, 2009

Illustration de 3 approches

Multi

Inter

Trans

Pratique en collaboration centrée sur le patient (PCCP) Conçue pour promouvoir la participation active de chaque discipline aux soins prodigués aux patients Herbert, 2005; Santé Canada, 2004, p. 2, Sommaire

La PCCP Valorise les objectifs et les valeurs centrés sur les patients et la famille Fournit des mécanismes de communication continue entre les fournisseurs de soins Encourage le respect de la contribution spécifique de chaque intervenant Herbert, 2005; Santé Canada, 2004, p. 2, Sommaire

Formation interprofessionnelle pour une pratique en collaboration centrée sur le patient (FIPCCP)

La FIPCCP « …occasions où deux professionnels ou plus apprennent les uns des autres pour améliorer la collaboration et la qualité des soins. » CAIPE, 1997, révisé par Barr, 2002, p. 6

Modèle de la FIPCCP En 2004, Santé Canada a adopté le modèle de la formation interprofessionnelle pour une pratique en collaboration centrée sur le patient (FIPCCP), pour guider la recherche dans ce domaine à l’échelle nationale. proposé par D’Amour et Oandasan

Identité professionnelle Image qu’on se fait de sa profession : personnelle, populaire En lien avec les croyances, valeurs, attitudes Particularités de la PCCP : l l l Pose un défi à l’identité professionnelle Exige le déplacement de l’identité personnelle vers une identité collective Nécessite que les éducateurs présente un exemple du savoir-faire et du savoir-être dans un contexte de PCCP

Plan Partie I Contexte historique Utilité de la collaboration Termes et concepts Partie II Enseigner les principes Compétences à développer Évaluer le travail d’équipe

Réflexion 1. Déjà vécu une fusion? Changement apporté selon vous? 2. Comment la fusion a-t-elle affecté votre travail de tous les jours? 3. Nouveaux défis que vous rencontrez maintenant? 4. Travailler ensemble : veut dire quoi? Qu’avez-vous besoin pour y arriver?

Déterminants interactionnels 1. Désir de collaborer 2. Confiance 3. Communication 4. Respect San Martin-Rodriguez, Beaulieu, D’Amour, & Ferrada. Videla, 2005

Domaines d’apprentissage 1. Cognitif l Savoir l Connaissances 2. Psychomoteur l Savoir-faire l Habiletés 3. Affectif l Savoir-être l Attitudes 4. Social l Savoir-être en situation d’équipe l Habiletés relationnelles Bloom, 1956; D’Eon, 2005

6 compétences à développer 1. Habileté à communiquer efficacement avec les autres professionnels de manière respectueuse et sensible, afin de coordonner les services sociaux et de santé. 2. Capacité d’établir et de maintenir des relations de travail interdépendantes avec les autres professionnels afin de coordonner les services sociaux et de santé. Suite…

Compétences à développer 3. Capacité à décrire clairement ses rôles et ses responsabilités en ce qui concerne les soins prodigués au patient et sa famille et à comprendre les rôles et les responsabilités des autres professionnels qui travaillent au sein de l’équipe. 4. Capacité d’appliquer les principes de la pratique centrée sur le patient dans la collaboration interprofessionnelle. suite…

Compétences à développer 5. Capacité à prévenir ou à gérer les conflits de manière efficace entre et avec les autres professionnels, le patient/client et la famille. 6. Capacité à contribuer au fonctionnement efficace de l’équipe. Vernon, Casimiro, Banfield, Hall, Lackie, Oandasan, Simmons, Tremblay, &

Former les intervenants : Buts des activités d’apprentissage Favoriser le développement : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. De l’individu De l’équipe De la communication Des stratégies de résolution de conflits Des aptitudes pour le travail d’équipe De la créativité De la flexibilité De l’auto apprentissage Du leadership Suite… Cook, 2004; Curran 2004; . Kopfstein, 1998; Oandasan & Reeves, 2005

Planification des activités d’apprentissage Offrir des expériences significatives et orienter vers un but Prévoir une formation de plus de deux semaines Privilégier l’apprentissage en petit groupe Former des groupes de discussion de 8 à 10 apprenants tout au plus Inclure au moins 4 professions dans chaque groupe Utiliser entre autres des méthodes d’apprentissage : l l l Expérientiel Par cas Par problème

Évaluation des apprentissages des professionnels en formation Journal de bord Inventaires des savoirs Présentations de cas Rapports Travaux de session Examens cliniques objectifs standardisés - en groupe (ÉCOS - groupe) Examens écrits Exercices d’auto-évaluation Handron, Diamond, & Zlotnik, 2001; Jiffry, 2002

Évaluation des apprentissages professionnels : critères Au niveau du patient l l Atteinte des objectifs fixés Qualité des soins l l Évaluation des dossiers Questionnaire de satisfaction Au niveau des professionnels l Satisfaction des employés l l Sondage Bien-être l l taux d’absentéisme nombre de personnes quittent leur emploi Suite…

Évaluation des apprentissages professionnels suite… Au niveau de l’organisation l Taux d’efficience Durées de séjour (hôpital, centre communautaire) l Changement de l’état des patients l Diminution du nombre d’erreur l Au niveau du système de la santé Évaluation des projets de recherche financés l Coûts du système de la santé l Accès aux divers services de santé l

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Question? Merci! Lucie Couturier 613 -562 -5800, poste 8556 lucie. couturier@uottawa. ca