Формирование отчета по форме 12 Сведения о

Формирование отчета по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2015 год

Отчет по форме № 12 составляется всеми медицинскими организациями, имеющими в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, и представляются в ГБУЗ РБ МИАЦ

Амбулаторно-поликлиническим медицинским организациям, обслуживающим сельское население, необходимо дополнительно заполнить форму № 12(село) – сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов - сельских жителей, проживающих в районе обслуживания медицинской организации.

Изменения в форме № 12

Из формы № 12 удалены: • Из таблиц 1000, 2000, 3000, 4000 строки: - Диссеминированное внутрисосудистое свертывание; Легочная эмболия; Перитонит. • Таблицы 1002, 2002, 3003, 4002 «Из числа состоящих под диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями щитовидной железы» • Таблица 3001 «Заболевания, выявленные впервые в жизни во время дополнительной диспансеризации (работающего населения)»

• Изменена нумерация граф в таблицах 1000, 2000, 3000 и 4000. Теперь • Графы 5, 11, 14 в таблице 2000 – юноши. • Три новые графы в таблице 1000: - Графа 6 «Взято под диспансерное наблюдение» , из графы 4; Графа 9 «Выявлено при профосмотре» , из графы 7; Графа 12 «Снято с диспансерного наблюдения» - всего на конец года. • Пять новых граф в таблице 2000. Кроме трех указанных выше введены: - Графа 10 «Выявлено при диспансеризации» (читать именно в такой редакции), из графы 7; Графа 11 «Из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом» , из графы 7 (юноши). • Пять новых граф в таблицах 3000, 4000. Наименования граф совпадают с таблицей стало удобно – все графы сопоставимы. Нумерация соответствует нумерации граф в таблице 2000 (в таблице 2000 графы имеют сплошную нумерацию с 1 по 14, в таблице 1000 графы имеют номера 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 13, а в таблицах 3000 и 4000 графы имеют номера 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13. Однако, в Мед. Инфо технически невозможно отобразить данную последовательность нумерации. В Мед. Инфо нумерация граф только сплошная. Поэтому внимательно заполняйте отчет в Мед. Инфо. Кнопка F 2 поможет отобразить наименования граф. 2000, но графу 10 следует читать как «Выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения» .

• В таблицах 1100, 2100, 3100 и 4100 появились две новые строки – 1. 6. 1 (проблемы, связанные с образом жизни) и 1. 7. 1 (заболевания в семейном анамнезе), а также убрана графа, отражавшая законченные случаи обращений. Теперь по обращениям осталось только две графы – «всего» и «повторные» . • В таблицах 1001, 2001, 3002, 4001 появились изменения, связанные с тем, что меняется номер графы, из которой берется информация - это графа 13.

В соответствии с Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения № 12 все таблицы формы заполняются по всем строкам и графам. Но есть одно исключение…

Исключение составляет строка 10. 4. 1. 1 – нестабильная стенокардия - код I 20. 0. В этой строке указывается не количество случаев (приступов) нестабильной стенокардии, а количество физических лиц, страдающих нестабильной стенокардией. В предыдущие годы при составлении формы № 12 велся учет количества приступов нестабильной стенокардии, но количество физических лиц, страдающих данным недугом, не учитывалось. В новой форме № 12 должно отражаться число физических лиц, страдающих нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия – острое состояние, относящееся к ОКС (острый коронарный синдром) и наблюдается у пациентов, уже страдающих ИБС. Человек не может находиться под диспансерным наблюдением по нестабильной стенокардии, т. к. он наблюдается по другим заболеваниям (ИБС, стенокардия и др. ). Поэтому в данной строке заполняются только графы 4 и 7.

Заполнение таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 • Графа 4 – заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни и повторно один раз в году (+ и -) • Графа 6 – взято под диспансерное наблюдение в течение года, из графы 4 «всего» (+ и -, т. е. общее число случаев, состоявших под наблюдением в течение года - взятые в отчетном году и перешедшие с прошлого года) • Графа 7 – заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни, из графы 4 «всего» (+) • Графа 8 - взято под диспансерное наблюдение в течение года, из графы 7 (+). Эта графа, отражающая число зарегистрированных пациентов с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, была в прошлом году (это была графа 6, у подростков графа 8). Наибольшая часть ошибок допускалась именно по этой графе. Уделяйте этой графе особое внимание!

• Графа 9 – выявлено при профосмотре • Графа 10 – выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения, в таблице 2000 – выявлено при диспансеризации • Графа 12 – снято с диспансерного наблюдения • Графа 13 – состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (= графа 6 - графа 12). • Графы 5, 11 , 14 в таблице 2000 – юноши Пациенты, имеющие два и более заболевания, показываются по соответствующим строкам по числу выявленных и зарегистрированных заболеваний.

Особенности заполнения некоторых строк Строка 10. 1 Острая ревматическая лихорадка Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3 -х месяцев, поэтому в графе 13 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна графе 7. Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10. 1 с учета снимают, а по строке 10. 2 берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание.

Строка 10. 4. 1 в таблицах 2000, 3000, 4000 Стенокардия Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия регистрируется как самостоятельное заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни со знаком (+), а затем – один раз в год со знаком (-). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4 и 7 не должны быть равны. Строка 10. 6. 7 Последствия цереброваскулярных болезней Этот диагноз используется только в случае смерти пациента. В строке 10. 6. 7 заполняются только графы 4 и 7. Такой пациент не может быть взят на диспансерный учет!

Строка 11. 3 Пневмония Пациенты с острыми пневмониями наблюдаются в течение 6 месяцев, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 показываются только те пациенты, которые заболели во втором полугодии. Повторно возникающие в течение года острые пневмонии, острая ревматическая лихорадка, острые и повторные инфаркты миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения регистрируются как острые (со знаком +). По этим строкам графы 4 и 7 должны быть равны.

Строка 17. 0 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей (таблица 1000), регистрируются как острые. Графа 4 должна быть равна графе 7. Дети наблюдаются в течение 1 месяца, поэтому в графе 13 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце. Строка 17. 0 в таблицах 2000 и 3000 заполняется только в случаях перинатальной смертности и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р 00 – Р 04, а не кодами класса XV и показываются в строке 17. 0.

Строка 19. 0 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Состояния из данного класса, как правило, не должны регистрироваться. Данная строка практически будет заполнена нулями. Есть требование МКБ-10, согласно которому, если у пациента есть подозрение на заболевание или есть какая-либо симптоматика, пациента нужно наблюдать, дообследовать и решать вопрос о выставлении диагноза по классу Z. В этой строке могут появиться единичные случаи, которые в дальнейшем потребуют объяснения о том, кто именно включен в эту строку. Минздрав РФ запросит дать объяснения.

Строка 20. 0 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Графа 4 и графа 7 могут быть равны, но и могут быть расхождения в случае, если имели место последствия травм (коды Т 90 – Т 98) или осложнения хирургических или терапевтических вмешательств (коды Т 80 – Т 88). Но если таких последствий или осложнений не было, графа 4 равна графе 7.

Некоторые острые заболевания и состояния (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, а также травмы, за исключением последствий травм и др. ) регистрируются столько раз, сколько они возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 7 по соответствующим строкам. Это не относится к тем заболеваниям, при которых острые формы могут переходить в хронические. При обострении хронических заболеваний регистрируют эти хронические заболевания, а не их острые формы.

Номера строк, по которым графы 4 и 7 должны быть равны (это острые состояния): 9. 2. 1, 10. 4. 1. 1, 10. 4. 2, 10. 4. 3, 10. 4. 4, 10. 5. 1, 10. 5. 2, 10. 5. 3, 10. 6. 1, 10. 6. 2, 10. 6. 3, 10. 6. 4, 10. 6. 7, 11. 1. 1, 11. 1. 2, 11. 3, 11. 4, 17. 0 Графы 4 и 7 могут не совпадать, но могут быть и равны в следующих строках: 2. 1, 2. 2, 7. 1. 1, 7. 1. 2, 12. 9. 1

По последним требованиям ВОЗ повторный инфаркт миокарда (код I 22) считается повторным в том случае, если случился не позднее 28 дней после острого инфаркта миокарда. Если после острого инфаркта миокарда прошло более 28 дней и снова случился инфаркт, такой инфаркт кодируется как острый (код I 21). Поэтому в строке 10. 4. 3 будет показано незначительное количество случаев.

В предыдущие годы в форме № 12 нельзя было заполнять строку «Острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей» у взрослых, что вызывало множество вопросов. В настоящее время принято такое решение: все зависит от написания диагноза лечащим врачом. Если врач пишет диагноз «Острый бронхит» с дальнейшей госпитализацией, то, независимо от возраста, данная строка (в новом отчете строка 11. 4) должна быть заполнена. Если врач не уточняет бронхит как острый или хронический, то вступает в силу правило МКБ: если это ребенок до 15 лет, кодируем как «Острый и/или подострый бронхит» (код J 20), если это взрослый, кодируем как «Бронхит, не уточненный как острый или хронический» (код J 40).

Таблица 1000 Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с Состоит впервые в жизни под диспаниз них (из гр. 4): Снято с установленным серным диспаннаблюдедиагнозом (из гр. 7): серного всего нием на с впервые наблювзято под конец в жизни выявлено дения диспансеротчетного установ- ное наблю- при профное наблюгода ленным осмотре дение диагно-зом 12 4 6 7 8 9 13 Инфекционная заболеваемость, в основном острая № строк Код по МКБ-10 пересмотра 1 Зарегистрировано заболеваний – всего 2 1. 0 3 А 00 -Т 98 в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2. 0 А 00 -В 99 новообразования 3. 0 С 00 -D 48 3. 1 С 00 -С 96 Наименование классов и отдельных болезней из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей доброкачественные новообразования болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм из них: анемии из них: апластические анемии нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния из них: гемофилия отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ из них: болезни щитовидной железы Сведения строго по приложению онколога В основном анемии, диспансерное наблюдение 1 год 3. 1. 1 С 81 -С 96 3. 2 D 10 -D 36 4. 0 D 50 -D 89 4. 1 D 50 -D 64 4. 1. 1 D 60 -D 61 4. 2 D 65 -D 69 4. 2. 1 D 66 - D 68 4. 3 D 80 -D 89 5. 0 5. 1 Е 00 -Е 89 Е 00 -Е 07 Иметь сведения о количестве больных редкими формами сахарного диабета

Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ-10 пересмотра всего 1 2 3 Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): с впервые в жизни взято под установвыявлено диспансерленным -ное при профное наблюдиагнонаблюосмотре дение зом дение 4 7 6 12 9 8 Снято с диспансерного наблюдения Состоит под диспан -серным наблюдением на конец отчетного года 13 психические расстройства и расстройства поведения 6. 0 F 01, F 03 -F 99 Строго по приложению нарколога и психиатра болезни нервной системы 7. 0 G 00 -G 98 Иметь расшифровку по прочим заболеваниям болезни глаза и его придаточного аппарата 8. 0 H 00 -H 59 8. 1 Н 10 8. 2 Н 16 8. 2. 1 Н 16. 0 8. 3 H 25 -H 26 8. 11 H 49 -H 52 8. 11. 1 H 52. 1 8. 11. 2 H 52. 2 9. 0 H 60 -H 95 9. 1 H 60 -H 61 9. 4 Н 90 9. 4. 1 Н 90. 0 9. 4. 2 Н 90. 3 из них: конъюнктивит кератит из него: язва роговицы катаракта болезни мышц глаза, нарушения содружествен-ного движения глаз, аккомодации и рефракции из них: миопия астигматизм болезни уха и сосцевидного отростка из них: болезни наружного уха кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха из них: кондуктивная потеря слуха двусторонняя нейросенсорная потеря слуха двусторонняя В основном острый Смотреть соответствие с формой 31

Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ-10 пересмотра 1 2 3 Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): с впервые взято под в жизни взято под выявлено диспансер установдиспансер-ное при профленным ное наблюосмотре диагнодение зом всего 4 7 6 10. 0 I 00 -I 99 Иметь расшифровку прочих заболеваний болезни органов дыхания 10. 5. 4 I 42 Редкое заболевание у детей, не путать с кардиопатиями 10. 6 I 60 -I 69 Редкие заболевания у детей 11. 0 J 00 -J 98 пневмонии 11. 3 J 12 -J 16, J 18 болезни печени из них: фиброз и цирроз печени болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани K 00 -K 92 12. 7 K 70 -K 76 12. 7. 1 К 74 13. 0 L 00 -L 98 14. 0 M 00 -M 99 M 40 -M 43 Редкие заболевания у детей 14. 3 Стоматологи, обратите внимание! В статистику идут только стоматологические заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению деформирующие дорсопатии Диспансерное наблюдение 6 месяцев 12. 0 болезни органов пищеварения цереброваскулярные болезни 13 кардиомиопатия 12 9 8 болезни системы кровообращения Снято с диспансерного наблюдения Состоит под диспан -серным наблюдением на конец отчетного года Смотреть соответствие с формой 31

Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ-10 пересмотра всего 1 2 3 Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): с впервые в жизни взято под установвыявлено диспансерленным -ное при профное наблюдиагнонаблюосмотре дение зом дение 4 болезни мочеполовой системы 15. 0 беременность, роды и послеродовой период 16. 0 12 9 8 Иметь список всех беременных отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17. 0 18. 0 Q 00 -Q 99 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 19. 0 R 00 -R 99 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 20. 0 S 00 -T 98 Графа 4 = графе 7, в графе 13 показывать состояния, развившиеся в декабре месяце P 05 -P 96 врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения O 00 -O 99 13 N 00 -N 99 7 6 Снято с диспансерного наблюдения Состоит под диспан -серным наблюдением на конец отчетного года Графа 8 = графе 13 Х

Таблица 3000 Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): Наименование классов и отдельных болезней 1 Зарегистрировано заболеваний – всего в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни из них: кишечные инфекции менингококковая инфекция вирусный гепатит новообразования из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей доброкачественные новообразования болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм № строк Код по МКБ-10 пересмотра 2 1. 0 3 А 00 -Т 98 2. 0 взято под диспансер -ное наблюдение всего 4 6 с впервые в жизни установленным диагнозом А 00 -В 99 2. 1 А 00 -А 09 2. 2 2. 3 3. 0 А 39 В 15 -В 19 С 00 -D 48 3. 1 С 00 -С 96 3. 1. 1 С 81 -С 96 3. 2 D 10 -D 36 4. 0 D 50 -D 89 4. 2. 1 D 66 - D 68 5. 0 Е 00 -Е 89 гипопитуитаризм 5. 4 E 23. 0 адреногенитальные расстройства 5. 6 Е 25 муковисцидоз 5. 14 E 84 из них: гемофилия болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ выявлено при профосмотре 8 7 взято под диспансе р-ное наблюдение 9 выявлено Снято с при диспансеризации серног о определен наблю-ных дения групп взрослого населения 10 12 Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетног о года 13 Сведения строго по приложению онколога Графа 7 не заполняется

Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): Наименование классов и отдельных болезней 1 психические расстройства и расстройства поведения из них: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ болезни нервной системы из них: церебральный паралич болезни системы кровообращения № строк 2 6. 0 Код по МКБ-10 пересмотра 3 F 01, F 03 F 99 6. 1 F 10 -F 19 7. 0 G 00 -G 98 всего 4 6 10. 0 I 00 -I 99 ишемические болезни сердца 10. 4 I 20 -I 25 10. 4. 1 I 20 9 13 Графа 7 не заполняется I 00 -I 02 выявлено при профосмотре Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетног о года Строго по приложению нарколога и психиатра G 80 10. 1 взято под диспансе р-ное наблюдение 8 7 7. 9. 1 из них: острая ревматическая лихорадка из них: стенокардия взято под диспансер -ное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом выявлено Снято с при диспансеризации серног о определен наблю-ных дения групп взрослого населения 10 12 Графа 4 = графе 7, в графе 13 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия (строка 10. 4. 1) регистрируется как самостоятельное заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни, а затем – один раз в год со знаком (–). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4 и 7 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 7.

Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ-10 пересмотра 1 2 3 из нее: нестабильная стенокардия взято под диспансер -ное наблюдение всего 4 6 с впервые в жизни установленным диагнозом выявлено при профосмотре 8 7 взято под диспансе р-ное наблюдение 9 10. 4. 1. 1 I 20. 0 10. 4. 2 I 21 повторный инфаркт миокарда 10. 4. 3 I 22 Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетног о года 13 Заполняется по физическим лицам графы 4 и 7 острый инфаркт миокарда выявлено Снято с при диспансеризации серног о определен наблю-ных дения групп взрослого населения 10 12 Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 28 -30 дней, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце. последствия цереброваскулярных болезней болезни органов дыхания пневмонии диагноз используется только в случае смерти пациента Х заполняются графы 4 и 7. 10. 6. 7 I 69 11. 0 J 00 -J 98 11. 3 J 12 -J 16, J 18 Диспансерное наблюдение 6 месяцев

Зарегистрировано заболеваний из заболеваний с впервые в жизни из них (из гр. 4): установленным диагнозом (из гр. 7): Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ-10 пересмотра 1 2 3 взято под диспансер -ное наблюдение всего 4 6 с впервые в жизни установленным диагнозом выявлено при профосмотре 8 7 взято под диспансе р-ное наблюдение 9 болезни органов пищеварения выявлено Снято с при диспансеризации серног о определен наблю-ных дения групп взрослого населения 10 12 Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетног о года 13 В статистику идут только стоматологические заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению 12. 0 K 00 -K 92 из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки 12. 1 K 25 -K 26 гастрит и дуоденит 12. 2 K 29 14. 0 M 00 -M 99 14. 4 15. 0 М 45 -М 48 N 00 -N 99 15. 1 N 00 -N 07, N 09 -N 15, N 25 -N 28 болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани спондилопатии болезни мочеполовой системы из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 17. 0 P 00 -P 04 Количество язв желудка не должно быть больше, чем количество гастритов и дуоденитов. отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 19. 0 R 00 -R 99 Заполняется только в случаях перинатальной смертности и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р 00 -Р 04, а не кодами XV класса, и показываются в строке 17. 0 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Состояния из 18 класса, как правило, не должны Х регистрироваться.

Возникают также вопросы по срокам диспансерного наблюдения детей с пневмонией. Срок наблюдения определяет лечащий врач. Если врач считает, что не может снять ребенка (а также взрослого) с диспансерного наблюдения по истечении 6 месяцев, он имеет право держать пациента под наблюдением и более длительный срок. Возникают вопросы по церебральным параличам: могут ли церебральные параличи G 80 – G 83 быть объединены с парезами и параличами, связанными с нарушениями мозгового кровообращения? Ответ однозначный: объединять их нельзя, т. к. парезы и параличи, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, относятся к другому классу болезней – ЦВБ.

Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной женщины, он подлежит обследованию. Если обследование проведено и диагноз установлен, то данный ребенок находится в классе B под кодом В 20 – В 24. Если ребенок обследован, но требуется дальнейшее наблюдение и обследование для уточнения диагноза (т. н. «неоконченный тест» ), то ребенок находится в классе Z (под кодом Z 03) и будет наблюдаться по классу Z. В этом же классе находятся и все пациенты, связанные с дообследованием по туберкулезу. А больные с бессимптомным инфекционным статусом по ВИЧ – под кодом Z 21. Всех их не надо относить к строке 19. 0.

Переезд и учет. Основная миграция – внутри районов и внутри городов. Если пациент переходит на обслуживание в другую поликлинику, в идеале он должен прийти туда или с амбулаторной картой из предыдущей поликлиники, или с документом, содержащим сведения о его заболеваниях, чтобы в новой поликлинике посмотрели все его имеющиеся заболевания, поставили на диспансерный учет, если это требуется, подали стат. талоны на те заболевания, которые у него есть с (+) или (-). В соответствии с этим существует правило: если пациент переходит на обслуживание из одной поликлиники в другую поликлинику, он не показывается ни в (+), ни в (-) в предыдущем ЛПУ, а переходит со своими (+) и (-) в то ЛПУ, куда он пришел. Это нужно соблюдать для того, чтобы не было двойного учета больного - в двух поликлиниках.

Источником информации для заполнения таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025 -1/у).

ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, № _____ 21. Посещения: по заболеваниям (коды А 00 -Т 98) - 1, из них: в неотложной форме - 1. 1; активное посещение - 1. 2; диспансерное наблюдение-1. 3; с профилактической целью (коды Z 00 -Z 99) – 2: медицинский осмотр - 2. 1; диспансеризация - 2. 2; комплексный медицинский осмотр - 2. 3; паллиативная медицинская помощь - 2. 4; патронаж - 2. 5; другие обстоятельства - 2. 6 22. Обращение (цель): по заболеванию (коды А 00 -Т 98) – 1, с профилактической целью (коды Z 00 -Z 99) – 2 23. Обращение (законченный случай лечения): да – 1; нет – 2 24. Обращение: первичное – 1, повторное – 2 25. Результат обращения: выздоровление – 1, без изменения – 2, улучшение – 3, ухудшение – 4, летальный исход – 5, дано направление: на госпитализацию – 6, из них: по экстренным показаниям – 7, в дневной стационар – 8, на обследование – 9, на консультацию – 10, на санаторно-курортное лечение – 11

Перечень приказов, который в той или иной мере касается вопросов, связанных с профосмотрами и диспансеризацией населения (детей, подростков, взрослых). Это облегчит работу при заполнении граф по профосмотрам и диспансеризации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2012 г. № 1344 н ПРИКАЗ от 6 декабря 2012 г. № 1011 н ПРИКАЗ от 30 ноября 2009 г. № 930 ПРИКАЗ от 12 июля 2013 г. № 457 ПРИКАЗ от 11 апреля 2013 г. № 21 бн ПРИКАЗ от 3 марта 2011 г. № 163 н ПРИКАЗ от 15 февраля 2013 г. № 72 н ПРИКАЗ от 31 января 2012 г. № 70 р ПРИКАЗ от 4 февраля 2010 г. № 55 н ПРИКАЗ от 3 февраля 2015 г. № 36 ан ПРИКАЗ от 21 декабря 2012 г. № 134 бн

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ ВНУТРИФОРМЕННЫЙ, МЕЖФОРМЕННЫЙ И МЕЖГОДОВОЙ КОНТРОЛИ

Для предотвращения ошибок в графе 8, отражающей число зарегистрированных пациентов, взятых под диспансерное наблюдение (из числа заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из графы 7) – необходимо соблюдать рекомендации, изложенные далее. Не забывайте о том, что в Мед. Инфо нумерация граф сплошная, т. е. отличается от нумерации граф в бумажном варианте формы № 12.

Рассмотрим формирование таблиц 1000 (Дети) и 2000 (Подростки) в части графы 8 Строки 2. 2 (менингококковая инфекция) и 2. 3 (вирусный гепатит): под диспансерное наблюдение берутся все заболевшие. Строка 4. 1 - АНЕМИИ Практически каждый ребенок 0 -17 лет с впервые выявленной анемией берется под диспансерное наблюдение. Таким образом, у детей и подростков значение графы 8 должно быть равно или близко значению графы 7. Безусловно, графы 7 и 8 также должны совпадать в строках 4. 1. 1, 4. 2. 2, 4. 3 – из-за серьезности состояния у детей с данными диагнозами.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Каждый ребенок 0 -17 лет с любым впервые выявленным состоянием, связанным с йодной недостаточностью, берется под диспансерное наблюдение. Значит, в строках 5. 1. 1, 5. 1. 2, 5. 1. 3, а также в 5. 1. 5 значения граф 7 и 8 должны совпадать.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Практически все дети 0 -17 лет с любым выявленным заболеванием нервной системы берутся под диспансерное наблюдение, т. е. графы 7 и 8 должны быть равны по значению. Исключение могут составлять строки 7. 3, 7. 3. 2, 7. 10.

БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА Все дети 0 -17 лет с впервые выявленными болезнями среднего уха и сосцевидного отростка (в т. ч. с острым средним отитом), болезнями внутреннего уха, потерей слуха берутся под диспансерное наблюдение как минимум на три месяца, т. е. по этим строкам графа 8 должна быть равна по значению графе 7. Значение графы 8 не может быть больше значения графы 6.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Практически все дети 0 -17 лет с выявленными болезнями системы кровообращения берутся под диспансерное наблюдение, т. е. по этим строкам графы 7 и 8 должны быть равны. Исключение могут составлять стр. 10. 8, 10. 8. 3.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Практически все дети 0 -17 лет с впервые выявленными болезнями органов дыхания берутся под диспансерное наблюдение, т. е. по этим строкам значение графы 8 должно быть равно значению графы 7. Исключением является строка 11. 1. Обратите внимание: каждый заболевший пневмонией обязательно берется под наблюдение на 6 месяцев ! Значит, графы 4 и 7 совпадают. В графе 13 указываются те пациенты, которые заболели пневмонией за последние 6 месяцев. В графе 12 указываются те пациенты, которые заболели в первом полугодии.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Все дети 0 -17 лет с впервые выявленными болезнями органов пищеварения берутся под диспансерное наблюдение, т. е. по этим строкам графы 7 и 8 должны быть равны.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В этом классе болезней все дети с впервые выявленными заболеваниями берутся под диспансерное наблюдение, т. е. по всем строкам графы 7 и 8 должны быть равны.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), деформации и хромосомные нарушения Все дети с впервые выявленными врожденными аномалиями берутся под диспансерное наблюдение, т. е. по всем строкам графы 7 и 8 должны совпадать.

Заполнение таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001 Строка 1 – Число физических лиц зарегистрированных пациентов. Значение этой строки не должно превышать численность прикрепленного к ЛПУ населения. Соотношение значений строки 1. 0 (графа 4) таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 и строки 1 таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001 может показать, сколько в среднем за отчетный период было зарегистрировано случаев заболевания в расчете на одного пациента. Строка 3 – Число физических лиц, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода. Соотношение значений строки 1. 0 (графа 13) таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 и строки 3 таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001 может показать, по какому количеству заболеваний одновременно в среднем состоит под наблюдением один пациент.

Рассмотрим формирование таблиц 3000 и 4000 в части графы 8, которая отражает число зарегистрированных пациентов с впервые выявленным заболеванием, взятых под диспансерное наблюдение. Класс НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ Данные по инфекционным и паразитарным болезням должны соответствовать данным формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» . Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 2. 2 (менингококковая инфекция) и 2. 3 (вирусный гепатит) – за исключением умерших.

Класс НОВООБРАЗОВАНИЯ Данные по злокачественным новообразованиям должны соответствовать данным РКОД. Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 3. 1 (злокачественные новообразования) и 3. 1. 1 (злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей) – за исключением умерших.

Класс БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ Графы 7 и 8 должны совпадать во всех строках (за исключением строки 4. 1 - анемии). Разница может иметь место только за счет числа умерших.

Класс БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 5. 1. 5 (тиреотоксикоз), 5. 2 (5. 2. 1, 5. 2. 2, 5. 2. 3 – сахарный диабет), 5. 3, 5. 4, 5. 5, 5. 6, 5. 10, 5. 11, 5. 12, 5. 13, 5. 14. В этих строках разница может иметь место только за счет числа умерших. Класс ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ Данные по психическим расстройствам и расстройствам поведения должны соответствовать данным психиатрической и наркологической служб.

Класс БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 7. 1, 7. 1. 2 (воспалительные болезни ЦНС), 7. 2 (системные атрофии), 7. 3. 1 (болезнь Паркинсона), 7. 4. 1 (болезнь Альцгеймера), 7. 5. 1 (рассеянный склероз), 7. 6. 1 (эпилепсия, эпилепт. статус), 7. 6. 2 (преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки), 7. 8. 1 (миастения), 7. 8. 2 (мышечная дистрофия Дюшена), 7. 9 и 7. 9. 1 (церебральный паралич), 7. 11 (сосудистые миелопатии). По этим строкам разница может иметь место только за счет числа умерших.

Класс БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Берутся под диспансерное наблюдение практически все пациенты, у которых впервые выявлены: Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки (строка 8. 5); Глаукома (строка 8. 8); Дегенеративная миопия (строка 8. 9); Слепота (8. 12, 8. 12. 1).

Класс БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты (за исключением умерших), у которых впервые выявлены: - Острая ревматическая лихорадка (строка 10. 1); - Хронические ревматические болезни (строки 10. 2. 1); - Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (строки 10. 3, 10. 3. 1, 10. 3. 2, 10. 3. 3, 10. 3. 4); - Острый и повторный инфаркты миокарда (10. 4. 2, 10. 4. 3); - Постинфарктный кардиосклероз (10. 4. 5. 1); - Острый перикардит, острый и подострый эндокардит, острый миокардит (строки 10. 5. 1, 10. 5. 2, 10. 5. 3); - Кровоизлияния и инфаркты мозга (10. 6. 1, 10. 6. 2, 10. 6. 3, 10. 6. 4). В строке 10. 6. 7 заполняются только графы 4 и 7, т. к. такой диагноз ставится только после смерти. В строках 10. 4. 2 и 10. 4. 3 в графе 13 указываются только те случаи инфаркта миокарда, которые произошли в последнем месяце перед отчетом (при сдаче годового отчета – инфаркты миокарда, случившиеся в декабре). Такое же требование к графе 13 в строках 10. 6. 1, 10. 6. 2, 10. 6. 3, 10. . 4.

Класс БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты с пневмонией (строка 11. 3), астмой и астматическим статусом (строка 11. 10). Таким образом, графы 7 и 8 должны совпадать, если не было умерших. Обратите внимание: каждый заболевший пневмонией обязательно берется под наблюдение на 6 месяцев ! Значит, графы 7 и 8 совпадают, а в графе 13 указываются те пациенты, которые заболели пневмонией за последние 6 месяцев. Больные астмой берутся под наблюдение пожизненно.

Класс БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (строка 12. 1), с паралитическим илеусом и непроходимостью кишечника (строка 12. 5. 1), фиброзом и циррозом печени (строка 12. 7. 1). Таким образом, графы 7 и 8 в этих строках должны совпадать, если не было умерших. Класс БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ Берутся под диспансерное наблюдение 100% пациентов с артропатическим псориазом (строка 13. 4. 1), дискоидной красной волчанкой (строка 13. 5) и локализованной склеродермией (строка 13. 10).

Класс БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Берутся под диспансерное наблюдение практически все пациенты с системной красной волчанкой (строка 14. 2. 1) и анкилозирующим спондилитом (строка 14. 4. 1). Класс БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Под диспансерное наблюдение берутся все пациенты, у которых впервые выявлены: - Почечная недостаточность (строка 15. 2); - Сальпингит и оофорит (строка 15. 8. 1); - Эндометриоз (15. 9), эрозия и эктропион шейки матки (15. 10).

246 -55 -95 Мингазова Гузэль Хамитовна Телефон для справок: Email: Mingazova. GH @doctorrb. ru