ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ НЦПЗ РАМН

ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ НЦПЗ РАМН Исследование выполнено в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007– 2011 гг. )»

Участники исследования 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 2

Актуальность исследования o Социальная дистанция между людьми с психическими расстройствами и обществом велика. o Эта группа больных чаще стигматизируется и дискриминируется. o В связи с этим распространение в обществе знаний о проблемах психического здоровья необычайно важно. o Настало время изменить сложившееся и обычно предвзятое мнение о психиатрии, психиатрах и потребителях их услуг 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 3

Актуальность исследования o Средства массовой информации (СМИ) — своеобразный индикатор бытующих в общественном сознании представлений, социальных образов. o Анализ публикаций позволяет получить ценную информацию об уровне удовлетворенности предоставляемой услугой, её качестве. 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 4

o Цель исследования: n обоснование мер противодействия стигматизации больных. o Задачи: n n n 1) выявить долевое распределение и основную тематику публикаций СМИ, содержащих вопросы психиатрии; 2) сравнить полученные результаты с данными других исследований, выявить основные тенденции; 3) изучить образы основных понятий, связанных со стигматизацией в психиатрии, и сравнить их в развитии. o Научная гипотеза: n на основе контент-анализа информационного потока публикаций прессы можно составить мнение об уровне стигматизации больных психиатрического профиля и выявить изменчивость явления во временном континууме. 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 5

Материал и методы o Дизайн исследования — одномоментное выборочное ретроспективное исследование o Тип исследования — наблюдение o Объект исследования — совокупность публикаций в прессе o Предмет исследования — метаморфоза социальных образов психиатрии o Источники информации — печатные средства массовой информации 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 6

Материал и методы o Информационный поток составил 4740 сообщений n Распределение по годам: p 2003 г. — 1568; p 2004 г. — 1587; p 2005 г. — 587; p 2006 г. — 523; Выборка методом генерации случайных цифр p 2007 г. — 475 o Выборочная совокупность составила 948 сообщений 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 7

Материал и методы Распределение сообщений по отношению к психиатрии (n=948) Нет* Да * хи-квадрат=27, 38; р<0, 001 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 8

Материал и методы o Система статистической характеристики данных и научного обоснования результатов исследования В исследовании использована шкала номинальных значений n Основной метод статистического анализа хи-квадрат n 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 9

Этический аспект o Исследование без участия людей o Сбор данных производили без каких-либо индивидуальных характеристик авторов публикаций, поэтому подписания информированного согласия не требовалось o Все сведения из опубликованных источников. Права авторов и издателей соблюдены o Риск развития негативных последствий исследования не очевиден 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 10

Результаты исследования Ранжирование изданий по количеству публикаций в общей выборке (первая десятка изданий; n=948) 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 11

Результаты исследования o Авторы: n n n журналисты — 90, 07% (263 из 292) врачи и психологи — 4, 11% (12 из 292) правозащитники — 0, 34% (1 из 292) o Типы публикаций: n n n статья — 50, 34% (147 из 292) заметка — 39, 73% (116 из 292) интервью, беседа — 9, 59% (28 из 292) 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 12

Образ больного Стигмы Образы Убийца, насильник, извращенец «псих» «душевнобольной» «сумасшедший» «чокнутый» «шизик» «шизофреник» «полубезумный» «психохроник» Пациент психиатра, человек, нуждающийся в психиатрической экспертизе Жертва, персонаж криминальных новостей Беспомощный, неполноценный, «он тоже человек» Больной-гений 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 13

Образ больного Стигмы больных в сообщениях прессы а — публикации, несвязанные с психиатрией (n=656); б — публикации, связанные с психиатрией (n=292). хи-квадрат=3, 88; р=0, 049 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 14

Образ психиатра Стигмы «всемогущий» «мозговед» «псих» «самого надо лечить» 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 15

Образ психиатра Доля публикаций в 2003– 2007 гг. : о содействии психиатров недобровольной госпитализации людей сообщения, авторами которых были медицинские работники анекдоты, персонажем в которых задействован психиатр 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 16

Образ лечебного учреждения Стигмы «дом умалишённых» «дурдом» «дурка» «психушка» «сумасшедший дом» «дом дураков» 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 17

Правовые аспекты психиатрии А - данные В. О. Рука-вишникова и соавт. (1990). Б - данные В. С. Ястребова и соавт. (1995 -2002). В - данные НИР. 1 - критика зло-употреблений в психиатрии. 2 - недостатки и проблемы совершенствования правого обеспечения служб психического здоровья. Метаморфоза основных тематик публикаций прессы 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 18

Правовые аспекты психиатрии А - данные В. О. Рукавишникова и соавт. (1990). Б - данные В. С. Ястребова и соавт. (1995 -2002). В - данные НИР. Полемика по поводу использования психиатрии в политических целях 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 19

Правовые аспекты психиатрии o обеспокоенность экспертными действиями специалистов психиатрической службы, позволяющих преступникам уйти от уголовной ответственности; o неоправданно короткие сроки стационарного лечения больных, совершивших противоправные действия; o недостаточная правовая защищенность больных. 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 20

Проблемы организации психиатрической помощи Слева - доля статей с критикой злоупотреблений в психиатрии. Справа - с положительной оценкой психиатрических служб и психиатров. 1 - результаты исследования В. С. Ястребова и соавт. [ 1995 -2002]; 2 - данные НИР. Сравнение оценок деятельности психиатрической службы 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 21

Проблемы организации психиатрической помощи А - данные В. О. Рука- вишникова и соавт. (1990). Б - данные В. С. Ястребова и соавт. (1995 -2002). В - данные НИР. Недостатки и проблемы совершенствования организации службы психиатрической помощи 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 22

Проблемы организации психиатрической помощи o незащищенность от нарушения психического здоровья; o несвоевременность оказания помощи при обострении болезни; o слаборазвитая экспертная система призыва на военную службу. 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 23

Меры толерантности к больным o Разъяснительная работа в среде медицинских работников o Популяризация знаний – санпросветработа o Школы психического здоровья o Развитие системы представителей психиатрической службы – пресс-секретарей o Целевые лекции в вузах o Конференции для представителей СМИ 30. 09. 08 НЦПЗ РАМН 24

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ Ястребов Василий Степанович, доктор медицинских наук, профессор НЦПЗ РАМН