Формирование единого регионального профилактического пространства на территории Архангельской

Формирование единого регионального профилактического пространства на территории Архангельской области Пышнограева Надежда Сергеевна, директор ГБУЗ АО «АЦМП» , главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Архангельской области, Председатель РОО «Архангельское общество профилактики заболеваний»

Архангельская область Общая площадь – 413, 2 тыс. кв. км (без НАО ) на 01. 2017 г. население всего 1 122 266 чел. городское население – 78, 0% сельское - 22, 0% детское население - 20, 2% Территории Архангельской области в составе Арктической зоны РФ: Новая Земля, Земля Франца. Иосифа, районы: Мезенский, Приморский, Онежский, МО «Город Архангельск» , «Город Новодвинск» , «Северодвинск» . Население ≈ 28, 2 % населения Арктической зоны РФ Площадь – 187 754, 3 кв. км ≈ 5 % площади Арктической зоны РФ Особенности: - низкая плотность населения (2, 74 чел/кв. км (без НАО) - наличие водных преград - удаленность от ближайшей медицинской организации - транспортная доступность, в том числе состояние дорог - недостаточное покрытие территории связью • • 6 городских округов; 19 муниципальных районов; 226 муниципальных образований; Соловецкие острова, острова Новая Земля и Земля Франца Иосифа

Структура причин смертности населения Основные факторы риска смертности Неточно болезни органов болезни обозначенные состояния дыхания органовпрочие пищеварения %1, 6 % 4, 4 3, 9 % 5, 0 % внешние причины 10, 0 % новообразования 17, 4 % Рост доли лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения; Позднее обращение за медицинской помощью; болезни системы кровообращения 57, 7 % 80 70 60 Доля отдельных возрастных 50 групп вобщей смертности 40 30 населения Архангельской области в 20 10 2006 – 2016 годах 0 Злоупотребление алкоголем; Низкая приверженность к медикаментозной терапии; I место - болезни системы кровообращения 57, 7 %) ( II место –новообразования 17, 4 %) ( III место -внешние причины (10, 0 %) Широкое распространение факторов риска развития заболеваний (более 70 %); 72. 4 73. 2 68 71. 5 61. 9 37. 1 1 1. 2 2006 2011 2014 0. 8 30. 7 27. 3 26. 8 26 0. 8 2015 2016 2006 2011 2014 2015 2016 Моложе трудоспособного Трудоспособный возраст – Старше трудоспособного возраста – до 16 лет 16 -54 (59) лет от 55 (60) лет и старше

Неинфекционные заболевания и их факторы риска Сердечно-сосудистые заболевания Онкологические заболевания Бронхо-легочные заболевания Диабет Приводят к смерти каждых трёх из пяти человек Нездоровое питание Избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций в сутки). Недостаточная физическая активность Ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день Употребление табака Выкуривание хотя бы одной сигареты в день Вредное употребление алкоголя Промежуточные состояния Избыточный вес и ожирение Повышенное кровяное давление Повышенный уровень холестерина и глюкозы крови Дети Трудоспособное население Пожилые

Концепция создания единой профилактической среды в Архангельской области Архангельское областное собрание депутатов Правительство Архангельской области Общественная палата Архангельской области Межведомственная комиссия по демографическому развитию и охране здоровья населения Архангельской области Основные блоки концепции единой профилактической среды Инфраструктурные, информационнообразовательные и нормативно-правовые условия, позволяющие вести ЗОЖ и реализовать популяционные стратегии профилактики Программы мотивирования населения к сохранению и укреплению здоровья, формированию ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких Организация системы управления здоровьем, мониторинг, первичная, вторичная, третичная профилактика, доступность и качество медицинской помощи Ответственные исполнители Министерства, ведомства, учреждения Гражданское общество, СОНКО Законодательная, исполнительная власть Социально ориентированный бизнес Единая профилактическая среда Архангельская и Холмогорская Епархия и другие социальные институты

Межведомственное взаимодействие Министерство образования и науки Архангельской области Северный государственный медицинский университет Архангельский медицинский колледж Северный арктический федеральный университет Органы местного самоуправления Муниципальные программы Предприятия и организации Волонтеры Министерство здравоохранения Архангельской области МВК по демографическому развитию и охране здоровья населения Архангельской области Архангельский центр медицинской профилактики Министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области, Агентство по спорту Архангельской области, Агентство по печати и средствам массовой информации, СМИ Социально-ориентированные некоммерческие организации Региональная благотворительная общественная организация «Архангельский Центр социальных технологий «Гарант» и др.

Региональные нормативно-правовые акты в сфере профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ Советы, комиссии (экспертные, координационные и др. ) • Областной закон от 18 марта 2013 года № 629 -38 -ОЗ «О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан» Государственные • Областной закон от 22 апреля 2013 года № 657 -39 -ОЗ «О профилактике алкоголизма, программы наркомании и токсикомании в Архангельской области» • Постановление Правительства Архангельской области от 9 июля 2013 года № 299 -пп «Об утверждении плана реализации мероприятий по защите населения Архангельской Ведомственные области от последствий потребления табака на 2013 -2020 годы» распоряжения • Постановление Архангельского областного Собрания депутатов от 17 октября 2012 г. № 1596 «Об утверждении стратегии Архангельской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012 -2020 годы» • План мероприятий по реализации информационно-коммуникационной стратегии по Межведомственные формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области на 2014 -2017 годы, утвержденный 01 декабря 2014 года заместителем Губернатора Архангельской области планы по социальным вопросам Договоры • Государственные программы Архангельской области: социального «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 - 2020 годы)» партнерства «Развитие образования и науки Архангельской области (2013 – 2020 годы)» «Социальная поддержка граждан в Архангельской области (2013 – 2020 годы)» Межведомственные проекты «Патриотическое воспитание, развитие физической культуры, спорта, туризма и повышение эффективности реализации молодежной политики в Архангельской области (2014 – 2020 годы)» Конкурсы грантов, субсидий СОНКО

Что можно сделать для формирования ЗОЖ на уровне субъекта Информирование и мотивирование к ведению ЗОЖ (СМИ, культура, образование) Борьба с курением и злоупотреблением алкоголя Благоприятная экология (воздух, вода, почва, чистые населенные пункты) Доступность здоровой пищи (магазины, детские сады, школы, коллективы) Условия для физической активности (парки, велосипедные дорожки, ФОК, стадионы, бассейны) Жилищно-бытовые условия (здоровое планирование, градостроительная политика)

Организация системы медицинской профилактики в Архангельской области Министерство здравоохранения Архангельской области В 2016 году: • Прошли диспансеризацию взрослого населения 149 016 чел. 2 -ой этап прошли 40 617 чел. – 27, 4 % (2015 – 25, 3 %, 2014 – 23, 2 %) Архангельский центр медицинской профилактики • I уровень Фельдшер (медицинская сестра ) ФАП, здравпункта Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый В Школах здоровья обучено 40 000 человек В 14 кабинетов отказа от табака обратились 2 135 чел. • 30 кабинетов и 13 отделений медицинской профилактики, 220 Школ для обучения населения, включая школы АГ, БА, СД, инсульта, молодой матери, здорового ребенка и другие В 10 центрах здоровья обследовано 19 223 чел. , в т. ч. 4 192 ребенка • 10 Центров здоровья, из них: 1 семейный и 2 детских Углубленное профилактическое консультирование проведено 40 722 чел. • II уровень Профилактические осмотры – 36 975 чел. • III уровень • Охват диспансерным наблюдением на терапевтических участках – 31, 4 % Тариф ОМС на оплату медицинской помощи при групповом профилактическом консультировании (школа пациента) 112, 25 руб. (1 занятие) Стационары, диспансеры, санатории

Информирование и мотивирование населения к ведению ЗОЖ План мероприятий по реализации информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области на 2014 - 2017 годы Тел. 21 -30 -36 Организация и проведение научно-практических конференций, семинаров для специалистов по формированию ЗОЖ (2016 г. – 85 конференций, 2581 участник) • Онлайн сервисы «Задай вопрос кардиологу» , «Задай вопрос онкологу» , «Задай вопрос неврологу» • Сайт www. zdorovie 29. ru • Телефон здоровья 21 -30 -36 • Пресс-клуб для журналистов • ТВ передача «Энциклопедия здоровья» • Прокат видеороликов по ЗОЖ • Публикации в региональных и муниципальных СМИ, Интнрнетресурсах Волонтерское движение «Здравотряд» В 2015 -2016 гг. подготовлено 123 волонтера. Волонтерами проведено 86 занятий (акций) среди 2 817 чел. Мобильная профилактика В 2016 году 10 выездных мероприятий, 3370 участников

Информирование населения по вопросам ЗОЖ Подготовка, издание наглядных информационных материалов для населения и специалистов по вопросам ЗОЖ: в 2014 -2016 гг. было издано 818 536 экземпляров печатной продукции

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Ø Оформление информационных стендов, стен кабинетов, коридоров, подразделений, классов и т. д. Ø Прокат видео роликов, фильмов, телепередач и пр. , с использованием мультимедиа, телевизора Ø Интернет технологии (сайт (специальные рубрики), социальные сети, блоги, скайп консультирование, телефон горячей линии и т. д. ) Ø Распространение листовок, буклетов, плакатов (магазины, библиотеки, школы, предприятия, культурные центры, доски объявлений и т. д. ) Ø Смс-информирование Ø Организация и проведение массовых и творческих мероприятий (конкурсы, викторины, массовые акции, лектории и т. д. ) Ø Взаимодействие со СМИ (пресс конференции, размещение публикаций, интервью специалистов, инфо поводы, репортажи и т. д. ) Информационные технологии Целевая группа Приоритетная темы Цели, задачи Контроль Оценка эффективности https: //www. gnicpm. ru/information_materials http: //zdorovie 29. ru/media/pechatnye-materialy/

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Ø Обучение специалистов - проведение тех. учеб, конференций, семинаров, тренингов, конкурсов и т. д. , контроль знаний. Ø Обучение на циклах повышения квалификации, тематических усовершенствованиях. Ø Организация творческих мероприятий среди с привлечением семей работников (конкурсы, викторины, активный отдых, спорт мероприятия, ГТО и пр. ) Ø Создание условий для сотрудников и повышение мотивации к ведению ЗОЖ (поощрение, награждение и похвала сотрудника, в том числе на совещаниях, планерках, активно принимающего участие в работе по профилактике, награждение сотрудника по итогам работы (грамота, благодарность), организация конкурсов формата «Лучший работник по пропаганде ЗОЖ» , доска почета, возможность самовыражения (выражения своих идей/проектов), возможность проведения конференций, семинаров с участием других специалистов в области профилактики и формирования здорового образа жизни.

Создание условий для ведения ЗОЖ на муниципальном уровне • Ассоциация «Здоровые города, районы, поселки» – МО г. Котлас, МО Вельский район • Муниципальные программы: «Формирование единой профилактической среды в Вельском районе на 2015 -2017 годы» «Охрана здоровья граждан и пропаганда ЗОЖ в Онежском муниципальном районе на 2017 -2019 годы» Стратегия по созданию благоприятной среды жизнедеятельности без окружающего табачного дыма «Архангельск - без табачного дыма» на 2015 - 2020 годы и другие Организация и проведение конференций, коллегий в муниципальных районах области по созданию единой профилактической среды (2015 г. - Вельский район, 2016 г. - г. Коряжма, 2017 г. -Онежский район) Областная научно-практическая конференции «Здоровый образ жизни – выбор современного человека» круглый стол «Роль муниципалитетов в сохранении и укреплении здоровья населения» Областной конкурс «Архангельская область – территория здоровья» (номинации «Школа – территория здоровья» , «Муниципальное образование – территория здоровья» , «Здоровье на рабочем месте» )

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Так хотелось бы … Так можем …

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Массовые акции, посвященные всемирным дням: «День здоровья» , «Стоп, наркотик!» , «День трезвости» , «День отказа от табака» , «День семьи» , «Здоровый садовод» и другие ЦЕЛЬ АКЦИЙ: повышение информированности населения о факторах риска и способах сохранения и укрепления здоровья , формирование здорового образа жизни • • Творческие площадки Спортивные площадки Интерактивные площадки Игровые площадки Информационные площадки «Городок здоровья» Танцевальный флеш-моб В 2016 году проведено 24 акции, в которой приняли 4447 человек

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Студия хорошего самочувствия с 2015 г. , танцевально-двигательная терапия для жителей г. Архангельска Лето у Добролюбовки День отказа от табака День трезвости День города

Что делать и какие мы имеем возможности 1. Информирование и создание условий Комплексная профилактическая программа «Здоровые дети- здоровое общество» создание классов «Здоровый стиль» объединение усилий участников образовательного процесса для формирования ЗОЖ ПЕДАГОГИ УЧАЩИЕСЯ РОДИТЕЛИ

Что делать и какие мы имеем возможности 2. Ранняя диагностика и коррекция факторов риска 1. Диспансеризация детей и взрослых, профилактические медицинские осмотры 2. Центры здоровья для детей и взрослых 3. Обучение в школах здоровья 4. Консультирование в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики 5. Смотровые кабинеты 6. Диспансерное наблюдение

Школа для пациентов с артериальной гипертонией • Обучение пациентов с АГ в Школах Здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой (Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» – 91500. 09. 0002 -2001, приказ МЗ РФ № 268 от 16. 07. 2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении РФ» и классифицируется 04. 015. 01: 04 – медицинские услуги по профилактике; 015 -кардиология; 01 Школа для пациентов с АГ) • • Содержание занятий: Полный цикл состоит из 8 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля АГ, которые требуют активного участия самого пациента. Пациенты со 2 группой Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? здоровья, в том числе Занятие 2. Здоровое питание. желающие отказать от Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония. курения Занятие 4. Физическая активность и здоровье. Занятие 5. Курение и здоровье. Занятие 6. Стресс и здоровье. Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность пациентов к лечению? Занятие 8. Заключительное занятие. • • Пациенты с 3 группой здоровья имеющие АГ Распоряжение МЗ и СР АО от 07. 04. 2010 г. № 214 -рд «Об организации Школ здорового образа жизни в муниципальных образованиях Архангельской области»

"Здоровье для всех" - это глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по развитию здоровья, принятая в 1980 году всеми 189 странами - членами ВОЗ. Здоровье для всех (Health for all) – направление политики ВОЗ по достижению всеми людьми мира такого уровня здоровья, который позволил бы им вести активную производственную, социальную и личную жизнь. Стратегия ВОЗ «Здоровье для всех – 21 век» Разработан и осуществлен целый ряд программ и проектов ВОЗ: -здоровые города -здоровые сельские населенные пункты, муниципалитеты -здоровые острова -сети школ укрепления здоровья -сети больниц, способствующих укреплению здоровья -здоровые рынки - места работы/производства, способствующие укреплению здоровья - планы действий ВОЗ в отношении : - алкоголя и табака - активного образа жизни - сохранения здоровья в пожилом возрасте.

Приоритетные задачи по повышению мотивации и приверженности к ЗОЖ и профилактике НИЗ 1. Оценить ситуацию в отношении своей семьи, работы. 2. Сконцентрировать усилия в отношении 4 основных фактора риска развития заболеваний (алкоголь, табак, питание, движение) и профилактики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. 3. Разработать конкретный план по реализации мероприятий (информирование, создание условий). 4. Оценить реальные возможности, использовать имеющиеся ресурсы. 5. Осуществлять межведомственный подход (поиск партнеров, экспертов, волонтеров и т. д. ). 6. Оценить результаты. Что могу сделать Я? 7. Поделиться опытом.

ГБУЗ Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики» 163025, г. Архангельск, пр. Ломоносова, 311 тел/факс (8182) 27 -63 -50 www. zdorovie 29. ru