Фонды ОМС Выполнил студент 1 курса ФФМО, Лечебное дело Лапшин Геннадий Владимирович
Ключевые понятия: Обязательное медицинское страхование (ОМС)– вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения по охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Фонды обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1. части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Федеральным Собранием РФ; 2. ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на выполнение программ обязательного медицинского страхования; 3. добровольных взносов юридических и физических лиц; 4. доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинскою страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для: • аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование • обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования • выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
Основными задачами ФФОМС являются: • финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств ОМС; • обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках программ ОМС; • аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС. Основные функции ФОМС: • осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС по обеспечению финансирования программ ОМС; • разрабатывает и вносит предложения о размере взносов на ОМС; • осуществляет с ТФОМС и органами государственной налоговой службы РФ контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов в фонды ОМС;
• осуществляет совместно с ТФОМС контроль за рациональным использованием средств в системе ОМС, в том числе путем проведения проверок и ревизий; • осуществляет организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы ОМС; • вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных актов по вопросам ОМС; • осуществляет сбор и анализ информации о финансовых средствах системы ОМС, и представляет материалы в Правительство РФ; • участвует в разработке базовой программы ОМС. Финансовые средства Федерального фонда ОМС образуются за счет: 1. части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством РФ; 2. части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законом порядке; 3. иных поступлений, предусмотренных законодательством РФ.
Основными задачами ТФОМС являются: • Обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» ; • Обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав в системе ОМС; • Обеспечение всеобщности ОМС граждан; • Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС; • Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС. • Основные функции ТФОМС: • Аккумулирует финансовые средства Территориального фонда на ОМС граждан; • Осуществляет финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями; • Выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение ОМС; • Предоставляет кредиты страховщикам при обоснованной нехватке средств; • Разрабатывает правила ОМС территории.
Финансовые средства территориальных фондов ОМС образуются за счет: 1. части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством РФ; 2. части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законом порядке; 3. страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемых органами исполнительной власти субъектов РФ, местного самоуправления с учетом территориальных программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение; 4. иных поступлений, предусмотренных законодательством РФ. 5. финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Скачать презентацию Фонды ОМС Выполнил студент 1 курса ФФМО Лечебное
Фонды ОМС.pptx