ФЛЮОРОГРАФИЯ Роль в выявлении туберкулеза. Планирование и организация осмотров. Формирование групп риска. Дообследование лиц с выявленной патологией. Показатели работы районов. Заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ ТО ОПТД Е. Н. Неверова
Кадровое обеспечение • - Медицинский персонала кабинета флюорографии: врач – рентгенолог; рентген – лаборант; медицинский регистратор. Функции медицинского персонала: проведение флюорографических обследований; организация дообследования лиц с патологией; выдача заключений; методическая и консультативная помощь учреждениям, не имеющим флюорографической установки.
Планирование осмотров • Флюорографии подлежит все население с 15 ти летнего возраста (за исключением мало мобильных и состоящих на учете в ОПТД лиц). • 3 раздела плана ( план осмотра неорганизованного, организованного населения, и декретированных контингентов).
Контингенты • "Организованное население" - работники производств, учреждений, учащиеся средних и высших учебных заведений и др. • Обследуются передвижными флюорографическими установками или стационарными флюорографами. • Точное число работающих сотрудников и учащихся представляет администрация учреждений (завода, фабрики, школы, вуза и т. д. ).
Контингенты • "Неорганизованное население" - неработающие (в том числе пенсионеры), инвалиды, беженцы, переселенцы, лиц БОМЖ и др. • Обследуются в поликлиниках по месту жительства (временного проживания), либо разъездными флюорографами. • Численность сообщается участковыми медицинскими сестрами на основании данных отделов социального обеспечения, отделов управления внутренних дел, подворовых обходов и др.
Контингенты • "Обязательные контингенты" - работники учреждений и предприятий, определенные Постановлением Правительства РФ от 25. 12. 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» . • Обследуются во флюорографических кабинетах областных больниц, противотуберкулезного диспансера или на производстве разъездным флюорографом. • Численный состав этих групп населения сообщает служба Роспотребнадзора.
Группы риска • Среди подлежащего населения формируют группы риска: - группа эпидемиологического риска; - группа социального риска; - группа соматического риска.
Группы риска Группа эпидемиологического риска: • лица со свежим инфицированием (появление виража туберкулиновой пробы); • лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом. Обследуются в областном противотуберкулезном диспансере или в областных больницах.
Группы риска Группа социального риска: • алкоголики, наркоманы, лица БОМЖ, освобожденные из ИТУ, мигранты; • дети из социально-неблагополучных семей. Обследуются эти лица по месту жительства.
Группы риска • • Группа соматического риска: с нарушением местных защитных механизмов (ХНЗЛ, бронхиальная астма); с несостоятельностью иммунитета (получающие ГКС и иммунодепрессанты); больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12 -перстной кишки; лица с остаточными изменениями в легких, после перенесенного туберкулеза. Обследуются по месту жительства.
Обязательная флюорография Обязательному осмотру подлежат: – лица, впервые обратившиеся в медицинское учреждение в текущем году; – лица, поступающие на стационарное лечение, в случае отсутствия осмотра в данном году.
Внеочередное обследование • • Вне зависимости от плановых профилактических обследований различных групп населения, внеочередному флюорографическому обследованию подлежат: все лица обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения с жалобами на заболевание органов грудной полости, не позднее 3 дней со дня обращения; работники предприятий, учреждений при выявлении заболевших туберкулезом легких в них; работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов(отделений), отделений для недоношенных - часто болеющие острыми респираторными заболеваниями; лица из окружения беременной женщины и новорожденного.
Эпидемиологические показания • • Независимо от наличия признаков заболевания туберкулезом, 2 раза в год осматриваются: военнослужащие, проходящие службу по призыву; лица, находящиеся в тесном бытовом или производственном контакте с источником туберкулезной инфекции; лица, снятые с туб. учета в первые 2 года; лица, освободившиеся из МЛС, в первые 2 года; ВИЧ – инфицированные; пациенты, находящиеся на учете в психиатрических и наркологических учреждениях; подследственные и осужденные, находящиеся в МЛС.
Картотека полицевого учета • • Должна отвечать следующим требованиям: иметь базу данных всего приписного населения, сформированного по территориальному и производственному признаку; Иметь сформированные «группы риска» ; выделять декретированные контингенты; учитывать необследованных более 2 х лет и обследованных в этой группе за данный период времени;
Организация дообследования Решение о дообследовании принимается после оценки динамики по флюорографическому архиву. Данные фиксируются в журнале дообследования. Вызов осуществляется не позднее 48 часов, после прочтения флюорографии. В случае неявки, повторный вызов через 10 – 14 дней. Отказ от дообследования оформляется в письменной форме.
Объем дообследования Объем рентген – дообследования (приказ 152): • обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях; • томографическое исследование патологии; • флюорографический (рентгенологический) архив.
Документация флюорографического кабинета • Журнал учета обследованных (с указанием дозы облучения пациента) в электронном или письменном варианте; • Журнал лиц, нуждающихся в дообследовании; • Картотека полицевого учета; • Технический паспорт на флюорографический кабинет с действующим сроком; • Правоустанавливающие документы на флюорограф.
Должные показатели работы • Охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами: 85% (в том числе подростков 100%); • Выявляемость туберкулеза на 1000 осмотренных: 1, 0; • Удельный вес профилактической флюорографии в выявлении туберкулеза: не менее 60%; • Дообследование патологии, выявленной при профилактической флюорографии: не менее 98%; • Пропуски патологии при чтении флюорографии: 0, 003%; • Численность населения, не осмотренного более 2 х лет: не более 5%; • Выявление запущенных форм туберкулеза: 1%.
Благодарю за внимание 25. 01. 2013 г.
Скачать презентацию ФЛЮОРОГРАФИЯ Роль в выявлении туберкулеза Планирование и организация
ФГ городская конференцмия.ppt