флегмона новорожденных Некротическая флегмона новорожденных это острое

флегмона новорожденных Некротическая флегмона новорожденных — это острое гнойно-некротическое поражение кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни. Заболевание характеризуется быстро развивающимся некрозом (отмиранием тканей) подкожной клетчатки с последующим переходом поражения на кожу (отслоением и некрозом). Возбудитель заболевания чаще всего стафилококк, реже заболевание вызывается стрептококком, диплококком и другими бактериями.

Локализация: грудная клетка шея поясничная область боковые поверхности локтевых изгибов коленных суставов

Источник инфицирования кожи малыша: родовые пути матери; белье; носоглотка и руки персонала; руки и носоглотка матери

Возбудитель: стафилококк стрептококк

Причины Тонкая кожа ребенка легко повреждается. Хорошее кровоснабжение подкожной клетчатки, обильная сеть лимфатических сосудов, отсутствие соединительнотканных перемычек (способствуют быстрому распространению инфекции). Нарушение правил ухода за новорожденным — возникновение опрелостей, отдельных гнойничков, остатки мочи и фекалий на коже.

Симптомы флегмоны новорожденных Общие симптомы: повышение температуры тела до 38 -39° С; быстрое нарастание интоксикации — ухудшается общее состояние ребенка, он вялый, отказывается от еды; кожные покровы серые с мраморным оттенком; частое поверхностное дыхание; учащенное сердцебиение; глухие тоны сердца.

Формы Простая форма: преобладают местные явления (воспаление в месте поражения), а общее состояние остается сравнительно удовлетворительным. Токсикосептическая форма - действие токсинов (отравляющих веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания (стафилококком, стрептококком)) распространяется на весь организм. Характеризуется: быстрым ухудшением общего состояния, нередко рвотой и поносами и бурным (очень быстрым) течением, что может привести к летальному исходу уже в первые сутки заболевания.

Диагностика Не представляет затруднений, основана на данных осмотра места поражения и оценки развития заболевания. Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей или медперсонала) — когда впервые появились признаки воспаления, что им предшествовало (травма (ушиб, порез, царапины), нарушение правил гигиены новорожденного (недостаточное мытье кожи, некачественные моющие средства, жесткое полотенце и т. п. )), как изменилось поведение ребенка (стал больше плакать, отказывается от еды). Общий осмотр — оценивают общее состояние ребенка (как он себя ведет, как ест, насколько активен), затем осматривают область воспаления, определяя ее размер.

Лечение: І Местное: обкалывание 0, 25 % р-ом новокаина с антибиотиками вокруг очага (суточная доза) Насечки Перевязка с 25 % раствором магнезии ІІ Общеее: дезинтоксикационная терапия (ввенное введение солевых и белковых препаратов антибактериальная терапия стимулирующая терапия десенсибилизирующая терапия (димедрол, хлористый кальций, пипольфен, супрастин и др. )

Лечение флегмоны новорожденных Лечение хирургическое – вскрытие флегмоны, удаление гноя. В послеоперационном периоде – мазевые повязки на рану. Стимуляция заживления раны путем применения консервированной плаценты, фибринной пленки, ультрафиолетового облучения, УВЧ-терапии. Интенсивная терапия, включающая дезинтоксикационные, антибактериальные мероприятия. Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия (витамины А, Е, группы В, полноценное питание, покой).