Физиотерапия Выполнили Зименко Р К Янковский Е А

Физиотерапия Выполнили: Зименко Р. К. Янковский Е. А. СКС 82

Физиотерапия (от др. греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии, диадинамотерапии, амплипульстерапии, транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, миостимуляции, теплового излучения и других различных механических воздействий, криотерапии

Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения. Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов. Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации остаётся физиотерапия, использующая методы, испытанные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в наше время.

Лечение при помощи физиотерапии Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения (например хирургией). Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учётом: патологии (заболевания), стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола, физического и психического состояния, географии его проживания.

Общие противопоказания для физиотерапии Злокачественные новообразования Системные заболевания крови Кахексия любого происхождения Гипертоническая болезнь III стадии Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации Кровотечения или наклонность к ним Общее тяжелое состояние больного Лихорадочное состояние(температура выше 38) Острые инфекционные заболевания Все венерические заболевания в острой или заразной форме Активный легочный туберкулез Эпилепсия с частыми припадками Истерия с тяжелыми судорожными приступами Психозы с явлениями психомоторного возбуждения

Электрофорез (от электро и греч. φορέω — переносить) — это электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных или белковых растворов) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля. С помощью электрофореза удаётся покрывать мелкими частицами поверхность, обеспечивая глубокое проникновение в углубления и поры.

Преимущества лечебного электрофореза введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества; накопление вещества и создание депо; введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов; возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма; возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции ; лечебное вещество не разрушается; слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Противопоказания к проведению электрофореза острые гнойные воспалительные заболевания, лихорадка, тяжелая форма бронхиальной астмы, дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов, злокачественные новообразования.

Учитываются противопоказания для лечебного вещества. Вещества, используемые при электрофорезе, по способу введения разделяются на: • отрицательно заряженные, вводимые с отрицательного полюса катода (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие) • положительно заряженные, вводимые с положительного полюса анода (ионы металлов магния, кальция) • вводимые как с анода, так и с катода (гумизоль, бишофит и другие).

Доказано, что при электрофорезе повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства. Основные особенности электрофореза выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного кожного депо применяемых препаратов, а также возможность оказывать местное воздействие при некоторых патологических состояниях (например, при местных сосудистых расстройствах), затрудняющих поступление препарата в патологический очаг из крови.

Дозировка Дозирование процедур лекарственного электрофореза основывается на силе или плотности тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока, приходящегося на 1 см 2 площади гидрофильной прокладки электрода, считается 0, 1 м. А/см 2. При общих и сегментарно рефлекторных воздействиях она обычно меньше (0, 01 0, 05 м. А/см 2); для детей дошкольного возраста – до 0, 03 м. А/см 2, школьного – до 0, 05 0, 08 м. А/см 2. Чтобы определить максимальную допустимую силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода. Длительность процедуры может колебаться от 10 15 мин (при общих сегментарно рефлекторных воздействиях) до 30 40 мин (при местных процедурах). На курс лечения назначают обычно от 10 12 до 20 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Повторный курс проводят не ранее, чем через 1 месяц.

Электрофорез новокаина Показания: артрозы и спондиллезы с болевым синдромом в фазе умеренного обострения, то есть без ярких местных признаков воспаления. Новокаин местноанестезирующее вещество, дает обезболивающий эффект. Методика проведения процедур такая же как при выполнении гальванизации (см. п. 1. 1. ). Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Между ним и телом помещают лекарственную прокладку из 3 4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0. 5% ампульным раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2 10 мл. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава (2 4 мл на голеностопный сустав, 8 10 мл на тазобедренный). Продолжительность процедуры 15 30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс 10 20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

Электрофорез алоэ или грязевых отжимов Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушениями местного кровообращения, дистрофические изменения. Алоэ, лечебная грязь и ее компоненты обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Методику выполняют под оба электрода анод и катод (между электродом и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные экстрактом алоэ, разведенным в 4 раза водой или отжимом лечебной грязи, полученным при помощи марлевой салфетки, в количестве 5 15 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15 30 мин. Курс 10 20 ежедневных процедур.

Амплипульстерапия — лечебный метод, предназначенный, в основном, для электростимуляции в различных проблемных местах тела больного. Этот метод предусматривает использование синусоидальных модулированных токов (СМТ), вырабатываемых специальными аппаратами. Процедуры амплипульстерапии оказывают болеутоляющее действие, что обусловливается непосредственным влиянием синусоидальных модулированных токов на нервные рецепторы и мышечные образования с последующим повышением лабильности и биоэлектрической активности нервных образований. При этом воздействие в упорядоченном физиологическом ритме серий низкочастотных импульсов создает условия для снятия болевого синдрома. Воздействие синусоидальными модулированными токами стимулирует жировой обмен в организме человека, активирует функциональное состояние симпатико адреналовой системы, улучшает кровоснабжение мозга, почек, оказывает противовоспалительное действие.

Противопоказания гнойное воспаление любой области тела; наклонность к кровотечению; тромбофлебит; ярко выраженное нарушение общего кровообращения; сердечно сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Показания к применению • болевой синдром при неврите, невралгии, травмах периферических нервов и опорно двигательного аппарата, дегенеративно дистрофических поражениях суставов конечностей и позвоночника; • нарушение периферического кровообращения и трофики тканей при ангиоспазмах, заболеваниях сосудов конечностей; • атрофия мышц после длительной адинамии, операций, полиомиелита, травмы; • удаление камней небольших размеров из мочеточников при почечнокаменной болезни.

Методика и техника проведения процедур амплипульстерапии При проведении процедур амплипульстерапии применяют, в основном, такие же электроды, как и при гальванизации, при этом их форма металлических пластинок чаще всего прямоугольная с закругленными краями, а площадь составляет от 5 до 300 см 2. Среди электродов имеются 2 круглых наручных держателя. У таких электродов есть полости, заполненные гидрофильным тампоном из губчатой ткани. После определения болевых очагов и зон распространения боли один электрод закрепляют на коже строго по размеру болевого очага, а другой размещают рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или закрепляют с противоположной стороны. При включении аппарата и подаче СМТ (тока) к электродам плавно и постепенно увеличивают силу тока, при этом в зависимости от видов тока (они указаны выше) пациент начинает ощущать вибрацию (легкую, неболезненную), возникающую в результате сокращения мышечных фибрилл. По вибрации ориентируются при дозировании силы тока (т. е. проводят регулирование тока исходя из ощущений больного). Процедуры с применением СМТ проводят ежедневно или через день, в зависимости от индивидуальной переносимости пациента. На весь курс лечения обычно назначают от 10 до 15 процедур. При отсутствии непредвиденных осложнений курс лечения можно повторить через 7— 15 дней.

Примеры назначений процедур амплипульстерапии Болевой синдром при пояснично крестцовом радикулите. Электроды, соединенные проводом с аппаратом, размещают и закрепляют (сдвигать их во время процедуры нельзя во избежание болезненных ощущений!) справа и слева от позвоночника. Ток подается невыпрямленным (таков режим работы). Последовательность воздействия токами: IIIPP и IVPP (род работы) по 3— 5 минут. Силу тока подбирают исходя из ощущений больным вибрации под электродами. Глубина модуляций при сильной боли — от 25 до 50%, при несильной боли — от 75 до 100%. Частота модуляций при сильной боли, явлениях раздражения — от 80 до 100 Гц, при несильных болях — от 20 до 30 ГЦ; длительность посылок тока — не более 2— 3 с. Первые 3— 4 процедуры проводят при глубине модуляций от 25 до 50— 75%, а при уменьшении болей воздействия токами (СМТ) следует проводить при глубине модуляций 100%. На курс лечения назначают от 8 до 15 процедур.

Диадинамотерапия – электротерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно профилактическими и реабилитационными целями диадинамических токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее справедливо относят к импульсной терапии, при которой используются токи различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах. ДДТ представляют собой токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте (см. Токи диадинамические). В аппаратах для диадинамотерапии ДДТ получают путем одно и двухполупериодного выпрямления сетевого тока без последующего сглаживания пульсации фильтром.

Под влиянием диадинамотерапии активируется периферическое кровообращение, увеличивается венозный отток, уменьшается периневральный отек, усиливается обмен веществ, снимается спазм и уменьшается отечность тканей, ослабляется воспалительный процесс. При диадинамотерапии отчетливо проявляется обезболивающее действие, в основе которого лежат несколько механизмов. Центральный механизм обусловлен подавлением болевой доминанты в мозге за счет создания новой доминанты (доминанты воздействия) и усиленным образованием в ткани мозга эндорфинов, изменяющих восприятие боли. Периферический механизм обезболивающего действия фактора объясняется изменением чувствительности периферических рецепторов и проводимости нервных проводников.

Кроме обезболивающего и противовоспалительного действия диадинамотерапии присущи мионейростимулирующий, трофический, вазоактивный, противоотечный и разрыхляющий эффекты. При диадинамотерапии улучшается функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, повышается патологически сниженная электровозбудимость нервов и мышц, лабильность нервной системы. Диадинамотерапия оказывает благоприятное влияние на секреторную и моторную функции желудка, функциональное состояние печени, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, функции ряда эндокринных желез.

Методика Диадинамотерапию проводят в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от локализации воздействия и состояния пациента). Важно добиваться максимального расслабления мышц всего организма и особенно – в зоне воздействия. Ток подводится к телу больного с помощью токонесущих электродов и гидрофильных прокладок. Можно пользоваться листовым свинцом или графитизированной тканью для изготовления токонесущего электрода. Электроды помещают на неповрежденную кожу человека, небольшие повреждения нужно изолировать клеенкой или кусочком резины. Гидрофильные прокладки хорошо смачивают теплой водой и тщательно отжимают, следя за тем, чтобы достигался хороший контакт электрода с тканями больного. Электроды фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. При диадинамотерапии обычно пользуются электродами одинаковой площади, но иногда для усиления действия тока в области патологического очага могут применять электрод меньшего диаметра. Ток дозируют по силе, которая зависит от площади электрода и составляет от 2 5 до 10 15 м. А. Медсестра ориентируется на ощущения больного ток подается до ощущения отчетливой вибрации или чувства «сползания» электродов. Курс лечения составляет 3 5 8 процедур, проводимых ежедневно; повторять курсы лечения целесообразно через 10 14 дней и только при наличии положительной динамики в состоянии больного. Диадинамотерапия используется для электростимуляции нервно мышечного аппарата. ДДТ чаще всего применяют для электростимуляции внутренних органов при снижении их функции. Электроды обычно помещают поперечно по отношению к органу; при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника, импотенции допустимо и поперечное, и продольное расположение электродов, при котором предпочтение отдают восходящему направлению тока.

Правила техники безопасности При лечении ДДТ необходимо: 1) соблюдать и электролечебном кабинете общие требования безопасности согласно отраслевому стандарту «ССТБ. Отделения, кабинеты физиотерапии» ; 2) строго соблюдать правила эксплуатации аппаратов: а) перед началом работы проверить положение ручки потенциометра [она должна находиться в крайнем левом (нулевом) положении]; б) во время процедуры все переключения на аппарате проводить при выключенном токе пациента; в) ток подавать медленно, плавно, контролируя ощущения больного; во время процедуры силу тока можно увеличивать; г) загорание красной сигнальной лампочки указывает на неисправность аппарата или плохую фиксацию электродов (в этом случае необходимо выключить ток и выяснить причину неисправности); д) по окончании процедуры ручка потенциометра должна плавно вернуться (против часовой стрелки) в крайнее левое положение (до щелчка); е) протирать аппарат, переносить его, подключать электроды можно только при выключенном аппарате; ж) постоянно контролировать целостность изоляции проводов; з) обращать внимание на соблюдение важнейших методических сторон процедуры: электроды надежно фиксировать на теле пациента; тщательно проверять состояние кожи в области воздействия и избегать наложения электродов на царапины, ссадины; проверять правильность наложения электродов, чтобы не было случайного соприкосновения металлических частей электрода или угольных нитей с поверхностью кожи, т. к. это может привести к длительно незаживающим электрохимическим ожогам.

Показания Болевые синдромы, обусловленные поражениями периферических нервов, травматическими повреждениями, дегенеративно дистрофические заболевания суставов и позвоночника, дискинезия желудка, желчного пузыря, кишечника; гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов; бронхиальная астма; острые и подострые заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, симпатальгия, мигрень, эпилепсия, травмы спинного мозга и др.

Противопоказания Злокачественные новообразования; активный туберкулез легких, почек; недостаточность кровообращения II и III степени; беременность (воздействие на область живота и поясницы); психоз; рассеянный склероз; острые воспалительные процессы в полостях, тромбофлебит; индивидуальная непереносимость тока; наклонность к кровотечениям; наличие гнойной инфекции; переломы костей; желчекаменная и мочекаменная болезни; болезнь Паркинсона.

Лазерная терапия— метод лечения, состоящий в применении световой энергии лазерного излучения с лечебной целью. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека — влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Поглощая свет, ферменты активизируют в организме важнейшие биохимические процессы, и клетки обновляются, восстанавливают свою жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции, естественные силы организма мобилизуются. Под воздействием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, а все это вместе приводит к тому, что ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазерная терапия благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, усиливает лимфоотток, снижает холестерин, обезболивает, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом.

Преимущества 1) по энергетическим параметрам она оказывает действие не повреждающего и даже не возмущающего биосистему характера, но в то же время этой энергии достаточно для активизации процессов жизнедеятельности организма; 2) в отличие от многих других лечебных физических факторов, лазерная терапия позволяет четко регулировать параметры воздействия и обеспечивает точную дозировку при проведении процедур; 3 лазерная терапия показана и высокоэффективна при довольно широком перечне заболеваний; 4) лазерная терапия хорошо сочетается с другими известными методами лечения и повышает их эффективность; 5) простота и безопасность процедур, компактность используемой аппаратуры и специальные световодные инструменты позволяют применять лазерную терапию в обычном стоматологическом кабинете, органично включая новый метод в арсенал традиционно используемых средств лечения.

Показания Заболевания и повреждения опорно двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически инфекционные артриты, плече лопаточной периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии и невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), заболевания сердечно сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1 11 ФК, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), и пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимус зависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания Противопоказаниями к лазерной терапии являются злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию, легочно сердечная и сердечно сосудистая патология в стадии декомпенсации, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз, активный туберкулез, лихорадочное состояние, заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью, индивидуальная непереносимость фактора.

Методика В клинической практике используют воздействие лазерным излучением на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенные и сегментарно метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции пораженного органа, задних корешков, двигательных нервов и биологически активных точек (лазеропунктура). Воздействие расфокусированным лучом осуществляют по дистантной методике, при которой зазор между излучателем и телом больного составляет не более 25 30 мм. Ось излучателя ориентируют по видимому световому пятну. Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу или слизистые оболочки больного. В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). В течение одной процедуры облучают одновременно 3 5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см 2' другом варианте излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3 5 см по периметру патологического очага (сканирование лазерным лучом).

Индуктотерапия (от лат. inductio — наведение, введение и греч. thérme — тепло), метод электролечения, при котором определённые участки тела больного нагреваются под воздействием переменного, преимущественно высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля. Это поле индуцирует в тканях организма вихревые электрические токи. Сила вихревых токов пропорциональна электропроводимости среды, поэтому токи наиболее интенсивны в жидких средах организмов, обладающих значительной электропроводимостью (кровь, лимфа и др. ). В подвергаемых воздействию вихревых токов областях тела образуется большее или меньшее количество теплоты, повышается обмен веществ, усиливается кровообращение, а следовательно — и поступление питательных веществ и удаление продуктов жизнедеятельности тканей, понижаются тонус мышечных волокон и возбудимость нервов — уменьшаются боли. Всё это создаёт условия для быстрого рассасывания воспалительного очага.

Показания • неврит; • радикулит; • травматические поражения нервов; • обменно дистрофический артрит; • артроз.

Противопоказания • нарушение болевой и температурной чувствительности кожи; • сирингомиелия; • гнойные острые процессы; • злокачественные новообразования; • наклонность к кровотечению; • туберкулез; • сердечно сосудистая недостаточность II и III степени; • инфаркт миокарда.

Методика Процедуры проводят в удобном положении больного на деревянной кушетке или стуле. Металлические предметы, в том числе и часы, из зоны воздействия удаляют. Воздействия можно проводить через легкую одежду, а также сухую гипсовую повязку. Индуктотерапия для лечения больных можно применять по методике местного, рефлекторно сегментарного и общего воздействия. Такое разделение является несколько условным, так как во всех методиках будут иметь место как локальные, так и генерализованные ответные реакции организма, но выраженные в разной степени. Индуктотерапия чаще применяется по методике местного воздействия.

В зависимости от локализации воздействия применяют индуктор диск или индуктор кабель. Индуктор диск располагают на область воздействия непосредственно на легкую одежду, практически без зазора или с зазором не более 0, 5 см. Между витками катушки, вложенными в корпус диска, и внешней крышкой его создается зазор в 1— 1, 5 см. Индуктор диск чаще всего применяют для воздействия в области спины, живота. Индуктор кабель необходим для более локального воздействия на различные участки тела больного, поскольку из него можно выполнить различные удобные формы катушек, используя для закрепления витков разделительные гребенки. Наиболее часто применяют 4 формы катушек. Для локализации индуктора кабеля вдоль руки, ноги, позвоночника применяют катушку в один виток. На грудную клетку, на правое подреберье, проекцию почек, на низ живота удобно применять плоскую продольную катушку в два витка, на поясницу, грудную клетку, плечевые, тазобедренные суставы, на живот применяют плоскую круглую петлю катушку в три витка Между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор в 1— 2 см, для чего применяют прокладку из ткани, сложенного в несколько раз. Во время процедуры больной испытывает приятное равномерное тепло под всей поверхностью индуктора. Не должно быть жжения под индуктором, обильного потоотделения. В методиках рефлекторно сегментарного воздействия индукторы (кабель или диск) располагают на воротниковую, поясничную области, на сегменты спинного мозга соответственно уровням позвонков.

СМТ-терапия (Применение синусоидальных модулированных токов) Метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на тело пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10 150 Гц.

Преимущества Действие СМТ многообразно Он дает выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на обезболивающее действие диадинамических токов. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей. Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжению тканей, тонусу мозговых, спинальных и периферических артерий. Усиливается венозный и лимфатический отток. Гемодинамические сдвиги сопровождаются активизацией обменных и диффузионных процессов. В результате усиления кровообращения и трофики тканей повышается интенсивность обменных и окислительно восстановительных процессов, увеличивается энергетический потенциал и функциональные возможности нервной ткани. Также СМТ активизируют компенсаторно приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма. Терапевтический эффект: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Противопоказания Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с нефиксированными костными отломками, желче и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

Показания Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты), неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, хроническая вертебробазиллярная недостаточность, нарушения двигательной функции периферического происхождения и при центральных параличах, гипертоническая болезнь 1 и 2 стадий, атеросклеротическая облитерация сосудов ног, хронический лимфостаз ног, посттравматическая отечность и болевой синдром, заболевания органов пищеварения, нарушение жирового обмена экзогенно конституционального характера, заболевания органов дыхания, ревматоидный артрит с минимальной степенью активности, артрозы, артриты, хронические сальпингоофориты, осложненные трубным бесплодием, импотенция у мужчин функционального характера, мочекаменная болезнь с целью изгнания камней мочеточника, недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей, цисталгия, воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Методика При местном СМТ к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8 15 см 2 профильные прокладки толщиной 1 1, 5 см (12 16 слоев фланели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода, Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1 2 см.

Магнитотерапия Магнитотерапи я метод физиотерапии, при котором применяют высоко и низкочастотное переменное или постоянное магнитное поле. Магнитные поля (постоянные и переменные) могут генерироваться в непрерывном или прерывистом (импульсном) режиме с различной частотой, формой, и длительностью импульсов. В процессе воздействия магнитного поля на ткани человека в них возникают электрические токи; вследствие переориентации биологических макромолекул, находящихся в ионизированном состоянии, и свободных радикалов, а также изменения физико химических свойств водных систем организма происходят сдвиги в скорости биохимических и биофизических процессов. Магнитная переориентация жидких кристаллов, являющихся основой клеточных и цитоплазматических мембран, влияет на проницаемость этих мембран и специфические функции клетки.

Преимущества Локальное воздействие магнитным полем благоприятно влияет на функции вегетативной нервной системы, снижает чувствительность рецепторного аппарата и оказывает т. о. обезболивающее действие, оно улучшает также нервную регуляцию функций различных органов и систем организма, вызывает антиспастический, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты. В ряде случаев М. оказывает местное противовоспалительное действие. Под влиянием магнитного поля происходит ускорение процессов регенерации тканей при трофических язвах, ранах, переломах костей, усиливается микроциркуляция, стимулируется противосвертывающая система крови с уменьшением пристеночного тромбообразования.

• • • Противопоказания индивидуальная непереносимость воздействия магнитного поля; склонность к кровотечениям; сердечно сосудистая недостаточность III стадии; гипертоническая болезнь III стадии; сосудистые дистонии по гипотоническому типу; острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения; острые гнойные заболевания; злокачественные новообразования; беременность.

Показания Остеоартроз; ревматоидный артрит с минимальной и средней активностью процесса; переломы костей при замедленной консолидации; хроническая венозная недостаточность; Тромбофлебит; трофические язвы; незаживающие раны; последствия ожогов; псориатическая артропатия; аллергические и зудящие дерматозы; хронические воспалительные заболевания женской половой сферы в стадии; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь I и II стадий.

Методика Индукторы – магниты устанавливают контактно, в индукторы соленоиды вводят поврежденную конечность. Глубина проникновения МП до 5 см. при использовании двух индукторов расстояние между ними должно быть не менее 5 см, но не более 15 см. Воздействие контактное или с небольшим зазором (1 1, 5 см) или через любую повязку. Можно воздействовать на фиксированные металлические тела (металлосинтез). Нельзя на мелкие нефиксированные феррамагнитные тела около нервно сосудистых сплетений, на кардиостимуляторы. Методика может быть местной и рефлекторно сегментарной.

Тубусный кварц Суть метода: Локально ультрафиолетовое облучение слизистых оболочек с лечебной целью. Противопоказания: повышенная чувствительность слизистых оболочек к УФ лучам; тяжело протекающие сердечно сосудистые заболевания. Показания: острые и под острые воспалительные заболевания носоглотки, придаточных пазух носа, миндалин и внутреннего уха стоматит

Тубусный кварц

УВЧ – терапия УВЧ терапия метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля с длиной волны в пределах 1 10 м. В связи с особенностями подведения энергии поля к телу больного действующим фактором этого физиотерапевтического воздействия является переменное электрическое поле ультравысокой частоты (Э. П. УВЧ), обладающие способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину.

Преимущества В основе метода лежит улучшение микроциркуляции в месте воздействия магнитного поля. В результате чего ускоряются процессы репарации и регенерации, уменьшается воспаление. Так же переменное магнитное поле снижает чувствительность рецепторов нервных окончаний, что приводит к снижению интенсивности болевых ощущений. УВЧ терапия используется в периоде реабилитации больных хирургических стационаров, в гинекологии, в стоматологии, в восстановительном периоде инфекционных заболеваний.

Противопоказания злокачественные новообразования, недоста точность сердечно сосудистой системы, заболевания крови, гипотоническая болезнь, беременность, наличие в тканях области воз действия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.

Показания острые воспалительные процессы кожи и подкож ной клетчатки (особенно гнойные), воспалительные заболевания опорно двигательного аппарата, воспалительные заболевания лор органов, воспалительные заболевания легких, гинекологические заболевания воспалительного характера, заболевания перифери ческой нервной системы, воспалительные заболевания желудочно кишечного тракта.

Методика При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э, п. , помещают между двумя конденсаторами пластинами электродами, таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Общий суммарный зазор для портативных аппаратов составляет 6 см. , для стационарных 10 см. Величина воздушного зазора имеет большое значение для распределения поглощаемой энергии электрического поля в теле больного, физическое действие электрополя УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерно для высокочастотного электромагнитного колебания.

МИКРОВО ЛНОВАЯ ТЕРАПИ Я использование энергии электромагнитного поля СВЧ небольшой мощности для лечения воспалительных, травматических и дистрофических заболеваний суставов, некоторых болезней нервной системы, органов малого таза и внутренних органов.

Преимущества СВЧ терапия оказывает регулирующее, стимулирующее влияние на нервную эндокринную систему, обмен веществ. Под действием микроволн отмечается нормализация тонуса магистральных и периферических сосудов, активация процессов микроцирауляции, повышение оксененации крови, регуляция сосудистой проницаемости, улучшение окислительно восстановительных процессов и трофики тканей. СМВ терапия способствует улучшению проводимости периферических нервов, нормализации лабильности нервно мышечного аппарата, уменьшению атрофии мышц, оказывает обезболивающее действие. ФМВ терапия усиливает кровообращение, улучшает микроциркуляцию, метаболические процессы в тканях, органах, оказывает противовоспалительный, бронхолитический, спазматический эффекты, повышает глюкокортикогедную активность организма, обладает антиаллергическим действием. ММВ терапия (милиметроволновая терапия) – метод электролечения, основанный на использовании электромагнитных волн сверхвысокой частоты.

Противопоказания злокачественные новообразования, активный туберкулёз, беременность, тиреотоксикоз, системные заболевания крови, наличие в тканях металлических тел, хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердца и мозга, сердечная астма, аневризма сердца и сосудов, язвенная болезнь, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.

Показания острые, подострые и хронические воспалительные заболевание, среднего уха, миндалин, органов дыхания, подострые и хронические воспалительные, травматические и дитрофические заболевания органов опоры и движения, подострые и хронические заболевания половых органов, послеоперационные инфильтраты, фурункулы, гидрадениты, трофические язвы, язвенная болезнь желудка 12 перстной кишки в фазе затухающего обострения, гастродуодениты, хронический гастрит, гепатит.

Лечение инфракрасными лучами Инфракрасное излучение – спектр электромагнитных колебаний с длиной волны от 400 мкм до 760 нм. Эти лучи поглощаются тканями на глубине до 1 см. Более длинные инфракрасные лучи проникают на 2 3 см глубже. Поскольку энергия инфракрасных лучей относительно мала, то при их поглощении наблюдается, в основном, усиление колебательных и вращательных движений молекул и атомов. Все это в первую очередь приводит к образованию тепла. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое до 450 – 500 ºС тело. Образование тепла приводит к повышению температуры облучаемых кожных покровов на 1 2º С и вызывает местные терморегуляционные реакции поверхностной сосудистой сети. Тепловая энергия значительно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях. Активация микроциркуляторного русла и повышение проницаемости сосудов способствуют удалению из него продуктов аутолиза клеток. Часть перфузируемой жидкости выделяется с потом и испаряется. Инфракрасное излучение стимулирует процессы репаративной регенерации в очаге воспаления и может быть наиболее эффективно использовано для лечения на заключительных стадиях воспалительного процесса. Расширяются сосуды внутренних органов, ускорение грануляции ран и трофических язв. Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду её белковых молекул и высвобождению биологически активных, в том числе гистаминоподобных, веществ. Все эти местные реакции способны обусловить генерализованное действие. Раздражение кожных рецепторов может вызвать процессы сегментарного типа. Циркуляция крови, даже при небольшом повышении её температуры влияет на центральные структуры вегетативной нервной системы, а циркуляция всасывающихся в зоне прогрева биологически активных веществ ведет к общей сосудистой реакции, проявляющейся потоотделением, усилением и учащением сердечных сокращений.

Показания Вялозаживающие раны и язвы, Хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, Ожоги и отморожения, Заболевания переферической нервной системы с болевым синдромом (миозиты, невралгии), Последствия травм опорно двигательного аппарата.

Противопоказания Острые воспалительно гнойные заболевания, Недостаточность мозгового кровообращения, Вегетативные дисфункции, Симпаталгия, Склонность к кровотечению, Активный туберкулез, Новообразования.

Методика В физиотерапии источниками ИК радиации являются облучатели с нагревательными элементами или лампами накаливания. Это лампа ИК лучен на штативе (ЛИК) мощностью до 300 Вт, t 400 500 градусов. Нагреваем лампу 2 3 минуты, устанавливаем сбоку от больного на расстоянии 50 100 см от поверхности тела. Облучаем 20 40 минут до ощущения приятного тепла, от 5 6 раз до 20 раз на курс.

Ультразвуковая терапия В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями. В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 к. Гц, в ультразвуковой хирургии — от 20 до 100 к. Гц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0, 4 Вт/см 2 считается низкой, в пределах 0, 5— 0, 8 Вт/см 2 — средней, 0, 9— 1 Вт/см 2 и выше — высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см 2. В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 мс.

Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800— 900 к. Гц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4— 5 см, а при частоте около 3000 к. Гц — на глубине 1, 5— 2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др. ).

Противопоказания болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно сосудистой и легочно сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, новообразования.

Показания Заболевания носоглотки, лёгких, Желудочно кишечного тракта, Болезни почек, Облитерирующие заболевания опорно двигательного аппарата и периферической нервной системы, Гинекологические заболевания.

Действия ультразвуковой терапии Ультразвуковая терапия оказывает выраженное противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, болеутоляющее, гипосенсибилизирующее действие, стимулирует процессы регенерации, что обусловлено активизацией внутриклеточных процессов, биосинтеза белка и ферментативных реакций. Одним из методов ультразвуковой терапии является ультрафонофорёз (фонофорез) — сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарств, веществ (гидрокортизона, анальгина, трилона Б, антибиотиков, лидазы).

Методика Воздействие ультразвуком проводят через контактную среду, которую предварительно наносят на озвучиваемую область. В качестве контактных сред используют вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели. При воздействии на кисти, стопы, область локтевого сустава процедуру проводят в ванночке с дегазированной водой или через резиновый мешочек с водой (субаквальное озвучивание). Методика воздействия чаще лабильная, когда излучатель со скоростью 1— 2 см/с передвигают по поверхности или на расстоянии 1— 2 см над поверхностью (при озвучивании через воду) тела, совершая одновременно продольные и круговые движения. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0, 05— 0, 1 до 1— 1, 2 Вт/см 2. Малые дозы — 0, 05— 0, 4 Вт/см 2, средние — 0, 5— 0, 8, большие — 0, 9— 1, 2 Вт/см 2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0, 6 Вт/см 2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивается в 1, 5— 2 раза. Режим генерации может быть непрерывным и импульсным (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболевания. Продолжительность воздействия на 1 поле — от 1 до 3— 5 мин. Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10— 15 мин. Курс лечения состоит из 10— 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс ультразвуковой терапии повторяют через 2— 3 мес. У детей ультразвук применяют с двухлетнего возраста. Воздействия проводят через день в импульсном режиме в малых дозировках; общая продолжительность процедуры не превышает 10 мин.

КВЧ-терапи я КВЧ терапи я — биофизическая теория, исследующая механизмы воздействия на живой организм электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового диапазона (1 — 10 мм) крайне высокой частоты (30 — 300 ГГц) низкой интенсивности, а также медицинская практика, использующая эффекты указанного воздействия при лечении различных заболеваний. Электромагнитные волны миллиметрового диапазона обладают низкой проникающей способностью в биологический ткани (0, 2 — 0, 8 мм), практически полностью поглощаются поверхностными слоями кожи (молекулами воды, гидратированными белками, молекулами коллагена, клетками соединительной ткани), не оказывая при этом теплового воздействия. Таким образом, КВЧ волны не воздействуют непосредственно на внутренние органы пациента.

Показания к КВЧ-терапии: любые длительно текущие болезни, трудно поддающиеся лечению; воспалительные процессы в органах и тканях, в первую очередь хронические; функциональные нарушения органов и систем; ситуации с выраженным болевым синдромом; травмы, оперативные вмешательства; сосудистые нарушения; снижение иммунитета и защитных сил организма; возникновение геомагнитных бурь; резкая смена погоды (циклоны, антициклоны); смена лунных фаз (особенно полнолуние); для улучшения акклиматизации и особенно обратной акклиматизации; нетипичная погода для данного времени года (при хронических заболеваниях); если работа связана с компьютером и с пребыванием в полях ВЧ и СВЧ.

Противопоказания к КВЧ-терапии: онкология; кровотечения; высокая температура; нарушения сердечного ритма; частые приступы стенокардии; декомпенсация сердечной деятельности; тяжелая форма гипертонии (III стадия); эпилепсии; беременность.

Методика Метод КВЧ терапии неинвазивый, излучатель устанавливается либо контактно, либо на расстоянии до 10 мм от поверхности кожи. Возможно облучать выбранную зону через сухую марлевую повязку, гипсовую повязку толщиной до 10 мм, наличие металлических конструкций в зоне облучения не является противопоказанием для проведения процедуры. [источник не указан 491 день] Используя различные комбинации частотных спектров КВЧ излучения можно получить разные биологические эффекты, которые сегодня представлены в клинической практике 3 направлениями:

Дозирование процедур Дозирование КВЧ излучения осуществляется временем и количеством зон воздействия. Продолжительность воздействия на одну зону — до 15 минут, количество зон воздействия — до трех. Лечение курсовое, продолжительность курса терапии: 8 — 15 ежедневных процедур. Повторные курсы КВЧ терапии проводятся по показаниям через 2 — 4 месяца.