ФИЗИОТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ Григоренко Н С Голяшова И

ФИЗИОТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ Григоренко Н. С. Голяшова И. В. 371 группа 2014 г.

Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения. Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечнососудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

В стоматологической практике находит применение электротерапия: • Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание); • Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД); • Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция); • Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты - МПУВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

Гальванизация и электрофорез

Гальванизация Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50 м. А), и низкого напряжения (30 -80 В), которые пропускаются через определенные участки тела. В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальваническое воздействие на слюнные железы Гальванизация при парадонтозе Расположение электродов при воздействии на ВНЧС

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки. Преимущества электрофореза: ♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ; ♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ; ♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Показания для использования гальванизации и электрофореза: Хронические воспалительные процессы. Гингивиты. Пародонтоз. Артроз, артрит (тризмы). Рубцы. Посттравматические состояния. Глоссалгия. Невралгия и невриты. Заболевания зубов. Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза: Острые воспалительные (гнойные) процессы. Злокачесвенные новообразования. Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови. Выраженный склероз сосудов головного мозга. Эпилепсия. Острые заболевания кожи. Туберкулез в активной фазе. Токсическое состояние, кахексия. Индивидуальная непереносимость. Вторая половина беременности. Лихорадочное состояние.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л. Р. , но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса. При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7 -60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60 -90 мк. А – в корневой пульпе. Реакция на 100 мк. А появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300 мк. А и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101 -200 мк. А происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1, 5 – 0, 5 мк. А, что используется при диф. диагностике.

Показания к применению ЭОД: ♦ Кариес, пульпит, периодонтит ♦ Пародонтит ♦ Радикулярная киста ♦ Травма зубов и челюстей ♦ Гайморит ♦ Остеомиелит ♦ Неврит ♦ Опухоль челюстей.

Лазеротерапия ( «АЛТ Матрикс» ) проводится после операций дентальной имплантологии, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, стоматитах, пародонтитах, невритах и невралгиях, лимфаденитах, абсцессах и флегмонах (после вскрытия и дренирования), артритах ВНЧС, альвеолитах, гайморитах, фронтитах. Светолечение: ультрофиолетовые лучи (УФО «Солнышко» ) применяются при острых, в том числе гнойных, воспалительных процессах челюстно-лицевой области, заболеваниях слизистой полости рта, профилактике кариеса.

Высокочастотная электротерапия УВЧ-терапия ( «УВЧ - 30. 03» ) Дарсонвализация ( «Искра - 1» ) Показаны при : -Парадонтозах -Пародонтитах -Артрите ВНЧС -Воспалительных процессах челюстно-лицевой области.

УВЧ-терапия

Дарсонвализация

Низкочастотные импульсные токи При лечении импульсными токами низкой и средней частоты (диадинамическими, синусоидальными модулированными, флюктуирующими) можно применять точечные, и пуговичные электроды.

Флюктуоризация Воздействие флюктуоризацией производится флюктуоризатором стоматологическим ФС-100 или аппаратом АСБ-2 -1 (рисунок 7). Показано при: обострении хронического периодонтита, альвеолита, артрита, пародонтозе, заболеваниях слюнных желез, периостите, невралгиях, глоссалгии.

Импульсная электротерапия СМТ - терапия ( «Амплипульс – 5 Бр» ) Диадинамотерапия (ДТ 50 - 3 «Тонус – 1» ) широко применяются при болях после пломбирования каналов, заболеваниях пародонта, невралгии тройничного нерва, практически при всех заболеваниях в стоматологии, связанных с воспалительным процессом и болевым синдромом.

Аппарат Рефтон-01 -РФТЛС (СМТ, ДДТ, ГТ, лазер, флюктуоризация) 2 канальный расширенная амплипульстерапия, диадинамотерапия, гальванизация

Ультразвук, ультрафонофорез Показания: хронические воспалительные заболевания, рубцы, спайки, контрактуры жевательных мышц, невралгии тройничного нерва, неврит лицевого нерва. Ультразвук оказывает противовоспалительное и обезболивающее, рассасывающее десенсибилизирующее, тонизирующее действие.

Ультразвук

Ультрафонофорез

Магнитотерапия ( «Градиент – 1» ) применение переменного магнитного поля низкой частоты показано при пародонтите, гингивите, послеоперационных травмах и ранах, остром артрите ВНЧС, повреждениях слизистой оболочки полости рта.

Депофорез - эффективный метод лечения корневых каналов при помощи гидроокиси меди-кальция. Показания к применению депофореза Наличие искривленных и труднодоступных каналов; Наличие некротизированных тканей в корневом канале; Наличие гангренозного содержимого в канале; Наличие сломанного инструмента в корневом канале; Наличие перфорации корня зуба; Наличие облитерированных каналов; Наличие широкого апикального отверстия; Противопоказания к применению депофореза Аллергия к меди; Наличие серебряного штифта в корневом канале зуба ; Обострение периодонтитов; Беременность;

Электросон Воздействие на ЦНС импульсами прямоугольной формы малой длительности, амплитуды и частоты Показания: пародонтит, заболевания СОПР, глоссалгия, стомалгия, травмы лица Противопоказания: непереносимость тока, заболевания глаз, опухоли и т. д.

Диатермокоагуляция Переменный ток высокой частоты (1 -2 МГц), небольшого напряжения (150 - 200 В), большой силы (2 А) и плотности 6 -10 м. А/мм 2 (диатермокоагуляция) и 40 м. А/мм 2 (диатермотомия). Показания к диатермокоагуляции - пульпит (коагуляция пульпы), - периодонтит (коагуляция содержимого корневого канала), - доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта (гемангиома, папиллома, фиброма, эпулис), - коагуляция грануляционной ткани в пародонтальных карманах. Противопоказания - недостаточность сердечно-сосудистой системы, - индивидуальная непереносимость тока, - постоянные зубы у детей с несформированными корнями, - молочные зубы у детей в период рассасывания их корней, - полностью непроходимые каналы.

Микроволновая терапия Электромагнитные колебания микроволнового диапазона. При частоте 433, 460 и 915 МГц - дециметровый диапазон микроволн - ДМВ (в нашей стране используется частота 460 МГц, I - 65 см). При частоте 2375 и 2450 МГц - сантиметровый диапазон микроволн - СМВ (в нашей стране 2375 МГц. I - 12, 6 см). Волны этого диапазона занимают промежуточное положение между УВЧ и инфракрасными лучами и по физической характеристике подчиняются законам лучистой энергии: отражению, преломлению, интерференции и концентрации в параллельные пучки. Лечебное действие Противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, гипотензивное, десенсибилизирующее, трофическое. Показания к СВЧ-терапии, микроволновой терапии - дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, бурсит, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, ревматоидный полиартрит); - воспалительные процессы в подострой и хронической стадии в области придаточных полостей носа, среднего уха, миндалин, слюнных желез, остеомиелит челюстей, воспаление бронхов, легких, инфильтрат; - воспалительные процессы в острой стадии без гноя и значительного отека тканей или при наличии оттока экссудата; - заболевания пародонта, хронический гингивит и стоматит, альвеолит, периодонтит; - травматические повреждения зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава; - трофическая язва, гематома; - заболевания сосудов, ангиоспазм, болезнь Рейно; - язвенная болезнь желудка, 12 -перстной кишки; - синдром и болезнь Паркинсона. Противопоказания к СВЧ-терапии - предрасположенность к кровотечениям; - злокачественные опухоли; - заболевания системы крови; - лихорадочные состояния; - беременность; - тиреотоксикоз.

Аэроионотерапия Лечебный фактор: ионизированный воздух -электрически заряженные газовые частицы или комбинированные газовые и водные частицы Показания: ожоги, раны, язвы, стоматит, пародонтит Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулез, злокачественные заболевания, беременность

Парафинотерапия метод теплового лечения с использованием расплавленного парафина в виде аппликаций, наслаивания Показания: хронический гингивит, пародонтоз, пародонтит, раны, язвы, ожоги, ушибы, гематомы мягких тканей, остеомиелит, инфильтраты Противопоказания: слаботь, злокачественные образования, наличие экссудата в ране, активный туберкулез, острый воспалительный процесс

Физиотерапевтические методы в стоматологии применяются очень широко. Они высокоэффективны, но всегда следует помнить, что они лишь дополнение к основным методам лечения. Физические методы сегодня используются не только в лечебных целях, но и для диагностики, профилактики и реабилитации основных стоматологических заболеваний

Спасибо за внимание!