Физиотерапия Предмет физиотерапии Физиотерапия (греч. рhysis

Физиотерапия

Предмет физиотерапии Физиотерапия (греч. рhysis природа; therapeia терапия) область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно полученных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья. Физиотерапия и курортология науки, выясняющие закономерности действия природных и преформированных физических факторов внешней среды на организм человека.

Основа физиотерапии Теоретическую основу физиотерапии составляет ПРИНЦИП НЕВРИЗМА, согласно которому в основе действия всех лечебных факторов на организм лежит рефлекторный механизм, нервный и гуморальный пути которого взаимосвязаны. Лечебные физические факторы, являющиеся комплексными физико химическими раздражителями, вызывают в организме сложную адаптационную реакцию, формирующуюся по типу условно безусловного рефлекса по тем же анатомическим путям и физиологическим механизмам, которые сложились в процессе эволюции организма и взаимодействия его с внешней средой.

Основные принципы физиотерапии 1. Принцип единства этиологический, патогенетической и симптоматической физиотерапии. 2. Принцип индивидуального лечения физическими факторами. 3. Принцип курсового лечения физическими факторами. 4. Принцип оптимального лечения физическими факторами. 5. Принцип динамического лечения физическими факторами. 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами.

Основные направления физической медицины 1. Лечебное: в основном при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. 2. Реабилитационное : использование лечебных факторов на всех этапах медицинской реабилитации. Реабилитация – это координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий в целях подготовки (переподготовки) индивидуума на оптимум трудоспособности. Этапы медицинской реабилитации: А) лечебно щадящий (объем физиотерапии 10 30%). Б) функционально тренирующий (объем физиотерапии 40 60%). В) активного восстановления функции (объем физиотерапии 80%). 3. Физиопрофилактика это оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно созданных физических факторов. А) Первичная – использование физических факторов для предупреждения различных заболеваний и повышение защитных свойств организма. Б) Вторичная – применение их для предупреждения прогрессирования и купирования основных проявлений заболевания в послеклиническом периоде. 4. Физиодиагностика использование физических факторов с диагностической целью (электроодонтодиагностика, диагностическая фотоэритема, методы электропунктурной диагностики).

Преимущества физиотерапии перед лекарственными средствами n Универсальность один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. n Физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, на которые в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности реализация действия физических факторов осуществляется через механизмы, сложившиеся при взаимодействии организма с внешней средой в процессе эволюции. n Нормализующий (гомеостатический) характер действия. n Способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно приспособительные процессы в организме. n Нетоксичность, отсутствие побочных эффектов в терапевтических дозах и аллергизации организма. n Длительное последействие (до 4 6 мес. от грязелечения, бальнеотерапии и др. ) n Хорошая совместимость с другими лечебными методами. n Доступность и сравнительная дешевизна.

Общие противопоказания к физиотерапии n Злокачественные новообразования. n Системные заболевания крови. n Выраженная кахексия. n Заболевания сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации. n Артериальная гипертензия 3 степени. n Кровотечение или подозрение на него. n Тяжелые психозы. n Эпилепсия с частыми припадками. n Лихорадочные состояния. n Индивидуальная непереносимость физического фактора.

Классификация физических факторов 1. Электромагнитной природы. n Постоянный ток (гальванизация и электрофорез). n Импульсные токи (диадинамотерапия, амплипульстерапия). n Электромагнитные поля (индуктотермия, УВЧ терапия, СВЧ терапия, магнитотерапия). n Инфракрасное, ультрафиолетовое, световое излучение. 2. Механической природы. n Ультразвуковая терапия, фонофорез. n Массаж, мануальная терапия. n Акупунктура. 3. Термической природы низкие и высокие температуры (криотерапия, термотерапия). Теплоносители: n Вода (пресная, минеральная, в сочетании с химическими факторами бальнеотерапия). n Водяной пар (бани). n Хладагенты (лед и др. ). n Пелоиды (грязи) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит).

Применение постоянного тока

Гальванизация и электрофорез Гальванизация — метод лечения постоянным током низкого на пряжения (до 60 В) и малой силы (до 50 м. А), подводимым к телу больного через электроды. Лекарственный электрофорез сочетанное одновременное применение с лечебной целью постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого током через неповрежденную кожу или слизистую оболочку. В основе метода – явления электролитической диссоциации, электролиза и электроосмоса.

Преимущества электрофореза 1) Создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) Воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) Безболезненное введение лекарственных веществ, отсутствие серьезных аллергических осложнений; 4) Поскольку лекарства при ЭФ в организм поступают в ионной форме и действуют на фоне физического фактора, то они проявляют максимальную активность и терапевтическую эффективность.

Недостатки электрофореза 1. Не все препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2. При ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3. Представляет трудность определение точного количества введенного лекарственного препарата.

Импульсная электротерапия

Диадинамотерапия - метод применения с лечебной целью полусинусоидальных токов равной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов достигается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. Основные эффекты ДДТ: обезболивающий, нейромиостимулирующий, вазоактивный и трофический.

Виды диадинамических токов 1. Однополупериодный непрерывный ток (ОН) – ток частотой 50 Гц. Он обладает раздражающим и возбуждающим действием. В результате сокращения мышц больной ощущает под электродами сильную «крупную» вибрацию. Применяется для электростимуляции мышц. 2. Двухполупериодный непрерывный ток (ДН) – ток частотой 100 Гц. Под влиянием его увеличивается электропроводность кожи, повышается порог чувствительности, отмечается быстрый обезболивающий эффект. В результате сокращения мышечных фибрилл больной ощущает слабую «мелкую» вибрацию. Применяется для снятия болевого синдрома, спазмов и для предварительного воздействия другими токами. 3. Ток, модулированный короткими периодами (КП) – чередование посылок тока вида ДН длительностью 1, 5 с с посылками тока ОН такой же продолжительности. Оказывает нейромиостимулирующее и анальгезирующее действие. 4. Ток, модулированный длинными периодами (ДП) – чередование тока вида ОН длительностью 4 с с посылками тока ДН, плавно нарастающего и спадающего, длительностью 8 с, весь период равен 12 с. Вызывает анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. 5. Однополупериодный ритмический (ОР, ритм синкопа) – посылка тока вида ОН длительностью 1, 5 с, чередующаяся с паузами такой же продолжительности. Оказывает миостимулирующее действие. 6. Однополупериодный волновой ток (ОВ) – посылки тока вида ОН, постепенно увеличивающегося до максимальной амплитуды и плавно уменьшающегося до нуля, чередующиеся с паузами длительностью 4 с. Для него характерно нейромиостимулирующее действие. 7. Двухполупериодный волновой ток (ДВ) – плавно нарастающий до максимальной амплитуды и постепенно уменьшающийся до нуля в течение 8 с ток вида ДН, чередующийся с паузами длительностью 4 с. Ток проявляет нейротрофическое и вазоактивное действие.

Амплипульстерапия метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы (РР).

Роды работы аппаратов амплипульстерапии При 1 РР несущая частота переменного синусоидального тока 5000 Гц модулируется одной из частот диапазона 10 – 150 Гц. Оказывает слабое возбуждающее действие, сила которого нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Применяется обычно как вводный ток для улучшения электропроводности, потенцирует действие других токов, обладает нежным обезболивающим действием. При 2 РР чередуются посылки синусоидального тока, модулированного частотой в пределах 10 – 150 Гц, и пауз. Длительность посылок тока и пауз может регулироваться раздельно в пределах 1 – 6 с. Проявляет выраженное нейростимулирующее действие, можно применять для электростимуляции поперечно полосатой и гладкой мускулатуры. При 3 РР чередуются посылки модулированного тока с произвольно выбранной частотой с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Длительность посылок также может регулироваться дискретно в пределах 1 – 6 с. Стимулирующее действие выражено слабее, чем у 2 PP. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, поэтому применение этого тока целесообразно при выраженных болевых синдромах. Показан также при сосудистых нарушениях. Часто комбинируется с другими (4 РР) токами. При 4 РР осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляции. В одной из посылок частота модуляции выбирается из диапазона 10 – 150 Гц, во второй она остается постоянной – 150 Гц. Этот ток оказывает наибольшее обезболивающее действие, активно влияет на кровообращение, лимфоотток, активизирует трофические процессы. 5 РР отличается от 4 РР тем, что произвольно модулированный ток чередуется с током, модулированным частотой 150 Гц и последующей паузой. Проявляет мягкое нейростимулирующее и трофическое действие.

Электромагнитные поля

Индуктотермия (высокочастотная магнитотерапия) – метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на геле кабелю или специальной спирали, называемым индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. В основе лечебного действия – теплообразование и рефлекторные реакции, реализуемые нейрогуморальным путем.

Эффекты индуктотермии n Повышение возбудимости нервов, скорости проведения возбуждения, при более продолжительных воздействиях – усиление тормозных процессов в ЦНС (седативное и болеутоляющее действие). n Усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускорение формирования артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле. n Повышение проницаемости гистогематических барьеров и клеточных мембран, скорости метаболизма, что приводит к обратному развитию дегенеративно дистрофических нарушений, рассасывающему и противовоспалительному эффектам. n Повышение синтеза антител, фагоцитарной способности лейкоцитов, активности фибробластов и макрофагов. n Усиление секреторной активности надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез. n Стимуляция регенерации костной ткани, ускорение эпителизации ран. n Расслабление мышц, снятие их спазма, повышение функциональной активности суставов.

Ультравысокочастотная терапия УВЧ-терапия – метод, при котором применяют воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим полем высокой (27, 12 МГц) или ультравысокой частоты (40, 68 МГц). В настоящее время значительная часть аппаратов работает на частоте 27, 12 МГц. Поглощение энергии высокочастотного электрического поля происходит за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь, а также резонансного механизма. Колебательное движение заряжен ных частиц при этом сопровождается образованием тепла и физико химическими сдвигами. Количество поглощенной энергии плохо проводящими тканями (нервной, соединительной, жировой и костной) превосходит таковое для жидких сред. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля и определяется диэлектрической проницаемостью и электропроводностью тканей. Нагрев тканей максимален у электродов и на поверхности тела и резко уменьшается в глубине.

Эффекты УВЧ-терапии n Ускорение прохождения нервного импульса. n Усиление трофической функции нервной системы и регенерации ее элементов при повреждении. n Снижение сосудистого тонуса, усиление микроциркуляции и лимфооттока. n Усиление обмена белков и углеводов, увеличение потребления кислорода тканями. n Активация всех клеток соединительной ткани.

Сверхвысокочастотная терапия СВЧ-терапия – применение в лечебных целях электромагнитных волн дециметрового (ДМВ, 100 – 10 см) и сантиметрового (СМВ, 10 – 1 см) диапазонов. Под действием электромагнитных волн низкой интенсивности в тканях организма происходит избирательное поглощение энергии СВЧ излучения дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы. Действие СВЧ волн имеет два компонента: n. Нетепловой (осцилляторный) – информационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов в результате поляризации молекул. n. Тепловой компонент: при увеличении плотности потока энергии в результате релаксационных колебаний преимущественно связанных молекул воды и гликолипидов энергия СВЧ волн преобразуется в тепловую. Наибольшее выделение тепла происходит в тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы). Местная температура повышается на 1, 5 градуса. При ДМВ терапии отмечается прогревание тканей на глубину 9 – 11 см, а при СМВ терапии на глубину 3 – 5 см.

Эффекты СВЧ-терапии n Активация метаболизма облучаемых органов и тканей, восстановление нарушенной функциональной активности. n Расширение капилляров, усиление регионарного кровообращения. n Повышение проницаемости микроциркуляторного русла. n Дегидратирующее действие на воспалительный очаг.

Магнитотерапия — метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов соленоидов или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов, в том числе эластичных. Передача энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом и импульсном, а также в виде т. н. перемещающегося ( «бегущего» ) и вращающегося полей.

Вероятные механизмы действия магнитного поля на организм n Существование свободных радикалов, которые взаимодействуют с магнитными полями; n Изменение в скорости или механизме процесса диффузии (в частности, через клеточные мембраны) и ориентации биологических макромолекул, обладающих магнитной восприимчивостью (белки и нуклеиновые кислоты); n Изменение вероятности протекания элементарных актов взаимодействия в биохимических реакциях благодаря влиянию магнитных полей на состояние электронной структуры; n Влияние магнитных полей на фотобиологические процессы, протекающие в организме, носящее сигнально информационый характер и сводящееся к управляющему действию магнитных полей на внутриклеточные метаболические процессы; n Взаимодействие магнитных полей с направленным движением ионов может приводить к изменению концентрации ионов К, Na, CI.

Эффекты магнитных полей n Улучшение кровообращения и метаболических процессов в различных органах и системах; n Противоотечное, обезболивающее и некоторое противовоспалительное действие. n Стимуляция регенерации тканей организма.

Эффекты различных магнитных полей n Постоянное магнитное поле (ПМП) коагулокоррегирующий, седативный, местный трофический, местный сосудорасширяющий, иммуномодулирующий. n Импульсное магнитное поле (ИМП) нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический, анальгетический, противовоспалительный. n Переменное магнитное поле (Пе. МП) вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, гипокоагулирующий, трофический, актопротекторный.

Фототерапия

Инфракрасное излучение Фототерапия – применение с лечебными и профилактическими целями электромагнитных колебаний оптического диапазона (света), включающих инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое (УФ) излучения. Инфракрасное (тепловое) излучение — это спектр электромагнитных колебаний с длиной волны 200 мкм – 760 нм. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения с длиной волны 2 мкм – 760 нм, получаемую с помощью искусственных источников света. Эти лучи поглощаются на глубине до 1 см. При их поглощении наблюдается в основном усиление колебательных и вращательных движений молекул и атомов, броуновского движения, электролитической диссоциации и движения ионов, ускоренное движение электронов по орбитам. Все это приводит к образованию тепла.

Эффекты инфракрасного излучения n. Терморегуляционная реакция поверхностной сосудистой сети повышении температуры тканей на 1 – 2° С в зоне воздействия. Вслед за кратковременным (до 30 с) спазмом возникает гиперемия (тепловая эритема), связанная с расширением поверхностных сосудов и увеличением притока крови. Это гиперемия имеет неравномерную пятнистую окраску, исчезает через 20 – 40 мин после процедуры и не оставляет заметной пигментации. n. Ускорение обмена веществ в тканях, активация периферического кровообращения. n. Противовоспалительный, дегидратирующий эффект.

Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три области: С коротковолновую (100 – 280 нм) В средневолновую (280 – 315 нм) А длинноволновую (315 – 380 нм). При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции: n. Разрушение белковых молекул (фотолиз), n. Образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез) n. Образование молекул с новыми физико химическими свойствами (фотоизомеризация) n. Образование биорадикалов.

Ультрафиолетовая эритема Основные физиологические и лечебные эффекты УФ лучей связаны с формированием ультрафиолетовой эритемы. Она возникает через 3 – 12 часов от момента облучения, сохраняется до 3 х суток, имеет четкие границы и ровный красно фиолетовый цвет. Максимальным эритемообразующим действием обладает средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 297 нм.

Действие ультрафиолетового излучения n Выраженное противовоспалительное действие за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличения содержания противовоспалительных гормонов, роста активности гиалуронидазы. n Обезболивающий эффект наступает в момент угасания эритемы и объясняется созданием новой доминанты в коре головного мозга, которая способна на какое то время «подавить» существовавший в организме очаг болей, а также за счет блокады биологически активными веществами проводимости ноцигенной информации по тонким немиелинизированным волокнам. n Трофико регенераторное действие, ускорение процессов эпителизации благодаря стимуляции метаболических процессов в зоне воздействия и надсегментарных структур вегетативного отдела нервной системы. n Десенсибилизирующий эффект эритемы (спустя 2 – 3 дня с момента ее возникновения) связан с компенсаторным уси лением активности антигистаминных и кинингидролизующих систем, с увеличением уровня серотонина и ацетилхолинэстеразы в крови, а также стимуляцией глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

Лазерное излучение представляет собой электромагнитные волны оптического диапазона, источником которых являются оптические квантовые генераторы (ОКГ) лазеры. В них используются способы усиления и генерирования электромагнитных колебаний, основанные на принципе индуцирования излучения в атомах и молекулах активной среды. Лазерное излучение проникает в ткани организма на глубину от 1 – 20 мкм (УФ диапазон) до 2 – 3 мм (красный диапазон) и до 50 – 70 мм (ближний ИК диапазон спектра длин волн).

Свойства лазерного излучения n. Монохроматичность (излучение электромагнитных колебаний практически одной длины волны); n. Когерентность (упорядоченность распределения фазы лазерного излучения как во времени, так и в пространстве); n. Поляризация (упорядоченность в ориентации векторов напряженности электрических и магнитных полей световой волны в плоскости, перпендикулярной световому лучу); n. Направленность (малая расходимость лазерного излучения). Благодаря этим свойствам возможны локальное равномерное облучение в широком диапазоне интенсивности светового потока и более высокая точность дозирования (по сравнению с традиционными источниками света).

Эффекты лазерного излучения n Местная реакция облученных тканей: расширение сосудов микроциркуляторного русла, фазовые изменения локального кровотока, уменьшение импульсной активности С афферентов и др. n Рефлекторные реакции. n Генерализованные реакции: активация желез внутренней секреции, гуморального иммунитета, репаративных процессов в нервной, мышечной и костной тканях и др.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук и его действие Ультразвуковая терапия – лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 к. Гц. Основное действие ультразвука на организм: n. Механическое – обусловлено переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию тканей и изменение функционального состояния клеток (повышение проницаемости клеточных мембран, усиление диффузии и осмоса, изменение КЩС). n. Тепловое действие связано с переходом механической энергии в тепловую и интенсификацией биохимических процессов. Эндогенное тепло, образующееся в тканях, распространяется в основном в плотных тканях, в пограничных слоях, на внутренней поверхности мембраны клетки. Повышение температуры в тканях способствует расширению сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука. n. Физико-химическое действие.

Эффекты ультразвука на организм n Болеутоляющее, антиспастическое действие. n Сосудорасширяющее действие, повышение проницаемости сосудов и тканей. n Противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. n Стимуляция эндокринных органов, прежде всего надпочечников. n Усиление регенерации и репарации тканей. n Деполимеризующее и разволокняющее действие на уплотненную и склерозированную ткань. n Ускорение регенерации поврежденных периферических нервов. n Активирующе нормализующее влияние на основные нервные процессы и реактивность нервной системы. n Активация структур лимбико ретикулярного комплекса, надсегментарных структур парасимпатической нервной системы.

Применение ультразвука Биологическое действие ультразвука зависит от дозы, которая может быть стимулирующей, угнетающей или разрушающей. Предпочтительны небольшие дозировки ультразвука (до 1, 2 Вт/см 2). Режим подачи ультразвука может быть непрерывным и импульсным. При импульсном режиме чем короче импульс, тем больше пауза и тем мягче действие ультразвука. Воздействие ультразвуком производят на ограниченные поля (не более 150 – 250 см), при необходимости поверхность делят на отдельные поля, подвергая воздействию за один сеанс не более 4 – 5 полей. Воздействие ультразвуком проводят через контактную среду (вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели).

Термические факторы

Водо-бальнеотерапия сочетание водолечения и бальнеотерапии. Водолечение (гидротерапия) применение с лечебной целью пресной воды. Бальнеотерапия применение естественных и искусственно приготовленных минеральных вод. Водные процедуры бывают: n. Общие, при которых вода оказывает равномерное раздражающее действие на всю поверхность тела. n. Местные, при которых действию воды подвергаются ограниченные области тела (ножные, ручные ванны, восходящий душ и др. ).

Виды водных процедур по времени и температуре воды По продолжительности ванны бывают: n. Кратковременные – до 5 мин. n. Средней продолжительности – 10 – 30 мин. n. Длительные свыше 30 мин. Продолжительность водной процедуры зависит от температуры воды и кожи. В зависимости от температуры воды различают следующие процедуры: n. Холодные до 20°С. n. Прохладные – 21 – 33°С. n. Индифферентные – 34 – 35°С. n. Теплые – 36 – 37°С. n. Горячие – 38°С и выше.

Виды ванн по составу n Пресные – вода, содержащая в 1 л 0, 5— 1, 5 г солей и не имеющая повышенной концентрации активных веществ (микроэлементов, газов и т. д. ). n Ароматические (хвойные, шалфейные, скипидарные и др. ) n Минеральные (соляные, йодобромные, сульфидные) n Газовые (углекислые, кислородные, жемчужные, азотные) n Радоновые n Комбинированные

Биологические эффекты ванн n В связи с различием температуры воды с температурой тела при погружении больного происходит изменение теплообмена вследствие активации нейрогуморальных механизмов регуляции теплопродукции и теплопередачи. При сужении сосудов кожи расширяются сосуды брюшной полости и наоборот. n Холодная пресная ванна усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргов в печени и скелетных мышцах. В коже происходят фазовые изменения: кратковременный спазм сосудов, сменяющийся появлением активной гиперемии к 4 5 минуте воздействия. n При приеме теплой пресной ванны увеличивается тепловой поток внутрь организма, происходит перераспределение тонуса сосудов и скелетных мышц, расширение сосудов кожи и появление гиперемии, усиление тормозных процессов в коре головного мозга и выделение серотонина в стволе. Индифферентные и теплые оказывают успокаивающее, рассасывающее, спазмолитическое, болеутоляющее и диуретическое действие, увеличивают кожный кровоток, повышают теплопроводность кожи. n Прохладные ванны применяют в основном с целью закаливания организма. n Горячие ванны вызывают задержку тепла в организме, повышают обмен веществ, возбуждают нервную и сердечно сосудистую систему, оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие. n Ванны с постепенно повышаемой температурой оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие.

Души водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют струями воды, дозируемыми температурой и давлением. Для отпуска процедур используются специальные душевые кафедры. По интенсивности механического воздействия и форме струи различают: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, восходящий, струевой, веерный и шотландский души. Применяются также душ массаж, подводный душ массаж и паровой душ.

Температура и режим душа По термическому воздействию различают: n. Холодный душ (ниже 20°С) n. Прохладный (20 – 34°С) n. Индифферентный (35 – 37°С) n. Теплый (38 – 39° С) n. Горячий (40°С и выше) n. Контрастный (шотландский) душ с переменной температурой от 15 до 45° С. По давлению воды различают души: n. С низким давлением – 30 – 100 к. Па n. Средним давлением – 150 – 200 к. Па n. Высоким – 300 – 400 к. Па. Назначают души в виде общего и местного воздействия, продолжительностью от 1 до 5 мин. Проводят ежедневно или через день. На курс лечения 10 – 20 процедур.

Теплолечение С целью теплового воздействия на организм применяются: n. Пелоиды (грязи, сапропели) n. Пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, глина). Основное свойство – способность длительно удерживать и медленно отдавать тепло организму больного. Различия между теплоносителями обусловлены их составом, р. Н, содержанием органических веществ.

Грязелечение. Виды грязей n. Иловые грязи – продукт медленного разложения под водой отмерших мелких животных и растений. Основные виды: А) Иловые сульфидные грязи: образуются в соленых озерах и лиманах. В механизме действия основную роль играет сероводород – продукт жизнедеятельности сульфатредуцирующих бактерий. В) Сапропелевые грязи: образуются в пресных водоемах. лечебным фактором являются органические кислоты, спирты, смолы и эфиры. n. Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа из отмерших растительных организмов. В торфе содержится большое количество биoлoгичeски активных гуминовых кислот и минеральных веществ. n. Псевдовулканические грязи делятся на сопочные (салазы), формирующиеся в нефтеносных районах, и гидротермальные – в районах вулканической деятельности. Эти грязи имеют высокую степень минерализации.

Основные эффекты грязей n Термический – вследствие высокой теплоемкости и малой теплопроводности. n Химический – всасывание веществ за счет возвратно поступательного движения жидкостей в потовых железах. Это сероводород, органические кислоты, эфиры, биогенные стимуляторы, микроэлементы. n Механический.

Методы применения грязей n Аппликационный – грязь нужной температуры накладывают на нужную область. Это основной метод. n Внутриполостные методики: вагинальная, ректальная, оральная. n Сочетание грязелечения с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязелечение, пелофонотерапия.

Курортология

Курортология – наука, изучающая природные лечебные факторы, их воздействие на организм, разрабатывающая методики их лечебного применения с лечебными, профилактическими и реабилитационными целями. Курорт – (нем. Cur – лечение, Ort – место) местность, которая обладает природными лечебными факторами (представленными минеральными источниками, залежами лечебных грязей), или имеет благоприятный лечебный климат, определённую инфраструктуру (которая помогает использовать эти лечебные факторы) и специальные медицинские учреждения. Курортотерапия – комплекс лечебно профилактических мероприятий, используемых на данном курорте (предпочтение нужно отдавать природным лечебным факторам). Курортография часть науки о курортах, подробно описывающая данный курорт (содержится в курортных справочниках).

Классификация курортов n Федеральные n Региональные n Местного значения n Специализированные (детские, противотуберкулёзные – подчиняются Минздраву ЗО)

Природные лечебные ресурсы n Ландшафты n Биоклимат n Гидроминеральные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи).

Виды курортов по природным лечебным факторам 1. Бальнеологические: n Углекислые – Кисловодск, Пятигорск, Тамран (Бурятия). n Сероводородные – Мацеста, Горячий ключ, Ейск, Пятигорск, Хилово (Псковская область). n Радоновые – Белакуриха, Пятигорск. n Мышьяковистые – Сахалин, Карбиадул. n Иодобромные – Усть Качка. n Железистые. n Минеральные воды без специфических компонентов. 2. Грязевые – Кавказские минеральные воды, Старая Русса, Сестрорецк, Одесса. 3. Климатические: n Приморские южные и северные, озерные, речные. n Горные и равнинные. n Лесные, лесостепные, пустынные.

Периоды санаторного лечения n Период адаптации (3 – 5 дней), характеризуется приспособлением (акклиматизацией) больного к контрастной климатической зоне. В этот период осуществляется необходимое дополнительное обследование больных, процедуры курортной терапии назначают по слабым и умеренным режимам. n Период активного лечения (16 – 19 дней) – проводят лечебно оздоровительные мероприятия в полном объёме по умеренным и интенсивным режимам. n Заключительный период – оценивают результаты лечения и определяют рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или продолжению лечения.

Ведение больных в санатории Проведение всех лечебно оздоровительных мероприятий осуществляется по трём режимам возрастающей интенсивности щадящему, тонизирующему и тренирующему. Оценку результатов проведенного лечения проводят по критериям эффективности санаторно курортного лечения. Они учитывают субъективные и объективные показатели состояния здоровья больного с указанием определённой степени. Ввиду того, что при хроническом течении заболеваний выраженных изменений в состоянии здоровья больных в течении курортного лечения не происходит, критерии оценки имеют три градации – «улучшение» , «без изменений» , «ухудшение» . При окончательной оценке необходимо также учитывать динамику основных симптомов данного заболевания.

Цели санаторно-курортного лечения n У здоровых лиц акцент на профилактике (влиять на факторы риска, улучшить физическую работоспособность, психическое состояние человека, элементы закаливания организма). n Лечение уже имеющихся болезней (улучшить функционирование больного органа, облегчить клиническое течение заболевания, улучшить качество жизни больного). n Уменьшить лекарственную терапию, хотя бы на время пребывания в санатории (основа – природные факторы), бороться с резистентностью к каким либо лекарственным препаратам. n Реабилитация, в том числе специальные мероприятия для больных после перенесенных травм, операций, инфарктов и т. д.

Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения n Заболевания в острой стадии, обострения хронического процесса. n Осложнённое течение заболевания. n Острые инфекционные, в т. ч. гнойные заболевания. n Туберкулёз в активной стадии (кроме специализированных санаториев). n Венерические заболевания в острой или заразной форме. Психические заболевания (алкоголизм, наркомания, эпилепсия и др. ). n Заболевания крови. n Злокачественные новообразования. n Кахексия. n Эхинококкоз. n Заболевания требующие стационарного или хирургического лечения. n Кровотечения. n Беременность (бальнео и грязелечение, климатические – до 26 недель), состояние после родов и период лактации. n Невозможность самостоятельно передвигаться, необходимость специальных условий пребывания.

Климат

Климатотерапия – лечение климатом – универсально значима для всех видов курортов, она является основным лечебным фактором на курортах климатотерапевтических и фоновым – на всех остальных. Климат – это многолетний режим погоды в определенной местности. Погода – состояние метеорологических элементов в данный момент и в данном месте. Биоклимат – фактор, определяющий влияние климата на организм человека.

Климатические факторы n Аэрогидротермический комплекс – воздействие температуры окружающего воздуха (и воды – при наличии открытых водоемов), влажности воздуха, атмосферного давления. Эти факторы воздействуют на механизмы термоадаптации, при чрезмерном воздействии могут вызвать патологическую реакцию – простуду, обморожение, тепловой удар. n Фотоактинический комплекс – воздействие солнечного света, в основном его ультрафиолетовой и инфракрасной части. Солнечный свет вызывает выработку в коже витамина D, оказывает противовоспалительное, действие, нормализует состояние иммунной системы. Возможное патогенное действие включает в себя солнечные ожоги, обострение некоторых заболеваний. Инсоляция противопоказана при онкологических заболеваниях, СКВ, некоторых формах экземы и псориаза и т. д.

Климатические факторы n Воздушно-химический комплекс включает в себя газы атмосферы (кислород, азот, углекислый газ), возможные газовые примеси (оксиды азота, углерода, озон и др. ), частицы растительного и животного происхождения (фитонциды, пыльцу, споры грибков, дым и многое другое). Действие этого комплекса – насыщение организма кислородом, тренировка пребыванием в среде с низким содержанием кислорода, например, в горах, бактерицидное действие фитонцидов. Патогенное действие – повреждение дыхательных путей вредными веществами, развитие аллергии, интоксикация, радиационное поражение. n Воздушно-электрический комплекс представлен атмосферным электростатическим полем, магнитным полем Земли, аэро и гидроионами. Легкие отрицательные гидроаэроионы оказывают полезное влияние на функцию дыхательных путей, ССС, ЦНС, обмен веществ. Колебания напряжения электрического поля могут вызывать ухудшения состояния здоровья – метеопатологические реакции.

Виды биоклиматических условий n Щадящие условия, благоприятные для всех отдыхающих, в том числе ослабленных перенесенными заболеваниями; n Тренирующие условия, достаточно комфортные и оздоравливающие здоровых людей; n Раздражающие условия, неблагоприятные для отдыха и лечения всех категорий отдыхающих.

Дискомфортные проявления биоклимата n Избыток ультрафиолета в центральные месяцы лета южнее 42° с. ш. , особенно в околополуденные часы. n Термический дискомфорт перегрева летом или переохлаждения зимой. n Духота – высокое влагосодержание воздуха, при котором плотность водяного пара превышает 18 мб. Духота активно развивается в летние нес на Кавказе. В Средней полосе России и на юге Сибири возможно лишь умер проявление ее в июле. Особенно опасно сочетание духоты с перегревом, когда появляется гидротермический дискомфорт. n Ветер со скоростью выше 7 м/с неблагоприятен для людей, страдающих сердечно сосудистой патологией, бронхиальной астмой. n Контрастная изменчивость погодного режима, сопровождающаяся резким изменением температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима.

Положительные факторы биоклимата n. Продолжительный инсоляционный режим. n. Благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности, позволяющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии. n. Устойчивый погодный режим. n. Продолжительный купальный период. Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий дня летних и зимних видов рекреационных занятий. Биоклиматический потенциал местности – интегральная оценка факторов биоклимата по сезонам года.

Аэротерапия – лечебное применение свежего воздуха. При этом действуют аэрогидротермический, воздушно химический комплексы. К аэротерапии относится продолжительное или даже круглосуточное пребывание на открытом воздухе: прогулки по парку санатория, сон на открытом воздухе, в частности у моря, в специальных павильонах, воздушные ванны, дозируемые по степени холодовой нагрузки. Различают: n. Холодные (1 – 9°С), n. Умеренно холодные (9 – 16°С), n. Прохладные (17 – 20°С), n. Индифферентные (21 – 22°С), n. Теплые (свыше 22°С). Показания – заболевания в фазе ремиссии или выздоровления.

Гелиотерапия – лечебное применение солнечных облучений. Действуют фотоактинический и аэрогидротермический комплексы. Показания – заболевания внутренних органов вне фазы обострения, восстановление после травм, заболевания кожи, гиповитаминоз Д, световое голодание. Противопоказания – острые заболевания и обострение хронических заболеваний, прогрессирующие формы туберкулеза, новообразования, повышенная чувствительность к солнечному свету. Возможные осложнения передозировки солнечных ванн: солнечные ожоги, индуцирование опухолевого роста и метастазирования, иммунодефицит, фотоаллергические реакции.

Талассотерапия – лечение купаниями в открытых водоемах, обычно в море. Наиболее активная климатопроцедура. Объединяет воздействие всех климатических комплексов с влиянием гидрокинезотерапии (лечебное воздействие физкультурных упражнений, проводимых в воде).

Ландшафты

Компоненты ландшафта. Рельеф n. Рельеф: горный, равнинный. n. Водные объекты. n. Растительность. Для лечебно оздоровительного отдыха наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность при прогулках на сравнительно небольшом расстоянии получать необходимые физические нагрузки для тренировки сердечно сосудистой, дыхательной систем и опорно двигательного аппарата. Оптимален крупнохолмистый или грядовый рельеф на равнинах, возвышенностях или в предгорьях.

Водные объекты Купальный период – число дней с температурой в водоеме выше 17°С (от 30 дней в водоемах Русского Севера до 120 дней на Черном, Азовском и Каспийском морях). n. Параметры водоема: n. Характер берега (пологий, крутой, заболоченный), n. Удобство подходов к воде, n. Размер пляжной полосы и ее состав, n. Наличие отмели, характер дна, n. Скорость течения: благоприятная менее 0, 3 м/с, допустимая 0, 3 – 0, 5 м/с, Вероятность штормов в купальный период.

Температурный режим водоема n. Комфортные условия купания: 18 – 24 °С n. Прохладные условия купания: 16 – 17°С n. Теплые условия купания: 25 – 26°С n. Купание при температуре ниже 16°С не рекомендуется без специальной подготовки, при температуре выше 26°С не оказывает оздоровительного эффекта. Кроме температуры, имеет значение химический состав воды.

Растительность

Значение растительного покрова n. Ионизационные свойства растений. n. Фитонцидные свойства растений. Фитонциды – летучие вещества растительного происхождения, обладающие бактерицидными свойствами. n. Эстетические особенности. Оптимальны (универсальны) по ионизации и фитонцидным свойствам смешанные и широколиственные леса.

Минеральные воды

Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) — использование природных и искусственных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации. Включает: n. Наружное применение минеральных вод, главным образом в виде ванн. n. Применение минеральных вод для внутриполостных процедур (кишечные, влагалищные и другие орошения и промывания). n. Питьевое лечение минеральными водами. Механизм действия ванн из минеральных вод складывается из влияния температурного, гидростатического, механического и (или) радиоактивного факторов (для радоновых ванн).

Общие показания к наружному применению минеральных вод n. Заболевания сердечно сосудистой системы. n. Заболевания ЖКТ. n. Заболевания центральной и периферической нервной системы. n. Заболевания опорно двигательного аппарата. n. Заболевания женских половых органов. n. Эндокринные заболевания, болезни обмена веществ. n. Медицинская реабилитация больных после реконструктивных операций на сосудах, клапанах сердца, операций на ЖКТ.

Противопоказания к назначению общих ванн n. Злокачественные новообразования n. Активный туберкулёз легких n. Острые воспалительные процессы n. Сердечная недостаточность 2 Б – 3 степени n. Выраженный атеросклероз n. Гипертоническая болезнь 3 степени n. Острый период инфаркта миокарда n. Тяжелая форма стенокардии n. Аневризма сердца и крупных сосудов n. Рецидивирующий тромбофлебит n. Склонность к кровотечениям n. Тяжелая форма сахарного диабета и тиреотоксикоза n. Эпилепсия n. Вторая половина беременности n. Инфекционные и грибковые заболевания кожи. n. Прогностически неблагоприятные аритмии.

Виды минеральных ванн по составу n. Газовые (углекислые, сероводородные, азотные). n. Солевые (хлоридные калиевые, йодобромные, хлоридные натриевые). n. Радиоактивные (радоновые). Различия в свойствах минеральных вод обусловливают дифференцированные показания и противопоказания к назначению таких ванн.

Углекислые ванны n. Вызывают расширение капилляров и выраженную реакцию покраснения кожи. Снижают число тромбоцитов и уменьшение вязкости крови. n. Улучшают проходимость бронхов. n. Повышают кислородную емкость крови. n. Снижают сопротивление периферических сосудов, увеличивают минутный объем сердца, урежают ЧСС. n. Улучшают кровоснабжение головного мозга. n. Усиливают процессы возбуждения в ЦНС, уменьшают выраженность астенического синдрома. n. Стимулируют активность половых желез и коры надпочечников. Концентрация СО 2 в воде составляет от 11, 5 до 34, 5 — 46, 0 ммоль/л (0, 5 — 2 г/л). Температура 35 — 36°С, при некоторых заболеваниях (артериальная гипотензия, неврозы, нейроциркуляторная дистония) 34 — 32°С. Процедуры назначают через день или 4 — 5 раз в неделю, на курс лечения 10 — 12 ванн.

Углекислые ванны Показания: n ИБС (стабильная стенокардия напряжения I и II ФК, в т. ч. при наличии нерезко выраженной экстрасистолии, постинфарктном кардиосклерозе, инфаркте миокарда в фазе выздоровления). n Атеросклероз периферических сосудов. n Гипертоническая болезнь I и II стадии. n Пороки сердца без выраженной недостаточности кровообращения. n Неврастения и НЦД. n Хронические бронхиты и бронхиальная астма в фазе ремиссии. n Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз. n Комплексная медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК. Противопоказания: n Те же, что и для других бальнеопроцедур. n Заболевания периферической нервной системы, суставов и позвоночника.

Сероводородные ванны Особенности действия обусловлены содержащимся в воде сероводородом, который проникает через кожу и дыхательные пути в кровь. n. Восстанавливают нарушенное равновесие нервных процессов. n. Стимулируют функции щитовидной, половых желез, гипоталамо гипофизарно надпочечниковой системы. Стимулируют иммунную систему. n. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. n. Сероводород является активным вазодилататором. n. Усиливает окислительные процессы в тканях, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует обменные процессы. n. Сероводородные ванны, особенно с высокой концентрацией сероводорода (4, 5 ммоль/л или 150 мг/л и выше), значительно снижают тонус артериальных и венозных сосудов. n. Могут вызывать тахикардию, повышение АД, учащение приступов стенокардии, что ограничивает их применение при повышенной возбудимости вегетативной нервной системы или патологическом климаксе. Концентрация сероводорода 0, 75 — 9, 0 ммоль/л (20 — 300 мг/л), чаще 3, 0 — 3, 5 ммоль/л (100 — 150 мг/л), на курс назначают 10 — 14 ванн.

Сероводородные ванны Показания: n. Воспалительные и дистрофические заболевания ОДА. n. Заболевания периферической нервной системы. n. Заболевания половых органов. n. Заболевания кожи. n. Функциональные нарушениях и заболеваниях ЦНС воспалительного и сосудистого генеза. n. Ожирение. n. Гипотиреоз. n. Гипогонадизм. n. Окклюзионные заболевания периферических сосудов. Противопоказания: n. Нарушения сердечного ритма. n. Выраженная артериальная гипотензия. n. Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания почек. n. Тиреотоксикоз.

Азотные ванны Эффекты определяются растворенным в воде и выделяющимся в виде пузырьков азотом. В природных условиях азот является постоянным ингредиентом многих термальных минеральных вод. n. Обладают седативным и болеутоляющим действием. n. Улучшают гемодинамику. n. Снижают АД. Показания: n. Гипертоническая болезнь I и II стадии. n. Стабильная стенокардия. n. Неврозы и НЦД. n. Дистрофические заболевания суставов и позвоночника. n. Воспалительные заболевания женских половых органов (особенно при их сочетании с дисфункцией яичников). Противопоказания те же, что и для всех бальнеопроцедур. Концентрация азота в воде для азотных ванн составляет 0, 72— 1, 0 ммоль/л (20 — 30 мг/л), температура воды 34 — 36°С, курс состоит из 10 — 14 ванн.

Солевые ванны готовят из хлоридных натриевых, йодобромных натриевых минеральных вод, рапы озер, лиманов и морей, а также из их искусственных аналогов. n. Обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, чем другие виды ванн. n. Оказывают болеутоляющее, успокаивающее действие. n. Усиливают обменные процессы. n. Способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов. n. Усиливают возврат венозной крови, сердечный выброс и ЧСС. Показания: n. Заболевания органов движения. n. Заболевания центральной и периферической нервной системы. n. Ожирение. n. Сахарный диабет. n. Воспалительные заболевания половых органов. n. Заболевания ССС. n. Хроническая венозная недостаточность. Противопоказания те же, что и для всех бальнеопроцедур, кроме того, солевые ванны противопоказаны при гипертиреозе. Температура воды составляет 34 — 36°С, концентрация солей в воде находится в пределах от 20 — 30 до 60%.

Радоновые ванны n. Обладают выраженным успокаивающим и болеутоляющим действием поэтому их назначают при заболеваниях периферической нервной системы и опорно двигательного аппарата с выраженным болевым синдромом, неврастении. n. Оказывают менее выраженное действие на гемодинамику, чем газовые ванны, поэтому применяться при более выраженной патологии сердечно сосудистой системы (при гипертонической болезни IIВ стадии, нетяжелой аритмии (экстрасистолия, умеренная синусовая тахикардия), сочетанных пороках сердца, кардиосклерозе). n. Снижают повышенную функцию щитовидной железы. n. Оказывают противовоспалительное и иммунокорригирующее действие, поэтому они показаны при воспалительных заболеваниях органов движения, периферической нервной системы и половых органов, особенно при сочетании с дисфункцией половых желез, при вялотекущем ревматизме. Противопоказания для лечения радоновыми ваннами те же, что и для всех бальнеопроцедур, кроме того, радоновые ванны противопоказаны при гипотиреозе. Особенности действия радоновых ванн обусловлены альфа-излучением, возникающим при распаде радона. Концентра для радоновых ванн от 1, 5 до 4, 5 к. Бк/л (от 40 до 120 н. Ки/л), Болеутоляющее, успокаивающее, иммунокорригирующее нормализация гемодинамики наиболее выражены при использовании воды с концентрацией радона 4, 5 к. Бк/л (120 н. Ки/л).

Минеральные питьевые воды – воды с минерализацией не менее 1 г/дм 3 , а также природные воды с минерализацией менее 1 г/дм 3 , содержащие биологически активные микроэлементы в количестве не ниже бальнеологических норм, принятых для питьевых минеральных вод (ГОСТ 13273 88 "Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно столовые"). Классификация по анионному составу: n. Гидрокарбонатные воды. n. Гидрокарбонатно сульфатные воды. n. Гидрокарбонатно хлоридные воды. n. Гидрокарбонатно сульфатно хлоридные воды. n. Сульфатные воды. n. Сулъфатно хлоридные воды. n. Хлоридные воды. n. Железистые воды. n. Воды, содержащие органические вещества.

Действие минеральных вод n Химический фактор – основной, обусловлен ионным составом воды. Ионы стимулируют выделение слюны, изменяют секреторную активность желудочных желез, состав и свойства желудочного сока, моторику желудка (пилорический рефлекс). В тонкой кишке ионы всасываются в кровь и регулируют выделение панкреатического и кишечного соков, образование и выведение желчи (дуоденальный рефлекс). В крови они раздражают хеморецепторы сосудов и оказывают рефлекторное действие на органы и ткани. n Механический фактор. n Термический фактор изменяет моторику и секрецию желудочно кишечного тракта, скорость всасывания в нем химических веществ. Теплая вода снижает повышенную моторику, снимает спазм привратника и уменьшает секрецию желудка, замедляет скорость перехода воды из желудка в двенадцатиперстную кишку и вызывает задержку стула. Холодная – повышает двигательную и секреторную активность желудка и усиливает перистальтику кишечника, замедляет транспорт ионов через их слизистые, быстро переходит из желудка в кишечник, оказывает послабляющее действие.

Свойства компонентов минеральных вод Гидрокарбонат-ионы (НСО 3 -) n стимулируют желудочную секрецию; n при нормальной или повышенной секреции они тормозят перенос протонов в париетальных клетках и секрецию HCl; n дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина; накапливающийся СО 2 разжижает и удаляет слизь из желудка и через энтеральные рецепторы стимулирует кислотообразование, секреторную и моторную функции желудка; n нейтрализация желудочного содержимого сопровождается рефлекторным повышением секреции тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени; n обратимый алкалоз тканей тормозит образование мочевой кислоты и ускоряет ее выведение; препятствуя образованию уратов; n разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и повышает отделение из бронхиального дерева, препятствует экссудации.

Свойства компонентов минеральных вод Хлорид-ионы (Cl-) n в желудке соединяется с водородом, образуя HCl; n стимулируют образование кишечного сока, желчегонную функцию печени, мочегонную функцию почек; n повышают интенсивность гликолиза и липолиза; n снижают проницаемость плазмолеммы эритроцитов; n в сочетании с ионами кальция стимулируют дифференцировку остеобластов и рост зубов. Сульфат-ионы (SO 42 -) n снижают желудочную секрецию и ускоряют эвакуацию пищи из желудка; n в кишечнике они практически не всасываются, оказывают послабляющее действие; n стимулируют тонус желчного пузыря и расслабляют сфинктеры желчных путей, что приводит к ускорению движения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, увеличению в ее составе билирубина; n в сочетании с ионами кальция активируют микросомальную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок ЖКТ и мочевыводящих путей.

Свойства компонентов минеральных вод Ионы натрия (Na+) n активируют K/Na АТФазу париетальных клеток желудка, усиливают выделение протонов в его просвет; n в интерстиции и крови восстанавливают их осмолярность, влияя на транскапиллярный транспорт, распределении и выведении жидкости. Ионы калия (К+) n стимулируют выделение HCl; n участвуют в процессах окислительного фосфорилирования и реполяризации нервных и мышечных волокон; n в крови восстанавливают емкость гемоглобиновой буферной системы; n стимулирует дефосфорилирование углеводов, гликолиз и гликогенолиз.

Свойства компонентов минеральных вод Ионы кальция (Ca 2+) n вторичные посредники регуляции метаболизма клеток; n участвуют в синаптической передаче; n стимулируют рост и дифференцировку костей и зубов; n восстанавливают возбудимость ЦНС и скелетных мышц, моторную деятельность кишечника; n усиливают сократительную функцию миокарда; n повышают свертываемость крови. Ионы магния (Mg 2+) n стимулируют образование гистогормонов желудка (VIP, GIP); n восстанавливают дефицит ионов магния, развивающийся при заболеваниях с пониженной секрецией желудка; n участвуют в синаптической передаче; n коферменты ряда ключевых энзимов гликолиза и протеолиза.

Свойства компонентов минеральных вод Ионы железа (Fe 2+) n в кишечнике окисляются до Fe 3+, образуют ферритин, транспортирующийся в депо крови; n обеспечивают дыхательную функцию крови, стимулирует гемопоэз; n входят в состав флавиновых дегидрогеназ и металлопротеидов каталазы, цитохромов, пероксидазы. Микроэлементы n ионы марганца (Mn 2+) усиливают синтез хондроитин сульфата. n соединения кремния (Si) участвуют в синтезе протеин полисахаридных комплексов и активируют регенерацию коллагена; n ионы других микроэлементов (Al 3+, Cu 2+, Co 2+, Ni 2+) повышают активность специфических металлоэнзимов (альдолазы, дегидрогеназ), стимулируют синтез гексоз и аминокислот. Нафтены, гумины, битумы и фенолы n быстро всасываются в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, повышают мочеотделение; n стимулируют выведение мочевого песка и мелких конкрементов; n растворяют и выводят слизь из мочевыводящих путей; n усиливают минеральный обмен и всасывание воды из кишечника; n стимулируют реакции биотрансформации токсинов в гепатоцитах; n активируют микрофлору кишечника и способствуют выработке ею антибактериальных и биологически активных компонентов.