Физиотерапия
«Основной курс, который должен быть взят современной медициной - это курс на широкое использование физических методов лечения…» З. П. Соловьёв
Еще с древних времен люди сознательно использовали естественные факторы: солнечную энергию, минеральные воды, разряды электрических рыб, грязи, водные процедуры и другие факторы окружающей среды с целью лечения и закаливания.
Предмет физиотерапии Физиотерапия (греч. рhysis природа; therapeia терапия) область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно полученных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья. Физиотерапия и курортология науки, выясняющие закономерности действия природных и преформированных физических факторов внешней среды на организм человека.
Основа физиотерапии Теоретическую основу физиотерапии составляет ПРИНЦИП НЕВРИЗМА
ПРИНЦИП НЕВРИЗМА Составляет теоретическую основу физиотерапии. В основе действий всех лечебных факторов на организм лежат механизмы: рефлекторный нервный гуморальный Лечебные физические факторы, являющиеся комплексными физико–химическими раздражителями, вызывают в организме сложную адаптационную реакцию, формирующуюся по типу условно – безусловного рефлекса по тем же анатомическим путям и физиологическим механизмам, которые сложились в процессе эволюции организма и взаимодействия его с внешней средой.
Лечебные и физические факторы вызывают в организме системную компенсаторноприспособительную реакцию, основу которой составляет условнобезусловный рефлекс с его нейрогуморальной компонентой
Принцип действия физиотерапии Лечебные физические факторы являются комплексными физико химическими раздражителями, вызывающими в организме сложные реакции, течение которых можно разделить на три стадии: физическую, физико химическую и биологическую.
ПРИНЦИП ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ требует обязательного учёта при назначении физиотерапии не только исходного функционального состояния, но также общей и иммунобиологической (аллергической) реактивности больного, его возраста, конституциональных признаков, степени развития компенсаторно–приспособительных реакций, характера других лечебных мер, переносимости процедур и т. п.
ПРИНЦИП МАЛЫХ ДОЗИРОВОК Специфическое воздействие лечебных физических факторов проявляется только при небольших нетепловых дозировках, наоборот, при большой интенсивности воздействия специфические реакции затушёвываются неспецифическими стереотипными (тепловыми, стрессорными) эффектами.
ПРИНЦИП СИСТЕМНОСТИ И КОМПЛЕКСНОСТИ ВОЗЕЙСТВИЯ Допускается в день не более 2 -3 -х физиотерапевтических процедур, включая и бальнеолечение, причём одна из процедур должна носить обязательно характер общего, а другая - местного воздействия. Сочетанным следует считать применение двух или нескольких физических факторов одновременно. Комбинированное воздействие – это использование различных физических факторов с перерывами между ними не менее часа. Желательно, чтобы местные процедуры предшествовали общим, тогда очаговая реакция более выражена.
ПРИНЦИП ИНТЕНСИФИКАЦИИ лечение на практике реализуется путём учащения проведения процедур, увеличения их длительности и повышения интенсивности воздействия, постепенного включения новых терапевтических мероприятий и т. п.
ПРИНЦИП ПРЕЕМСТВЕННОСТИ в физиотерапии предполагает строгий учёт характера и эффективности предшествующего лечения у больного. Повторный курс лечения может быть проведён лишь через определенный промежуток времени: n для грязелечения – 6 месяцев n для бальнеотерапии – 4 месяца n для физиотерапевтических методов – 2 месяца
ПРИНЦИП ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СПЕЦИФИЧНОСТИ ДЕЙСТВИЯ Анальгезирующее действие Противовоспалительное действие Улучшающее обменные процессы Седативное действие Общетонизирующее воздействие Десенсибилизирующее действие Ангиоспазмолитическое действие
Основные направления использования физических факторов Применение лечебных физических факторов в комплексной терапии больных с самыми различными заболеваниями
Второе направление использования физических факторов – реабилитационное. Физическая терапия и ее принципы должны занимать главенствующее место в медицинской реабилитации больных и инвалидов.
При медицинской реабилитации важны не только восстановление или компенсация нарушенных функций, но и улучшение деятельности внутренних органов и состояния всего организма. Физиотерапевтические методы эффективны как факторы универсального действия. Они способны активно влиять на все органы и системы, нормализовать их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы и адаптационные возможности организма.
Третье направление использования лечебных физических факторов – профилактическое. Физиопрофилактика – оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений путем применения физических методов, в особенности естественных факторов внешней среды.
«Физиотерапия представляет собой чудесное сочетание двух основных факторов и путей оздоровления населения – лечебного и профилактического…» Н. А. Семашко (первый нарком здравоохранения)
XX век был не только генератором новых идей в физиотерапии, но и обогатил медицину огромным спектром новых физиотерапевтических методов Парк современной физиотерапевтической аппаратуры насчитывает более 2 млн. наименований
Начало XXI века связано с рождением новых технологий в физиотерапии внутриорганная (полостная) физиотерапия, биоуправляемая физиотерапия, хронобальнеофизиотерапия, пунктурная физиотерапия, гемофизиотерапия
Преимущества физиотерапии перед лекарственными средствами n n n n Универсальность один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, на которые в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности реализация действия физических факторов осуществляется через механизмы, сложившиеся при взаимодействии организма с внешней средой в процессе эволюции. Нормализующий (гомеостатический) характер действия. Способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно приспособительные процессы в организме. Нетоксичность, отсутствие побочных эффектов в терапевтических дозах и аллергизации организма. Длительное последействие (до 4 6 мес. от грязелечения, бальнеотерапии и др. ) Хорошая совместимость с другими лечебными методами. Доступность и сравнительная дешевизна.
Общие противопоказания к физиотерапии n n n n n Злокачественные новообразования. Системные заболевания крови. Выраженная кахексия. Заболевания сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации. Артериальная гипертензия 3 степени. Кровотечение или подозрение на него. Тяжелые психозы. Эпилепсия с частыми припадками. Лихорадочные состояния. Индивидуальная непереносимость физического фактора.
Лечебные физические факторы Искусственные - электролечебные магнитолечебные фотолечебные механолечебные термолечебные гидролечебные радиолечебные Естественные - климатолечебные - бальнеолечебные - грязелечебные
Классификация лечебных физических факторов группа Факторы 1 Постоянный эл. ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез). 2 Импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция). 3 Эл. токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация). 4 Электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия). 5 Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия) 6 Механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия). 7 Измененная или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия, и др. ). 8 Пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги 9 Тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных средств используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озакирит, нафталан, песок, глину, лед, и др.
Применение постоянного тока
Гальванизация и электрофорез Гальванизация — метод лечения постоянным током низкого на пряжения (до 60 В) и малой силы (до 50 м. А), подводимым к телу больного через электроды. Лекарственный электрофорез сочетанное одновременное применение с лечебной целью постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого током через неповрежденную кожу или слизистую оболочку. В основе метода – явления электролитической диссоциации, электролиза и электроосмоса.
Преимущества электрофореза 1) 2) 3) 4) Создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; Воздействие непосредственно на патологический очаг; Безболезненное введение лекарственных веществ, отсутствие серьезных аллергических осложнений; Поскольку лекарства при ЭФ в организм поступают в ионной форме и действуют на фоне физического фактора, то они проявляют максимальную активность и терапевтическую эффективность.
Недостатки электрофореза 1. 2. 3. Не все препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; При ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; Представляет трудность определение точного количества введенного лекарственного препарата.
Импульсная электротерапия
Диадинамотерапия - метод применения с лечебной целью полусинусоидальных токов равной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов достигается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. Основные эффекты ДДТ: обезболивающий, нейромиостимулирующий, вазоактивный и трофический.
Амплипульстерапия метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы (РР).
Электромагнитные поля
Индуктотермия (высокочастотная магнитотерапия) – метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на геле кабелю или специальной спирали, называемым индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. В основе лечебного действия – теплообразование и рефлекторные реакции, реализуемые нейрогуморальным путем.
Эффекты индуктотермии n n n n Повышение возбудимости нервов, скорости проведения возбуждения, при более продолжительных воздействиях – усиление тормозных процессов в ЦНС (седативное и болеутоляющее действие). Усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускорение формирования артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле. Повышение проницаемости гистогематических барьеров и клеточных мембран, скорости метаболизма, что приводит к обратному развитию дегенеративно дистрофических нарушений, рассасывающему и противовоспалительному эффектам. Повышение синтеза антител, фагоцитарной способности лейкоцитов, активности фибробластов и макрофагов. Усиление секреторной активности надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез. Стимуляция регенерации костной ткани, ускорение эпителизации ран. Расслабление мышц, снятие их спазма, повышение функциональной активности суставов.
Ультравысокочастотная терапия УВЧ-терапия – метод, при котором применяют воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим полем высокой (27, 12 МГц) или ультравысокой частоты (40, 68 МГц). В настоящее время значительная часть аппаратов работает на частоте 27, 12 МГц. Поглощение энергии высокочастотного электрического поля происходит за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь, а также резонансного механизма. Колебательное движение заряжен ных частиц при этом сопровождается образованием тепла и физико химическими сдвигами. Количество поглощенной энергии плохо проводящими тканями (нервной, соединительной, жировой и костной) превосходит таковое для жидких сред. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля и определяется диэлектрической проницаемостью и электропроводностью тканей. Нагрев тканей максимален у электродов и на поверхности тела и резко уменьшается в глубине.
Эффекты УВЧ-терапии n n n Ускорение прохождения нервного импульса. Усиление трофической функции нервной системы и регенерации ее элементов при повреждении. Снижение сосудистого тонуса, усиление микроциркуляции и лимфооттока. Усиление обмена белков и углеводов, увеличение потребления кислорода тканями. Активация всех клеток соединительной ткани.
Сверхвысокочастотная терапия СВЧ-терапия – применение в лечебных целях электромагнитных волн дециметрового (ДМВ, 100 – 10 см) и сантиметрового (СМВ, 10 – 1 см) диапазонов. Под действием электромагнитных волн низкой интенсивности в тканях организма происходит избирательное поглощение энергии СВЧ излучения дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков и гликолипидов плазмолеммы. Действие СВЧ волн имеет два компонента: n. Нетепловой (осцилляторный) – информационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов в результате поляризации молекул. n. Тепловой компонент: при увеличении плотности потока энергии в результате релаксационных колебаний преимущественно связанных молекул воды и гликолипидов энергия СВЧ волн преобразуется в тепловую. Наибольшее выделение тепла происходит в тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы). Местная температура повышается на 1, 5 градуса. При ДМВ терапии отмечается прогревание тканей на глубину 9 – 11 см, а при СМВ терапии на глубину 3 – 5 см.
Эффекты СВЧ-терапии n n Активация метаболизма облучаемых органов и тканей, восстановление нарушенной функциональной активности. Расширение капилляров, усиление регионарного кровообращения. Повышение проницаемости микроциркуляторного русла. Дегидратирующее действие на воспалительный очаг.
Магнитотерапия — метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов соленоидов или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов, в том числе эластичных. Передача энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом и импульсном, а также в виде т. н. перемещающегося ( «бегущего» ) и вращающегося полей.
Эффекты магнитных полей n n n Улучшение кровообращения и метаболических процессов в различных органах и системах; Противоотечное, обезболивающее и некоторое противовоспалительное действие. Стимуляция регенерации тканей организма.
Эффекты различных магнитных полей n Постоянное магнитное поле (ПМП) коагулокоррегирующий, седативный, местный трофический, местный сосудорасширяющий, иммуномодулирующий. n Импульсное магнитное поле (ИМП) нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический, анальгетический, противовоспалительный. n Переменное магнитное поле (Пе. МП) вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, гипокоагулирующий, трофический, актопротекторный.
Фототерапия
Инфракрасное излучение Фототерапия – применение с лечебными и профилактическими целями электромагнитных колебаний оптического диапазона (света), включающих инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое (УФ) излучения. Инфракрасное (тепловое) излучение — это спектр электромагнитных колебаний с длиной волны 200 мкм – 760 нм. В физиотерапии используют ближнюю область инфракрасного излучения с длиной волны 2 мкм – 760 нм, получаемую с помощью искусственных источников света. Эти лучи поглощаются на глубине до 1 см. При их поглощении наблюдается в основном усиление колебательных и вращательных движений молекул и атомов, броуновского движения, электролитической диссоциации и движения ионов, ускоренное движение электронов по орбитам. Все это приводит к образованию тепла.
Эффекты инфракрасного излучения n. Терморегуляционная реакция поверхностной сосудистой сети повышении температуры тканей на 1 – 2° С в зоне воздействия. Вслед за кратковременным (до 30 с) спазмом возникает гиперемия (тепловая эритема), связанная с расширением поверхностных сосудов и увеличением притока крови. Это гиперемия имеет неравномерную пятнистую окраску, исчезает через 20 – 40 мин после процедуры и не оставляет заметной пигментации. n. Ускорение обмена веществ в тканях, активация периферического кровообращения. n. Противовоспалительный, дегидратирующий эффект.
Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три области: С коротковолновую (100 – 280 нм) В средневолновую (280 – 315 нм) А длинноволновую (315 – 380 нм). При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции: n. Разрушение белковых молекул (фотолиз), n. Образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез) n. Образование молекул с новыми физико химическими свойствами (фотоизомеризация) n. Образование биорадикалов.
Действие ультрафиолетового излучения n Выраженное противовоспалительное действие за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличения содержания противовоспалительных гормонов, роста активности гиалуронидазы. n Обезболивающий эффект наступает в момент угасания эритемы и объясняется созданием новой доминанты в коре головного мозга, которая способна на какое то время «подавить» существовавший в организме очаг болей, а также за счет блокады биологически активными веществами проводимости ноцигенной информации по тонким немиелинизированным волокнам. n Трофико регенераторное действие, ускорение процессов эпителизации благодаря стимуляции метаболических процессов в зоне воздействия и надсегментарных структур вегетативного отдела нервной системы. n Десенсибилизирующий эффект эритемы (спустя 2 – 3 дня с момента ее возникновения) связан с компенсаторным уси лением активности антигистаминных и кинингидролизующих систем, с увеличением уровня серотонина и ацетилхолинэстеразы в крови, а также стимуляцией глюкокортикоидной функции коры надпочечников.
Лазерное излучение представляет собой электромагнитные волны оптического диапазона, источником которых являются оптические квантовые генераторы (ОКГ) лазеры. В них используются способы усиления и генерирования электромагнитных колебаний, основанные на принципе индуцирования излучения в атомах и молекулах активной среды. Лазерное излучение проникает в ткани глубину от 1 – 20 мкм (УФ диапазон) (красный диапазон) и до 50 – 70 мм диапазон спектра длин волн). организма на до 2 – 3 мм (ближний ИК
Эффекты лазерного излучения n n n Местная реакция облученных тканей: расширение сосудов микроциркуляторного русла, фазовые изменения локального кровотока, уменьшение импульсной активности С афферентов и др. Рефлекторные реакции. Генерализованные реакции: активация желез внутренней секреции, гуморального иммунитета, репаративных процессов в нервной, мышечной и костной тканях и др.
Ультразвуковая терапия
Ультразвук и его действие Ультразвуковая терапия – лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 к. Гц. Основное действие ультразвука на организм: n. Механическое – обусловлено переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию тканей и изменение функционального состояния клеток (повышение проницаемости клеточных мембран, усиление диффузии и осмоса, изменение КЩС). n. Тепловое действие связано с переходом механической энергии в тепловую и интенсификацией биохимических процессов. Эндогенное тепло, образующееся в тканях, распространяется в основном в плотных тканях, в пограничных слоях, на внутренней поверхности мембраны клетки. Повышение температуры в тканях способствует расширению сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука. n. Физико-химическое действие.
Эффекты ультразвука на организм n n n n n Болеутоляющее, антиспастическое действие. Сосудорасширяющее действие, повышение проницаемости сосудов и тканей. Противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Стимуляция эндокринных органов, прежде всего надпочечников. Усиление регенерации и репарации тканей. Деполимеризующее и разволокняющее действие на уплотненную и склерозированную ткань. Ускорение регенерации поврежденных периферических нервов. Активирующе нормализующее влияние на основные нервные процессы и реактивность нервной системы. Активация структур лимбико ретикулярного комплекса, надсегментарных структур парасимпатической нервной системы.
Применение ультразвука Биологическое действие ультразвука зависит от дозы, которая может быть стимулирующей, угнетающей или разрушающей. Предпочтительны небольшие дозировки ультразвука (до 1, 2 Вт/см 2). Режим подачи ультразвука может быть непрерывным и импульсным. При импульсном режиме чем короче импульс, тем больше пауза и тем мягче действие ультразвука. Воздействие ультразвуком производят на ограниченные поля (не более 150 – 250 см), при необходимости поверхность делят на отдельные поля, подвергая воздействию за один сеанс не более 4 – 5 полей. Воздействие ультразвуком проводят через контактную среду (вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели).
Термические факторы
Водо-бальнеотерапия сочетание водолечения и бальнеотерапии. Водолечение (гидротерапия) применение с лечебной целью пресной воды. Бальнеотерапия применение естественных и искусственно приготовленных минеральных вод. Водные процедуры бывают: n. Общие, при которых вода оказывает равномерное раздражающее действие на всю поверхность тела. n. Местные, при которых действию воды подвергаются ограниченные области тела (ножные, ручные ванны, восходящий душ и др. ).
Виды водных процедур по времени и температуре воды По продолжительности ванны бывают: n. Кратковременные – до 5 мин. n. Средней продолжительности – 10 – 30 мин. n. Длительные свыше 30 мин. Продолжительность водной процедуры зависит от температуры воды и кожи. В зависимости от температуры воды различают следующие процедуры: n. Холодные до 20°С. n. Прохладные – 21 – 33°С. n. Индифферентные – 34 – 35°С. n. Теплые – 36 – 37°С. n. Горячие – 38°С и выше.
Виды ванн по составу n n n Пресные – вода, содержащая в 1 л 0, 5— 1, 5 г солей и не имеющая повышенной концентрации активных веществ (микроэлементов, газов и т. д. ). Ароматические (хвойные, шалфейные, скипидарные и др. ) Минеральные (соляные, йодобромные, сульфидные) Газовые (углекислые, кислородные, жемчужные, азотные) Радоновые Комбинированные
Души водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют струями воды, дозируемыми температурой и давлением. Для отпуска процедур используются специальные душевые кафедры. По интенсивности механического воздействия и форме струи различают: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, восходящий, струевой, веерный и шотландский души. Применяются также душ массаж, подводный душ массаж и паровой душ.
Температура и режим душа По термическому воздействию различают: n. Холодный душ (ниже 20°С) n. Прохладный (20 – 34°С) n. Индифферентный (35 – 37°С) n. Теплый (38 – 39° С) n. Горячий (40°С и выше) n. Контрастный (шотландский) душ с переменной температурой от 15 до 45° С. По давлению воды различают души: n. С низким давлением – 30 – 100 к. Па n. Средним давлением – 150 – 200 к. Па n. Высоким – 300 – 400 к. Па. Назначают души в виде общего и местного воздействия, продолжительностью от 1 до 5 мин. Проводят ежедневно или через день. На курс лечения 10 – 20 процедур.
Теплолечение С целью теплового воздействия на организм применяются: n. Пелоиды (грязи, сапропели) n. Пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, глина). Основное свойство – способность длительно удерживать и медленно отдавать тепло организму больного. Различия между теплоносителями обусловлены их составом, р. Н, содержанием органических веществ.
Грязелечение. Виды грязей n. Иловые грязи – продукт медленного разложения под водой отмерших мелких животных и растений. Основные виды: А) Иловые сульфидные грязи: образуются в соленых озерах и лиманах. В механизме действия основную роль играет сероводород – продукт жизнедеятельности сульфатредуцирующих бактерий. В) Сапропелевые грязи: образуются в пресных водоемах. лечебным фактором являются органические кислоты, спирты, смолы и эфиры. n. Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа из отмерших растительных организмов. В торфе содержится большое количество биoлoгичeски активных гуминовых кислот и минеральных веществ. n. Псевдовулканические грязи делятся на сопочные (салазы), формирующиеся в нефтеносных районах, и гидротермальные – в районах вулканической деятельности. Эти грязи имеют высокую степень минерализации.
Основные эффекты грязей n n n Термический – вследствие высокой теплоемкости и малой теплопроводности. Химический – всасывание веществ за счет возвратно поступательного движения жидкостей в потовых железах. Это сероводород, органические кислоты, эфиры, биогенные стимуляторы, микроэлементы. Механический.
Методы применения грязей Аппликационный – грязь нужной температуры накладывают на нужную область. Это основной метод. n Внутриполостные методики: вагинальная, ректальная, оральная. n Сочетание грязелечения с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязелечение, пелофонотерапия. n
Курортология
Курортология – наука, изучающая природные лечебные факторы, их воздействие на организм, разрабатывающая методики их лечебного применения с лечебными, профилактическими и реабилитационными целями. Курортотерапия – комплекс лечебно профилактических мероприятий, используемых на данном курорте (предпочтение нужно отдавать природным лечебным факторам). Курортография часть науки о курортах, подробно описывающая данный курорт (содержится в курортных справочниках).
Классификация курортов Федеральные n Региональные n Местного значения n Специализированные (детские, противотуберкулёзные – подчиняются Минздраву ЗО) n
Природные лечебные ресурсы n n n Ландшафты Биоклимат Гидроминеральные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи).
Виды курортов по природным лечебным факторам 1. n n n n 2. 3. n n n Бальнеологические: Углекислые – Кисловодск, Пятигорск, Тамран (Бурятия). Сероводородные – Мацеста, Горячий ключ, Ейск, Пятигорск, Хилово (Псковская область). Радоновые – Белакуриха, Пятигорск. Мышьяковистые – Сахалин, Карбиадул. Иодобромные – Усть Качка. Железистые. Минеральные воды без специфических компонентов. Грязевые – Кавказские минеральные воды, Старая Русса, Сестрорецк, Одесса. Климатические: Приморские южные и северные, озерные, речные. Горные и равнинные. Лесные, лесостепные, пустынные.
Периоды санаторного лечения n n n Период адаптации (3 – 5 дней), характеризуется приспособлением (акклиматизацией) больного к контрастной климатической зоне. В этот период осуществляется необходимое дополнительное обследование больных, процедуры курортной терапии назначают по слабым и умеренным режимам. Период активного лечения (16 – 19 дней) – проводят лечебно оздоровительные мероприятия в полном объёме по умеренным и интенсивным режимам. Заключительный период – оценивают результаты лечения и определяют рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или продолжению лечения.
Ведение больных в санатории Проведение всех лечебно оздоровительных мероприятий осуществляется по трём режимам возрастающей интенсивности щадящему, тонизирующему и тренирующему. Оценку результатов проведенного лечения проводят по критериям эффективности санаторно курортного лечения. Они учитывают субъективные и объективные показатели состояния здоровья больного с указанием определённой степени. Ввиду того, что при хроническом течении заболеваний выраженных изменений в состоянии здоровья больных в течении курортного лечения не происходит, критерии оценки имеют три градации – «улучшение» , «без изменений» , «ухудшение» . При окончательной оценке необходимо также учитывать динамику основных симптомов данного заболевания.
Цели санаторно-курортного лечения n n У здоровых лиц акцент на профилактике (влиять на факторы риска, улучшить физическую работоспособность, психическое состояние человека, элементы закаливания организма). Лечение уже имеющихся болезней (улучшить функционирование больного органа, облегчить клиническое течение заболевания, улучшить качество жизни больного). Уменьшить лекарственную терапию, хотя бы на время пребывания в санатории (основа – природные факторы), бороться с резистентностью к каким либо лекарственным препаратам. Реабилитация, в том числе специальные мероприятия для больных после перенесенных травм, операций, инфарктов и т. д.
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения n n n n Заболевания в острой стадии, обострения хронического процесса. Осложнённое течение заболевания. Острые инфекционные, в т. ч. гнойные заболевания. Туберкулёз в активной стадии (кроме специализированных санаториев). Венерические заболевания в острой или заразной форме. Психические заболевания (алкоголизм, наркомания, эпилепсия и др. ). Заболевания крови. Злокачественные новообразования. Кахексия. Эхинококкоз. Заболевания требующие стационарного или хирургического лечения. Кровотечения. Беременность (бальнео и грязелечение, климатические – до 26 недель), состояние после родов и период лактации. Невозможность самостоятельно передвигаться, необходимость специальных условий пребывания.
Благодарю за внимание
