ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ Функции почек 1 Регуляция баланса воды

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ Функции почек 1. Регуляция баланса воды и неорганических ионов; 2. Удаление конечных продуктов обмена из крови и их экскреция с мочой; 3. Извлечение чужеродных химических соединений из крови и их экскреция с мочой; 4. Глюконеогенез; 5. Секреция гормонов.

Вид проксимального канальца изнутри. В углах рисунка видна стенка боуменовой капсулы, которая переходит в проксимальный каналец с его плотной щеточной каймой (электронно-микроскопический снимок).

1. Клубочковая фильтрация; 2. Реабсорбция; 3. Секреция. Клубочковая фильтрация 1. Эффективное фильтрационное давление; Э Ф Д = Рк - Рбк - Ро; 50 - 12 - 20 = 18 мм. рт. ст. где: - Рк - гидростатическое давление в капилляре; - Рбк - гидростатическое давление в просвете боуменовской капсулы; - Ро - онкотическое давление крови в капиллярах. 2. Гломерулярная проницаемость зависит от: - общей площади капиллярной поверхности; - гидравлической проницаемости каждого участка капилляра.

Канальцевая реабсорбция и секреция. Основные механизмы канальцевой реабсорбции и секреции - диффузия (по электрохимическому градиенту); - облегченная диффузия (по электрохимическому градиенту с участием переносчиков); - первично-активный транспорт (перенос веществ против градиента концентрации); - вторично-активный транспорт; - эндоцитоз; - перенос веществ вместе с растворителем (например, с водой).

Поворотно-противоточный механизм концентрирования мочи. 1. Примерно 65% натрия, хлора и воды реабсорбируется в проксимальном канальце, но жидкость остается изоосмотичной. 2. В петле вода реабсорбируется из нисходящей части, но гораздо большие количества хлорида натрия реабсорбируются из восходящей части. Поэтому в дистальный извитой каналец поступает гипоосмотичная жидкость. 3. В дистальном извитом канальце жидкость по-прежнему остается гипоосмотичной, при этом вода реабсорбируется в минимальном количестве или вообще не реабсорбируется. Из сказанного следует, что восходящие части петель Генле и дистальный извитой каналец функционируют как сегменты, где происходит разведение жидкости. 4. Присутствие или отсутствие АДГ имеет значение только для функции собирательных трубок. При почти полном отсутствии АДГ в плазме очень небольшое количество воды реабсорбируется из собирательных трубок, поэтому указанные сегменты способствуют разведению мочи, соответственно образуется очень большой объем разведенной мочи. 5. При высокой концентрации АДГ в плазме в собирательных трубках реабсорбция воды велика. В конечной части собирательных трубок коркового вещества жидкость вновь становится изоосмотичной плазме корковой зоны. Большее количество оставшейся воды реабсорбируется в собирательных трубках мозгового слоя, поэтому образуется небольшой объем высококонцентрированной мочи. 6. Экскреция значительных количеств натрия или других растворенных веществ всегда приводит к экскреции значительного объема воды, этот процесс называют салурезом

Регуляция деятельности почек Нервные механизмы регуляци Безусловнорефлекторная регуляция - повышение активности симпатического отдела в. н. с. усиливает реабсорбцию Nа; - повышение активности парасимпатического отдела в. н. с. увеличивпает реабсорбцию глюкозы и секрецию органических кислот. Условно рефлекторная регуляция Гуморальные механизмы регуляции - АДГ (вазопрессин); - паратгормон; - кальциотонин; - альдостерон; - предсердный натрийуретический фактор (аурикулин, атриопептид); - ангиотензин 2 ; - кортизол, эстрогены, гормон роста, гормон щитовидной железы и инсулин увеличивают реабсорбцию натрия; - глюкагон, прогестерон, гормон паращитовидной железы -уменьшают реабсорбцию натрия;

Неэкскреторные функции почек 1. Регуляция сосудистого тонуса 1. Прессорная ренин-ангиотензиновая система 2. Депрессорная система - (калликреин-кининовая система или ренальный антигипертензивный механизм); - почечные простагландины 2. Регуляция эритропоэза 3. Регуляция кальциевого обмена (через активацию витамина D 3). 4. Метаболическая функция почек - роль почек в обмене углеводов - роль почек в обмене белков - роль почек в обмене липидов