Физиология системы кровообращения Физиологические свойства сердечной мышцы

Физиология системы кровообращения

Физиологические свойства сердечной мышцы: • • • 1. автоматия, 2. проводимость, 3. возбудимость, 4. рефрактерность, 5. сократимость.

1. Автоматия – способность самостоятельно генерировать ПД. • Создается проводящими (атипичными) кардиомиоцитами.

Компоненты проводящей системы 1. Синоатриальный узел (С-А) расположен в правом предсердия вблизи устья верхней полой вены 2. Атриовентрикулярный узел(А-В) расположен в правом предсердии около предсердно-желудочковой перегородки,

Компоненты проводящей системы 3. пучок Гиса, отходит от А-В узла общим стволом, проникает через межжелудочковую перегородку, далее разделяется на две ножки правую и левую, идущие к соответствующим желудочкам 4. волокна Пуркинье.

• Нормальный ритм сердца зарождается и определяется активностью СА узла, поэтому СА узел – главный водитель ритма (пейсмекер) • Нижележащие водители ритма подавляются СА узлом.

Градиент автоматии - убывание ЧСС в направлении от предсердий к верхушке сердца (Г. Станиус, 1880) • С-А узел – 60 -80 им/мин • А-В узел – 40 -60 им/мин • Пучок Гиса – 30 -40 им/мин • Волокна Пуркинье – 5 -20 им/мин Нормальный ритм сердца определяется активностью СА узла. Нижележащие водители ритма в норме подавляются СА узлом.

2. Проводимость – свойство проводить возбуждение, могут как типичные, так и атипичные кардиомициты. • Скорость проведения возбуждения по проводящей системе сердца составляет: 2 -4 м/с • Скорость проведения возбуждения по сердечной мышце составляет: 0, 8 - 1 м/с

3. Возбудимость - способность отвечать на действие раздражителей процессом возбуждения(потенциалом действия(ПД))

4. РЕФРАКТЕРНОСТЬ - это состояние пониженной возбудимости (абсолютная, относительная) • Она защищает миокард во время сокращения от действия раздражителей, которые бы могли вызвать преждевременное повторное возбуждение и сокращение. Таким образом, сохраняется минимальный резерв времени, необходимый чтобы камеры сердца успевали расслабиться и наполниться кровью.

5. Сократимость • Сердечная мышца сокращается по типу одиночного сокращения, т. к. длительная фаза рефрактерности препятствует возникновению тетанических сокращений. • Выделяют фазы: систола, диастола.

Сердечный цикл (0, 8 сек) Состоит из 3 фаз: 1. Систола предсердий 2. Систола желудочков: 3. Диастола

1. Систола предсердий (t= 0, 1 сек; зубец Р на ЭКГ) • Сокращение миокарда начинается с зоны СА-узла, что блокирует поступление крови в полые вены • Сокращение стенок предсердий создаёт" IV тон "сердца (регистрируется на фонокардиограмме) • Давление, в предсердиях увеличивается c 0 до 5 в правом, с 5 до 12 мм рт. в левом

2. Систола желудочков (t= 0, 33 сек, зубцы QRSТ на ЭКГ) - состояние клапанов: створчатые открыты, полулунные закрыты • давление в желудочках быстро растет: в левом желудочке до 70 - 80, в правом до 10 - 15 мм рт. ст. ;

• состояние клапанов: створчатые закрываются, полулунные закрыты; • вибрация створчатых клапанов и напряжение миокарда желудочков формируют I (систолический) тон;

• давление в левом желудочке 120 - 130, в правом до 20 - 25 мм рт. ст; • состояние клапанов: створчатые закрыты, полулунные открыты; • гемодинамика: происходит выброс крови в аорту и легочный ствол, кровь поступает в предсердия;

Диастола желудочков (t=0, 47 сек, сегмент Т- Р на ЭКГ). • состояние клапанов: створчатые закрыты, полулунные закрываются; • вибрация полулунных клапанов формирует II (диастолический) тон. • давление в желудочках ~ 0 мм рт. ст. ;

• давление в желудочках ~ 0 мм рт. ст. ; • состояние клапанов: створчатые открыты, полулунные закрыты; • гемодинамика: происходит быстрое наполнение желудочков кровью (до 70 % объема), • вибрация стенок желудочков формирует III тон (регистрируется на фонокардиограмме).

Показателями работы сердца являются минутный и систолический объем. • СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ (СО) или ударный объем - это количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении. Величина систолического объема зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма. У взрослого человека при относительном покое СО каждого желудочка составляет 70 -80 мл.

МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА количество крови, которое сердце выбрасывает в легочной ствол и аорту за 1 минуту, т. е. это произведение систолического объема на ЧСС в 1 мин, в среднем составляет 3 -5 л, при физической нагрузке – 25 л.

Тоны сердца • 1 тон называется систолическим, т. к. он возникает во время систолы желудочков, когда закрываются атриовентрикулярные клапаны, выслушивается в левом 5 межреберье по среднеключичной линии. • 2 тон диастолический - возникает в начале диастолы желудочков и обусловлен закрытием полулунных клапанов, прослушивается во 2 межреберье справа (клапаны аорты) и слева от грудины (клапаны легочной артерии). • 3 и 4 тоны не прослушиваются, но регистрируются на эхокардиограмме.

Различают 2 группы регуляции деятельности сердца: I. Внутрисердечная (ауторегуляция) 1) внутриклеточные; 2) миогенные: А)гетерометрические Б)гомеометрические; 3) внутрисердечные периферические рефлексы. II. Внесердечная (экстракардиальную) • Нервная, • Гуморальная, • Рефлекторная

I. Внутрисердечная (ауторегуляция) 1) Внутриклеточные механизмы регуляции имеют место, например, у спортсменов. Регулярная мышечная нагрузка приводит к усилению синтеза сократительных белков миокарда и появлению так называемой физиологической гипертрофии – утолщению стенок сердца и увеличению его размеров. Так, если масса нетренированного сердца составляет 300 г, то у спортсменов 500 г.

2) Миогенные механизмы А) Гетерометрическая регуляция Сила сердечных сокращений зависит от исходной длины волокон перед началом сокращений. Т. е. чем больше растянут кардиомиоцит во время диастолы, тем больше сила последующего сокращения (систолы). Б) Гомеометрическая регуляция сердца при повышении давления в аорте, происходит увеличении силы сердечных сокращений.

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ осуществляется импульсами, поступающими по блуждающим и • • • симпатическим нервам. Различают четыре типа влияний блуждающего и симпатического нервов на работу сердца: 1. хронотропное - на частоту сердечных сокращений 2. инотропное - на силу сокращений 3. дромотропное - на проводимость 4. батмотропное - на возбудимость Влияния, вызывающие увеличение этих показателей называются - положительными, а уменьшение -отрицательными.

Влияния симпатических и парасимпатических нервов на сердце Эффекты Симпатическая Парасимпатическая система Инотропный + - Хронотропный + - Дромотропный + - Батмотропный + -

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ • Сердечная мышца обладает высокой чувствительностью к составу крови, протекающей через ее сосуды и полости сердца. • К гуморальным факторам, которые оказывают влияние на функциональное состояние сердца, относят:

Гормоны - Адреналин через бетта-1 -АР оказывает на сердце положительный хроно и инотропный эффект. • - Глюкагон и дофамин оказывают +эффекты • - Тироксин и трийодтиронин гормоны щитовидной железы - + хронотропный эффект и повышают чувствительность сердца к симпатическим воздействиям. • - Кортикостероиды, ангиотензин, серотонин оказывают +инотропный эффект

КОРКОВАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА. У человека различные условные (эмоциональные) состояния сопровождаются изменениями в деятельности сердца. Так, у спортсменов перед бегом, т. е. в предстартовом состоянии увеличивается ЧСС.

Функциональная классификация сосудов 1) Амортизирующие сосуды – к ним относятся аорта, легочная артерия, крупные артерии. У них хорошо выражены эластические свойства, что обуславливает «компрессионный эффект» , который выражается в сглаживании (амортизации) перепада между резким подъемом и падением АД во время систолы, диастолы.

2) Резистивные сосуды - (сосуды сопротивления) - к ним относятся средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры. Они имеют хорошо развитую мускулатуру, которые называются «кранами» артериальной системы и поэтому оказывают большое сопротивление кровотоку. Кровоток может быть настолько перекрыт, что через капилляры не проходят форменные элементы, движется только плазма. В результате этого перераспределяется кровоток между различными регионами (рабочими и нерабочими органами), регулируется микроциркуляция. сфинктеры

3) Обменные сосуды – это капилляры, в них происходит обмен между кровью и межклеточной жидкостью. В физиологических условиях функционирует до 10 % капилляров. 4) Емкостные сосуды – это вены, венулы которые из-за своей высокой растяжимости способны вмещать большие объемы крови (70 -80%). 5) Артерио-венозные анастомозы (шунтирующие сосуды) это сосуды, соединяющие артериальную и венозную части сосудистого русла, минуя капилляры. Они находятся в коже, легких, почках, печени, имеют большое количество рецепторов. Основные функции: перераспределение крови к работающему органу; терморегуляторная. 6) Лимфатические сосуды.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ АД - это давление крови на стенки кровеносных сосудов. Оно необходимо для циркуляции крови и снабжении органов и тканей кровью. Факторы, определяющие величину АД: 1. Работа сердца. Показателем работы сердца является ЧСС. Чем больше ЧСС, тем больше крови выбрасывает левый желудочек в единицу времени, тем выше АД.

2. Периферическое сосудистое сопротивление. Чем меньше просвет сосуда, тем выше АД. 3. ОЦК. При увеличении воды в плазме крови АД возрастает, и наоборот. 4. Вязкость крови. Вязкость определяется количеством эритроцитов в крови. Чем больше эр, тем больше вязкость, тем выше АД. 5. Прием пищи, эмоции повышают АД.

Первый - прямой (кровавый) делается на животных в условиях эксперимента. Обнажают одну из крупных артерий (сонная), делают надрез в стенке артерии, через который вводят стеклянную канюлю. Канюлю при помощи лигатур укрепляют в сосуде и соединяют с одним концом ртутного манометра. На другом конце манометра опускают поплавок с пишущим пером.

Второй способ непрямой (бескровный), он используется в двух разновидностях: • способ Рива-Роччи - основан на пальпации пульса. Величина давления в манометре в момент появления пульса соответствует систолическому давлению. Недостаток этого метода - можно определить только систолическое давление • способ Короткова - основан на аускультации (выслушивании) с помощью фонендоскопа, который устанавливают над плевой артерией ниже манжетки. С его помощью можно определить СД и. ДД.