Физиология регуляции сосудистого тонуса План лекции 1

Физиология регуляции сосудистого тонуса

План лекции: 1. Нервная и гуморальная регуляция кровообращения. а)Центральная регуляция тонусов сосудов. б)Сосудодвигательный центр и его структура. в)Механизмы кратковременного, промежуточного и длительного поддержания уровня АД. 2. Функциональная система поддержания АД

Цель: Изучить основы регуляции тонуса сосудов, поддержания постоянства артериального давления Мотивация: Полученные знания необходимы для последующей профессиональной деятельности

Исторические факты • Вальтер (1842) - сужение сосудов на плавательной перепонке лягушки • Клод Бернар (1852) - симпатические вазоконстрикторы на ухе кролика • Ф. В. Овсянников (1871) – открыл сосудодвигательный центр продолговатого мозга • Бейлис (1923) – описал прессорный и депрессорный отделы центра

Нервная регуляция

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ • Симпатические нервы, через: - адренорецепторы - констрикция и тонус - адренорецепторы - дилатация м - холинорецепторы - дилатация • Парасимпатические нервы, через: ацетилхолин - м-холинорецепторы - NO дилатация сосудов мозга, подчелюстной железы (хорда тимпани) и органов малого таза (n. pelvici), брадикинин и гистамин - дилатация сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта

Влияние раздражения вегетативных нервов на АД

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА • КАРДИОИНГИБИТОРНЫЙ ОТДЕЛ • КАРДИОАКЦЕЛЕРАЦИОННЫЙ ОТДЕЛ • ВАЗОМОТОРНЫЙ ОТДЕЛ

Взаимоотношения между сонным (каротидным) клубком, каротидным синусом, сосудодвигательным центром и общей системой кровообращения

Нисходящие пути ствола мозга и гипоталамуса, конвергирующие на преганглионарных нейронах промежуточной зоны пояснично— грудного отдела спинного мозга (слева). Нервная регуляция артериального давления (справа). «+» , «—» — соответственно возбуждающие и тормозные эффекты раздражения артериальных барорецепторов (Б) ЯОП — ядро одиночного пути; ДЯ — дорсальное ядро блуждающего нерва; ДВЯ — двойное ядро; ПВЯ — паравентрикулярное ядро гипоталамуса; РВЛ — рострально—вентралатеральная область продолговатого мозга; IX — языкоглоточный нерв; Х — блуждающий нерв.

Механизмы сосудодвигательных реакций А — влияние симпатического нерва (опыт К. Бернара): I — результат десимпатизации, II — результат раздражения периферического конца перерезанного симпатического нерва; Б — нервная регуляция просвета сосуда: а — сосудосуживающие симпатические нервы (адренергические), б — сосудорасширяющие нервы; В — гуморальная регуляция просвета мелких сосудов; 1 — стимулятор, 2 — симпатический ганглий, 3 — норадреналин, ангиотензин, вазопрессин и др. , 4 — СО 2, молочная кислота, гистамин, брадикинин и др.

Некоторые механизмы расширения сосудов

Аксон-рефлексы

Схема важнейших «входов» и «выходов» циркуляторных центров продолговатого мозга. Эфферентные волокна, усиливающие кровообращение, исходят преимущественно из ипсилатеральных прессорных отделов, тогда как тормозные волокна от депрессорных отделов пересекают продолговатый мозг и идут в вентролатеральных участках спинного мозга на противоположной стороне

ТОНУС СОСУДОВ СОСУДИСТЫЙ ТОНУС - степень напряжения сосудистой стенки : • Миогенный или базальный тонус • Регуляторный тонус: а) нейрогенный б) химиогенный (гуморальный)

ПРИНЦИПЫ РЕГУЛЯЦИИ АД

ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ АД • КРАТКОСРОЧНЫЕ (быстрые, механо- и хемо- рефлекторные) • СРЕДНЕСРОЧНЫЕ (гуморальные: ренин-ангиотензинальдостероновая система • ДОЛГОСРОЧНЫЕ ( «перестройка» краткосрочных механизмов, механизм «давление-натриурез диурез» )

СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ по В. Н. Черниговскому • Собственные сосудистые рефлексы или рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон • Сопряженные сосудистые рефлексы (боль, холод, растяжение желудка и др) • Условные рефлексы

Условные сосудодвигательные реакции тепло звонок

Расположение баро– и хеморецепторов в аорте и сонной артерии (по данным, полученным на собаках и кошках). Области расположения барорецепторов показаны розовым цветом, а чувствительные волокна от этих рецепторов–красными линиями

Влияние повышения давления в изолированном каротидном синусе на артериальное давление собаки 1 — давление в каротидном синусе; 2 — артериальное давление; 3 — отметка времени 3 с. Цифрами справа обозначены величины артериального давления, вверху — величины давления в каротидном синусе.

Рефлекторные влияния на АД с каротидных рецепторов Раздражение центрального конца n. depressor у кролика

Блок–схема регуляции кровяного давления с участием артериальных барорецепторов. Стимулирующие эффекты обозначены знаком «+» , тормозные знаком «—»

Рефлекторные реакции с барорецепторов каротидного синуса. При снижении артериального давления активность барорецепторов падает, в результате рефлекторно повышается импульсация в сосудосуживающих и сердечных симпатических нервах, что приводит к увеличению периферического сопротивления и частоты сокращений сердца. Благодаря этому давление вновь возрастает. При чрезмерном повышении артериального давления возникают противоположные ре

НЕЙРОГЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ С РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Изменения транскапиллярного обмена

Миогенные механизмы саморегуляции

Миогенные механизмы регуляции тонуса сосудов • • 1. Базальный тонус гладких мышц 2. Потокзависимая дилатация 3. Метаболическая дилатация 4. Реологические свойства крови

Функциональное значение потокозависимой вазодилатации. 1. Противодействие вазоконстрикции. 2. Предотвращает локальный вазоспазм. 3. Участвует в развитии коллатерального кровоснабжения. 4. Участвует в реактивной и рабочей гиперемии. 5. Проявляется при адаптации к долговременным изменениям вязкости крови.

Метаболические влияния на кровоток По M. G. Gorman, H. V. Sparks

Факторы, влияющие на тонус сосудов

Структура кровотока Изменение реологических свойств крови и скорости кровотока: • вязкость плазмы крови • просвет сосуда • агрегация эритроцитов • ориентация эритроцитов в потоке крови • деформируемость мембран эритроцитов • местный гематокрит

Последовательность реакций вовлечения ренин–ангиотензиновой системы в регуляцию кровяного давления

СХЕМА ЮГА СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА • • • Снижение давления в приносящей артериоле клубочка Симпатическая стимуляция через бета-адренорецепторы ЮГК Избыток натрия в дистальном канальце или снижение концентрации натрия в крови

СИСТЕМА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН

Зависимость выделения мочи от среднего артериального давления–один из длительных механизмов регуляции кровообращения с участием почечной системы регуляции объема

МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ - НАТРИУРЕЗ - ДИУРЕЗ»

Механизмы повышения АД при гипернатриемии • Накопление натрия в крови ведет к увеличению ее объема • Накопление натрия в эндотелии ведет к его набуханию и сужению просвета артериол • Избыток натрия в гладкомышечных клетках сосудов повышает их возбудимость

Блок–схема почечной системы регуляции объема, относящейся к системам регуляции кровяного давления длительного действия

Возможности изменения кровотока при максимальном расширении артериальных сосудов в разных органах

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОРГАННОГО КРОВОТОКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Нервная регуляция кровообращения

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА • Вазоконстрикторы: Вазодилататоры: • Общая гуморальная регуляция Ангиотензин-2 Норадреналин Вазопрессин Адреналин Атриопептид Простагландины Плазмакинины • Гуморальная регуляция эндотелием Эндотелин Окись азота (NO) • Гуморальная регуляция метаболитами Лактат и др (

Гуморальная регуляция

химические мессенджеры Вазоконстрикторы • • норадреналин и адреналин (НТ, Г) ангиотензин II (Г, ПА) АДГ (Г) (только при высокой концентрации) аденозин (ПА) тромбоксан А 2 (ПА) (при патологии) лейкотриены (ПА) (при патологии) эндотелин (ПА) (при патологии) НТ - нейротрансмиттер; Г - гормон; ПА - паракринный агент

химические мессенджеры Вазодилататоры • PGE 2 и PGI 1 (простациклин) (ПА) • Предсердный натрийуретический фактор (Г) (дилятация афферентной артериолы, но сужение эфферентной) • NO (ПА) • Допамин (НТ) (в экскреции натрия) • Брадикин (ПА) НТ - нейротрансмиттер; Г - гормон; ПА - паракринный агент

Особенности рефлекторной регуляции кровотока в малом круге. Рефлекторные – рефлексы Китаева, Парина, Гауэра-Генри. Рефлекс Китева – или вено-пульмональный – повышение давления в легочных венах (или левом предсердии) ведет к активации депрессорного отдела вазомоторного центра и расслаблении гладкомышечных сосудов большого круга кровообращения, что позволяет перебросить часть крови из малого круга кровообращения в большой круг кровообращения. Рефлекс Гауэра-Генри – растяжение левого предсердия приводит к тому, что в гипоталамусе снижается продукция вазопрессина, что приводит к повышению диуреза, и в целом, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению артериального давления в малом круге кровообращения. Рефлекс Парина – повышение артериального давления в легочных артериях до 60 мм. рт. ст. ведет к повышению активности барорецепторов легочных артерий, возбуждению депрессорного отдела вазомоторного центра и повышению тонуса кардиоингибиторного центра. Результат – снижение артериального давления в большом круге кровообращения, и переброс части крови из малого круга кровообращения в большой круг кровообращения.

Функциональная система поддержания артериального давления (ФСАД)

END !