Физиология плода. Плод, как объект родов ПМ 01.

Физиология плода. Плод, как объект родов ПМ 01. Раздел 1 Специальность 060102 «Акушерское дело»

Вопросы лекции № 3 1. Периоды внутриутробной жизни плода, 2. Сущность оплодотворения, имплантация, 3. Критические периоды вутробной жизни плода, 4. Оболочки плода, околоплодные воды, плацента, пуповина. Их строение и значение для плода, 5. Эмбриональное развитие плода, 6. Плод в разные сроки беременности, 7. Схема Гаазе и определение массы плода, 8. Признаки зрелого и доношенного плода, 9. Головка зрелого плода, 10. Размеры головки и туловища плода.

Внутриутробное развитие плода n n n Ответственен за будущее соматическое и репродуктивное здоровье Зародышевый период (эмбриогенез) – от момента оплодотворения до 12 недель. Плодовый период (фетогенез) – с третьего месяца беременности заканчивается рождением плода

Зародышевый период n n Идет быстрое дробление яйцеклетки, ее трансформация в эмбрион , развивается начальная система кровообращения. Образуются зачатки всех важнейших систем и органов. Формируется туловище, голова, лицо, конечности. Эмбрион приобретает конфигурацию ребенка

Плодовый период n n n Быстрый рост плода, дифференцировка тканей, Развитие органов и систем из их зачатков, Формирование и становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнь плода в утробе матери и после его рождения

n n Эмбриогенез – слияние мужской и женской половых клеток Из зиготы за 40 недель формируется новый человеческий организм Оптимальные условия для взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки создаются в первые 12 часов после овуляции Дробление зиготы начинается к концу первых суток

n n n Через 30 час. после оплодотворения совершается первое дробление зиготы, Затем происходит по одному делению в сутки, 6 -7 сутки зародыш попадает в полость матки, состоит более чем из сотни клеток - стадия морулы, С 8 дня зародыш меняет структуру, это уже не гроздь клеток, пузырек - бластоциста, Зародыш готов к имплантации

n Имплантация- процесс внедрения зародыша в слизистую оболочку матки, который происходит в течение 40 часов. 1 -й критический период (1 -2 недели) – от оплодотворения до имплантации Органогенез – период закладки основных органов. 2 -й критический период (3 -7 недели) Плацентация - формирование плаценты. 3 -й критический период ( 9 -12 неделя)

оболочки n n n Децидуальная (отпадающая) – формируется из функционального слоя эндометрия Амнион (водная) – находится ближе к плоду Хорион (ворсинчатая) – между маткой и водной оболочкой

Функции оболочек плода n n n Защитная (механическая защита, защита от проникновения инфекции), Трофическая, Секреторная, Резорбционная, Участвуют в обмене веществ между плодом и матерью

Околоплодные воды - амниотическая жидкость Заполняют полость амниона, 1, 5 -2 л к концу беременности. Образуются в результате секреции эпителия амниона. Обмениваются каждые 3 часа. В состав вод входят белки, микроэлементы, соли, мочевина, , жир, сахар, вит. , БАВ.

Функции околоплодных вод n n n Создают условия для свободного развития плода и его движений, внешняя среда, Защищают нежный организм плода от внешних воздействий, Предохраняют пуповину от сдавления, Совершенствуют ф-ции ЖКТ, МВ системы, Предохраняют головку плода от травматизации, Нижний полюс плодного пузыря участвует в развитии родовой деятельности.

Пуповина – пупочный канатик соединяет плод с матерью через плаценту. Имеет 1 вену, 2 артерии Кровообращение: по вене кровь течет артериальная По артерии - венозная

Плацента - детское место Формируется к 12 – 14 неделям беремен – ти. Материнская кровь в лакунах с плодовой не смешивается. Плод имеет самостоятельную систему кровообращения. Плацента имеет 2 поверхности: материнскую и плодовую. Котолидон - долька плаценты

Функции плацентыn n n Мощная железа внутренней секреции, Дыхательная, Трофическая, Защитная, Выделительная, Гормональная.

послед n Плацента, пуповина, 2 плодовые оболочки – амнион и хорион.

Эмбриональное развитие n n n 11 дн. после оплодотворения (период резистентности) хар-но проявление феномена «все или ничего» , т. е. при воздействии тератогенных факторов зародыш погибает. Особенность этого периода связана с тем, что клетки зародыша полипотентные, способны к регенерации, но еще не дифференцированы 6 -7 -я нед. насыщенные по формированию органов и систем, происходит формирование ПО, т. е. закладка репродуктивного здоровья.

n n n К 3 -й неделе образуются 3 зародышевых листка: зкзодерма, мезодерма и эндодерма. Это эмбриональные зачатки – из них образуются все ткани и органы, На 4 -й неделе закладываются первичная кишка, зачатки почки, костей и хрящей осевого скелета, поперечно -полосатой мускулатуры и кожных покровов, ушей, глаз, ЩЖ, глотки, печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки – будущего головного мозга.

n n Сердечно – сосудистая система: сократительная деятельность сердца плода начинается на 2 -й нед. К 8 нед. - напоминает 4 х камерное, человеческое. ЧСС 130 – 156 удмин во второй половине берети и в родах. Кроветворение: с 13 до 28 нед. эл-ты крови вырабатываются в селезенке, печени, а затем – эту ф-цию берет спинной мозг, Эритроциты появляются в крови в 7 -8 нед. n

n n n Нервная система: эл-ты рефлекторной дуги обнаружены на 2 мес. вутробной жизни. К 5 мес. формируется спинной мозг, развитие извилин в коре – заканчивается к 6 -7 мес. Эндокринная система: зачатки ЖВС образуются на 2 -м мес. бер-ти. Гормоны начинают синтезироваться к 20 неделе беременности Выделительная система: на 2 -м мес. бер-ти формируются почки, полностью сформированы к 32 -34 нед. кол-во мочи составляет 50 мл в сутки,

n n n Дыхательная система: зачатки появляются в конце 4 -й нед. к периоду зрелости плода получает полное развитие. До 35 нед. сурфактанта недостаточно для обеспечения нормального дыхания. Пищеварительная система: печень активно функционирует на 4 -5 мес. синтезирует гликоген, вырабатывает желчь, участвует в гемопоэзе. В кишечнике образуется первородный кал – меконий – желтовато-зеленоватая слизеобразная масса.

n n n Половая система: к 7 -8 нед. отмечаются зачатки НПО, одинаковых для обоих полов, К 10 нед. пол эмбриона м. определить по набору половых хромосом, У мальчиков дифференциация зачатков НПО происходит на 8 нед. , У девочек – на 9 нед. в/утробной жизни и заканчивается на 3 мес. На 10 -12 неделе формируются ВПО К концу 4 -го месяца заканчивается формирование в различии ПО мальчиков и девочек.

n n Гормональная половая дифференцировка происходит начиная с 16 недель, В 20 недель наблюдается образование зародышевых фолликулов.

Рост и вес плода в разные сроки беременности Длина плода определяется по формуле Гаазе n Длина плода с 1 -го по 5 -й мес. равняется числу месяцев возведенному в квадрат, n С 6 -го по 10 мес. – длина плода соответствует числу месяцев, умноженному на 5. n Зная длину плода можно рассчитать примерный срок беременности.

n n n 1 -й месяц - происходит дробление яйцеклетки, образование зародыша, зачатков его органов, плодных оболочек. 2 -месяц – длина плода 3 -3, 5 см, тело его сформировано, имеются зачатки органов и систем, конечностей. Голова равняется длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта. 3 -й месяц – длина плода 8 -9 см, масса 20 -25 г, голова крупная, заметно различие в строении ПО, конечности совершают движения, видны паль цы рук и ног.

n n 4 -й месяц – дл. плода 16 см, масса 120 г, формируется лицо, пол плода различим ясно, движения конечностей активные. 5 -й мес. дл. плода 25 -26 см, масса 280 -300 г. Кожа красная, покрыта пушковыми волосами. Образуется сыровидная смазка. В кишечнике образуется меконий. Движения плода ощущаются матерью. При аускультации – выслушивается с/биение плода.

n n 6 -й мес. - дл. плода 30 см, масса 600 – 680 г, движения становятся энергичнее, плод м. родиться живым, совершает дыхательные движения, но скоро умирает. 7 -й мес. – дл. плода 35 см, масса 1000 -1200 г. Пк жир развит слабо, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые раковины мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. У мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые.

n n n 8 -й мес. – дл. плода 40 см, масса 1500 -1600 г, плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода. 9 -й мес. – дл. плода 45 см, масса 2400 -2500 г, пж слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на голове удлиняются. Плод родившийся в этом сроке жизнеспособен. 10 -й мес. - признаки недоношенности исчезают полностью. Плод рождается зрелым

Признаки зрелости плода n n n Масса 2500 г и более, рост 47 см и более Пушковые волосы, сыровидная смазка, Форма грудной клетки, межреберные промежутки, Хрящи носовые и ушные, ногтевая пластина, Пупочное кольцо, Половые органы.

Головка зрелого плода n n n Лицевые кости плода соединены прочно. Между костями черепной части имеются щелевидные швы и роднички. Череп плода состоит из 2 -х лобных, 2 -х теменных, 2 -х височных и 1 -й затылочной, основной и решетчатой костей.

Швы головки плода n n n Стреловидный шов – проходит мд теменными костями; спереди переходит в большой родничок, сзади - в малый, Лобный шов – находится между лобными костями, имеет такое же направление как и стреловидный шов, Венечный шов – соединяет лобные кости с теменными, отходит от боковых углов большого родничка, проходит перпендикулярно стреловидному и лобному швам.

n n n Ламбдовидный (затылочный) шов – соединяет затылочную кость с темеенными. В области соединения швов располагаются роднички: большой и малый. Большой родничок (передний) – соединяет стреловидный, лобный и венечный швы. Имеет ромбовидную форму. Малый родничок (задний) – небольшое углубление в котором сходятся ламбдовидный и стреловидный швы. Имеет треугольную форму. Бугры на головке: затылочный, 2 теменных, 2 лобных.

Размеры головки туловища плода n n n Прямой размер - от надпереносья до затылочного бугра, равен 12 см, по окружности головки – 34 см, Большой косой размер – от затылочного бугра до подбородка. Равен – 13 см, по окружности – 36 -38 см, Малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка. Равен – 9, 5 см, по окружности – 32 см.

n n Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба. Равен – 10 см, по окружности – 33 см, Отвесный (вертикальный) размер – от макушки темени до подъязычной кости. Равен – 9, 5 – 10 см, по окружности 33 см, Большой поперечный размер – наибольшее расстояние между теменными буграми. Равен 9, 5 см, Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва. Равен – 8 см.

Размеры туловища плода n n Размер плечиков – поперечник плечевого пояса. Равен – 12 см, окружность – 35 см, Поперечны размер тазовой области – равен 9 см, окружность – 28 см.