Физиология пищеварения с основами анатомии Значение и

Физиология пищеварения с основами анатомии

Значение и сущность системы пищеварения Организм – открытая термодинамическая система, важным моментом существования которой, является постоянный обмен веществом и энергией с внешней средой. Значение системы пищеварения состоит в том, что она является основным поставщиком пластического и энергетического материала для организма. Сущность пищеварения состоит в том, что полимерные субстраты – белки, жиры и углеводы в пищеварительном тракте расщепляются до мономеров, теряя видовую и индивидуальную специфичность, в виде чего и всасываются.

Пищевой центр – совокупность нейронов, отвечающих за регуляцию постоянства уровня питательных веществ в крови. • Интрамуральная нервная система является низшим, но очень важным уровнем регуляции пищеварения. этом уровне На моторная, секреторная и всасывательная функции части органа пищеварения приводятся в соответствие с количеством и качеством поступающей него пищи. • Спинной и продолговатый мозг обеспечивают эфферентную иннервацию и саморегуляцию пищеварительной системы. • Гипоталамус отвечает за объективные механизмы голода и насыщения (на его уровне хранятся видовые программы пищевого поведения). • Лимбическая система отвечает за субъективные механизмы голода и насыщения, нормы пищевого поведения, индивидуальные особенности питания. • Кора больших полушарий головного мозга обеспечивает условнорефлекторную регуляцию системы пищеварения и пищевого поведения.

Голод– физиологическое состояние, отражающее потребность организма в питательных вещества объективно связано с их низким уровнем в организме. • Гипоталамус отвечает за объективные механизмы голода и насыщения. • Лимбическая система отвечает за субъективные механизмы голода и насыщения. • В состоянии объективного голода запускаются гипоталамические программы пищевого поведения включающего моторные, секреторные, , эмоциональные компоненты. • Возбуждение структур лимбической системы вызывает активацию индивидуальных программ пищевого поведения, направленного на поиск, захват пищи. Субъективно это оценивается как аппетит.

Теории голода 1. Глюкостатическая (низкий уровень глюкозы в крови), 2. Аминоацидостатическая (изменения содержания аминокислот), 3. Липостатическая (изменение содержания жирных кислот), 4. Метаболическая (изменение уровня продуктов цикла Кребса). В возникновении состояния голода большое значение играет снижение афферентной импульсации от механорецепторов желудка.

Насыщение– объективное состояние, связанное с поступлением в организм пищи и нормализацией уровня питательных веществ в крови. В результате изменения афферентной импульсации структуры центра голода тормозятся и увеличивается активность структур центра насыщения. Пищевое поведение тормозится, организм переходит в состояние покоя, возникает приятное чувство насыщения (выброс бетта эндорфина). Деятельность системы пищеварения переходит в пищевую, обеспечивающую расщепление пищи и всасывание питательных веществ. Виды насышения: • Первичное насыщение наступает в течение нескольких минут, имеет рефлекторную природу и обусловлено усилением афферентной импульсации от механорецепторов растягивающегося желудка. • Вторичное насыщение обусловлено всасыванием компонентов пищи, наступает через несколько десятков минут после приема пищи.

Депонирование питательных веществ Относительное постоянство содержания в организме питательных веществ зависит от: 1. поступления пищи, 2. депонирования питательных веществ в депо, 3. использования тканями 4. экскреции органами выделения. Депо белков и углеводов весьма ограничены: • Белка – 50 г (белки крови и скелетных мышц), • углеводов – 400 г (гликоген печени и мышц). В неограниченном количестве депонируется жир. Депонированных питательных веществ в печени, крови и мышцах недостаточно для обеспечения постоянства уровня питательных веществ в течение длительного времени.

Энтеральная среда является мощным депо питательных веществ, обеспечивающее и постоянство в крови. Состав энтеральной среды остается постоянным и относительно независим от состава пищи. Содержание питательных веществ в энтеральной среде существенно отличается от их содержания в пищевом рационе: • Содержание липидов в химусе составляет 200400% от содержания в рационе, • Содержание белка в 4 -5 раз больше, • соотношение свободных аминокислот в химусе постоянно. • Электролитный состав химуса близок к составу плазмы крови. • Количество воды, которая поступает в полость кишечника в течение суток и всасывается обратно в кровь составляет около 500 - 600 л/сут.

Существуют два функциональных состояния желудочно-кишечного тракта: • вне пищеварения (межпищеварительная активность); • на фоне пищеварения. 1. Пищеварительная активность протекает после приема пищи в течение 12 -24 часов. 2. Межпищеварительная активность протекает натощак, спустя 18 -24 часа последнего приема пищи.

Состав энтеральной среды

Межпищеварительная активность характеризуетс чередованием периодов "Работы" и периодов "Относительного покоя". В период "Работы" наблюдаются: • волны сильных сокращений желудка и кишечника; • выделяется желудочный сок, желчь, кишечный сок и сок поджелудочной железы; • продолжительность периода "Работы" составляет около 15 -20 мин. Период "Относительного покоя" характеризуется: • отсутствием выраженных сокращений желудка и кишечника, • прекращением выделения пищеварительных соков; • продолжительность составляет около 40 – 60 мин. Межпищеварительная активность пищеварительной пищеварительно системы обеспечивает: 1. энтеральный гомеостаз, поставляя в энтеральную среду с выделяющимися пищеварительными соками питательные вещества, 2. поддерживает функциональную активность желудочно-кишечного тракта, 3. обеспечивает удаление непереваренных остатков пищи.

Функции пищеварительного тракта 1. Моторная– обеспечивает механическое размельчение пищи, 2. 3. 4. 5. 6. смешивание её с пищеварительными соками, продвижение по ЖКТ, участвует в обеспечении механизмов всасывания. Секреторная– выделение секретов, вызывающих денатурацию и деполимеризацию пищи ферментами. Всасывательная обеспечивает поступление из полости ЖКТ – продуктов расщепления пищи. Инкреторная– обеспечивается продукцией гормонов ЖКТ. Они участвуют в саморегуляции системы пищеварения и организма в целом. Экскреторная обеспечивает выведение из организма не – нужных и вредных продуктов, а также временную разгрузку от них кровеносного русла. (в составе пищеварительных соков в полость желудка и кишечника поступают: мочевина, желчные пигменты, токсины, радиоактивные изотопы, красители, лекарственные вещества). Защитная– обеспечивается бактерицидностью пищеварительных соков (соляная кислота желудочного сока, лизоцим) и деятельностью мощной иммунной системы органов пищеварения.

Регуляторные функции желудочно-кишечного тракта НЕРВНАЯ ГУМОРАЛЬНАЯ • Регуляция пищеварительной функции • Регуляция соматических функций • Регуляция висцеральных функций • Регуляция психических функций • Регуляция обмена веществ

Пищеварение в ротовой полости В полости рта происходит механическая, первичная химическая обработка пищи и формирование пищевого комка. Время нахождения пищи в полости рта составляет 15 -18 с. Полость рта является форпостом пищеварительной системы. В • • слизистой оболочке полости рта находятся: вкусовые, химические, температурные, механорецепторы.

Функции органов зубочелюстной области ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ: Жевание НЕПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ • • • Речевая Мимическая Защитная Экскреторная Терморегуляторная Регуляторная

Функции жевания • Механическое измельчение пищи для облегчения действия пищеварительных ферментов • Смешивание пищи со слюной для начала расщепления углеводов • Раздражение рецепторов для реализации мозговой фазы пищеварения • Формирование пищевого комка для глотания

Функции слюнных желез 1) Продукция жидкости , растворяющей часть пищи, облегчающей жевание и глотание. 2) Поддержание влажности слизистой ротовой полости что необходимо для ее целостности и , речевой функции. 3) Секрецияслизи, лизоцима. пероксидазы и иммуноглобулина А - антимикробных и антивирусных факторов 4) Секреция гидролитических ферментов , помогающих разложению остатков пищи вокруг зубов 5) Секреция гуморальных факторов роста (эпидермального и нервного) 6) Участие в терморегуляции (испарение) 7) У грудных детей -герметизирующая роль , облегчающая акт сосания молока

Классификация слюнных желез по типу вырабатываемого секрета

Состав слюны РН 5, 8 - 7, 4, зависит от скорости секреции. Электролитный состав близок к плазме крови, но слюна гипотонична. • содержит 99% воды и сухой остаток. • компоненты, пассивно поступающие из крови (аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, аммиак) и образующиеся клетками слюнных желез (ферменты, слизь, гормоны). • Ферменты. слюне содержится более 50 ферментов, В но пищеварительное значение имеют альфа амилаза (расщепляет полисахариды до дисахаридов и, частично, моносахаридов). • Гормоны и физиологически активные вещества. Слюнные железы выделяют в кровь и слюну ряд физиологически активных веществ: фактор роста нервов, фактор роста эпителиальной ткани, паротин, активный калликреин.

Регуляция слюноотделения

Парасимпатическая иннервация в ЖКТ.

Симпатическая иннервация ЖКТ

Глотание является рефлекторным актом. Центр глотания расположен в продолговатом мозге. ФАЗЫ ГЛОТАНИЯ: 1)Ротовая (произвольная); 2)Глоточная (быстрая непроизвольная); 3)Пищеводная (медленная непроизвольная). Парасимпатическая стимуляция стимулирует моторику пищевода и расслабляет кардиальный сфинктер симпатическая – тормозит. ,

Схема акта глотания

Функции желудка депонирования пищи (до 3 л), моторная, секреторная, всасывательная, регуляторная, экскреторная, защитная.

Анатомические и функциональные отделы желудк

Состав желудочного сока В сутки выделяется 2, 0 - 2, 5 л желудочного сока. Кислотность желудочного сока на фоне пищеварения составляет 1, 5 -1, 8 р. Н, вне пищеварения реакция слабокислая. Содержит компоненты, активно выделяемые слизистой: • Ферменты (главные клетки), • Соляную кислоту (обкладочные клетки), • Слизь (добавочные клетки).

Строение стенки желудка

Функции соляной кислоты желудочного сока: • создает оптимум р. Н для ферментов, • активирует пепсиноген, • обеспечивает бактерицидность желудочного сока, • регулирует образование гастрина и секретина, • вызывает денатурацию и набухание белка, • створаживает молоко. Соляная кислота содержится в свободной форме и связанной.

Гипотезы секреции соляной кислоты • Редокс-гипотеза поставщиками – протонов водорода являются митохондрии. • Карбоангидразная гипотеза источником протонов водорода является угольная кислота.

Секреция HCI обкладочной клеткой. Ионы Н+ переносятся в просвет при участии (Н+–К+–АТФазы, встроенной в мембрану щеточной каемки. Ионы Сl– также активно переносятся в просвет, а в клетку поступают в обмен на ионы НCO 3–; ионы Н+ образуются из Н 2 CO 3 и в меньшей степени–из воды

Трехрецепторная модель обкладочной клетки. Предполагается, что существует сильное обязательное взаимодействие между рецепторами гистамина и гастрина и более слабое, необязательное, –между рецепторами гистамина и ацетилхолина. Антагонисты (H 2–рецепторов блокируют рецепторы гистамина

Ферменты желудочного сока Пепсинывыделяются в виде пепсиногенов, активируются соляной кислотой. Возможна аутокаталитическая активация пепсиногена. Пепсины являются эндопептидазами, расщепляют внутренние белковые связи. Пепсин А- оптимум р. Н = 1, 5 -2 Пепсин В(желатиназа) - оптимум р. Н = 3 -4 Пепсин С(гастриксин) - оптимум р. Н=3, 2 -3, 5 Пепсин Д(реннин, казеиназа) - опт. р. Н = 4 - 5 Липаза - желудочного сока значима в детском возрасте. Лизоцим– выделяется в составе всех секретов ЖКТ. Уреаза – расщепляет мочевину.

Желудочная слизь предохраняет слизистую оболочк от самопереваривания. Надэпителиальный слой слизи выстилает весь ЖКТ. Образован полимеризованными гликопротеинами и внеструктурными компонентами. Толщина слоя от 50 до 500 мкм. К внеструктурным компонентам относят: • неполные (неполимеризованные) гликопротеины, • фрагменты эпителиальных клеток, • НСО 3 -, • Н+ ионы, • Компоненты химуса, • Внутриклеточные ферменты и пепсины.

Функции слизи • защитная(обеспечивается структурными гликопротеинами и НСО 3 - ), • пищеварительная ней находятся (в пищеварительные ферменты), • транспортная (через слой слизи происходит транспорт веществ ), • барьерная(образуют молекулярное сито, препятствуя продвижению бактерий и молекул с высокой молекулярной массой).

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ • МОЗГОВАЯ (СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ) имеет условнорефлекторный и безусловнорефлекторный компоненты. • ЖЕЛУДОЧНАЯ (НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ) • КИШЕЧНАЯ (ГУМОРАЛЬНАЯ) выделение гастрина, гистамина, бомбезина, мотилина. Парасимпатическая стимуляция усиливает секрецию, симпатическая – тормозит.

Фазы желудочного пищеварения

Фазы секреции главных пищеварительных желез 1 — желудочная секреция при выраженной мозговой фазе; 2 — желудочная секреция при заторможенности мозговой фазы; 3 — секреция поджелудочной железы.

ГАСТРИН вырабатывается клетками желудка и двенадцатиперстной кишки под действием механического и химического раздражения слизистой оболочки компонентами пищи, парасимпатической стимуляции. Функции гастрина: • СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ HCL • СТИМУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА • СТИМУЛЯЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ • АКТИВАЦИЯ РОСТА И ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Моторная функция желудка Обеспечивается тремя слоями гладкомышечной ткани (продольным, циркулярным и косым). Обеспечивает перемешивание поверхностных слоев пищи с желудочным соком, транзит обработанной желудочным соком пищи в пилорический отдел желудка и эвакуацию её в 12 перстную кишку. Выделяют волны 3 типов: • продолжительность 5 -20 сек, амплитуда 2 -5 мм рт. ст. , • продолжительность 12 -60 сек, амплитуда 20 -30 мм рт. ст. , • продолжительность до 60 сек, амплитуда до 60 мм рт. ст. Вагус усиливает моторику желудка, симпатическая стимуляция – тормозит. Гуморальные факторы: Усиливают: гастрин, мотилин, серотонин, инсулин. Тормозят: секретин, холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ), желудочный ингибирующий пептид (ЖИП), вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).

Моторика желудка

Факторы, определяющие переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку: • моторика желудка (увеличивает давление в желудке и продвигает переработанную пищу в пилорический отдел), • моторика двенадцатиперстной кишки (освобождает кишечник от химуса), • тонус пилорического сфинктера (регулирует движение по градиенту давления).

Физиология пищеварения (в тонком кишечнике )

В тонкой кишке происходят основные процессы кишечного переваривания пищи и всасывания. Кишечное пищеварение осуществляется в слабощелочной среде (р. Н 7, 2 -8, 0). Пищеварение осуществляется как в полости кишечника (полостное), так на поверхности слизистой оболочки (пристеночное).

Анатомически тонкая кишка делится на 3 отдела: двенадцатиперстную (duodenum) - 25 -30 см; тощую (jejunum) - около 120 см ( 2/5 от всей длины тонкой кишки ); подвздошную кишку ( ileum ) - 130 см ( 3/5 длины ).

Функции двенадцатиперстной кишки Она находится на важном перекрестке между желудком, тощей кишкой, печенью и поджелудочной железой. 1. В ее начальной части происходит ощелачивание кислого химусапоступающего из желудка. , 2. В средней и конечной частях двенадцатиперстной кишки происходит смешивание химуса с панкреатическим соком и желчью начинается кишечного пищеварение. , 3. Двенадцатиперстная кишка является также важным узлом регуляции секреторной и моторной деятельности ЖКТ. Ее слизистая продуцирует ряд биологически активных веществ (БАВ).

Функции поджелудочной железы Поджелудочная железа выполняет одновременно экзокринную и эндокринную функции. Экзокринная часть поджелудочной железы занимает её основной объем (85 %). Ацинарные клетки продуцируют полный набор пищеварительных ферментов для полостного и пристеночного пищеварения. Центроацинозные клетки и эпителий протоков секретируют электролиты, воду и слизь. В сутки вырабатывается 1, 5 - 2, 0 л. сока р. Н 7, 8 - 8, 4. В нем содержатся активные ферменты: амилаза, липаза, нуклеаза. В неактивной форме выделяются: трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы А и В, проэластаза, профосфолипаза.

Строение экзокринной части поджелудочной железы: панкреатическая долька, система протоков, ацинусы

Секрецию поджелудочной железы Пищеварительный период, разделяют на 3 фазы: 1 -я фаза. Сложнорефлекторная или мозговая фаза имеет 2 компонента: • Условнорефлекторный компонент. • Безусловнорефлекторный компонент обусловлен стимуляцией рецепторов рта и глотки. Мозговая фаза выражена значительно меньше, чем в вышележащих отделах ЖКТ. Объем выделяемого сока незначителен, с высоким содержанием ферментов.

Секрецию поджелудочной железы 2 -я фаза. Желудочная Характерезуется. поступлением пищи в желудок. В этой фазе выделяют нервно-рефлекторный и гуморальный механизмы регуляции. Нервно-рефлекторный механизм опосредуется возбуждением n. vagus при растяжении стенок желудка ( механорецепторы ) и химическими раздражителями (НСL, продукты гидролиза и т. д. ) - хеморецепторы. Гуморальная регуляция в эту фазу носит вспомогательный характер и опосредуется гастрином ( G-кл. антрального отдела ), который всасываясь в кровь - стимулирует секрецию pancreas.

Секрецию поджелудочной железы 3 -я фаза. Кишечная Начинается с перехода химуса из. желудка в двенадцатиперстную кишку. В эту фазу секретируется наибольшее количество панкреатического сока Количество и состав секрета зависят от качества и. количества поступившего химуса (корригирующую роль в этом выполняют рецептивные поля слизистой Duodenum). В регуляции этой фазы также выделяют нервнорефлекторный и гуморальный механизмы, но ведущую роль играет гуморальный. Нервная регуляция секреции опосредуется ваго-вагальным дуоденопанкреатическим рефлексом. Гуморальная регуляция опосредуется преимущественно секретином и холецистокинин-панкреозимином ( ХК-ПЗ ).

Регуляция секреции поджелудочной железы 1. Имеется условнорефлекторный и безусловнорефлекторный компоненты. 2. Важное значение имеет интрамуральная нервная система и рецепторы слизистой оболочки тонкой кишки. 3. Симпатические нервы тормозят поджелудочное сокоотделение, парасимпатические – стимулируют. 4. Основными гуморальными регуляторами являются секретин и холецистокинин-панкреозимин. Усиливают секрецию поджелудочного сока: гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, соли желчных кислот, ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), субстанция Р, продукты гидролиза пищи. . Тормозят выделение поджелудочного сока: глюкагон, кальцитонин, ЖИП (желудочный ингибирующий пептид), энкефалины, соматостатин. Состав сока поджелудочной железы адаптируется к составу пищи.

Печень является самой крупной железой нашего организма. Она занимает центральное место в обмене веществ, гомеостазе и обезвреживании веществ эндогенной и экзогенной природы. Продуцируемая ею желчьявляется по своей природе не только пищеварительным секретом , но и - экскретомт. к. содержит ряд веществ, , выводимых из крови. Все функции печени разделяют на 2 группы: - Желчеообразовательная и желчевыделительная; - Метаболические и неметаболические.

Функции печени 1. Дезинтоксикационная (барьерная) - обезвреживание токсических веществ за счет их окисления, восстановления, гидролиза и конъюгации с глюкуроновой кислотой. 2. Разрушение лекарственных веществ. 3. Разрушение гормонов. 4. Белковосинтетическая синтез белков плазмы крови – (альбумины, факторы свертывающей и антисвертывающей систем). 5. Участие в обмене углеводов – синтез гликогена. 6. Является депо углеводов, белков, витаминов. 7. Участие в обмене жиров. 8. Желчеобразовательная.

Желчь – продукт активной деятельности гепатоцитов. В сутки выделяется 500 - 1500 мл желчи. р. Н 7, 8 -8, 2. • Состав: вода, минеральные соли, желчные пигменты (билирубин и биливердин), желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая). • Для желчных кислот характерен кругооборот. Около 80% от их общего количества всасываются в кишечнике для вторичного использования. • Желчь образуется постоянно и вне пищеварения поступает в желчный пузырь, где концентрируется за счет всасывания воды примерно в десять раз. • Выделение желчи двенадцатиперстную кишку в происходит на фоне пищеварения и в периоды «Работы» голодной периодической деятельности.

Функции желчи • Эмульгирует жиры (желчные кислоты); • Обеспечивает всасывание жира (желчные кислоты участвуют в образовании мицелл); • Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов; • Активирует липазу поджелудочного сока; • Создает оптимум р. Н для деятельности ферментов поджелудочной железы, переводя желудочное пищеварение в кишечное (бикарбонаты и слизь); • Активирует моторику кишечника (желчные кислоты); • Выполняет регуляторную функцию, стимулируя желчеобразование, желчевыделение и секрецию поджелудочной железы (желчные кислоты); • Оказывает бактериостатическое действие.

Регуляция желчеобразования Желчеобразование в гепатоцитах происходит непрерывно, однако интенсивность холереза изменяется за счет регуляторных влияний. • регулируется безусловно - и условнорефлекторно. Секреторным нервом является блуждающий нерв. Раздражение симпатических нервов тормозит желчеобразование. • Важное значение в регуляции образования желчи выполняют местные рефлекторные дуги, которые замыкаются на уровне интрамуральной нервной системы. • Большее значение в регуляции образования желчи играют гормоны желудочно-кишечного тракта. Наиболее выраженными стимуляторами являются: желчные кислоты, ХЦК-ПЗ, секретин, глюкагон, гастрин.

Регуляция желчевыделения В условиях физиологической нормы поступление желчи в кишечник обеспечивается сокращением желчного пузыря при одновременном расслаблении сфинктера Одди и снижением тонуса двенадцатиперстной кишки. 1. В этом процессе важное значение играет интрамуральная нервная система. 2. Вагус стимулирует выделение желчи, а симпатическая стимуляция – тормозит. 3. Гуморальные факторы: Наиболее сильные сокращения желчного пузыря вызывает ХЦК-ПЗ, стимулируют также: гастрин, секретин, бомбезин, инсулин. Тормозят: глюкогон, кальцитонин, ВИП, панкреатический полипептид (ПП).

Желчевыделение Процесс движения желчи по желчевыводящему аппарату регулируется 4 сфинктерами.

Физиология пищеварения в тонком кишечнике

Функции тонкого кишечника 1. Перемешивание химуса с секретами поджелудочной железы, печени и слизистой кишечника. 2. Расщепление компонентов химуса до мономеров и их всасывание. 3. Дальнейшее продвижение химуса по ЖКТ. 4. Секреция гормонов. 5. Иммунологическая защита. Существенное значение для транспорта питательных веществ имеют особенности организации микроциркуляции кишечных ворсинок.

Анатомически тонкая кишка делится на 3 отдела: двенадцатиперстную (duodenum) - 25 -30 см; тощую (jejunum) - около 120 см ( 2/5 от всей длины тонкой кишки ); подвздошную кишку ( ileum ) - 130 см ( 3/5 длины ).

Кишечный сок Является продуктом деятельности бруннеровых и либеркюновых желез и клеток всей слизистой оболочки тонкой кишки. В сутки у человека выделяется до 2, 5 л. кишечного сока. Секреция кишечного сока обеспечивает создание оптимальной р. Н, продукцию защитных факторов ( слизь, ферменты кишечного сока ). По происхождению секреты являются продуктами анаболизма (собственно секрет) и катаболизма ( экскрет ), а т. ж. продуктами, которые поглощаются клеткой, а затем ею же выделяются, являясь своеобразным "транзитом" - так называемый рекрет. Выделение ферментов кишечного сока кардинально отличается от секреции другими пищеварительными железами, т. к. отделение кишечного сока связано с гибелью железистых клеток. В 12 п. к. эпителий обновляется за 63 часа. В подвздошной - за 52 часа. В слизистой оболочке тонкой кишки происходит непрерывное новообразование клеток и отторжение погибших клеток с образованием слизистых комочков. Поэтому при центрифугировании кишечный сок разделяется на жидкую и плотную части. Жидкая часть кишечного сока образуется водными растворами органических и неорганических веществ, главным образом поступающими из крови и содержимого разрушенных клеток кишечного эпителия. р. Н секрета - 7, 2 - 7, 5, при интенсивной секреции р. Н возрастает до 8, 6. Плотная часть кишечного сока состоит из разрушенных эпителиальных клеток, их энзимов и слизи (секрет бокаловидных клеток ); обладает большей ферментативной активностью, чем жидкая часть сока.

Ферменты кишечного сока В кишечном соке более 20 ферментов, принимающих участие в пищеварении. Они гидролизуют пептиды и пептоны белков до амино-кислот, жиры - до глицерина и жирных кислот, а углеводы - до моносахаров. Присутствующие в кишечном соке пептидазы называют эрипсины Из бокаловидных клеток. кишечника выделен протеолитический фермент ингибин. Расщепление нуклеотидов и нуклеиновых кислот осуществляется нуклеотидазой и нуклеазой. Липолитическими ферментами тонкокишечного сока являются липаза, фосфолипаза и холестеролэстераза. Амилолитические ферменты кишечного сока: амилаза, лактаза, сахараза.

Пищеварение в тонкой кишке • • • Пищеварение в тонкой кишке является трех-звеньевой системой ассимиляции пищи: полостное пищеварениемембранное пищеварение- всасывание и внутриклеточное пищеварение. Полостное осуществляется в растворе химуса ферментами, находящимися на кусочках пищи. В основном в этом задействованы ферменты поджелудочной железы. Происходит расщепление крупномолекулярных веществ до олигомеров. Мембранное- происходит на поверхности кишечной каймы. Выделяются 2 подзоны: Первая - гликокаликс Здесь фиксированы ферменты. расщепляющие полимеры до димеров ( 60% - поджелудочная железа; 40% - кишечной слизистой ). Вторая - мембранаэнтероцитов. Ферменты - собственно энтероцитов. Расщепляют димеры до мономеров. За счет ворсинок и микро-ворсинок площадь тонкой кишки увеличивается в 300 -500 раз. По отдельности: ни полостное, ни мембранное пищеварение не могут обеспечить полноценного гидролиза пищи. Внутриклеточное пищеварение протекает по типу фагоцитоза. Как правило в нем участвуют гидролазы, расположенные в лизосомах.

Взаимоотношения внутриполостного и мембранного пищеварения А — схема последовательной деполимеризации пищевых субстратов в полости и на поверхности тонкой кишки; Б — фрагмент липопротеидной мембраны с адсорбированными и собственно кишечными ферментами; М — мембрана; MB — микроворсинки; АГ — апикальный гликокаликс; ЛГ — латеральный гликокаликс; C 1, C 2, С 3 — субстраты; ПФ — панкреатические ферменты; ТСМ — транспортная система мембраны; РЦФ — регуляторные центры ферментов; КЦФ — каталитические центры ферментов: НФ — неферментные факторы.

Всасывание • В желудке всасывания практически не происходит. • Основным местом всасывания является тощая кишка, где всасывается основная масса продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. • В подвздошную кишку химус поступает обедненный и она представляет собой резерв всасывательной поверхности. • За счет складок, ворсинок и микроворсинок суммарная площадь всасывания увеличивается до 200 м 2: • Во время пищеварения кровоток в слизистой увеличивается в 8 -10 раз и составляет 15 -20% МОК. • Продукты всасывания поступают в портальную вену и через печень в системный кровоток, а также в лимфу (жир). • Сокращение ворсинок обеспечивает отток лимфы, что способствует поддержанию градиентов для всасывания и обновление химуса вокруг ворсинки. • Пассивно всасываются: Вода, анионы хлора, аскорбиновая кислота, пиридоксин, рибофлавин. • Активно всасываются: Аминокислоты, пептиды, моносахара, В 12, Са++, Na+, Fe++,

Регуляция всасывания • • Кровоток в слизистой является основным фактором, лимитирующим процесс всасывания Сокращения ворсинок (способствуют оттоку лимфы и поддерживают градиенты продуктов всасывания, стимулируются вилликинином), Моторика тонкой кишки (способствует обновлению химуса), Регуляция синтеза переносчиков (альдестерон – усиливает образование Na+ переносчика, метаболит витамина D 3 – синтез переносчика Ca++, паратгормон – увеличивает образовние метаболита витамина D 3).

Пищеварение в толстой кишке В толстой кишке происходит всасывание воды и формируется кал, который в процессе акта дефекации выводится из организма. • В толстой кишке может всасываться всё, но в условиях физиологической нормы всасывание ограничивается транспортом воды и ионов. • Химус удерживается в толстой кишке благодаря антиперистальтике. Симпатическая нервная система её тормозит, а парасимпатическая – усиливает. • Бактериальная флора представлена бактериями брожения. Сбраживается клетчатка, при этом образуются вторичные нутриенты и витамины группы В. • Состав кала: 100 -200 г, Рн 5 -7, 70 -80% вода, 2025% клетчатка, бактерии, жир, слизь, холестерин, билирубин.

Моторная функция тонкой кишки Обеспечивается циркулярным и продольным слоями гладкомышечной ткани кишечника. Обеспечивает перемешивание химуса, его продвижение и повышение внутрикишечного давления. Виды движений: • Ритмическая сегментация (обеспечивается циркулярным слоем), • Маятникообразные ( продольный слой), • Перистальтические пропульсивные и непропульсивные ( циркулярный), • Антиперистальтические (циркулярный), • Тонические (циркулярный). Основа регуляции моторики – спонтанная активность гладкомышечных клеток (пейсмеккеры). Она модулируется со стороны вегетативной нервной системы и гуморального звена регуляции. Важное значение играют местные рефлексорные дуги (клетки Догеля I – рецепторные и Догеля II ). Симпатическая стимуляция угнетает моторику, парасимпатическая – усиливает.