ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЕ 1 Функции и процессы

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ПИЩЕВАРЕНИЕ 1. Функции и процессы желудочно-кишечного тракта. 2. Моторная деятельность ЖКТ. 1. Типы двигательной активности ЖКТ. 2. Полость рта и пищевод: жевание, глотание. 3. Желудок: функции, регуляция моторики желудка. 4. Тонкая кишка, особенности моторики и ее регуляции. 5. Толстая кишка. Акт дефекации. 6. Образование каловых масс и функции микрофлоры толстой кишки. 3. Секреция ЖКТ. 1. Слюна. 2. Желудочный сок. 3. Сок поджелудочной железы. 4. Желчь. 5. Кишечный сок. 6. Гормоны ЖКТ. 4. Переваривание. 5. Всасывание.

ПИЩЕВАРЕНИЕ • совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. • Последовательная цепь процессов, приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных всасываться, носит название пищеварительного конвейера.

ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ СИМБИОНТНОЕ АУТОЛИТИЧЕСКОЕ СОБСТВЕННОЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ ПОЛОСТНОЕ ПРИСТЕНОЧНОЕ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ГИДРОЛИЗА ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ РАЗЛИЧАЮТ: Внутриклеточное пищеварение представляет собой процесс гидролиза веществ внутри клетки клеточными (лизосомальными) ферментами. Вещества поступают в клетку путем фагоцитоза и пиноцитоза. Ø У человека внутриклеточное пищеварение встречается в лейкоцитах и клетках лимфоретикуло -гистиоцитарной системы.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ГИДРОЛИЗА ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ РАЗЛИЧАЮТ: Внеклеточное пищеварение q Дистантное (полостное) пищеварение осуществляется с помощью ферментов пищеварительных секретов в полостях желудочнокишечного тракта на расстоянии от места образования этих ферментов. q Контактное (пристеночное или мембранное) пищеварение происходит в тонкой кишке в зоне гликокаликса, на поверхности микроворсинок с участием ферментов, фиксированных на клеточной мембране и заканчивается всасыванием.

ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА 1) 2) 3) 4) Секреторная Двигательная, или моторная, функция Всасывательная функция Инкреторная, или внутрисекреторная, функция 5) Экскреторная функция 6) Органы желудочно-кишечного тракта выполняют и ряд других непищеварительных функций: Ø Ø участие в водно-солевом обмене, в реакциях местного иммунитета, гемопоэзе, фибринолизе и т. д.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕГУЛЯЦИИ ПРОЦЕССОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Основные механизмы регуляции пищеварительного аппарата: 1. центральный рефлекторный 2. гуморальный 3. локальный Значимость этих механизмов в различных отделах пищеварительного тракта не одинакова. Пища оказывает активирующее воздействие на секрецию и моторику пищеварительного аппарата непосредственно в месте действия и в каудальном направлении. В краниальном направлении она, напротив, вызывает торможение.

РЕГУЛЯЦИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ • Регуляция процессов пищеварения осуществляется • симпатическим, • парасимпатическим • внутриорганным (метасимпатическим) отделами вегетативной нервной системы.

РЕГУЛЯЦИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ • Внутриорганный отдел представлен рядом нервных сплетений, из которых наибольшее значение регуляции функций желудочнокишечного тракта имеют межмышечное (ауэрбахово) и подслизистое (мейснерово) сплетения. • С их помощью осуществляются местные рефлексы, замыкающиеся на уровне интрамуральных ганглиев.

Вегетативная нервная система - регулирование ЖКТ как целостной системы Парасимпатическая Симпатическая Обеспечивает текущий Обеспечивает срочный гомеостаз (стресс) гомеостаз Осуществляется из • продолговатого мозга • грудинно-поясничного отдела • через блуждающий нерв и из спинного мозга крестцового отдела спинного • иннервирует кровеносные мозга сосуды и клетки нервного • через тазовые нервы сплетения Медиаторы ацетилхолин норадреналин Влияние на: • Моторику • Секрецию

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

Оба сплетения (межмышечное, подслизистое) иннервируют: • Гладкую мускулатуру • Кровеносные сосуды • Эпителий пищеварительной трубки Болезнь Гиршпрунга – врожденный дефект обоих нервных сплетений на коротком отрезке толстого кишечника. В результате младенец не способен опорожнять кишечник.

Рефлекторная дуга местных рефлексов Нейроны интра- и экстрамуральных ганглиев МЕХАНО ТЕРМО ХЕМО ОСМО ГЛАНДУЛОЦИТЫ МИОЦИТЫ ЭНТЕРОЦИТЫ

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ

ТИПЫ МОТОРИКИ ЖКТ Тип Перистальтика пропульсивная непропульсивная антиперистальтика Структура Пищевод Желудок Тонкая и Толстая кишка Функция Передвижение пищевых масс Перемешивание Дефекация Ритмическая сегментация Тонкая и Толстая кишка Перемешивание Маятникообразное движение Желудок Тонкая и толстая кишка Перемешивание (продольное смещение стенки относительно химуса) Тонические сокращения Сфинктеры Функциональное разделение отделов ЖКТ

Схема видов моторики

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ ПОЛОСТЬ РТА И ПИЩЕВОД

ЖЕВАНИЕ Механическая обработка пищи между верхними и нижними рядами зубов. Жевательные движения осуществляются жевательными мышцами, мимическими мышцами, мышцами языка. В процессе жевания происходит 1) 2) 3) 4) измельчение пищи, смешивание ее со слюной формирование пищевого комка, создаются условия для возникновения вкусовых ощущений 5) происходит раздражение рецепторов для реализации мозговой фазы пищеварения.

РЕГУЛЯЦИЯ АКТА ЖЕВАНИЯ Механорецепто ры Терморецепторы Хеморецепторы Афферентные волокна тройничного нерва Чувствительные ядра продолговатого мозга, зрительный бугор, кора больших полушарий

ГЛОТАНИЕ • Родерик Рассел (Roderick Russell), член Международной ассоциации глотателей мечей, демонстрирует учёным свои возможности (фото Ellison Badger).

ГЛОТАНИЕ ФАЗЫ ГЛОТАНИЯ: 1)Ротовая 2)Глоточная 3)Пищеводная ФУНКЦИИ ГЛОТАНИЯ: 1. Перенос пищевого комка (плотного или жидкого) в желудок 2. Предотвращение пищеводно-глоточного и желудочно-пищеводного рефлюкса

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА

Мышечные слои желудка

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА 1) является резервуаром пищи 2) способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, 3) способствует продвижению и порционному появлению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

ОСОБЕННОСТИ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА 1. Наличие пейсмекерной активности некоторых мышечных клеток внутреннего косого слоя 2. Сокращения мышц начинаются на большой кривизне в непосредственной близости от пищевода, где локализуется кардиальный водитель ритма. 3. В препилорической части локализуется второй водитель ритма. 4. Сокращения мышц дистальной части антрального отдела и пилоруса представляют собой систолические сокращения. Эти движения обеспечивают переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. 5. В желудке возможны также и антиперистальтические движения, которые наблюдаются при акте рвоты. ь Рвота - это сложнорефлекторный координированный двигательный процесс, в нормальных условиях выполняющий защитную функцию, в результате которой из организма удаляются вредные для него вещества.

ОСОБЕННОСТИ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА Пейсмейкер Промежуточная зона Проксимальный отдел • Нет базальной электрической активности • медленные тонические сокращения высокая • растяжимость основной резервуар желудка Пейсмейкер Дистальный отдел • Базальная электрическая активность • Перистальтические сокращения • Низкая растяжимость Размельчение пищи

ЭТАПЫ ЭВАКУАЦИИ ХИМУСА ИЗ ЖЕЛУДКА В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ I. II. сокращение мускулатуры желудка открытие пилорического сфинктера вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорической части желудка соляной кислотой III. в двенадцатиперстной кишке НСl, находящаяся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистой кишки, что приводит к рефлекторному закрытию пилорического сфинктера (запирательный пилорический рефлекс). IV. после нейтрализации кислоты в двенадцатиперстной кишке щелочным дуоденальным соком пилорический сфинктер

ОСОБЕННОСТИ ЭВАКУАЦИИ ХИМУСА ИЗ ЖЕЛУДКА В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ Скорость перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от Ø состава, объема, консистенции, Ø осмотического давления, температуры, р. Н желудочного содержимого, Ø степени наполнения двенадцатиперстной кишки, Ø состояния сфинктера привратника. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда его консистенция становится жидкой или полужидкой. Углеводная пища эвакуируется быстрее, чем пища, богатая белками. Жирная пища переходит в двенадцатиперстную кишку с наименьшей скоростью. Время полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет 6 - 10 часов.

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ МОТОРНА Я ФУНКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

МОРФОЛОГИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

ТИПЫ МОТОРИКИ ТОНКОЙ КИШКИ 1) 2) 3) 4) ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, тонические сокращения Ритмическая сегментация способствует лучшему растиранию химуса и перемешиванию его с пищеварительными соками. Маятникообразные движения способствуют тщательному перемешиванию химуса с пищеварительными соками. Перистальтические движения обеспечивают продвижение химуса по кишечнику. Тонические сокращения обеспечивают работу сфинктеров.

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ • Все сокращения происходят на фоне общего тонуса стенок кишки. Отсутствие тонуса мышц (атония) при парезах делает невозможным любой вид сокращений. • В течение всего процесса пищеварения наблюдается постоянное сокращение и расслабление ворсинок кишки, что обеспечивает Ø соприкосновение их с новыми порциями химуса, Ø улучшает всасывание Ø улучшает отток лимфы.

СТРОЕНИЕ ВОРСИНОК ТОНКОЙ КИШКИ

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖКТ МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ q. Наружный продольный слой мышц располагается в виде полос (тении) и находится в постоянном тонусе. q. Сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя образуют складки и вздутия (гаустры). • Волны гаустрации медленно проходят по толстой кишке. • Три-четыре раза в сутки возникает сильная пропульсивная перистальтика, которая продвигает содержимое кишки в дистальном направлении.

МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ Моторная функция толстой кишки обеспечивает 1) резервуарную функцию, т. е. накопление кишечного содержимого 2) периодическое удаление каловых масс из кишечника 3) способствует всасыванию воды В толстой кишке наблюдаются следующие виды сокращений: перистальтические пропульсивные, перистальтические непропульсивные, антиперистальтические, маятникообразные, ритмическая сегментация.

КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

АКТ ДЕФЕКАЦИИ • Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющего собой сложнорефлекто р-ный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход.

АКТ ДЕФЕКАЦИИ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. НЕПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕФЕКАЦИЯ • При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40 - 50 см вод. ст. происходит раздражение механо- и барорецепторов. • Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга (непроизвольный центр дефекации). • Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.

АКТ ДЕФЕКАЦИИ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. ПРОИЗВОЛЬНАЯ ДЕФЕКАЦИЯ Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга, которые действуют через центр непроизвольной дефекации в спинном мозге. § От альфа-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга по соматическим волокнам срамного нерва импульсы поступают к наружному (произвольному) сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения тормозится. § Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведет к уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления, что способствует акту дефекации.

АКТ ДЕФЕКАЦИИ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ Продолжительность эвакуации, т. е. время, в течение которого происходит освобождение кишок от содержимого, у здорового человека достигает 24 -36 часов. Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.

Спасибо за внимание!