Физиология, патофизиология и патология сердечно-сосудистой системы Лектор: Вереитинова

Физиология, патофизиология и патология сердечно-сосудистой системы Лектор: Вереитинова В.П. доцент кафедры фармакологии

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ СЕРДЦЕ СОСУДЫ Функция: снабжение кровью орга-нов и тканей, доставка питательных в-в, удаление продуктов обмена Артерии Вены Доставка крови к органам Возврат крови к сердцу Капилляры Правое предсердие Перекачивает кровь - за минуту – 6 л крови, - в сутки — свыше 8 тыс. л, - в течение жизни почти 175 млн. л

ЧСС 60 — 80 уд/мин Сократимость ФИЗИОЛОГИЯ СВОЙСТВА СЕРДЦА Автоматизм Возбудимость Проводимость СВОЙСТВА СЕРДЦА

ФИЗИОЛОГИЯ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Голова и верхние конечности Туловище и нижние конечности Малый круг Большой круг Большой круг Почки Пищеварительный тракт Легкие Нижняя полая вена Верхняя полая вена Легочная вена Легочная артерия Аорта

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Модифицируемые (изменяемые) Курение Повышенный холестерин Повышенное АД Ожирение Характер питания Малоподвижный образ жизни Немодифицируемые (неизменяемые) Возраст Пол Отягощенный анамнез (ИБС)

ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ? Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Триглицериды Атеросклероз – хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда холестерина и сопровождающееся образованием бляшек в артериальной стенке «полезный» холестерин «вредный» холестерин

Атеросклероз: факторы риска Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови Высокое АД, гормона-льные нарушения (СД, подагра,гипотиреоз) Курение, пол, возраст, стресс

Атеросклероз: клинические последствия СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА СОСУДА ГАНГРЕНА ИНФАРКТ,ХСН ИНСУЛЬТ АНЕВРИЗМА

Атеросклероз: лечение Статины (симвастатин, аторвастатин) Фибраты (фенофибрат) Секвестранты желчных кислот (холестирамин) Препараты никотиновой кислоты (никотиновая кислота, никошпан) Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб) Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты Основной фармакологический эффект – гипохолестеринемический Гипохолестеринемические средства

Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое поражение сердца, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы Клинические формы: Внезапная коронарная смерть Стенокардия Инфаркт миокарда Нарушения сердечного ритма Кардиосклероз Безболевая форма ишемии ЧТО ТАКОЕ ИБС?

Факторы, определяющие метаболическую потребность миокарда в кислороде работа сердца (сила и частота сердечных сокращений) «постнагрузка» - сопротивление сердечному выбросу крови «преднагрузка» - объем притекающей крови к сердцу

ИБС: клиническая картина

ИБС: лечение Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида-динитрат, изосорбида-мононитрат) Нитратоподобные препараты (молсидомин) Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол) Антиангинальные средства Основной фармакологический эффект – антиангинальный Основной фармакологический эффект – антиангинальный

ИБС: лечение

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ? Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше Эссенциальная (гипертоническая болезнь) Симптоматическая Почечная Эндокринная Заболевания сосудов Поражение ЦНС Лекарственная

ФИЗИОЛОГИЯ Сосудо-двигательный центр Катехоламины Катехоламины Ангиотензин Альдостерон Вазопрессин РЕГУЛЯЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Частота и сила сердечных сокращений Общее периферическое сопротивление сосудов Объем циркулирующей крови Активность симпатической нервной системы

Артериальная гипертензия: клиническая картина

Артериальная гипертензия: лечение Антигипертензивные средства Основной фармакологический эффект – гипотензивный Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид) Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол) Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) Антагонисты кальция (нифедипин) Препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа) Основной фармакологический эффект – гипотензивный

Что такое сердечная недостаточность ? Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не обеспечивает органы и ткани необходи- мым количеством крови в соответствии с их метаболическими потребностями Острая Хроническая Причины развития: Поражение миокарда левого желудочка (ИБС, атеросклероз, АГ) Пороки сердца, миокардит Анемии, физические, эмоциональные стрессы

Сердечная недостаточность: клиническая картина Острая Одышка Влажные хрипы в легких Кровохарканье Цианоз Снижение АД Хроническая Периферические отеки Увеличение размеров печени Цианоз Одышка Влажные хрипы в легких Асцит

Сердечная недостаточность: лечение Кардиотонические средства Основной фармакологический эффект – кардиотонический Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) Разгрузка сердца Объемная (диуретики) Нейрогормональная (ингибиторы АПФ) Миокардиальная (бета-блокаторы, верапамил) Снижение пред- и постнагрузки на сердце (нитраты, антагонисты кальция)

Что такое аритмия ? Аритмия сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца

Аритмия: лечение Антиаритмические средства Основной фармакологический эффект – антиаритмический Устраняющие тахиаритмии: Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол) Мембраностабилизаторы (хинидин, лидокаин, фенитоин, праймалин) Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) Удиняющие реполяризацию (амиодарон) Препараты калия (панангин, аспаркам)

Аритмия: лечение Устраняющие брадиаритмии: М – холиноблокаторы (атропина сульфат) Бета – адреномиметики (изопреналин)

Благодарю за внимание!