ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Лектор Кучерова Л В Сердечно-сосудистая

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Лектор Кучерова Л. В.

Сердечно-сосудистая система

Функции кровообращения Транспортная Дыхательная Регуляторная Терморегуляторная Выделительная Защитная Трофическая Гуморальная Иммунная Гемостаз

Пластичность Способность развивать силу Растяжимость Физические свойства сердечной мышцы Эластичность Способность совершать работу

Проводимость Возбудимость Физиологические свойства сердечной мышцы Сократимость Автоматия

Кардиомиоциты Типические (сократительные) 99% Секреторные клетки: Атипические 1–натрийуретический гормон 2 -дигиталисоподобный предсердный фактор Пейсмекеры Р-клетки Т-клетки Клетки Пуркинье

Потенциал действия сократительного кардиомиоцита -70 Ионные каналы: 1. быстрые натриевые 2. медленные натрий-кальциевые (кальциевые L) 3. хлорные 4. медленные калиевые 5. быстрые калиевые

Изменение возбудимости сократительного кардиомиоцита Потенциал действия Кривая сокращения сердца Экзальтация 0, 03 с Изменение возбудимости Относительная рефрактерность 0, 03 с Абсолютная рефрактерность 0, 27 с

Экстрасистола

Потенциал действия пейсмекера Мембранный потенциал, м. В Ионные каналы пейсмекеров: 1. Медленные натрий-кальциевые (кальциевые L) 2. Медленные калиевые 3. Быстрые калиевые

Атипические кардиомиоциты Опыт Станниуса Пучок Гиса 30 -40 имп/мин 60 -80 имп/мин 20 имп/мин 40 -50 имп/мин

Распространение возбуждения в сердце

Сократимость Закон «Все или ничего» - обусловлен нексусами

Кардиомиоциты Типические (сократительные) Атипические (специализированные – пейсмекеры) Локализация В миокарде предсердий и желудочков В СА и АВ узлах (Р- и Тклетки) Функция Сокращения сердца Генерация возбуждения в сердце Особенности Сокращаются как функциональный синцитий Автоматия Сократимость Хорошо развита Не обладают Нексусы Есть Нет МПП, м. В -80 -90 -55 -60 КУД, м. В -70 -40 -50 Быстрые №а каналы Есть Нет Фаза деполяризации Быстро МДД Высота ПД, м. В +20 -40 0 Переход в фазу реполяризации Быстро Медленно и плавно

Скорость проведения возбуждения в сердце: • по волокнам проводящей системы – 2– 4 м/с • по миокарду желудочков – 0, 8– 1, 0 м/c • в атрио-вентрикулярном узле - 0, 05 м/с

Сердечный цикл 1 3 2 2 2 3 3 1 Систола предсердий (1) 2 Систола желудочков: • Период напряжения (2) - асинхронное сокращение - изометрическое сокращение • Период изгнания (3) 3 Диастола желудочков: • Протодистолический период • Изометрическое расслабление (4) • Период наполнения (5)

Регуляция сердечной деятельности Экстракардиальная Интракардиальная (ауторегуляция) 7. Нервная Миогенная 1. Гетерометрическая 2. Эффект Анрепа Гомеометрическая 3. Ритмоинотропная зависимость 8. Гуморальная Нейрогенная Контролирует: 4. Приток крови к сердцу 5. Отток крови от сердца 6. Кровоснабжение сердца

1. Миогенная гетерометрическая регуляция Закон Франка-Старлинга (закон сердца): чем больше растянута сердечная мышца, тем сильнее ее сокращение (систолический объем пропорционален конечнодиастолическому объему)

Миогенная гомеометрическая регуляция 2. Эффект Анрепа: при увеличении давления в аорте сила сокращения сердца увеличивается (благодаря нексусам , обеспечивающим воспроизводство структурных элементов миокарда) 3. Ритмоинотропная зависимость: изменение силы сокращения сердца при изменении частоты сокращения (обусловлено изменением длительности ПД)

Нейрогенная ауторегуляция (внутрисердечные периферические рефлексы) осуществляет контроль: 4. Объема крови, поступающей к сердцу 5. Объема крови, выбрасываемой сердцем: • Венозный возврат 6. Кровенаполнения • Конечнодиастолический коронарных сосудов объем (130 -140 мл) • Систолический (ударный) объем (60 -70 мл) • Минутный объем = систолический объем * ЧСС (около 5 л) Рефлексы стабилизируют сердечный выброс

Нейрогенная ауторегуляция (внутрисердечные периферические рефлексы) Рецепторы сердца и магистральных сосудов Рецепторы сердца: каротидный синус верхняя полая вена устье легочных вен нижняя полая вена дуга аорты разветвление легочной артерии • • • Рецепторы магистральных сосудов: • корень аорты корень легочной артерии Механорецепторы – напряжение и растяжение миокарда Хеморецепторы эпикарда – содержание газов в крови Ноцицепторы – болевые рецепторы • Барорецепторы – давление крови в сосудах. Хеморецепторы – содержание газов в крови

7. Нервная экстракардиальная регуляция Симпатическая Парасимпатическая Сопряженные рефлексы (раздражение с других рефлексогенных зон) Влияния на сердечную деятельность - эффекты: • Хронотропный – изменение ЧСС • Инотропный – изменение силы сердечных сокращений • Батмотропный – изменение возбудимости сердца • Дромотропный – изменение проводимости в сердце

Иннервация сердца Волокна правого PS (синусный узел)– на ЧСС, левого(атриовентрикулярный узел) – на АВ-е проведение

Раздражение симпатического нерва вызывает положительные эффекты: • • • хронотропный инотропный батмотропный дромотропный трофический Раздражение парасимпатического нерва вызывает преимущественно отрицательные эффекты: • • хронотропный инотропный батмотропный дромотропный

Влияние PS на сердечную деятельность Ацетилхолин стимулирует открытие К каналов – развитие деполяризации, возбудимость уменьшается Урежается ЧСС Укорочивается ПД кардиомиоцита) Изменяется сила сокращения

Частота возникновения импульсов в пейсмекерах определяется: 1 - скоростью МДД 2 - уровнем КУД (Ек) 3 - уровнем МПП

Влияние S на сердечную деятельность Норадреналин стимулирует открытие медленных Na-Ca (Ca-L) - каналов - Увеличивается проницаемость Са - Улучшается электромеханическое сопряжение - МДД ускоряется - Ускоряется проведение возбуждения в АВ узле -Уменьшается интервал между возбуждением предсердий и желудочков - Удлиняется ПД и увеличивается его амплитуда - Больше экзогенного Са поступает в саркоплазму - Увеличивается сила сердечных сокращений

Сопряженные сердечные рефлексы Вазокардиальные Хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон (гипоксия тахикардия) Висцерокардиальные Рефлекс Гольца (с брюшины) Барорецепторы дуги аорты и синокаротидных зон ( АД брадикардия, сердечного выброса) Моторно (проприо цептивно)кардиальные (мышечная нагрузка ЧСС, сердечный выброс) Рефлекс Тома-Ру (с эпигастральной области) Сенсокардиальные Данини. Ашнера С рецепторов носовой полости С холодовых рецепторов живота

Рефлекс Гольтца Рефлекс Данини. Ашнера

8. Гуморальная регуляция сердечной деятельности • • Гормоны Ионы Метаболиты Температура крови Гормоны: Адреналин (бета-адренорецепторы) – «+» хроно- и инотропный эффекты. Глюкагон – «+» хроно- и инотропный эффекты. Кортикостероиды, ангиотензин, серотонин – «+» инотропный эффект. Тироксин – «+» хронотропный эффект.

Ионы Эффект Избыток Кальций увеличение силы сокращения, возбудимости остановка сердца в систолу Калий снижение ЧСС, силы сокращения, остановка сердца возбудимости, проводимости в диастолу

Благодарю за внимание!

Давление в левом предсердии, аорте и левом желудочке, соотнесенные по времени с аортальным кровотоком, желудочковым кровенаполнением, тонами сердца, венозным пульсом и электрокардиограм мой в течение полного сердечного цикла у собаки

0, 4 с 0, 3 с Рлж=120 -130 мм рт. ст. Рпж=25 -30 мм рт. ст.