Физиология крови
Кровь составляет 6 -8 % от массы тела Гематокрит- объём форменных элементов в %
Оценка крови по размерам и форме эритроцитов, содержанию гемоглобина в них по диаметру АНИЗОЦИТОЗ • НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ (6 -8 мкм) • НОРМОХРОМИЯ, ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ • по форме НОРМОЦИТОЗ –ПОЙКИЛОЦИТОЗ
ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ могут быть: АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ • ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз при стрессе и высотной гипоксии • ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности, частый спутник анемии
КОЛИЧЕСТВО ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЭРИТРОЦИТОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: q СИСТЕМОЙ ЭРИТРОНА: § ЭРИТРОПОЭЗ (красный костный мозг) § ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ (селезенка) § ВРЕМЯ ЖИЗНИ ЭРИТРОЦИТОВ в крови - 90 -127 суток Каждую секунду образуется и разрушается 2 миллиона эритроцитов q ДЕПО КРОВИ
Регуляция количества эритроцитов в крови Оптимальная скорость образования определяется: Поступлением нутриентов: белков, микроэлементов (железо, молибден и др. ), витаминов (В 12, фолиевая кислота) Регуляцией, которая включается при действии гипоксии
ГИПОКСИЯ СТИМУЛИРУЕТ 1. ВЫВЕДЕНИЕ КРОВИ ИЗ ДЕПО (ПРЕССОРНЫЕ РЕФЛЕКСЫ И ГУМОРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ) – происходит перераспределение эритроцитов - БЫСТРЫЕ 2. ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ гипофиза – стимулируют эритропоэз (Секреция либеринов гипоталамуса - активация аденогипофиза и секреция тропных гормонов - секреция гормонов периферических желез) - МЕДЛЕННЫЕ 3. ВЫДЕЛЕНИЕ почками ЭРИТРОПОЭТИНОВ (ЭРИТРОПОЭТИНЫ СТИМУЛИРУЮТ ОБРАЗОВАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КРАСНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ) МЕДЛЕННЫЕ – САМЫЕ
ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ, ИММУНИТЕТ
Лейкоциты Общее количество: 4, 4 – 8, 8. 109 штук в л крови 2 КЛАССА: ГРАНУЛОЦИТЫ: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы АГРАНУЛОЦИТЫ: лимфоциты, моноциты • 4 ПУЛА КЛЕТОК: • Костномозговой - 30%; зрелые клетки - 3 -4 дня • Циркулирующий • Пристеночный - 20%; 4 - 30 часов • Тканевой - 50%; 4 -5 дней • КАЖДЫЙ ЧАС 3. 109 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ
Изменения количества лейкоцитов • ЛЕЙКОЦИТОЗЫ; ЛЕЙКОПЕНИИ - абсолютные и относительные - физиологические - патологические: РЕГУЛЯЦИЯ ЛЕЙКОПОЭЗА СТИМУЛЯТОРЫ МОНОКИНЫ, ЛИМФОКИНЫ ИНГИБИТОРЫ ПРОСТАГЛАНДИНЫ • ИНТЕРФЕРОНЫ
ФУНКЦИИ НЕЙТРОФИЛОВ Количество 47 -72 % В крови циркулируют 8 часов – 2 суток 1. Фагоцитоз (в нейтральной среде). Содержат лизосомы с протеазами, образуют О 2 -, Н 2 О 2. 2. Секреция лизоцима, лактоферрина, интерферона 3. Выделяют цитокины
ФУНКЦИИ БАЗОФИЛОВ Количество 0 -1 % Продуцируют гепарин (универсальный антикоагулянт) и гистамин (расширяет артериолы, увеличивает проницаемость капилляров) • • Фактор активирующий тромбоциты (ФАТ) Эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии
ФУНКЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ Количество 0, 5 -5 % В крови циркулируют несколько часов 1. Фагоцитируют и разрушают кокки, токсины 2. 3. белкового происхождения, иммунные комплексы Разрушают гистамин с помощью гистаминазы Осуществляют цитотоксический эффект при контакте с личинками гельминтов (выбрасывают пероксидазы)
ФУНКЦИИ МОНОЦИТОВ Количество 3 -11 % Циркулируют в крови 70 часов 1. Фагоцитоз в кислой среде (макрофаги) 2. Оказывают цитотоксическое действие за счет супероксида, перекиси водорода, ОН 3. Являются антигенпрезентирующими клетками 4. Секретируют интерлейкин 1 (стимулирует лимфоциты); белки комплемента; фибронектин и др. (более 100 веществ)
ФУНКЦИИ ЛИМФОЦИТОВ Количество 19 -37 % 1. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет за счет цитотоксического действия (выброс цитолизинов, перфоринов) 2. В-лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет за счет синтеза антител
ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ • ИММУНИТЕТ - ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ И ВЕЩЕСТВ, НЕСУЩИХ НА СЕБЕ ПРИЗНАКИ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ • ИММУННАЯ СИСТЕМА - СОВОКУПНОСТЬ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ И КЛЕТОК, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА
0 клетки Естественные Киллеры В крови 10 % Т клетки Амплифайеры Хелперы Киллеры Супрессоры Контрсупрессоры Клетки памяти В крови 70 % Виды лимфоцитов В клетки Плазматические Клетки Хелперы Памяти В крови 20 %
МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ ВРОЖДЕННЫЕ - НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ: её обеспечивают нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты Механизмы КЛЕТОЧНЫЕ: БАРЬЕРЫ, ФАГОЦИТОЗ, ВОСПАЛЕНИЕ Механизмы ГУМОРАЛЬНЫЕ: ЛИЗОЦИМ, ИНТЕРФЕРОН, СИСТЕМА КОМПЛЕМЕНТА ПРИОБРЕТЕННЫЕ - СПЕЦИФИЧЕСКИЕ (ИММУНИТЕТ): Их обеспечивают все лимфоциты и макрофаги КЛЕТОЧНЫЕ: ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ГУМОРАЛЬНЫЕ: СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА (гаммаглобулины)
Опсонизация – маркировка антигена антителом – скорость в 5000 раз больше хемотаксис ФАЗЫ ФАГОЦИТОЗА прикрепление поглощение ОБРАЗОВАНИЕ ФАГОЛИЗОСОМЫ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУНИТЕТА КОСТНЫЙ МОЗГ СЕЛЕЗЕНКА Место образования Резерв лимфоцитов, лимфоцитов и первичной дифференцировки В развитие иммунных лимфоцитов реакций ТИМУС РЕГИОНАЛЬНЫЕ Место созревания ТЛИМФОУЗЛЫ лимфоцитов. Секреция Тогормонов: тимозина, же для антигенов, тимопоэтинов. попавших в лимфу
ИММУННОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ • 1. Антигенпрезентирующие клетки: • Взаимодействуют моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки • Взаимодействие регулируют - АП • интерлейкины 2. Регуляторные клетки: лимфоциты Т-амплифайеры, лейкоцитах: ЦИТОКИНЫ • Они образуются в. Т-супрессоры, Т-хелперы, Тконтрсупрессоры, Т-памяти, В-памяти - МОНОКИНЫ, ЛИМФОКИНЫ –более 30, • 3. Эффекторы иммунного ответа: - являются мелкими белковыми • Т лимфоциты - киллеры В лимфоциты - плазматические клетки молекулами • Интерлейкинов 12: ИЛ-1; ИЛ-2 и т. д.
ПЕРВИЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ (более медленный) Антигенпрезентирующая клетка-АПК Т-амплифайер Т-памяти Т-киллеры Цитотоксическое действие Т-хелперы В-лимфоцит Плазматическая клетка В-памяти иммуноглобулины
АКТИВАЦИЯ Т-ЛИМФОЦИТОВ Тн ИЛ-2 Та ИЛ-1 фагоцитоз Та Клетки памяти Перфорины Цитолизины интерферон Тк Килеры
АКТИВАЦИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ИЛ-3, 4, 5, 6, 7 Клетки памяти
Интерлейкины активируют Нейтрофилы, Макрофаги Базофилы, Эозинофилы Естественные киллеры
ВТОРИЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ (быстрый) Т-памяти В-памяти Т-лимфоциты В-лимфоцит Т-киллеры Плазматическая клетка Цитотоксическое действие иммуноглобулины Реакции антиген-антитело
ТИПЫ ИММУННОГО ОТВЕТА • Первичный иммунный ответ • Вторичный иммунный ответ Титр антител Ig G, Ig A Ig M Сутки 3 Антиген 10