Скачать презентацию Физиология крови доцент Андреевская М В 2012 Скачать презентацию Физиология крови доцент Андреевская М В 2012

23 Физиология крови.ppt

  • Количество слайдов: 94

Физиология крови доцент Андреевская М. В. 2012 Физиология крови доцент Андреевская М. В. 2012

В наших жилах - кровь, а не водица… Владимир Маяковский В крови горит огонь В наших жилах - кровь, а не водица… Владимир Маяковский В крови горит огонь желанья Александр Пушкин Кровь – сок совсем особенного свойства Гете

Компоненты системы крови Органы кроветворения Циркулирующая кровь Органы кроверазрушения Нейро-гуморальный аппарат Георгий Федорович Ланг, Компоненты системы крови Органы кроветворения Циркулирующая кровь Органы кроверазрушения Нейро-гуморальный аппарат Георгий Федорович Ланг, 1936

Функции крови Транспортная - дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная Защитная - иммунитет, гемостаз, реакция буферов Функции крови Транспортная - дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная Защитная - иммунитет, гемостаз, реакция буферов Регуляторная -гуморальная регуляция

Количество крови Кровь- 5 -9 % от массы тела (4, 0 -5, 5 л) Количество крови Кровь- 5 -9 % от массы тела (4, 0 -5, 5 л) 30 % (20 л) – тканевая жидкость и лимфа 40 % (30 л) – внутриклеточная жидкость 75%

Состав крови ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 40 – 45 % ПЛАЗМА 55 - 60 % Состав крови ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 40 – 45 % ПЛАЗМА 55 - 60 %

Состав крови Форменные элементы 40 - 45% эритроциты лейкоциты тромбоциты Состав крови Форменные элементы 40 - 45% эритроциты лейкоциты тромбоциты

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему крови муж - 40 - 48 % Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему крови муж - 40 - 48 % жен- 36 - 42 %

ПЛАЗМА: ВОДА И ТВЕРДЫЙ ОСТАТОК 9. 5% 90. 5% ПЛАЗМА: ВОДА И ТВЕРДЫЙ ОСТАТОК 9. 5% 90. 5%

твердый остаток Органический Неорганический Азотсодержащие Электролиты Na K Ca Cl Фосфаты бикарбонаты Белки Аминокислоты твердый остаток Органический Неорганический Азотсодержащие Электролиты Na K Ca Cl Фосфаты бикарбонаты Белки Аминокислоты Мочевина креатинин Безазотистые Липиды глюкоза

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА, к. Да АЛЬБУМИНЫ ГЛОБУЛИНЫ ФИБРИНОГЕН >100 белков 66 до 450 БЕЛКИ ПЛАЗМЫ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА, к. Да АЛЬБУМИНЫ ГЛОБУЛИНЫ ФИБРИНОГЕН >100 белков 66 до 450 340 ~70 г/л

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ 1. Онкотическое давление 2. Буферы 3. Транспорт 4. Питание 5. Защита ФУНКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ 1. Онкотическое давление 2. Буферы 3. Транспорт 4. Питание 5. Защита 6. Гемостаз 7. Вязкость

ФУНКЦИИ АЛЬБУМИНОВ 1. 80% ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2. ТРАНСПОРТ ЖИРНЫХ КИСЛОТ 3. ТРАНСПОРТ Ca 2+ ФУНКЦИИ АЛЬБУМИНОВ 1. 80% ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2. ТРАНСПОРТ ЖИРНЫХ КИСЛОТ 3. ТРАНСПОРТ Ca 2+

ГЛОБУЛИНЫ α 1 α 2 β γ ГЛОБУЛИНЫ α 1 α 2 β γ

ФУНКЦИИ ГЛОБУЛИНОВ 1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ 2. 3. 4. 5. (ТРОМБИН, ТРИПСИН) ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ (ЛПВП) ФУНКЦИИ ГЛОБУЛИНОВ 1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ 2. 3. 4. 5. (ТРОМБИН, ТРИПСИН) ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ (ЛПВП) СВЕРТЫВАНИЕ (ПРОТРОМБИН) ПОСОБИЕ ФАГОЦИТОЗУ (СРБ) ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Ig. G Ig. M

ЭЛЕКТРОЛИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ Na+ и K+ Ca 2+ Mg 2+ Cl– HCO 3– ЭЛЕКТРОЛИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ Na+ и K+ Ca 2+ Mg 2+ Cl– HCO 3– HPO 42– H 2 PO 4– SO 42– НАСОС, ВОЗБУЖДЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ БУФЕРЫ КОФЕРМЕНТЫ

КОНСТАНТЫ ПЛОТНОСТЬ 1, 060 -1, 064 ВЯЗКОСТЬ КРОВИ 3. 5– 5. 0 ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ КОНСТАНТЫ ПЛОТНОСТЬ 1, 060 -1, 064 ВЯЗКОСТЬ КРОВИ 3. 5– 5. 0 ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ 1. 8– 2. 5 ↑ ПРИ ПОТООТДЕЛЕНИИ, ОБИЛЬНОЙ РВОТЕ, ДИАРЕЕ p. H КРОВИ 7. 35 – 7. 40 ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ 5800 мм рт. ст. (~7. 6 атм. )

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ Р В СЕРЕДИНЕ КАПИЛЛЯРА онк. ≈ 25 мм рт. ст. ≈ 1/200 ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ Р В СЕРЕДИНЕ КАПИЛЛЯРА онк. ≈ 25 мм рт. ст. ≈ 1/200 Росм. ПОЧЕМУ ИМЕННО ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ В СОСУДАХ?

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ОТЕК УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ В СОСУДАХ ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ОТЕК УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ В СОСУДАХ

РАСТВОРЫ Росм. раствора по отношению к Росм. крови ВЫШЕ РАВНО НИЖЕ НАЗВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ИЗОТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОРЫ Росм. раствора по отношению к Росм. крови ВЫШЕ РАВНО НИЖЕ НАЗВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ГИПОТОНИЧЕСКИЙ

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ БУФЕР – ЛЮБОЕ ВЕЩЕСТВО, СПОСОБНОЕ ОБРАТИМО СВЯЗЫВАТЬСЯ с Н+ B+ + БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ БУФЕР – ЛЮБОЕ ВЕЩЕСТВО, СПОСОБНОЕ ОБРАТИМО СВЯЗЫВАТЬСЯ с Н+ B+ + H ↔ HB ↑H+ → ВПРАВО ↓H+ → ВЛЕВО

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕМОГЛОБИНА БИКАРБОНАТНАЯ ФОСФАТНАЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕМОГЛОБИНА БИКАРБОНАТНАЯ ФОСФАТНАЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ

ЭРИТРОЦИТЫ ЭРИТРОЦИТЫ

a. ЭРИТРОЦИТЫ b. НЕЙТРОФИЛ c. ЭОЗИНОФИЛ d. ЛИМФОЦИТ a. ЭРИТРОЦИТЫ b. НЕЙТРОФИЛ c. ЭОЗИНОФИЛ d. ЛИМФОЦИТ

Образование эритроцитов Место эритропоэза: миелоидная ткань костного мозга Образование эритроцитов Место эритропоэза: миелоидная ткань костного мозга

КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПОЗВОНОК ГРУДИНА БЕДРО РЕБРО БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПОЗВОНОК ГРУДИНА БЕДРО РЕБРО БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ

РАЗМЕРЫ И ФОРМА ДВОЯКОВОГНУТЫЙ, НО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ЛЮБУЮ ФОРМУ. ТОЛЩИНА 1. 0 -2. 5 РАЗМЕРЫ И ФОРМА ДВОЯКОВОГНУТЫЙ, НО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ЛЮБУЮ ФОРМУ. ТОЛЩИНА 1. 0 -2. 5 мкм d ~ 7. 8 мкм

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ Большая поверхность мембраны Меньшее диффузионное расстояние Деформируясь, проходит по узким капиллярам Устранение ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ Большая поверхность мембраны Меньшее диффузионное расстояние Деформируясь, проходит по узким капиллярам Устранение ядра снижает потребление О 2 в 200 раз

МЕМБРАНА ЭРИТРОЦИТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ФОРМУ И ГИБКОСТЬ ЭРИТРОЦИТА ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ МЕМБРАНА ЭРИТРОЦИТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ФОРМУ И ГИБКОСТЬ ЭРИТРОЦИТА ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡

ФЕРМЕНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ 1. ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ МЕМБРАНЫ 2. УЧАСТВУЮТ В ТРАНСПОРТЕ ИОНОВ СКВОЗЬ МЕМБРАНУ 3. ФЕРМЕНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ 1. ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ МЕМБРАНЫ 2. УЧАСТВУЮТ В ТРАНСПОРТЕ ИОНОВ СКВОЗЬ МЕМБРАНУ 3. НЕ ПОЗВОЛЯЮТ Fe 2+ перейти в Fe 3+

КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ х 10¹²/л ♂ ~4, 5 -5, 5 ♀ ~3, 7 -4, 7 КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ х 10¹²/л ♂ ~4, 5 -5, 5 ♀ ~3, 7 -4, 7

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ Транспортная: О 2, СО 2 (карбоангидраза) Hb-буфер = 35% буферной емкости крови ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ Транспортная: О 2, СО 2 (карбоангидраза) Hb-буфер = 35% буферной емкости крови Защитная: гемостаз, Igs, иммунные

Гемоглобин (Hb) 98% массы белков эритроцита Хромопротеид Мол. масса – 68 800 Hb м Гемоглобин (Hb) 98% массы белков эритроцита Хромопротеид Мол. масса – 68 800 Hb м – 140 -160 г/л Hb ж – 120 -140 г/л

Строение Hb Глобин (4 пептидных цепи - 2 α и 2 β или ɣ) Строение Hb Глобин (4 пептидных цепи - 2 α и 2 β или ɣ) 4 гема (4 Fe²) Fe 2 – присоединяет и отдает О 2 не меняя валентность Hb синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга

Виды Hb Hb A (α 2β 2) взрослого Hb F (α 2ɣ 2) фетальный Виды Hb Hb A (α 2β 2) взрослого Hb F (α 2ɣ 2) фетальный Hb

Соединения гемоглобина Физиологические: Оксигемоглобин (Hb. O 2) – присоединивший 4 молекулы О 2 ( Соединения гемоглобина Физиологические: Оксигемоглобин (Hb. O 2) – присоединивший 4 молекулы О 2 ( в артер. крови-98%, венозной-60%). Дезоксигемоглобин (HHb) – гемоглобин, отдавший О 2 ( в артер. крови -2%, в венозной – 40%) Карбгемоглобин (Hb. CO 2) – присоединивший СО 2 к глобину. Миоглобин

Патологические Метгемоглобин (Met. Hb) – имеет окисленные атомы железа (Fe³) ( в норме ‹ Патологические Метгемоглобин (Met. Hb) – имеет окисленные атомы железа (Fe³) ( в норме ‹ 3%) Карбоксигемоглобин (Hb. CO) – СО имеет сродство к гемоглобину в 240 раз выше, чем О 2

Функции гемоглобина Транспорт О 2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О 2 Функции гемоглобина Транспорт О 2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О 2 , 1 г Hb связывает 1, 34 мл. О 2 Транспорт СО 2 : в тканях СО 2 присоединяется карбоминовой связью к глобину ( переносит -10% СО 2 к легким)

ЦПК Цветовой показатель крови В норме ЦПК = 0, 8 -1, 1 – нормохромазия ЦПК Цветовой показатель крови В норме ЦПК = 0, 8 -1, 1 – нормохромазия 0, 8 – гипохромазия 1, 1 – гиперхромазия ЦПК используют для оценки вида анемии

Превращение гемоглобина в организме Нb разрушается в печени билирубин кишечник выводится с калом стеркобилин Превращение гемоглобина в организме Нb разрушается в печени билирубин кишечник выводится с калом стеркобилин кровь почки с мочой уробилин Гидролиз глобина лизосомными протеазами до аминокислот. Освобождающиеся при распаде гемоглобина ионы железа используются (95%) при образовании эритроцитов.

Регуляция эритропоэз ГУМОРАЛЬНЫЙ НЕРВНЫЙ Регуляция эритропоэз ГУМОРАЛЬНЫЙ НЕРВНЫЙ

Гуморальный эритропоэз -эритропоэтин; -андрогены; -интерлейкины 1, 2; -СТГ, Т 3, Т 4, , кортизол Гуморальный эритропоэз -эритропоэтин; -андрогены; -интерлейкины 1, 2; -СТГ, Т 3, Т 4, , кортизол Эстрогены

ЭРИТРОПОЭТИН ГЛИКОПРОТЕИН 34 к. Да Erythropoietin (EPO) ЭРИТРОПОЭТИН ГЛИКОПРОТЕИН 34 к. Да Erythropoietin (EPO)

Регуляция эритропоэза Гипоксия Эритропоэтина Красный костный мозг Эритроциты Регуляция эритропоэза Гипоксия Эритропоэтина Красный костный мозг Эритроциты

РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА СТИМУЛИРУЮТ: ГИПОКСИЯ EPO Т 3 Т 4 КОРТИЗОЛ ГОРМОН РОСТА АНДРОГЕНЫ IL-1 РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА СТИМУЛИРУЮТ: ГИПОКСИЯ EPO Т 3 Т 4 КОРТИЗОЛ ГОРМОН РОСТА АНДРОГЕНЫ IL-1 IL-2 СНС (А, НА) ПОДАВЛЯЮТ: ЭСТРОГЕНЫ

НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ В 12 (цианкобаламин) и внутренний фактор Касла (гастромукопротеид) Фолиевая кислота Синтез ДНК. НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ В 12 (цианкобаламин) и внутренний фактор Касла (гастромукопротеид) Фолиевая кислота Синтез ДНК. Созревание эритроцитов С аскорбиновая Обмен Fe кислота В 6 пиридоксин и др. Синтез гема В 2 рибофлавин

ОРГАНЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1 мес. внутриутробного ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК конец 2 мес. внутриутробного 8 -й мес. ОРГАНЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1 мес. внутриутробного ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК конец 2 мес. внутриутробного 8 -й мес. – до конца жизни ПЕЧЕНЬ, СЕЛЕЗЕНКА, ЛИМФОУЗЛЫ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ

ЖИЗНЬ И РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЖИВУТ по 120 сут. ФЕРМЕНТЫ ТЕРЯЮТ АКТИВНОСТЬ МЕМБРАНА ТЕРЯЕТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ ЖИЗНЬ И РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЖИВУТ по 120 сут. ФЕРМЕНТЫ ТЕРЯЮТ АКТИВНОСТЬ МЕМБРАНА ТЕРЯЕТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ В СЕЛЕЗЕНКЕ ЩЕЛИ 3 мкм → ГЕМОЛИЗ

РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ СЕЛЕЗЕНКА ПЕЧЕНЬ МАКРОФАГИ РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ СЕЛЕЗЕНКА ПЕЧЕНЬ МАКРОФАГИ

ГЕМОЛИЗ РАЗРЫВ ЭРИТРОЦИТОВ и ВЫХОД Hb в ПЛАЗМУ ГЕМОЛИЗ РАЗРЫВ ЭРИТРОЦИТОВ и ВЫХОД Hb в ПЛАЗМУ

ГЕМОЛИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 85 % ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ 15 % ГЕМОЛИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 85 % ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ 15 %

ГЕМОЛИЗ 1. ОСМОТИЧЕСКИ Й 2. ИММУННЫЙ 3. МЕХАНИЧЕСКИЙ (до 15%) ГЕМОЛИЗ 1. ОСМОТИЧЕСКИ Й 2. ИММУННЫЙ 3. МЕХАНИЧЕСКИЙ (до 15%)

ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ НАЧАЛО ГЕМОЛИЗА 0, 50– 0, 45% Na. Cl ПОЛНЫЙ ГЕМОЛИЗ 0, ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ НАЧАЛО ГЕМОЛИЗА 0, 50– 0, 45% Na. Cl ПОЛНЫЙ ГЕМОЛИЗ 0, 40 -0, 35% Na. Cl

С О Э С О Э

СОЭ НОРМА (мм/ч) ♂ 1 – 10 ♀ 2 – 15 Повышение СОЭ физиологическое СОЭ НОРМА (мм/ч) ♂ 1 – 10 ♀ 2 – 15 Повышение СОЭ физиологическое БЕРЕМЕННОСТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА патологическое ВОСПАЛЕНИЕ

ГЕМАТОКРИТ и СОЭ ↑Hct ↓СОЭ ↓Hct ↑СОЭ ГЕМАТОКРИТ и СОЭ ↑Hct ↓СОЭ ↓Hct ↑СОЭ

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ и СОЭ АЛЬБУМИНЫ/ ГЛОБУЛИНЫ СОЭ <1. 5 ПОВЫШЕНА 1. 5 – 2. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ и СОЭ АЛЬБУМИНЫ/ ГЛОБУЛИНЫ СОЭ <1. 5 ПОВЫШЕНА 1. 5 – 2. 0 НОРМА >2. 0 СНИЖЕНА

И. И. Мечников в 1908 г был удостоен Нобелевской премии за открытия фагоцитоза И. И. Мечников в 1908 г был удостоен Нобелевской премии за открытия фагоцитоза

ЛЕЙКОЦИТЫ ЛЕЙКОЦИТЫ

Образование лейкоцитов костный мозг, лимфоидная ткань Образование лейкоцитов костный мозг, лимфоидная ткань

В норме 4 - 9 х109 /л Свойства лейкоцитов: способны к миграции через стенку В норме 4 - 9 х109 /л Свойства лейкоцитов: способны к миграции через стенку Фагоцитоз Вырабатывают вещества, действующие на вирусы, микроорганизмы, токсины.

Лейкоциты 4 -9 x 109/л увеличение уменьшение лейкоцитоз лейкопения физиологический патологический - алиментарный инфекции Лейкоциты 4 -9 x 109/л увеличение уменьшение лейкоцитоз лейкопения физиологический патологический - алиментарный инфекции Угнетение кроветворения - миогенный - эмоции - боль Болезни крови Радиация лекарственные в-ва лучевая болезнь

Функции лейкоцитов Защита организма от микроорганизмов, вирусов, паразитов, генетически чужеродных клеток и веществ. Функции лейкоцитов Защита организма от микроорганизмов, вирусов, паразитов, генетически чужеродных клеток и веществ.

Типы защитных механизмов Неспецифические Клеточный Гуморальный Нейтрофилы, моноциты Комплемент, Интерферон, лизоцим Специфические Клеточный Т-лимфоциты Типы защитных механизмов Неспецифические Клеточный Гуморальный Нейтрофилы, моноциты Комплемент, Интерферон, лизоцим Специфические Клеточный Т-лимфоциты Гуморальный Ј- глобулины, Антитела

Лейкоцитарная формула процентное соотношение различных видов лейкоцитов) ГРАНУЛОЦИТЫ АГРАНУЛОЦИТЫ Нейтрофилы Базо. Палочко- Сегменто- филы Лейкоцитарная формула процентное соотношение различных видов лейкоцитов) ГРАНУЛОЦИТЫ АГРАНУЛОЦИТЫ Нейтрофилы Базо. Палочко- Сегменто- филы 0 -1 ядерные Юные 0 -1 2 -4 Эозино- Лимфофилы циты 2 -4 23 -35 Моноциты 5 -8 55 -68 Функции Захват бактерий СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО Образуют Антигис- Выработка захват гистамин и таминантител бактерий гепарин ное действие

Функции лимфоцитов Функции лимфоцитов

Нейтрофилы ( 50 -70 %) Фагоцитоз – высокая подвижность Секретируют лизосомные белки и гистоны Нейтрофилы ( 50 -70 %) Фагоцитоз – высокая подвижность Секретируют лизосомные белки и гистоны Выработка интерферона

Эозинофилы ( 2 -4%) Фагоцитоз (низкая активность) Обезвреживание токсинов, чужеродных белков, комплекса АГ+АТ, гистамина Эозинофилы ( 2 -4%) Фагоцитоз (низкая активность) Обезвреживание токсинов, чужеродных белков, комплекса АГ+АТ, гистамина Выработка плазминогена

Базофилы (0 -1%) Продукция гистамина и гепарина Базофилы (0 -1%) Продукция гистамина и гепарина

Агранулоциты Лимфоциты 25 - 40% Обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет Образуются в лимфатических узлах, Агранулоциты Лимфоциты 25 - 40% Обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет Образуются в лимфатических узлах, миндалинах Делятся на 3 группы: Т -лимфоциты, Влимфоциты и нулевые Моноциты 4 -8% Фагоцитоз в кислой среде Участие в иммунных реакциях защита против МО, опухолевых клеток Лимфатические узлы, селезенка и костный мозг

Регуляция лейкопоэза. Зависимость лейкопоэза от распада лейкоцитов (ЛК). 1 Продукты распада (ЛК) костный мозг, Регуляция лейкопоэза. Зависимость лейкопоэза от распада лейкоцитов (ЛК). 1 Продукты распада (ЛК) костный мозг, лимфоциты, моноциты клониестимулирующий фактор (КСФ) костный мозг лейкопоэза. 2. Лейкопоэтины – костный мозг – дифференциацию лейкоцитов – ускоряют созревание и образование ЛК 3. Интерлейкины (ИЛ): ИЛ 3 образование базофилов; ИЛ 5 образование эозинофилов; ИЛ 2, ИЛ 4, ИЛ 6, ИЛ 7 образование моноцитов, Т- и В - лимфоцитов

ГРУППЫ КРОВИ ГРУППЫ КРОВИ

1930 AB 0 Rh 1901 1940 Karl Landsteiner Austria, USA 1868– 1943 1930 AB 0 Rh 1901 1940 Karl Landsteiner Austria, USA 1868– 1943

СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ Kell-Cellano AB 0 Lewis Rh Duffy MNS Lutheran Kidd СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ Kell-Cellano AB 0 Lewis Rh Duffy MNS Lutheran Kidd

ТОЛЬКО в AB 0 C 1 -го ГОДА ЖИЗНИ (БЕЗ ПЕРЕЛИВАНИЯ) ФОРМИРУЮТСЯ АГГЛЮТИНИНЫ, СПОСОБНЫЕ ТОЛЬКО в AB 0 C 1 -го ГОДА ЖИЗНИ (БЕЗ ПЕРЕЛИВАНИЯ) ФОРМИРУЮТСЯ АГГЛЮТИНИНЫ, СПОСОБНЫЕ СКЛЕИВАТЬ ИНОГРУППНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ

AB 0 УГЛЕВОД НА КОНЦЕ ГЛИКОЛИПИДА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА – АНТИГЕН (АГГЛЮТИНОГЕН) АНТИТЕЛО (АГГЛЮТИТНИН) В AB 0 УГЛЕВОД НА КОНЦЕ ГЛИКОЛИПИДА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА – АНТИГЕН (АГГЛЮТИНОГЕН) АНТИТЕЛО (АГГЛЮТИТНИН) В ПЛАЗМЕ

Агглютиногены (АГ) – на мембране эритроцитов Аглютинины (АТ) – в плазме крови Агглютинации эритроцитов Агглютиногены (АГ) – на мембране эритроцитов Аглютинины (АТ) – в плазме крови Агглютинации эритроцитов (склеивание) в результате реакции антиген-антитело

ГЕНО ТИПЫ 00 0 A AA 0 B BB AB АГГЛЮТИ НОГЕНЫ НИНЫ (АНТИГЕНЫ) ГЕНО ТИПЫ 00 0 A AA 0 B BB AB АГГЛЮТИ НОГЕНЫ НИНЫ (АНТИГЕНЫ) (АНТИТЕЛА) A (II) β B (III) α A B (IV) – – (I) αβ

АГГЛЮТИНАЦИЯ 1 МОЛЕКУЛА АГГЛЮТИНИНА СВЯЖЕТ 2 -10 ЭРИТРОЦИТОВ ПОЧЕЧНЫЙ БЛОК ГЕМОЛИЗ (ФАГОЦИТАМИ) АГГЛЮТИНАЦИЯ 1 МОЛЕКУЛА АГГЛЮТИНИНА СВЯЖЕТ 2 -10 ЭРИТРОЦИТОВ ПОЧЕЧНЫЙ БЛОК ГЕМОЛИЗ (ФАГОЦИТАМИ)

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВОЗМОЖНО ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВОЗМОЖНО

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) 0 A B AB 47 41 9 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) 0 A B AB 47 41 9 3

Определение групп крови Кровь Стандартные сыворотки Плазма Стандартные эритроциты Эритроциты I αβ II β Определение групп крови Кровь Стандартные сыворотки Плазма Стандартные эритроциты Эритроциты I αβ II β ІІІα ІV- ΙΙ (А) ΙΙΙ (В) ΙV (АВ) I (О) - - I αβ + + + II (А) + - II β - + + III (В) + + - - ІІІα + - + IV(АВ) + + + - IV- -

Rh АНТИГЕНЫ C D E c d e НАЛИЧИЕ D = Rh + Rh АНТИГЕНЫ C D E c d e НАЛИЧИЕ D = Rh +

Резус фактор (Rh) Rh– Rh+ 85% людей 15% людей Rh+ антиген находится на мембране Резус фактор (Rh) Rh– Rh+ 85% людей 15% людей Rh+ антиген находится на мембране эритроцитов, антител (Rh агютининов) в плазме нет. Антитела появляются после переливания крови Rh+ Rh– Следующее переливание крови Резус- конфликт

Rh - конфликт у Rh¯ женщин Из крови Rh+ плода в кровь Rh¯матери могут Rh - конфликт у Rh¯ женщин Из крови Rh+ плода в кровь Rh¯матери могут проникать эр. приводит к выработке Агглютининов против Rh+-эр. При второй беременности Титр АТ проникновение АТ через плаценту Эр. плода разрушаются

Переливание крови 1. Определение группы крови по системе АВО и Rh – фактор. Переливать Переливание крови 1. Определение группы крови по системе АВО и Rh – фактор. Переливать только одноименную группу крови. Лучше – компоненты крови. 2. Проба на совместимость ( чтобы исключить несовместимость крови по другим классификациям). 3. Биологическая проба (вводится по 5 -10 мл крови с 3 -х мин интервалом 3 разв)

Классификация кровезаменителей Гемодинамические ( полиглюкин) Дезинтоксикационные ( гемодез) Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния Классификация кровезаменителей Гемодинамические ( полиглюкин) Дезинтоксикационные ( гемодез) Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния ( 0, 9%Nа. Cl) Препараты с функцией переноса О 2 (такие как растворы гемоглобина)

Спасибо за внимание!!! Спасибо за внимание!!!