Физиология крови доцент Андреевская М. В.

В наших жилах - кровь, а не водица… Владимир

Компоненты системы крови Органы кроветворения Циркулирующая кровь Органы кроверазрушения Нейро-гуморальный аппарат

Функции крови Транспортная - дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная Защитная - иммунитет,

Количество крови Кровь- 5 -9 % от массы тела (4, 0 -5,

Состав крови ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 40 – 45 % ПЛАЗМА 55 - 60

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему

ПЛАЗМА: ВОДА И ТВЕРДЫЙ ОСТАТОК 9. 5% 90. 5%

твердый остаток Органический Неорганический Азотсодержащие Электролиты Белки Na Аминокислоты

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА, к. Да АЛЬБУМИНЫ

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ 1. Онкотическое давление 2. Буферы 3. Транспорт 4. Питание

ФУНКЦИИ АЛЬБУМИНОВ 1. 80% ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2. ТРАНСПОРТ

ФУНКЦИИ ГЛОБУЛИНОВ 1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ (ТРОМБИН, ТРИПСИН) 2. ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ (ЛПВП) 3.

ЭЛЕКТРОЛИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ Na+ и K+ НАСОС, Ca 2+

КОНСТАНТЫ ПЛОТНОСТЬ 1, 060 -1, 064 ВЯЗКОСТЬ КРОВИ 3. 5– 5.

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В СЕРЕДИНЕ КАПИЛЛЯРА Ронк. ≈ 25 мм рт. ст.

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ОТЕК УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ

РАСТВОРЫ Росм. раствора НАЗВАНИЕ по отношению к Росм. крови ВЫШЕ

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ БУФЕР – ЛЮБОЕ ВЕЩЕСТВО, СПОСОБНОЕ ОБРАТИМО СВЯЗЫВАТЬСЯ с Н+

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕМОГЛОБИНА БИКАРБОНАТНАЯ ФОСФАТНАЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ

a. ЭРИТРОЦИТЫ b. НЕЙТРОФИЛ c. ЭОЗИНОФИЛ d. ЛИМФОЦИТ

Образование эритроцитов Место эритропоэза: миелоидная ткань костного мозга

КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПОЗВОНОК ГРУДИНА БЕДРО РЕБРО БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ

РАЗМЕРЫ И ФОРМА ДВОЯКОВОГНУТЫЙ, НО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ЛЮБУЮ ФОРМУ. ТОЛЩИНА 1. 0

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ Большая поверхность мембраны Меньшее диффузионное расстояние Деформируясь, проходит по узким капиллярам Устранение

МЕМБРАНА ЭРИТРОЦИТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ФОРМУ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ И ГИБКОСТЬ ЭРИТРОЦИТА

ФЕРМЕНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ 1. ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ МЕМБРАНЫ 2. УЧАСТВУЮТ В ТРАНСПОРТЕ

КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ х 10¹²/л ♂ ~4, 5 -5, 5 ♀ ~3,

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ Транспортная: О 2, СО 2 (карбоангидраза) Hb-буфер = 35% буферной емкости крови

Гемоглобин (Hb) 98% массы белков эритроцита Хромопротеид Мол. масса – 68 800

Строение Hb Глобин (4 пептидных цепи - 2 α и 2 β

Соединения гемоглобина Физиологические: Оксигемоглобин (Hb. O 2) – присоединивший 4 молекулы О 2 (

Патологические Метгемоглобин (Met. Hb) – имеет окисленные атомы железа (Fe³) (

Функции гемоглобина Транспорт О 2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О 2

ЦПК Цветовой показатель крови В норме ЦПК = 0,

Превращение гемоглобина в организме Нb разрушается в печени билирубин

Регуляция эритропоэз ГУМОРАЛЬНЫЙ НЕРВНЫЙ

Гуморальный эритропоэз -эритропоэтин; -андрогены; -интерлейкины 1, 2;

ЭРИТРОПОЭТИН 34 к. Да Erythropoietin ГЛИКОПРОТЕИН

Регуляция эритропоэза Гипоксия Эритропоэтина Красный костный мозг Эритроциты

РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА СТИМУЛИРУЮТ: ПОДАВЛЯЮТ: ГИПОКСИЯ ЭСТРОГЕНЫ EPO Т 3 Т 4

НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ В 12 (цианкобаламин) и Синтез ДНК. внутренний фактор Касла (гастромукопротеид)

ОРГАНЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1 мес. внутри- ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК утробного

ЖИЗНЬ И РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЖИВУТ по 120 сут. ФЕРМЕНТЫ ТЕРЯЮТ АКТИВНОСТЬ МЕМБРАНА ТЕРЯЕТ

РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ СЕЛЕЗЕНКА ПЕЧЕНЬ МАКРОФАГИ

ГЕМОЛИЗ РАЗРЫВ ЭРИТРОЦИТОВ и ВЫХОД Hb в ПЛАЗМУ

ГЕМОЛИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 85 % ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ 15 %

ГЕМОЛИЗ 1. ОСМОТИЧЕСКИ Й 2. ИММУННЫЙ 3. МЕХАНИЧЕСКИЙ (до 15%)

ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ НАЧАЛО ГЕМОЛИЗА 0, 50– 0, 45% Na. Cl

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ и СОЭ АЛЬБУМИНЫ/ ГЛОБУЛИНЫ СОЭ <1. 5

И. И. Мечников в 1908 г был удостоен Нобелевской премии за открытия фагоцитоза

Образование лейкоцитов костный мозг, лимфоидная ткань

В норме 4 - 9 х109 /л Свойства лейкоцитов: способны к миграции

Функции лейкоцитов Защита организма от микроорганизмов, вирусов, паразитов, генетически чужеродных клеток и

Типы защитных механизмов Неспецифические Специфические Клеточный Гуморальный

Лейкоцитарная формула процентное соотношение различных видов лейкоцитов) ГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофилы ( 50 -70 %) Фагоцитоз – высокая подвижность Секретируют лизосомные белки и

Эозинофилы ( 2 -4%) Фагоцитоз (низкая активность) Обезвреживание токсинов, чужеродных белков,

Базофилы (0 -1%) Продукция гистамина и гепарина

Агранулоциты Лимфоциты Моноциты 25 - 40%

Регуляция лейкопоэза. Зависимость лейкопоэза от распада лейкоцитов (ЛК). 1 Продукты распада (ЛК)

СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ AB 0 Kell-Cellano Rh Lewis MNS Duffy

ТОЛЬКО в AB 0 C 1 -го ГОДА ЖИЗНИ (БЕЗ ПЕРЕЛИВАНИЯ) ФОРМИРУЮТСЯ

AB 0 УГЛЕВОД НА КОНЦЕ ГЛИКОЛИПИДА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА – АНТИГЕН (АГГЛЮТИНОГЕН) АНТИТЕЛО

Агглютиногены (АГ) – на мембране эритроцитов Аглютинины (АТ) – в плазме крови Агглютинации эритроцитов

ГЕНО АГГЛЮТИ ТИПЫ НОГЕНЫ НИНЫ (АНТИГЕНЫ) (АНТИТЕЛА) 00

АГГЛЮТИНАЦИЯ 1 МОЛЕКУЛА АГГЛЮТИНИНА СВЯЖЕТ 2 -10 ЭРИТРОЦИТОВ ПОЧЕЧНЫЙ БЛОК ГЕМОЛИЗ (ФАГОЦИТАМИ)

Определение групп крови Кровь Стандартные сыворотки Плазма Стандартные Эритро-

Rh - конфликт у Rh¯ женщин Из крови Rh+ плода в кровь Rh¯матери

Переливание крови 1. Определение группы крови по системе АВО и Rh –

Классификация кровезаменителей Гемодинамические ( полиглюкин) Дезинтоксикационные ( гемодез) Регуляция водно-солевого обмена и

Скачать презентацию Физиология крови доцент Андреевская М. В.

Физиология крови МВА.ppt

Количество слайдов: 89

>Физиология крови доцент Андреевская М. В. Физиология крови доцент Андреевская М. В.

>В наших жилах - кровь, а не водица… Владимир В наших жилах - кровь, а не водица… Владимир Маяковский В крови горит огонь желанья Александр Пушкин Кровь – сок совсем особенного свойства Гете

> Компоненты системы крови Органы кроветворения Циркулирующая кровь Органы кроверазрушения Нейро-гуморальный аппарат Компоненты системы крови Органы кроветворения Циркулирующая кровь Органы кроверазрушения Нейро-гуморальный аппарат Георгий Федорович Ланг, 1936

> Функции крови Транспортная - дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная Защитная - иммунитет, Функции крови Транспортная - дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная Защитная - иммунитет, гемостаз, реакция буферов Регуляторная -гуморальная регуляция

> Количество крови Кровь- 5 -9 % от массы тела (4, 0 -5, Количество крови Кровь- 5 -9 % от массы тела (4, 0 -5, 5 л) 30 % (20 л) – тканевая жидкость и лимфа 40 % (30 л) – внутриклеточная жидкость 75%

>Состав крови ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 40 – 45 % ПЛАЗМА 55 - 60 Состав крови ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ 40 – 45 % ПЛАЗМА 55 - 60 %

> Состав крови Форменные элементы 40 - Состав крови Форменные элементы 40 - 45% эритроциты м-4, 5 -5, 5 х1012 л ж- 3, 7 -4, 7 х10 12 л лейкоциты 4, 0 -9, 0 х109 л тромбоциты 180 -400 х109 л

> Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему крови муж - 40 - 48 % жен- 36 - 42 %

> ПЛАЗМА: ВОДА И ТВЕРДЫЙ ОСТАТОК 9. 5% 90. 5% ПЛАЗМА: ВОДА И ТВЕРДЫЙ ОСТАТОК 9. 5% 90. 5%

> твердый остаток Органический Неорганический Азотсодержащие Электролиты Белки Na Аминокислоты твердый остаток Органический Неорганический Азотсодержащие Электролиты Белки Na Аминокислоты K Мочевина Ca креатинин Cl Фосфаты Безазотистые бикарбонаты Липиды глюкоза

>БЕЛКИ ПЛАЗМЫ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА, к. Да АЛЬБУМИНЫ БЕЛКИ ПЛАЗМЫ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА, к. Да АЛЬБУМИНЫ 66 ГЛОБУЛИНЫ до 450 ФИБРИНОГЕН 340 >100 белков ~70 г/л

> ФУНКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ 1. Онкотическое давление 2. Буферы 3. Транспорт 4. Питание ФУНКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ 1. Онкотическое давление 2. Буферы 3. Транспорт 4. Питание 5. Защита 6. Гемостаз 7. Вязкость

> ФУНКЦИИ АЛЬБУМИНОВ 1. 80% ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2. ТРАНСПОРТ ФУНКЦИИ АЛЬБУМИНОВ 1. 80% ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ 2. ТРАНСПОРТ ЖИРНЫХ КИСЛОТ 3. ТРАНСПОРТ Ca 2+

> ГЛОБУЛИНЫ α 1 α 2 β γ ГЛОБУЛИНЫ α 1 α 2 β γ

> ФУНКЦИИ ГЛОБУЛИНОВ 1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ (ТРОМБИН, ТРИПСИН) 2. ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ (ЛПВП) 3. ФУНКЦИИ ГЛОБУЛИНОВ 1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ (ТРОМБИН, ТРИПСИН) 2. ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ (ЛПВП) 3. СВЕРТЫВАНИЕ (ПРОТРОМБИН) 4. ПОСОБИЕ ФАГОЦИТОЗУ (С- РБ) 5. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Ig. G Ig. M

> ЭЛЕКТРОЛИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ Na+ и K+ НАСОС, Ca 2+ ЭЛЕКТРОЛИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ Na+ и K+ НАСОС, Ca 2+ ВОЗБУЖДЕНИЕ Mg 2+ Cl– ОСМОТИЧЕСКОЕ HCO 3– ДАВЛЕНИЕ HPO 42– H 2 PO 4– БУФЕРЫ SO 42– КОФЕРМЕНТЫ

> КОНСТАНТЫ ПЛОТНОСТЬ 1, 060 -1, 064 ВЯЗКОСТЬ КРОВИ 3. 5– 5. КОНСТАНТЫ ПЛОТНОСТЬ 1, 060 -1, 064 ВЯЗКОСТЬ КРОВИ 3. 5– 5. 0 ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ 1. 8– 2. 5 ↑ ПРИ ПОТООТДЕЛЕНИИ, ОБИЛЬНОЙ РВОТЕ, ДИАРЕЕ p. H КРОВИ 7. 35 – 7. 40 ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ 5800 мм рт. ст. (~7. 6 атм. )

>ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В СЕРЕДИНЕ КАПИЛЛЯРА Ронк. ≈ 25 мм рт. ст. ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В СЕРЕДИНЕ КАПИЛЛЯРА Ронк. ≈ 25 мм рт. ст. ≈ 1/200 Росм. ПОЧЕМУ ИМЕННО ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ В СОСУДАХ?

>ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ОТЕК УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМА ОТЕК УДЕРЖИВАЕТ ВОДУ В СОСУДАХ

> РАСТВОРЫ Росм. раствора НАЗВАНИЕ по отношению к Росм. крови ВЫШЕ РАСТВОРЫ Росм. раствора НАЗВАНИЕ по отношению к Росм. крови ВЫШЕ ГИПЕР- ТОНИЧЕСКИЙ РАВНО ИЗО- ТОНИЧЕСКИЙ НИЖЕ ГИПО- ТОНИЧЕСКИЙ

>БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ БУФЕР – ЛЮБОЕ ВЕЩЕСТВО, СПОСОБНОЕ ОБРАТИМО СВЯЗЫВАТЬСЯ с Н+ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ БУФЕР – ЛЮБОЕ ВЕЩЕСТВО, СПОСОБНОЕ ОБРАТИМО СВЯЗЫВАТЬСЯ с Н+ B+ H + ↔ HB ↑H+ → ВПРАВО ↓H+ → ВЛЕВО

>БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕМОГЛОБИНА БИКАРБОНАТНАЯ ФОСФАТНАЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕМОГЛОБИНА БИКАРБОНАТНАЯ ФОСФАТНАЯ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ

>ЭРИТРОЦИТЫ ЭРИТРОЦИТЫ

>a. ЭРИТРОЦИТЫ b. НЕЙТРОФИЛ c. ЭОЗИНОФИЛ d. ЛИМФОЦИТ a. ЭРИТРОЦИТЫ b. НЕЙТРОФИЛ c. ЭОЗИНОФИЛ d. ЛИМФОЦИТ

> Образование эритроцитов Место эритропоэза: миелоидная ткань костного мозга Образование эритроцитов Место эритропоэза: миелоидная ткань костного мозга

>КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПОЗВОНОК ГРУДИНА БЕДРО РЕБРО БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПОЗВОНОК ГРУДИНА БЕДРО РЕБРО БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ

> РАЗМЕРЫ И ФОРМА ДВОЯКОВОГНУТЫЙ, НО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ЛЮБУЮ ФОРМУ. ТОЛЩИНА 1. 0 РАЗМЕРЫ И ФОРМА ДВОЯКОВОГНУТЫЙ, НО МОЖЕТ ПРИНЯТЬ ЛЮБУЮ ФОРМУ. ТОЛЩИНА 1. 0 -2. 5 мкм d ~ 7. 8 мкм

>ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ Большая поверхность мембраны Меньшее диффузионное расстояние Деформируясь, проходит по узким капиллярам Устранение ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ Большая поверхность мембраны Меньшее диффузионное расстояние Деформируясь, проходит по узким капиллярам Устранение ядра снижает потребление О 2 в 200 раз

>МЕМБРАНА ЭРИТРОЦИТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ФОРМУ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ И ГИБКОСТЬ ЭРИТРОЦИТА МЕМБРАНА ЭРИТРОЦИТА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ БЕЛКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ФОРМУ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ И ГИБКОСТЬ ЭРИТРОЦИТА ≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡ ≡≡≡≡≡≡

> ФЕРМЕНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ 1. ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ МЕМБРАНЫ 2. УЧАСТВУЮТ В ТРАНСПОРТЕ ФЕРМЕНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ 1. ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ МЕМБРАНЫ 2. УЧАСТВУЮТ В ТРАНСПОРТЕ ИОНОВ СКВОЗЬ МЕМБРАНУ 3. НЕ ПОЗВОЛЯЮТ Fe 2+ перейти в Fe 3+

> КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ х 10¹²/л ♂ ~4, 5 -5, 5 ♀ ~3, КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ х 10¹²/л ♂ ~4, 5 -5, 5 ♀ ~3, 7 -4, 7

>ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ Транспортная: О 2, СО 2 (карбоангидраза) Hb-буфер = 35% буферной емкости крови ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ Транспортная: О 2, СО 2 (карбоангидраза) Hb-буфер = 35% буферной емкости крови Защитная: гемостаз, Igs, иммунные

> Гемоглобин (Hb) 98% массы белков эритроцита Хромопротеид Мол. масса – 68 800 Гемоглобин (Hb) 98% массы белков эритроцита Хромопротеид Мол. масса – 68 800 Hb м – 140 -160 г/л Hb ж – 120 -140 г/л

> Строение Hb Глобин (4 пептидных цепи - 2 α и 2 β Строение Hb Глобин (4 пептидных цепи - 2 α и 2 β или ɣ) 4 гема (4 Fe²) Fe 2 – присоединяет и отдает О 2 не меняя валентность Hb синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга

> Виды Hb Hb A (α 2β 2) взрослого Hb Виды Hb Hb A (α 2β 2) взрослого Hb F (α 2ɣ 2) фетальный Hb

>Соединения гемоглобина Физиологические: Оксигемоглобин (Hb. O 2) – присоединивший 4 молекулы О 2 ( Соединения гемоглобина Физиологические: Оксигемоглобин (Hb. O 2) – присоединивший 4 молекулы О 2 ( в артер. крови-98%, венозной-60%). Дезоксигемоглобин (HHb) – гемоглобин, отдавший О 2 ( в артер. крови -2%, в венозной – 40%) Карбгемоглобин (Hb. CO 2) – присоединивший СО 2 к глобину. Миоглобин

> Патологические Метгемоглобин (Met. Hb) – имеет окисленные атомы железа (Fe³) ( Патологические Метгемоглобин (Met. Hb) – имеет окисленные атомы железа (Fe³) ( в норме ‹ 3%) Карбоксигемоглобин (Hb. CO) – СО имеет сродство к гемоглобину в 240 раз выше, чем О 2

>Функции гемоглобина Транспорт О 2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О 2 Функции гемоглобина Транспорт О 2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О 2 , 1 г Hb связывает 1, 34 мл. О 2 Транспорт СО 2 : в тканях СО 2 присоединяется карбоминовой связью к глобину ( переносит -10% СО 2 к легким)

> ЦПК Цветовой показатель крови В норме ЦПК = 0, ЦПК Цветовой показатель крови В норме ЦПК = 0, 8 -1, 1 – нормохромазия 0, 8 – гипохромазия 1, 1 – гиперхромазия ЦПК используют для оценки вида анемии

>Превращение гемоглобина в организме Нb разрушается в печени билирубин Превращение гемоглобина в организме Нb разрушается в печени билирубин кишечник выводится с калом кровь почки стеркобилин с мочой уробилин Гидролиз глобина лизосомными протеазами до аминокислот. Освобождающиеся при распаде гемоглобина ионы железа используются (95%) при образовании эритроцитов.

> Регуляция эритропоэз ГУМОРАЛЬНЫЙ НЕРВНЫЙ Регуляция эритропоэз ГУМОРАЛЬНЫЙ НЕРВНЫЙ

> Гуморальный эритропоэз -эритропоэтин; -андрогены; -интерлейкины 1, 2; Гуморальный эритропоэз -эритропоэтин; -андрогены; -интерлейкины 1, 2; Эстрогены -СТГ, Т 3, Т 4, , кортизол

> ЭРИТРОПОЭТИН 34 к. Да Erythropoietin ГЛИКОПРОТЕИН ЭРИТРОПОЭТИН 34 к. Да Erythropoietin ГЛИКОПРОТЕИН (EPO)

> Регуляция эритропоэза Гипоксия Эритропоэтина Красный костный мозг Эритроциты Регуляция эритропоэза Гипоксия Эритропоэтина Красный костный мозг Эритроциты

> РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА СТИМУЛИРУЮТ: ПОДАВЛЯЮТ: ГИПОКСИЯ ЭСТРОГЕНЫ EPO Т 3 Т 4 РЕГУЛЯЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА СТИМУЛИРУЮТ: ПОДАВЛЯЮТ: ГИПОКСИЯ ЭСТРОГЕНЫ EPO Т 3 Т 4 КОРТИЗОЛ ГОРМОН РОСТА АНДРОГЕНЫ IL-1 IL-2 СНС (А, НА)

> НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ В 12 (цианкобаламин) и Синтез ДНК. внутренний фактор Касла (гастромукопротеид) НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ В 12 (цианкобаламин) и Синтез ДНК. внутренний фактор Касла (гастромукопротеид) Созревание эритроцитов Фолиевая кислота С аскорбиновая Обмен Fe кислота В 6 пиридоксин и др. Синтез гема В 2 рибофлавин

> ОРГАНЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1 мес. внутри- ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК утробного ОРГАНЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1 мес. внутри- ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК утробного конец 2 мес. ПЕЧЕНЬ, внутри- СЕЛЕЗЕНКА, утробного ЛИМФОУЗЛЫ 8 -й мес. – до КРАСНЫЙ конца жизни КОСТНЫЙ МОЗГ

> ЖИЗНЬ И РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЖИВУТ по 120 сут. ФЕРМЕНТЫ ТЕРЯЮТ АКТИВНОСТЬ МЕМБРАНА ТЕРЯЕТ ЖИЗНЬ И РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ЖИВУТ по 120 сут. ФЕРМЕНТЫ ТЕРЯЮТ АКТИВНОСТЬ МЕМБРАНА ТЕРЯЕТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ В СЕЛЕЗЕНКЕ ЩЕЛИ 3 мкм → ГЕМОЛИЗ

>РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ СЕЛЕЗЕНКА ПЕЧЕНЬ МАКРОФАГИ РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ СЕЛЕЗЕНКА ПЕЧЕНЬ МАКРОФАГИ

> ГЕМОЛИЗ РАЗРЫВ ЭРИТРОЦИТОВ и ВЫХОД Hb в ПЛАЗМУ ГЕМОЛИЗ РАЗРЫВ ЭРИТРОЦИТОВ и ВЫХОД Hb в ПЛАЗМУ

> ГЕМОЛИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 85 % ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ 15 % ГЕМОЛИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ 85 % ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ 15 %

> ГЕМОЛИЗ 1. ОСМОТИЧЕСКИ Й 2. ИММУННЫЙ 3. МЕХАНИЧЕСКИЙ (до 15%) ГЕМОЛИЗ 1. ОСМОТИЧЕСКИ Й 2. ИММУННЫЙ 3. МЕХАНИЧЕСКИЙ (до 15%)

> ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ НАЧАЛО ГЕМОЛИЗА 0, 50– 0, 45% Na. Cl ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ НАЧАЛО ГЕМОЛИЗА 0, 50– 0, 45% Na. Cl ПОЛНЫЙ ГЕМОЛИЗ 0, 40 -0, 35% Na. Cl

>С О Э С О Э

> СОЭ НОРМА (мм/ч) ♂ 1 – 10 ♀ 2 – СОЭ НОРМА (мм/ч) ♂ 1 – 10 ♀ 2 – 15 Повышение СОЭ физиологическое патологическое БЕРЕМЕННОСТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА

>ГЕМАТОКРИТ и СОЭ ↑Hct ↓СОЭ ↓Hct ↑СОЭ ГЕМАТОКРИТ и СОЭ ↑Hct ↓СОЭ ↓Hct ↑СОЭ

>БЕЛКИ ПЛАЗМЫ и СОЭ АЛЬБУМИНЫ/ ГЛОБУЛИНЫ СОЭ <1. 5 БЕЛКИ ПЛАЗМЫ и СОЭ АЛЬБУМИНЫ/ ГЛОБУЛИНЫ СОЭ <1. 5 ПОВЫШЕНА 1. 5 – 2. 0 НОРМА >2. 0 СНИЖЕНА

> И. И. Мечников в 1908 г был удостоен Нобелевской премии за открытия фагоцитоза И. И. Мечников в 1908 г был удостоен Нобелевской премии за открытия фагоцитоза

>ЛЕЙКОЦИТЫ ЛЕЙКОЦИТЫ

> Образование лейкоцитов костный мозг, лимфоидная ткань Образование лейкоцитов костный мозг, лимфоидная ткань

> В норме 4 - 9 х109 /л Свойства лейкоцитов: способны к миграции В норме 4 - 9 х109 /л Свойства лейкоцитов: способны к миграции через стенку Фагоцитоз Вырабатывают вещества, действующие на вирусы, микроорганизмы, токсины.

> Лейкоциты 4 -9 x 109/л увеличение Лейкоциты 4 -9 x 109/л увеличение уменьшение лейкоцитоз лейкопения физиологический патологический Угнетение кроветворения - алиментарный инфекции - миогенный Болезни Радиация - эмоции крови лекарственные в-ва - боль лучевая болезнь

> Функции лейкоцитов Защита организма от микроорганизмов, вирусов, паразитов, генетически чужеродных клеток и Функции лейкоцитов Защита организма от микроорганизмов, вирусов, паразитов, генетически чужеродных клеток и веществ.

> Типы защитных механизмов Неспецифические Специфические Клеточный Гуморальный Типы защитных механизмов Неспецифические Специфические Клеточный Гуморальный Клеточный Комплемент, Нейтрофилы, Интерферон, моноциты Т-лимфоциты Ј- глобулины, лизоцим Антитела

> Лейкоцитарная формула процентное соотношение различных видов лейкоцитов) ГРАНУЛОЦИТЫ Лейкоцитарная формула процентное соотношение различных видов лейкоцитов) ГРАНУЛОЦИТЫ АГРАНУЛОЦИТЫ Нейтрофилы Базо- Эозино- Лимфо- Моно- Юные Палочко- Сегменто- филы циты 0 -1 ядерные 0 -1 2 -4 23 -35 5 -8 2 -4 55 -68 Функции Захват бактерий Образуют Антигис- Выработка захват гистамин и тамин- антител бактерий гепарин ное действие СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО

> Функции лимфоцитов Функции лимфоцитов

> Нейтрофилы ( 50 -70 %) Фагоцитоз – высокая подвижность Секретируют лизосомные белки и Нейтрофилы ( 50 -70 %) Фагоцитоз – высокая подвижность Секретируют лизосомные белки и гистоны Выработка интерферона

> Эозинофилы ( 2 -4%) Фагоцитоз (низкая активность) Обезвреживание токсинов, чужеродных белков, Эозинофилы ( 2 -4%) Фагоцитоз (низкая активность) Обезвреживание токсинов, чужеродных белков, комплекса АГ+АТ, гистамина Выработка плазминогена

> Базофилы (0 -1%) Продукция гистамина и гепарина Базофилы (0 -1%) Продукция гистамина и гепарина

> Агранулоциты Лимфоциты Моноциты 25 - 40% Агранулоциты Лимфоциты Моноциты 25 - 40% 4 -8% Обеспечивают Фагоцитоз в кислой среде гуморальный и Участие в иммунных клеточный иммунитет реакциях Образуются в защита против МО, лимфатических узлах, опухолевых клеток миндалинах Лимфатические узлы, Делятся на 3 группы: Т селезенка и костный мозг -лимфоциты, В- лимфоциты и нулевые

> Регуляция лейкопоэза. Зависимость лейкопоэза от распада лейкоцитов (ЛК). 1 Продукты распада (ЛК) Регуляция лейкопоэза. Зависимость лейкопоэза от распада лейкоцитов (ЛК). 1 Продукты распада (ЛК) костный мозг, лимфоциты, моноциты клониестимулирующий фактор (КСФ) костный мозг лейкопоэза. 2. Лейкопоэтины – костный мозг – дифференциацию лейкоцитов – ускоряют созревание и образование ЛК 3. Интерлейкины (ИЛ): ИЛ 3 образование базофилов; ИЛ 5 образование эозинофилов; ИЛ 2, ИЛ 4, ИЛ 6, ИЛ 7 образование моноцитов, Т- и В - лимфоцитов

>ГРУППЫ КРОВИ ГРУППЫ КРОВИ

> 1930 AB 0 1901 Rh 1940 1930 AB 0 1901 Rh 1940 Karl Landsteiner Austria, USA 1868– 1943

>СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ AB 0 Kell-Cellano Rh Lewis MNS Duffy СИСТЕМЫ ГРУПП КРОВИ AB 0 Kell-Cellano Rh Lewis MNS Duffy Lutheran Kidd

> ТОЛЬКО в AB 0 C 1 -го ГОДА ЖИЗНИ (БЕЗ ПЕРЕЛИВАНИЯ) ФОРМИРУЮТСЯ ТОЛЬКО в AB 0 C 1 -го ГОДА ЖИЗНИ (БЕЗ ПЕРЕЛИВАНИЯ) ФОРМИРУЮТСЯ АГГЛЮТИНИНЫ, СПОСОБНЫЕ СКЛЕИВАТЬ ИНОГРУППНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ

> AB 0 УГЛЕВОД НА КОНЦЕ ГЛИКОЛИПИДА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА – АНТИГЕН (АГГЛЮТИНОГЕН) АНТИТЕЛО AB 0 УГЛЕВОД НА КОНЦЕ ГЛИКОЛИПИДА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА – АНТИГЕН (АГГЛЮТИНОГЕН) АНТИТЕЛО (АГГЛЮТИТНИН) В ПЛАЗМЕ

>Агглютиногены (АГ) – на мембране эритроцитов Аглютинины (АТ) – в плазме крови Агглютинации эритроцитов Агглютиногены (АГ) – на мембране эритроцитов Аглютинины (АТ) – в плазме крови Агглютинации эритроцитов (склеивание) в результате реакции антиген-антитело

>ГЕНО АГГЛЮТИ ТИПЫ НОГЕНЫ НИНЫ (АНТИГЕНЫ) (АНТИТЕЛА) 00 ГЕНО АГГЛЮТИ ТИПЫ НОГЕНЫ НИНЫ (АНТИГЕНЫ) (АНТИТЕЛА) 00 – (I) αβ 0 A A (II) β AA 0 B B (III) α BB AB A B (IV) –

> АГГЛЮТИНАЦИЯ 1 МОЛЕКУЛА АГГЛЮТИНИНА СВЯЖЕТ 2 -10 ЭРИТРОЦИТОВ ПОЧЕЧНЫЙ БЛОК ГЕМОЛИЗ (ФАГОЦИТАМИ) АГГЛЮТИНАЦИЯ 1 МОЛЕКУЛА АГГЛЮТИНИНА СВЯЖЕТ 2 -10 ЭРИТРОЦИТОВ ПОЧЕЧНЫЙ БЛОК ГЕМОЛИЗ (ФАГОЦИТАМИ)

>ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

>ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВОЗМОЖНО ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВОЗМОЖНО

>РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) 0 47 A 41 B 9 AB РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) 0 47 A 41 B 9 AB 3

> Определение групп крови Кровь Стандартные сыворотки Плазма Стандартные Эритро- Определение групп крови Кровь Стандартные сыворотки Плазма Стандартные Эритро- эритроциты I αβ II β ІІІα ІV- ΙΙ (А) ΙΙΙ (В) ΙV (АВ) I (О) - - I αβ + + II (А) + - II β - + + III (В) + + - - ІІІα + - + IV(АВ) + + + - IV- - -

> Rh АНТИГЕНЫ C D E c d e НАЛИЧИЕ D = Rh АНТИГЕНЫ C D E c d e НАЛИЧИЕ D = Rh +

> Резус фактор (Rh) Rh+ Резус фактор (Rh) Rh+ Rh– 85% людей 15% людей Rh+ антиген находится на мембране эритроцитов, антител (Rh агютининов) в плазме нет. Антитела появляются после переливания крови Rh+ Rh– Следующее переливание крови Резус- конфликт

> Rh - конфликт у Rh¯ женщин Из крови Rh+ плода в кровь Rh¯матери Rh - конфликт у Rh¯ женщин Из крови Rh+ плода в кровь Rh¯матери могут проникать эр. приводит к выработке Агглютининов против Rh+-эр. При второй беременности Титр АТ проникновение АТ через плаценту Эр. плода разрушаются

> Переливание крови 1. Определение группы крови по системе АВО и Rh – Переливание крови 1. Определение группы крови по системе АВО и Rh – фактор. Переливать только одноименную группу крови. Лучше – компоненты крови. 2. Проба на совместимость ( чтобы исключить несовместимость крови по другим классификациям). 3. Биологическая проба (вводится по 5 -10 мл крови с 3 -х мин интервалом 3 разв)

>Классификация кровезаменителей Гемодинамические ( полиглюкин) Дезинтоксикационные ( гемодез) Регуляция водно-солевого обмена и Классификация кровезаменителей Гемодинамические ( полиглюкин) Дезинтоксикационные ( гемодез) Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния ( 0, 9%Nа. Cl) Препараты с функцией переноса О 2 (такие как растворы гемоглобина)

> Спасибо за внимание!!! Спасибо за внимание!!!