ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Анатомия

ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.

Анатомия дыхания

Регуляция дыхания

Механика дыхания

В конце вдоха и в конце выдоха альвеолярное давление (РА) в норме равно атмосферному (принимается за ноль) В конце выдоха внутриплевральное давление в норме составляет -5 см вод. ст. P = P транспульмональное альвеолярное —P внутриплевральное

Дыхательные объемы Среднее значение у взрослых, мл Параметр Определение Дыхательный объем (V 1) Объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого при каждом дыхательном цикле 500 Максимальный объем газа, который можно вдохнуть после обычного вдоха 3000 Максимальный объем газа, который можно выдохнуть после обычного выдоха 1100 Резервный объем вдоха Резервный объем выдоха Остаточный объем Общая емкость легких (ОЕЛ) Функциональная остаточная емкость Объем газа, остающийся в легких в конце максимального 1200 выдоха Дыхательный объем + Резервный объем вдоха + +Резервный объем выдоха + Остаточный объем 5800 Остаточный объем + Резервный объем выдоха 2300

VD = 2 мл/кг / Q = 0, 8

Растяжимость (податливость) легочной ткани • Compliance N: 50 -150 мл/мм. вод. ст.

Сопротивление дыхательных путей • Resistance R = 3 -10 мм вод. ст. /л/с

Диффузия и транспортировка газов • Разница парциальных давлений • Парциальное давление кислорода в альвеолах • Парциальное давление кислорода в артериальной крови • 70 -100 мм рт. ст.

= 9 -15 мм рт. ст.

• Транспорт и диффузия СO 2

Острая дыхательная недостаточность • Центральная 1. 2. 3. Угнетение ДЦ Перевозбуждение ДЦ Дискоординация ДЦ • Нейромышечная 1. 2. 3. Патология проведения импульса по нейропроводящей системе Патология проведения импульса в нейромышечном соединении Патология сократимости дыхательных мышц • Торакодиафрагмальная 1. 2. 3. 4. Наруш. Целостности и подвижности грудного каркаса Сдавление и/или коллабирование легочной ткани Высокое стояние купола диафрагмы Мощный болевой фактор • Обструктивная 1. 2. 3. 4. 5. Западение корня языка, инородное тело Травматическая обструкция ВДП Воспалительный отек голосовых связок Острый бронхоспазм и бронхорея Раннее экспираторное закрытие дыхательных путей • Рестриктивная 1. 2. 3. 4. Полисегментарная пневмония, фиброз ОРДС Кардиогенный и некардиогенный отек легких Тяжелые гестозы • Перфузионная 1. 2. ТЭЛА Выраженная гиповолемия

Дыхательный мониторинг

• Кривая давления при вентиляции с контролем по объему.

• Кривая давления при вентиляции с контролем по давлению