ФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА Почетный работник высшего профессионального образования России Профессор В. И. Комиссаров 2012 г.
ГЕМОСТАЗ Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови
Основной механизм гемостаза – гемокоагуляция Является вторым этапом в ходе гемостаза Гемокоагуляция - это цепь ферментативных реакций, в результате которых растворимый белок фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.
Свертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие коагуляцию крови Существует также антисвёртывающая система. Обе системы находятся в динамическом равновесии. Нарушение баланса приводит к тромбообразованию или отсутствию свертывания
Для гемокоагуляции необходимо участие: 1. Тканевых; 2. Плазменных; 3. Тромбоцитарных факторов. Все факторы находятся в неактивном состоянии. Это предшественники активных веществ – прокоагулянты
Факторы свертывания крови - Плазменные - Тромбоцитарные - Тканевые
Плазменные факторы свертывания крови I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са 2+ V. Глобулин-акцелератор VI. Исключен из списка VII. Проконвертин VIII. Антигемофильный глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа
ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ • 1 (Р 1) — тромбоцитарный акцелератор — глобулин (ас-глобулин) • 2 (Р 2) - акцелератор тромбина • 3 (Р 3) - тромбопластический фактор • 4 (Р 4) - антигепариновый фактор • 5 (Р 5) - фибриноген тромбоцитов • 6 (Р 6) - тромбостенин • 7 (Р 7) - антифибринолитический фактор • 8 (Р 8) - активатор фибринолиза • 9 (Р 9) - фибринстабилизирующий фактор • 10 (Р 10) - серотонин
ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДОВ • • Противосвертывающие Тканевые факторы свертывания крови (антитромбогенные) (тромбогенные) Фактор Виллебранда Оксид азота (NО) Простациклин Тромбоцитарный ростовой фактор Ингибитор активатора Антитромбин III плазминогена Тканевой активатор Ангиотензин IV плазминогена Эндотелин I Тромбомодулин
КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ • 1 фаза – образование протромбиназы • 2 фаза – образование тромбина • 3 фаза – образование фибрина
Схема свертывания крови
II фаза свертывания крови Протромбиназа Протромбин (II) Тромбин
Основные эффекты тромбина Тромбоциты XI V ТРОМБИН Фибриноген VIII XIII
III фаза свертывания крови ТРОМБИН Фибриноген Фибрин-мономер Растворимый(S) фибрин-полимер XIIIa Нерастворимый(I) фибрин
Антисвертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)
Естественные антикоагулянты первичные вторичные - гепарин - фибрин - антипротромбиназы - продукты гидролиза фибрина - антитромбин - продукты гидролиза тромбина
Свертывающая система крови Противосвертывающая система крови Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Антикоагулянты Коагуляционный гемостаз Фибринолиз
Физиология возбудимых тканей
Потенциал покоя – это разность потенциалов между наружней и внутренней поверхностями мембраны. • Формируется за счет: Ионной ассиметрии – разность концентрации ионов внутри клетки и вне её; 1. Различной проницаемости мембраны для разных ионов.
Строение Na+ -канала
Скачать презентацию ФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА Почетный работник высшего профессионального образования России
Физиология гемостаза.ppt