Физиология человека Каз НМУ Защитные свойства крови Иммунитет

Физиология человека Каз. НМУ Защитные свойства крови. Иммунитет. Учение о группах крови Лекция 8

План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Лейкоциты, количество, виды. Лейкограмма. Функции лейкоцитов. Иммунитет, механизмы. Группы крови в системе АВО. Резус принадлежность крови. Основы переливания крови. Тромбоциты, значение. Понятие о гемостазе. Современные представления о свертывании крови. Факторы свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Коагуляционный гемостаз. Фибринолиз. Антисвертывающая система. Понятие о системе крови. Функции крови.

Одной из основных функций крови является защитная, которая осуществляется лейкоцитами. Другим видом защитной функции крови является свертывание – гемостаз.

Лейкоциты – белые кровяные клетки. В крови содержится 4 -8, 8 x 109/л. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитоз, уменьшение – лейкоцитопения. лейкоцитоз, лейкоцитопения Физиологический Абсолютный (истинный) Относительный (ложный) Патологический Абсолютный (истинный) Относительный (ложный)

Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов к их общему числу принятому за 100 называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой Гранулоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы Юные 0 -1% 1 -5% Агранулоциты Палочкоядерные 0 -1% 1 -6% моноциты лимфоциты Сегментоядерные 45 - 2 -10% 18 -40% 70% Сдвиг лейкограммы: вправо, влево.

Функции лейкоцитов 1. Фагоцитарная. 2. Антитоксическая функция. Эозинофилы обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, комплексы антиген-антитело, продуцируют гистаминазу, разрушающую гистамин (аллергические реакции). 3. Выработка биологически активных веществ. Базофилы выделяют гистамин и гепарин. Этим самым участвуют в свертывании крови. 4. Лейкоциты способны адсорбировать и переносить продукты белкового обмена и питательные вещества.

Функции лейкоцитов (продолжение) 5. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы. • Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет. Их разновидности: Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры, Т-амплифайеры. • В-лимфоциты создают гуморальный иммунитет, вырабатывают антитела ( и -глобулины). 6. Моноциты фагоцитируют погибшие клетки (дворники), этим самым участвуют в регенерации тканей. 7. Нейтрофилы вырабатывают интерферон.

Иммунитет- состояние невосприимчивости организма к микробам и другим патогенным агентам. Виды иммунитета: 1. Наследственный, видовой или врожденный 2. Приобретенный (активный, пассивный). Иммунная система - это специализированная система органов, тканей и клеток, которая осуществляет иммунологические реакции организма. Центральные органы системы: костный мозг, тимус, Пейеровы бляшки, сумки фабриции. Периферические органы: селезёнка, лимфатические узлы, кровь, скопление лимфоидных клеток. Иммунный ответ - это функция иммунной системы распознавать генетически чужеродные субстанции (антигенов) и специфически реагировать на них.

МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ - гуморальные-естественные антитела (гаммаглобулины), интерферон, лизоцим, пропердин, лизины, система комплемента -КЛЕТОЧНЫЕ: МИКРО (все гранулоциты) И МАКРОФАГИ (моноциты, гистоциты, Купферовские клетки, альвеолярные макрофаги, макрофаги лимфатических узлов, селезенки) - К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ ОТНОСЯТСЯ: КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, ПОЧКИ, КИШЕЧНИК, ПЕЧЕНЬ, ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ - ГУМОРАЛЬНЫЕ: В-ЛИМФОЦИТЫ образуют антитела - КЛЕТОЧНЫЕ - обеспечиваются Т- лимфоцитами

Учение о группах крови Ландштейнер (1901 г. ), Ян Янский (1903 г. ). Классификация групп крови в системе АВО I – Оαβ (40 -50%) II – Аβ (30 -40%) III – Вα (10 -20%) IV – АВо (~5%)

Учение о группах крови

Учение о группах крови

Агглютиногены (А и В) содержатся на эритроцитах, агглютинины (α и β) – в плазме. Агглютиногены выявляются у 3 -4 месячного эмбриона, а агглютинины – к 3 -6 месяцам после рождения. При переливании несовместимой крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов с последующим гемолизом, т. к. в плазме есть гемолизины. Биологическая проба на совместимость проводится перед переливанием даже одногрупной крови: берут каплю сыворотки больного и каплю крови донора в соотношении (10: 1)

Резус принадлежность крови Ландштейнер и Винер (1940 г. ) впервые при переливании крови макаки резус, обнаружили агглютиноген, не входящий в систему АВО, который и был назван агглютиноген резус (Rh). Резус-положительная кровь (Rh+) – эритроциты содержат резус-агглютиноген. Резус-отрицательная кровь (Rh-) - агглютиноген резус отсутствует. Естественных агглютининов (антирезус-агглютининов) к резус-агглютиногену нет, но они могут вырабатываться при резус-конфликте.

Значение резус-фактора в акушерстве • В резус-отрицательную кровь матери попадают резус-положительные эритроциты • В материнской крови начинают вырабатываться антитела к резусположительным эритроцитам, которые через пуповинный кровоток попадают в кровь плода

Тромбоциты (кровяные пластинки), количество 180 -320 х109/л (103 мкл) Функции: 1. Участвуют в свертывании крови (тромбоцитарные факторы, противосвертывающие вещества, серотонин, адреналин, лизоцим, АТФ, АДФ) 2. Ангиотрофическая функция.

Свертывание крови (гемостаз, коагуляция) – биологические и биохимические процессы перехода крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток – тромб, который закупоривает сосуд и прекращает кровотечение. Этапы свертывания крови: 1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. 2. Коагуляционный гемостаз. 3. Послефаза (ретракция, фибринолиз)

В процессе свертывания крови принимают участие плазменные и тромбоцитарные факторы. Тромбоцитарные факторы, их 9. Наиболее активный ф3, ф6.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз 1. Рефлекторный спазм сосудов. 2. Адгезия тромбоцитов 3. Обратимая агрегация тромбоцитов. 4. Необратимая агрегация тромбоцитов 5. Ретракция тромбоцитарного тромба

Тромбоциты, прилипшие к стенке аорты в зоне повреждения эндотелиального слоя

Плазменные факторы свертывания крови I - Фибриноген X - Фактор Стюарта-Проуэра II - Протромбин XI - Плазменный предшественник III - Тканевой фактор тромбопластина IV - Са 2+ XII - Фактор Хагемана V, VI - Ас-глобулин, проакцелерин XIII - Фибринстабилизирующий VII - Проконвертин VIII - Антигемофильный глобулин А IX - Фактор Кристмаса, Антигемофильный глобулин В фактор, фибриназа, плазменная трансглутаминаза, фибринолигаза XIV - Белок С (Флетчера) XV – Фиджеральд-Фложе

Коагуляционный гемостаз Повреждение сосуда Внешняя (тканевая) Внутренняя (кровяная) Разрушение тромбоцитов и эритроцитов I фаза Тканевой тромбопластин (фосфолипиды) Тромбоцитарный и эритроцитарный тромбопластин XII+XI IX+VIII+ Ca 2++ф3 X+V+ Ca 2++ф3 VII+Ca 2+ V X Тканевая протромбиназа Кровяная протромбиназа X V Ca 2+ II фаза Протромбин Тромбин Ca 2+ III фаза Фибриноген Фибрин мономер Фибрин полимер (фибрин «S» ) Окончательный фибрин (фибрин «I» )

Свертывание крови, формирование сгустка

Кровяной, тканевой активаторы Плазминоген Плазмин Фибринолиз Активаторы плазминогена: урокиназа, трипсин, калликреин-кининовая система, щелочная и кислая фосфатаза.

Естественные антикоагулянты делят на первичные вторичные. Первичные антикоагулянты можно разделить на три основные группы: 1. Антитромбопластины – обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием; 2. Антитромбины 3. Гепарин

К вторичным антикоагулянтам относят «отработанные» факторы свертывания крови (XI, XII) и фибрин. Роль вторичных антикоагулянтов сводится к ограничению внутрисосудистого свертывания и распространения тромба по сосудам.

Система крови включает органы кроветворения, кроворазрушения и механизмы их регуляции (Ланг). - Функции крови: транспортная питательная дыхательная экскреторная поддержание гомеостаза защитная регуляторная

Физиология человека 2009 -2010 учебный год Каз. НМУ Вопросы Лекция 8