Физиологии системы крови. Функции, состав крови и физико-химические

Физиологии системы крови. Функции, состав крови и физико-химические свойства плазмы

Общее количество крови в организме • у новорожденных оно составляет в среднем 15% от массы тела; • у детей в возрасте 1 года — 11% от массы тела; • у взрослого человека в среднем 6— 8% массы тела, т. е. приблизительно 5— 6 л. В физиологических условиях не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах, часть ее находится в так называемых кровяных депо (печень, селезенка, легкие, сосуды кожи).

ФУНКЦИИ КРОВИ 1. Транспортная а) дыхательная б) питательная в) регуляторная г) экскреторная 2. Защитная 3. Гомеостатическая

• Вязкость крови обусловлена наличием в ней эритроцитов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы будет равна 1, 7— 2, 2, а вязкость цельной крови около 5, 1. • Относительная плотность крови зависит в основном от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина и белкового состава плазмы крови. Относительная плотность крови взрослого человека равна 1, 050— 1, 060, плазмы — 1, 029— 1, 034.

Состав крови

В состав плазмы человека входят: • вода – 90 -92%, • сухой остаток – 8 -10% Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ.

К органическим веществам плазмы крови относятся 1) белки плазмы — альбумины, глобулины, фибриноген. Общее количество белка в плазме составляет 7— 8%; За сутки вырабатывается около 17 г альбумина и 5 г глобулина. Период полураспада альбумина у человека равен 10– 15 сут, а глобулина – примерно 5 сут; 2) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме (так называемого остаточного азота) составляет 11 — 15 ммоль/л (30— 40 мг%); 3) безазотистые органические вещества: глюкоза — 4, 4 — 6, 65 ммоль/л (80— 120 мг%), нейтральные жиры, липиды; 4) ферменты и проферменты.

Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся: катионы — Nа+, Са 2+, К+, Мg 2+ анионы — Сl, НРO 4, НСО 3

Основные константы крови человека Количество крови 7% Катионы: массы тела Натрия 1, 8 -12, 2 г/л Вода 90 -91 % Плотность 1, 056 -1, 060 г/см 3 Калия 1, 5 -2, 2 г/л Вязкость 4 -5 Кальция 0, 04 -0, 08 г/л усл. ед. РН 7, 35 -7. 45 Осмотическое давление 7, 6 -8, 1 атм. Общий белок 65 -85 г/л Онкотическое давление 25 -30 мм. рт. ст.

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ • Обеспечение вязкости крови • Обеспечение онкотического давления • Транспорт жиров, гормонов, металлов • Обеспечение буферных свойств • Нутритивная функция • Гемостатическая функция • Иммунологическая функция • Ферментативно-метаболическая

Осмотическое давление обусловлено электролитами и некоторыми неэлектролитами с низкой молекулярной массой (глюкоза и др. ). Чем больше концентрация таких веществ в растворе, тем выше осмотическое давление. Осмотическое давление плазмы составляет в среднем 768, 2 к. Па (7, 6 атм. ). Около 60% всего осмотического давления обусловлено солями натрия.

Осмотические свойства крови Изотония Na. Cl 0, 5% 0, 95% Na. Cl вода 0, 95% Гипертония Na. Cl 0, 95% Na. Cl вода 2, 0% 0, 95% Гипотония

Нормальные эритроциты в форме двояковогнутого диска. Сморщенные эритроциты в гипертоническом солевом растворе

Онкотическое давление плазмы обусловлено белками. Величина онкотического давления колеблется в пределах от 3, 325 к. Па до 3, 99 к. Па (25— 30 мм рт. ст. ). За счет онкотического давления вода удерживается в сосудистом русле. Из белков плазмы наибольшее участие в обеспечении величины онкотического давления принимают альбумины.

Реакция среды определяется концентрацией водородных ионов. В норме р. Н крови составляет 7, 36— 7, 42 (слабощелочная). Ацидоз - сдвиг реакции в кислую сторону, обусловленный увеличением в крови ионов Н+. Алкалоз - сдвиг реакции крови в щелочную сторону, связанный с увеличением концентрации гидроксильных ионов ОН~

К буферным системам крови относятся: 1) карбонатная буферная система (угольная кислота — Н 2 СО 3, бикарбонат натрия — Nа. НСО 3); 2) фосфатная буферная система [одноосновный (Nа. Н 2 РО 4) и двухосновный (Nа 2 НРО 4) фосфат натрия]; 3) буферная система гемоглобина (гемоглобин — калиевая соль гемоглобина); 4) буферная система белков плазмы.

Скорость оседания эритроцитов • СОЭмужчины = 6 -12 мм/час • СОЭженщины = 8 -15 мм/час • В пожилом возрасте до 20 мм/час

МЕХАНИЗМ СОЭ • Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.

Факторы, меняющие СОЭ • Агломерины: • фибриноген, глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканей • Антиагломерины: • альбумины, жирные и желчные кислоты

ГРУППЫ КРОВИ в системе АВО

Определение групп крови

«Резус-фактор» (Rh) - идентичность нового фактора эритроцитов человека с эритроцитами макак резусов. У 85% людей в крови содержится резус- фактор, такие люди называются резус- положительными (Rh+ ). У 15% людей резус-фактор в эритроцитах отсутствует (резус-отрицательные (Rh—) люди).

К форменным элементам крови относятся: Ø эритроциты (красные кровяные тельца), Ø лейкоциты (белые кровяные тельца), Ø тромбоциты (кровяные пластинки).

Периферическая кровь

ЭРИТРОЦИТЫ • Диаметр – 7, 5 -7, 8 мкм • Толщина(тонкая часть) - 0, 81 -2, 0 мкм • Толщина(толстая часть) - 2, 6 мкм • Площадь поверхности - 135 мкм 2 • Объем - 90 мкм 3 • Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин • Продолжительность жизни - 60 -120 сут.

ТЕРМИНОЛОГИЯ • НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ • НОРМОХРОМИЯ, ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ • НОРМОЦИТОЗ -- ПОЙКИЛОЦИТОЗ

Гематокрит – это часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов У мужчин: 44 - 48 % У женщин: 41 - 45 %

Функции эритроцитов • Дыхательная функция • Питательная функция • Защитная функция • Ферментативная функция • Регуляция р. Н крови Гемоглобиновый буфер — один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70— 75% буферных свойств крови.

В 100 г крови содержится 16, 67— 17, 4 г гемоглобина. У мужчин в крови содержится в среднем 130— 160 г/л (13— 16 г %) гемоглобина, У женщин— 120— 140 г/л (12— 14 г%).

ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА • Гемоглобин А - (95 -98%) • Гемоглобин А 2 - (2 -3%) • Гемоглобин F - (1 -2%) • Оксигемоглобин (Hb. O 2) • Восстановленный гемоглобин (HHb) • Карбогемоглобин (Hb. CO 2) • Карбоксигемоглобин (Hb. CO) • Метгемоглобин ( Fe+++ - O 2)

Гемолиз- разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови • Осмотический гемолиз • Мин. осмотическая резистентность: 0, 48 -0, 42 % Na. Cl • Макс. осмотическая резистентность: 0, 34 -0, 30% Na. Cl • Механический гемолиз • Химический гемолиз • Термический гемолиз • Биологический гемолиз • Иммунный гемолиз

Клетки периферической крови и их предшественники

Лейкоциты Общее количество: 4, 5 - 9. 109 / л 2 КЛАССА: 1) ГРАНУЛОЦИТЫ • Нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные) • Базофилы, • Эозинофилы 2) АГРАНУЛОЦИТЫ Лимфоциты Моноциты

Лейкоцитарная формула (Процентное соотношение разных видов лейкоцитов) СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО

Функции лейкоцитов • Нейтрофилы • Фагоцитоз и защита от инфекции • Стимуляция регенерации тканей • Транспорт биологически активных веществ и антител • Регуляция проницаемости гистогематических барьеров • Базофилы • Поддержание кровотока в мелких сосудах и питания тканей • Поддержание роста новых капилляров • Обеспечение миграции других лейкоцитов • Фагоцитоз и защита от инфекции • Участие в аллергических реакциях • Активация агрегации тромбоцитов

Функции лейкоцитов • Эозинофилы • Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами • Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции • Подавление агрегации тромбоцитов • Фагоцитоз и бактерицидное действие • Моноциты • Участие в иммунном ответе и воспалении • Активация регенерации тканей • Участие в противоопухолевой защите • Регуляция гемопоэза • Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита • Стимуляция центра терморегуляции

Функции лейкоцитов Лимфоциты • Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета • Участие в регуляции гемопоэза • Участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами. Иммунная система - совокупность всех лимфоидных органов (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы) и скопление лимфоидных клеток. Основным элементом лимфоидной системы является лимфоцит.

Виды лимфоцитов • В-лимфоциты (в крови 20%) • Т-лимфоциты (в крови 70%) • 0 - лимфоциты (в крови 10%) • В костном мозге 100% В-лимфоцитов • В тимусе 100% Т-лимфоцитов • В лимфоузлах 70% Т лимфоцитов • 2 пула лимфоцитов: мобильный и оседлый • Циркуляция: кровь - ткань - лимфа - кровь ( 6 часов )

Гуморальный иммунитет обеспечивается преимущественно за счет В-лимфоцитов. В результате развития гуморального иммунитета организм освобождается от чужеродных веществ (бактерии, вирусы и др. ), которые попадают в него из окружающей среды. Клеточный иммунитет (реакция отторжения пересаженной ткани, уничтожение генетически переродившихся клеток собственного организма) обеспечивается главным образом Т- лимфоцитами. В реакциях клеточного иммунитета могут принимать также участие и макрофаги (моноциты).

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диаметром 2— 5 мкм. Количество в крови тромбоцитов составляет 180— 320 х 109/л. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.

Функции тромбоцитов • Защитная функция за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза, • Ферментативная функция • Изменяют проницаемость стенки капилляров. • Участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка). • В пластинках обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют в остановке кровотечения (гемостазе).

Гемостаз — совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Различают два механизма остановки кровотечения: 1. сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз 2. свертывание крови с последующей ретракцией (сокращением) кровяного сгустка.

Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов 2. Адгезия тромбоцитов 3. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов 4. Необратимая агрегация тромбоцитов 5. Ретракция тромбоцитарного тромба

Свертывание крови (гемокоагуляция) является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери в случае повреждения кровеносных сосудов. Свертывание крови — сложный биохимический и физико-химический процесс, в итоге которого растворимый белок крови — фибриноген переходит в нерастворимое состояние — фибрин.

Плазменные факторы свертывания крови I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са 2+ V. Глобулин-акцелератор VI. Исключен из списка VII. Проконвертин VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ № Наименование фазы Длительность 1 Образование Внешняя - 4 -5 мин. Внутренняя – 3 -5 протромбиназы сек. 2 Образование тромбина 3 -5 секунд 3 Образование фибрина 3 -5 секунд 4 Стабилизация фибрина Минуты и ретракция сгустка 5 Фибринолиз Часы

Классическая схема свертывания крови (по Моравицу)

Антисвертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)

Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосудах - Факторы системы свертывания крови в сосудистом русле находятся в неактивном состоянии - Идеальная гладкость сосудистой стенки - Сосудистая стенка вырабатывает ингибиторы свертывания - Микроскопический слой фибрина - Отрицательный заряд сосудистой стенки - Температура крови - Движение крови - Антисвертывающая система

• Лимфа — бесцветная жидкость; образуется из тканевой жидкости, просочившейся в лимфатические капилляры и сосуды; содержит в 3 -4 раза меньше белков, чем плазма крови; реакция лимфы щелочная. • В лимфе нет эритроцитов, в небольших количествах содержатся лейкоциты, проникающие из кровеносных капилляров в тканевую жидкость. • Лимфатическая система включает лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Система лимфатических сосудов

Расположение региональных лимфоузлов (1) и распределение оттока лимфы в правый и левый протоки (2) 1 2

Функции лимфатической системы: • дополнительный отток жидкости от органов; • кроветворная и защитная функции (в лимфоузлах происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных микроорганизмов, выработка иммунных тел); • участие в обмене веществ (всасывание продуктов распада жиров).