Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде
fiziol_rodov_i_poslerod_perioda.ppt
- Размер: 283.0 Кб
- Автор:
- Количество слайдов: 11
Описание презентации Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде по слайдам
Физиологические изменения при родах и послеродовом периоде
Роды (partus) — физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности. Клинически выделяют 3 периода родов : : первый — — раскрытие шейки матки (от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки); второй — — изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода); третий — — последовый (от рождения плода до рождения последа).
Механизм инициации родов Отсутствие выраженного падения уровня прогестерона в предродовой период (сохранение в заторможенном состоянии нижней части матки и облегчение продвижения плода по родовым путям) Существуют локальные факторы, снижающие эффективность прогестерона , одним из которых является кортиколиберин. • блокируется секретируемым в печени плода и плаценте белком, связывающим кортиколиберин ( CRH-BP) • за 5 -6 недель концентрация CRH-BP снижается, и секреция кортиколиберина увеличивается • стимулирует секрецию АКТГ и PGs • действует через рецепторы, сопряженные с G- белками, CRH-R 1 и CRH-R 2. • ингибиторы — прогестерон ; стимуляторы – катехоламины, окситоцин, цитокины, глюкокортикоиды • корректирует гипоксию плода
Мать Плацен та Пло д Кортизо л Прогестер он Кортиколибер ин Кортиколиберин PG s АКТГ ДЭАС Кортизол Эстриол (увеличивает число щелевых контактов в миометрии, рецепторов к PGs и окситоцину)АКТГ Окситоц ин ( стимулирует окситоциновые рецепторы и синтез PGs) + ++ + —
кортиколиберин кортизол кортиз он PGs. PGHS-2 PGDHs 11β-HSD- 1 + + ++ — —
Принцип тройного нисходящего градиента (1960 год, Уругвай) 1. 1. Волна сокращения матки начинается с водителя ритма (правый угол дна матки), распространяется со скоростью 2 — 3 — 3 смсм /c. 2. 2. Длительность волны уменьшается по мере её перемещения к нижнему сегменту матки 3. 3. Амплитуда также уменьшается (в теле давление 50 – 100 мм рт. ст. , а в нижнем сегменте – 25 – 60 мм рт. ст. ) Т. о. , верхние отделы матки сокращаются в 2 -3 раза больше нижних. Плацента не сокращается разрыв маточно-плацентарных сосудов реторплацентарная гематома отслойка плаценты выход плаценты из родовых путей под действием силы тяжести
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение – гормональная система и молочные железы. Пролактин (синтезируется гипофизом матери, гипофизом плода с 19 недели беременности и плацентой) Гипоталамус Дофамин ПРФ Пролакти н + -+ +Эстроген ы ТРФ , ВИП, опиоидные гормоны + Стресс
Атрофированные протоки Рост протоков. Секреция молока Дольчато – альвеолярная структура Эстроген ы СТГ Эстрогены прогестеро н пролактин. Пролактин
Лактаци яя Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка окситоцина сокращение миоэпителиальных клеток выброс молока (рефлекс молокоотдачи) Молочная железа. Дофами нα Рефлекс тормозится НА, опиоидными гормонами , А Н-рецепторы Ac h. НА Окситоци н. Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка пролактина
В первые 2 -3 дня после родов выделяется молозиво , на 3 -4 -й день – – переходное молоко , затем – грудное. . Молозиво содержит: • фосфолипиды , , холестерин , , триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон) • иммуноглобулины классов AA , , GG , , MM , , DD • вв — лактозу (стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике) • витамины , , ферменты , , гормоны и и PGs Аминокислотный состав молозива – промежуточный между таковыми у плазмы крови и грудного молока. Грудное молоко содержит белковые фракции, идентичные сыворотке крови , а концентрация лактозы снижается в течение 1 -й недели
Резюме • Роды – процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери, так и плода • Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода • Основное событие послеродового периода – лактация • Выделение молока – рефлекторный процесс