Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба

Позвоночный столб, columna vertebralis, является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.

Введение Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением» , а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков. Позвонки это кости, которые формируют позвоночный столб. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Позвоночный столб составляют 33 -34 позвонка: 1)24 свободных позвонка: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. 2)9— 10 несвободных: 5 крестцовых и 4— 5 копчиковых.

Для того, чтобы корпус человека поддерживался в вертикальном положении в позвоночнике существуют естественные физиологические изгибы, называемые «лордоз» и «кифоз» .

Лордоз - это отклонение позвоночника выпуклой стороной вперед. Кифоз – это отклонение позвоночника выпуклой стороной назад.

Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе развития двигательных навыков ребенка и определяются характером изменений тонуса его мышц, а их выраженность во многом зависит от угла наклона таза.

Позвоночный столб новорожденного ребенка имеет только одну кривизну —крестцово-копчиковый кифоз. Остальные физиологические изгибы начинают формироваться позже.

После рождения позвоночник приобретает четыре физиологических изгиба. В 6— 7 недель с подниманием головы у ребенка происходит изгиб кпереди (лордоз) в шейном отделе.

В 6 месяцев в результате сидения образуются изгибы кзади (кифозы) в грудном и крестцовом отделах.

В 1 год с началом стояния формируется лордоз в поясничном отделе. Первоначально эти физиологические изгибы позвоночника удерживаются мускулатурой, а затем связочным аппаратом, хрящами и костями позвонков.

К 3— 4 годам изгибы позвоночника постепенно увеличиваются в результате стояния, ходьбы, под действием силы тяжести и работы мышц.

К 7 годам окончательно образуются шейный лордоз и грудной кифоз; к 12 годам — поясничный лордоз, который окончательно формируется к периоду половой зрелости.

У взрослых физиологические изгибы позвоночника распределяются следующим образом.

Шейный изгиб - умеренный лордоз, образуемый всеми шейными и верхними грудными позвонками; наибольшая выпуклость приходится на пятый-шестой шейные позвонки.

Сильный грудной кифоз, наибольшая выпуклость приходится на шестойседьмой грудные позвонки.

Сильный поясничный лордоз, образованный последними грудными и всеми поясничными позвонками. Сильный крестцово-копчиковый кифоз.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Но естественные физиологические изгибы могут усиливаться под воздействием различных негативных факторов, и тогда приходится говорить о патологическом усилении изгибов позвоночника.

Патологические искривления позвоночника чаще всего наблюдаются виде чрезмерного изгиба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), в сторону (сколиоз). При одновременном изгибе кзади и в сторону говорят о кифосколиозе.

Сколио з (греч. σκολιός — «кривой» , лат. scoliōsis) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Различное размещение лопаток по отношению к грудной клетке и позвоночнику, различие в высоте надплечий и др.

При сколиозе нарушения вначале отмечаются в межпозвонковых дисках, что приводит к их сужению и поражению студенистого ядра, формируется дуга искривления. В дальнейшем появляется асимметрия развития позвонка, приводящая к скручиванию его вокруг вертикальной оси, образованию клиновидной формы. С развитием дуги искривления создаются условия для формирования расположенных выше и ниже ее дуг противоискривления для поддержания вертикальности позвоночника.

Механизм развития сколиоза довольно сложен. Вероятно, играет роль и резкий переход от подвижного образа жизни в дошкольный период к резкому «усаживанию за парту» неокрепшего, в плане мышечного развития, ребенка.

I степень — угол искривления до 10°, признаки сколиоза любой локализации выражены незначительно; II степень — угол искривления до 30°, все признаки выражены умеренно, выделяется торсия позвонков, формируется дуга противоискривления;

III степень — угол искривления до 50, гребень подвздошной кости приближается к реберной дуге, мышцы живота ослабленыпоявляются боли в спине; IV ступень — угол искривления более 50°, резкая деформация позвоночника. Вследствие деформации грудной клетки отмечается значительное смещение и вдавление органов грудной полости, что ведет к нарушению их функций.

Инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни. Ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью. Адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают Торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника. Люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника. Тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода. Комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.

Как только заметите первые появления сколиоза у своего ребенка, надо сразу обратиться к врачу. Особенно если ребенку от 1 -15 лет. Наблюдайте за своими детьми!

Патологический лордоз – гиперлордоз, формируется на том же уровне где и физиологический, т. е. на шейном и поясничном уровне.

Причины возникновения патологического лордоза Заболевания костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных суставов, и др. ). Травмы, и как следствие, мышечный дисбаланс. Быстрый рост в юношеском возрасте Избыточный вес.

Плосковогнутая спина – патология осанки, характеризующаяся уменьшением кривизны грудного кифоза при неизменном или усиленном поясничном лордозе. Часто наблюдается уменьшение лордоза в области шеи.

При «лордической» осанке активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. При данном виде искривления происходит нарушение работы диафрагмы, уменьшается дыхательная емкость легких, находящихся в грудной клетке

При нарушенной работе диафрагмы происходит изменение брюшного давления, что ведет к опущению внутренних органов (почек, кишечника, желудка и т. д. ), а это, в свою очередь, приводит к различным нарушениям со стороны их нормального функционирования.

Различают первичный и вторичный патологический лордоз:

Первичный лордоз чаще всего обусловлен патологией со стороны позвоночника, таким как: Спондилолистез - смещение позвонков по отношению друг к другу; Пороки развития в процессе роста организма; Опухоли; Воспалительные процессы; Спазм мышц спины.

Симптомы вторичного патологического лордоза: голова выдвинута вперед; грудная клетка плоская; выдающийся вперед живот; плечи выдвинуты вперед; ноги раздвинуты в коленных суставах; может наблюдаться нарушение обмена веществ; общее ухудшение состояния; быстрая утомляемость.

Грудной отдел позвоночного столба имеет естественный кифоз, которая в норме не превышает 20 -40°. При величине кифоза более 40° его считают патологическим.

Сутулость – патология осанки, связанная с увеличением кифоза грудного отдела позвоночника при сопутствующем уменьшении лордоза в области поясницы. Сутулость – первая стадия круглой спины

Круглая спина характеризуется дугообразно увеличенным грудным кифозом на фоне сглаживания поясничного и шейного изгибов позвоночника.

Очень часто сутулость связана с развитием сколиоза. При отсутствии коррекции сутулость постепенно может перейти в свою крайнюю, ярко выраженную стадию – горбатость.

Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей.

Виды кифоза Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу

Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции

Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический) — кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника

Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулезном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией

Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулезного кифоза Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания). Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14 -16 лет.

Развитие кифоза нередко происходит в старческом возрасте вследствие снижения тонуса мышц спины.

Плоская спина – патология осанки, выраженная в уменьшении кривизны всех изгибов позвоночника. Прежде всего, страдает поясничный лордоз, с одновременным снижением наклона таза. Значительно меньший грудной кифоз приводит к смещению вперед грудной клетки.

Для этой патологии характерно наибольшее уменьшение рессорной функции, являющейся одной из важнейших для позвоночника.

Кругловогнутая спина – патология осанки, связанная с увеличением кривизны всех изгибов позвоночника. Увеличен наклон таза. Слегка сгибаются в коленях ноги.

Наиболее распространенная патология позвоночного столба – смещение межпозвоночных дисков.

Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности.

Если фиброзное кольцо межпозвонкового диска ослабло или получило сильную и/или резкую нагрузку, то ядро может выйти через внешнюю оболочку в позвоночный канал — образуется грыжа межпозвонкового диска.

Поэтому надо правильно поднимать тяжести, наклоняться, переносить их так, чтобы позвоночный столб оставался прямым и давление на межпозвонковые диски было равномерным.

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

Помните, что природа дает человеку здоровый позвоночник, а наша беспечность и нездоровый образ жизни приводят к различным его заболеваниям.

Список использованной литературы 1. Шарапова О. В. , Корсунский А. А. Вопр. совр. педиатр. 2004; 3 (1): 12– 5 2. Попов С. В. Валеология в школе и дома (О физическом благополучии школьников). – СПб. : СОЮЗ, 1997. – 256 с. 3. Синельников Р. Д. , Синельников Я. Р. , Синельников А. Я. «Атлас анатомии человека» - первый том: Москва - 2007 http: //mc-profi. ru/index. php/anatomy-of -spine. html