Физиолечение при Хроническом тонзиллите Хронический тонзиллит —

Физиолечение при Хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит - инфекционно-аллергическое поражение миндалин, характеризующееся хроническим течением.

Этиология и Патогенез Основное значение имеет наличие патогенной микрофлоры в лакунах небных миндалин (Streptococcus pyogenes группы А, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и аденовирусов). Особенности строения небных миндалин, имеющих глубокие извитые лакуны, проникающие в толщу паренхимы, создают условия длительного контакта ткани миндалин с чужеродными белками и токсинами патогенных микроорганизмов. После перенесенных ангин возникают спайки и сращения, которые перекрывают просвет лакун и препятствуют удалению их содержимого — остатков пищи, слущенного эпителия и микроорганизмов. На фоне изменений иммунной реактивности организма это приводит к стойкой воспалительной реакции в небных миндалинах, хронической интоксикации и сенсибилизации (аллергия к антигенам S. pyogenes группы А выявляется у 83% больных хроническим тонзиллитом), вызывающей развитие системных инфекционно-аллергических заболеваний с поражением сердца, сосудов, суставов, почек и др.

Клиника Классификация хронического тонзиллита по Б. С. Преображенскому (1964 г. ) • Простая форма. • Токсико-аллергическая форма: — I степени (с более легкими проявлениями); — II степени (с выраженными проявлениями).

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются: Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах; гнойные фолликулы, разрыхленная поверхность миндалин; Признак Гизе — стойкая гиперемия краев передних дужек; Признак Зака — отечность краев верхних отделов небных дужек; Признак Преображенского—инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек; Сращение и спайки миндалин с дужками; Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов; Болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

I. Простая форма. К ней относятся случаи хронического тонзиллита, протекающие лишь с местными симптомами, субъективными жалобами и объективными признаками заболевания, с частыми ангинами, а в других случаях – без повторных ангин ("безангинный" хронический тонзиллит). II. Токсико-аллергическая форма. Возникает в результате нарушения защитно-приспособительных механизмов. Те или иные местные изменения сопровождаются общими явлениями. Сюда относятся формы хронического тонзиллита, протекающие с субфебрилитетом, с явлениями тонзиллогенной интоксикации; нередко констатируется тонзилло-кардиальный синдром и т. д. Важность токсикоаллергических проявлений неодинакова, и поэтому целесообразно различать 1 степень (с более легкими явлениями) и 2 степень (со значительно выраженными явлениями).

Физиолечение хронического тонзиллита направлено на улучшение кровоснабжения миндалин, которое всегда страдает при длительном воспалении, и снижение отека миндалин и прилегающих к ним лимфатических узлов.

Наиболее часто используемые методы Электрофорез Магнитотерапия Ультрафиолетовое облучение Лазеротерапия УВЧ-терапия ультразвуковая терапия грязелечение

Электрофорез – метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарств. При этом лекарственное средство попадает через кожу непосредственно в болезненную область, минуя желудочнокишечный тракт, без нарушения кожи. Введение фармацевтических препаратов в организм через кожу методом электрофореза - это самый безопасный способ лекарственной терапии. Электрофорез хорошо переносят пациенты любого возраста, в том числе дети и пенсионеры. Продолжительность процедуры обычно составляет 20 минут. Rp. : 2% Са-электрофорез эндоназально. Сила тока 0, 5 -1 м. А, 15 -20 минут, через день, № 10.

Аппараты для электрофореза: МИТЭФ 2, Элфор

Магнитотерапия - это воздействие на организм человека магнитными полями в лечебных целях. Магнитотерапия способствует улучшению кровообращения, более эффективному снабжению клеток кислородом и питательными веществами, а также, выведению токсинов. При нормальном кровообращении организм становится удивительно устойчив к болезням. Rp. : Магнитотерапия на область подчелюстных ямок, непрерывный режим, синусоидальная форма магнитного поля, 35 м. Тл, 15 минут, ежедневно, № 15.

Лазеротерапия - воздействие направленного светового потока (лазера) на живую ткань, в результате которого в организме активизируются важнейшие биохимические процессы, обновляются ткани, восстанавливается их жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции. Благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом. Rp. : ИК-лазер на область подчелюстных ямок, 40 м. Вт, 1500 Гц, по 3 минуты, № 10, ежедневно.

УВЧ-терапия Позволяет достаточно эффективно бороться с отеком прилежащих к миндалине лимфатических узлов. Курс лечения состоит из 10— 15 сеансов. Rp. : УВЧ на область одчелюстных ямок, мощностью 15 Вт, 10 минут, ежедневно, № 5.

Ультразвуковая терапия Улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует окислительно -восстановительные процессы, благоприятно воздействует на центральную нервную систему, обладает противовоспалительным свойством. Курс лечения состоит из 12— 15 сеансов. Rp. : Ультразвук на область подчелюстных ямок. Частотой 880 к. Гц. Интенсивностью 0, 6 Вт/см^2, режим импульсный-4 мс, контактно, лабильно, 10 минут, ежедневно, № 10.

Ультрафиолетовое облучение Позволяет с большей эффективностью санировать миндалины, однако совсем не оказывает противоотечного действия, из-за чего практически никогда не применяют как самостоятельный метод. Курс лечения состоит из 10— 15 сеансов. Оно повышает резистентность миндалин, улучшает их барьерную функцию, стимулирует местные и общие иммунологические процессы, оказывает антимикробное действие, что благотворно влияет на течение воспалительного процесса в миндалинах. Rp. : УФО полости рта, через день, № 3.

Грязелечение Под влиянием грязелечения активизируется нейро -эндокринная система, что заметно улучшает обменные процессы как в больных органах, так и в организме в целом. Rp. : Грязевая аппликация на область поднижнечелюстных ямок. Температура грязи 42 -44 градуса, 30 минут, через день, № 10.

Противопоказания: Наличие злокачественных новообразований Наличие прогрессирующего острого воспалительного процесса Наличие опухолевого роста Кровотечения ИБС Вегетососудистые дисфункции Гипотония

Список литературы: Андамова О. В. , Рымша М. А. , Дергачев С. В. Сравнительная характеристика консервативных методов лечения хронического тонзиллита. // Мат. Научно–практ. Конф. ГОКБ. Новосибирск 1997; 247. Бабич Н. Ф. , Арефьева Е. С. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. М–лы науч. –практ. Конф. Оториноларингол. Иркутск – Москва 1992, с. 111– 112. Пальчун В. Т. , Крюков А. И. Оториноларингология. М: Литера 1997. Методические указания для самостоятельной работы студентов лечебного факультета по физиотерапии. Под редакцией д. м. н. , прфессора Кулишовой Т. В. Барнаул 2010 год. А. М. Обросова Т. В. Карачевцева “Руководство по физиотерапии и физиопрофилактика детских заболеваний”, Москва “Медицина” (1987 г). В. М. Боголюбова “Техника и методики физио-терапевтических процедур” (справочник) Москва “Медицина” (1983 г). Е. И. Пасынков “Физиотерапия” Москва “Медицина” (1975 г). В. С. Улащик И. В. Лукомский “Общая физиотерапия” (2004 г).