Физическое здоровье человека Методы его оценки Гернет И

Физическое здоровье человека Методы его оценки Гернет И. Н. , к. м. н. , декан факультета адаптивной физической культуры, доцент кафедры физической культуры и оздоровительных технологий СГМУ

ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (Устав ВОЗ, 1948)

Физическое здоровье ¨ совершенство саморегуляции функций организма ¨ гармония физиологических процессов ¨ максимальная адаптация к различным факторам внешней среды

Здоровье индивидуальное ¨ мера способности организма к адаптации в меняющихся условиях среды обитания ¨в том числе и способность противостоять действию сильных и сверхсильных раздражителей инфекционной и неинфекционной природы то есть физиологические резервы всего организма в целом Апанасенко Г. Л. , Попова Л. А. , 2000

Здоровье индивидуальное n Качественные критерии n Количественные критерии

Качественные критерии n Уровень и гармоничность физического развития по соматометрическим показателям (масса, размеры, формы тела и его частей) n Физиологические параметры n функциональные (ЖЕЛ, АД, ЧСС и другие) n биохимические (глюкоза, липиды, белки, гормоны) n психофизиологические (тип ВНД, уравновешенность процессов возбуждения и торможения) n Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности n наличие какого-либо заболевания или дефекта развития n уровень морально-волевых ценностей и мотивационных установок

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ – это комплекс n морфологических и функциональных показателей развития организма человека, n физических качеств и двигательных способностей, n обусловленных как внутренними факторами, переданными ему родителями по наследству (генотип), n так и приобретенными после рождения в определенных жизненных условиях (фенотип)

Методы изучения физического развития n Морфометрические методы ¨ ¨ n Соматометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела: определение длины тела стоя и сидя, веса тела, окружностей (грудной клетки, плеча, предплечья, бедра, голени), силы мышц (правой и левой кисти, становой), жироотложение (толщину кожно-жировых складок) Соматоскопия – позволяет оценить осанку, форму грудной клетки, форму живота, форму нижних конечностей, выраженность сводов стоп Функциональные методы ¨ Оценка параметров гомеостатических систем - ЖЕЛ, ЧСС, АД ¨ Оценка функциональных резервов организма – пробы Штанге и Генчи, PWC 170, тест «ступеньки» , МПК

Чаще применяются следующие методы оценки физического развития n Метод стандартов и антропометрических профилей n Метод корреляции или шкал регрессии n Метод индексов n Метод центильных таблиц

Оценка физического развития методом индексов (1) n 1. Росто-весовой показатель (индекс Брока) n наиболее распространён, как экспресс-информация о массе тела испытуемого в соответствии с его ростом М = Р(см) - 105 при росте 165 -174 см n М = Р(см) - 100 при росте 155 -164 см n М = Р(см) - 110 при росте 175 и более 2. Индекс массы тела (ИМТ) n ИМТ = масса тела (кг)/длину тела² (м ²) n n в норме ИМТ составляет 19 -24 кг/м ² 3. Жизненный индекс (ЖИ)- функциональные возможности внешнего дыхания n ЖИ = ЖЕЛ (мл) / масса тела (кг) n у мужчин 65 -70 мл/кг и у женщин 55 -60 мл/кг

Оценка физического развития методом индексов(2) n 4. Индекс пропорциональности развития грудной клетки (индекс Эрисмана): n ИЭ = Окружность грудной клетки в паузе (см) - Рост (см) / 2 n n у мужчин(+5, 8) см и у женщин(+3, 3) см разница равна или превышает - хорошее развитие грудной клетки разница ниже или имеет отрицательное значение - узкая грудная клетка 5. Индекс пропорциональности телосложения: n ИПТ = (рост сидя – рост стоя)/рост сидя * 100 n n n 87 -92% - пропорциональное физическое развитие менее 87% - недостаточная длина нижних конечностей по отношению к длине туловища более 92% - большая длина нижних конечностей по отношению к длине туловища

Оценка физического развития методом индексов(3) 6. Показатель крепости телосложения (Пинье) n выражает разницу между ростом стоя и суммой массы и окружности грудной клетки на выдохе: n Х = Р – ( М + О ), где n Х - индекс, Р- рост (см), М – масса (кг), О – окружность груди в фазе выдоха (см) Чем меньше разность, тем лучше показатель (при отсутствии ожирения) Разность меньше 10 оценивается как гиперстеническое телосложение, от 10 до 30 - нормостеническое, более 30 – астеническое n n

Оценка физического развития методом индексов (4) n 7. Тест на развитие мускулатуры - индекс развития плеча n окружность плеча измеряется вначале на свободно свисающей руке, затем на горизонтально поднятой, напряженной и согнутой в локте n ИРП = (окр. плеча напряж. –окр. плеча расслаб. )/окр. плеча расслаб. *100 n 5 – 12 - нормально развитая мускулатура плеча n менее 5 – развитие мускулатуры плеча недостаточное, ожирение его n более 12 – сильное развитие мускулатуры плеча

Функциональные пробы n n n Динамометрия (измерение силы мышц, сгибающих ладонь и пальцы - кистевой динамометр, измерение силы мышц спины - становая) Спирометрия (оценка ЖЕЛ, спирометр) Пробы с задержкой дыхания (пробы Штанге и Генчи) Тест для оценки физической работоспособности и МПК (субмаксимальный тест PWC 170) Проба с дозированной физической нагрузкой (проба Мартине – тип реакции ССС на нагрузку)

Функциональные пробы с задержкой дыхания Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе) n n n Практически здоровый взрослый человек может задержать дыхание в пределах 45 -50 секунд. Оценка пробы с задержкой дыхания на вдохе: отлично - > 60 сек. хорошо - 45 -60 сек. удовлетворительно - 30 -45 сек неудовлетворительно - < 30 сек. Тренированные спортсмены могут задержать дыхание на вдохе до 3 минут. Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе). n n n Практически здоровые лица могут задержать дыхание на выдохе в течение 20 -30 секунд. Оценка пробы с задержкой дыхания на выдохе: отлично - > 30 сек. хорошо - 25 -30 сек. удовлетворительно - 20 -25 сек. неудовлетворительно - < 15 сек.

Основной критерий здоровья - величина МПК (1) n Здоровье - это не только отсутствие болезней, определенный уровень физической тренированности, подготовленности, функционального состояния организма, который является физиологической основой физического и психического благополучия n Жизнедеятельность организма зависит от возможности потребления энергии из окружающей среды, ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций (В. И. Вернадский; Г. Л. Апанасенко, 1988) n Основной критерий физического здоровья - максимальная величина аэробных возможностей организма, что является основой общей выносливости и физической работоспособности

Основной критерий здоровья величина МПК (2) n Величина МПК характеризует мощность аэробного процесса, т. е. количество кислорода, которое организм способен усвоить в единицу времени, зависит от n n n функции кислородтранспортной системы способности работающих скелетных мышц усваивать кислород В зависимости от уровня тренированности количество кислорода, которое может содержаться в 100 мл n артериальной крови за счет соединения его с гемоглобином колеблется от 18 до 25 мл n венозной крови, оттекающей от работающих мышц, , колеблется не более 6 -12 мл

Методы тестирования физической работоспособности (ФРС) Общая ФРС - готовность производить физическую работу n Общая ФРС пропорциональна количеству механической работы, которую индивид способен выполнять длительно и с высокой интенсивностью n зависит от производительности системы транспорта кислорода. n Тесты для оценки ФРС n простые § приседания § степ – тест § ходьба n сложные - требуют специальной аппаратуры для дозировки нагрузки § велоэргометр § “бегущая дорожка” и др. Для определения общей ФРС широко используются три пробы: n для косвенного § PWC 170 § Гарвардский степ-тест n для прямого - тест Новакки n

Определение величины PWC 170 с помощью степ-теста n Ход работы: испытуемый последовательно выполняет на выбор 1. Три нарастающих нагрузки по 3 мин. В конце каждой нагрузки регистрируется ЧСС (европейский тест) 2. Две нагрузки в течение 5 мин. с 3 -мин. интервалом отдыха между ними, в последние 10 сек. пятой минуты каждой нагрузки подсчитывается ЧСС (модификация по В. Л. Карпману) 3. Однократная нагрузка в течение 3 -5 -х минут с регистрацией ЧСС после нагрузки (модификация по Л. И. Абросимовой). Предельно допустимая высота ступеньки составляет 50 см, частота восхождений – от 24 до 30 в 1 мин. Проба обусловливает возрастание ЧСС до 150 -160 уд. /мин.

Расчет мощности нагрузки n Мощность выполняемых нагрузок определяется по формуле: n. W = 1, 33 · P · h · n n где h - высота ступеньки в м n n - количество подъемов в мин n P - вес тела. обследуемого в кг n 1, 33 – коэффициент с учетом работы при спуске

Затем по формуле вычисляют величину PWC 170 n Общеевропейский n Три возрастающие по мощности нагрузок по 3 мин не разделенных интервалами отдыха, ЧСС измеряется в течение последних 10 -15 с каждой 3 -х мин. ступени n Первоначальная мощность устанавливается из расчета 0, 75 -1, 25 n Модификация В. Л. Карпмана с соавт. (1974) n Предполагает выполнение двух нагрузок по 5 мин. возрастающей мощности с интервалом отдыха 3 мин. , ЧСС регистрируют в конце каждой нагрузки n Модификация Л. И. Абросимовой с соавт. (1978) n Предполагает выполнение одной нагрузки, обусловливающей возрастание ЧСС до 150 -160 уд. /мин PWC 170 = W x (170 - f 0) ( f 1 - f 0)

Принципы оценки относительных значений показателя PWC 170 Общая физическая работоспособность Низкая Ниже средней PWC 170 (кгм/мин-кг) Средняя 17 -18 Выше средней 19 -20 Высокая Очень высокая 21 -22 23 и больше 14 и меньше 15 -16

Максимальное потребление кислорода n Связь между аэробными возможностями организма и состоянием здоровья впервые была обнаружена американским врачом Купером (1970) n люди, имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, не страдают хроническими заболеваниями и имеют показатели артериального давления в пределах нормы n была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ИБС • чем выше уровень аэробных возможностей, тем лучше показатели артериального давления, холестеринового обмена и массы тела n Эндогенные факторы риска ИБС формируются при снижении аэробных возможностей до определенного предела n n предельная (пороговая) величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин - 35 мл/ мин/кг, что обозначается как безопасный уровень соматического здоровья Величина аэробных возможностей служит информативным критерием прогнозирования смерти не только от сердечнососудистых заболеваний, но и в результате онкозаболеваний (Б. М. Липовецкий, 1985)

Максимальное потребление кислорода МПК n Выражает предельную для данного человека "пропускную" способность системы транспорта кислорода и зависит от пола, возраста, физической подготовленности и состояния организма n В среднем МПК у лиц с разным физическим состоянием достигает 2, 5. . . 4, 5 л/мин, в циклических видах спорта 4, 5. . . 6, 5 л/мин n Высокие показатели МПК - свидетельство высокого сердечного, дыхательного, эндокринного и других физиологических резервов организма, иными словами — высокого уровня соматического здоровья индивида n МПК на 70% генетически детерминированный признак, оценка этого показателя позволяет выявлять спортсменов, которые в силу генетических факторов не смогут добиться высоких результатов в видах спорта, требующих больших энергетических затрат

Способы определения МПК: прямой и непрямой n Прямой метод определения МПК основан на выполнении спортсменом нагрузки, интенсивность которой равна или больше его критической мощности, он небезопасен для обследуемого, так как связан с предельным напряжением функций организма n Чаще пользуются непрямыми методами определения, основанными на косвенных расчетах, использовании небольшой мощности нагрузки n К косвенным методам определения МПК относятся метод Астранда; по величине PWC 170 и др.

Определение МПК по степ-тесту n Рассчитывается с помощью формулы (В. Л. Карпман) n МПК = 1, 7 PWC 170 + 1240/m n МПК = 2, 2 PWC 170 + 1070/m (для тренированных) N 40 -42

В зависимости от величины МПК (мл/мин/кг) выделяют 5 уровней физического здоровья человека Уровень физического здоровья человека Величина максимального потребления кислорода Возраст (лет) 20 -29 30 -39 40 -49 50 -59 60 -69 32 30 27 23 20 Ниже среднего 32 -37 30 -35 27 -31 23 -28 20 -26 Средний 38 -44 36 -42 32 -39 29 -36 27 -32 Выше среднего 45 -52 43 -50 40 -47 37 -45 33 -43 >52 >50 >47 >45 >43 Низкий Высокий

Адаптационный потенциал (Р. М. Баевский) оценка резервных возможностей организма, индекс функционального состояния АП=0, 011*ЧСС + 0, 014*АДсист + 0, 008*АДдиаст + 0, 014*В+ +0, 009*МТ- 0, 009*ДТ- 0, 27 АП – адаптационный потенциал ЧСС – частота пульса в 1 мин. АД – артериальное давление в мм рт. ст. В – возраст в годах МТ- масса тела в кг ДТ - длина тела в см Состояние АП Баллы Удовлетворительная адаптация 2, 10 Напряжение механизмов адаптации 2, 11 -3, 20 Неудовлетворительная адаптация 3, 21 -4, 30 Срыв механизмов адаптации 4, 31

Экспресс оценка уровня физического состояния лиц, занимающихся оздоровительной ФК (Г. Л. Апанасенко, Р. Г. Науменко, 1988) Показатели Низкий Н/среднего Средний В/среднего Высокий муж жен муж жен Масса тела/Длина 2 тела, кг/м Баллы 18, 9 16, 9 19, 020, 0 17, 018, 6 20, 125, 0 18, 723, 8 25, 128, 0 23, 926, 0 28, 1 26, 1 ЖЕЛ/Масса, мл/кг Баллы 50 Динам. кисти/Масса, % Баллы 60 -2 -1 40 51 -55 0 0 41 -45 56 -60 1 40 61 -65 -1 46 -50 61 -65 2 41 -50 66 -70 -2 51 -56 66 4 51 -55 71 -80 57 5 56 -60 80 61 -1 0 1 2 3 (ЧСС х АДсист ) / 100 Баллы 111 95 -110 85 -94 74 -84 69 -2 -1 0 3 5 Время восст. ЧСС после 20 приседаний Баллы 3 мин. 2 мин. – 2 мин. 59 сек. -2 1 3 5 7 3 4 -6 7 -11 12 -15 16 -18 Общая оценка уровня здоровья Сумма баллов 1 мин. 30 сек 1 мин. – – 1 мин. 29 сек. 1 мин. 59 сек.

Парадигма тренированности

Оценка состояния кардиореспираторной системы

Оценка: цифры в таблице соответствуют числу сердечных сокращений в минуту (пульс следует измерять через минуту после выполнения теста)

Оценка силы кисти с помощью динамометра

Оценка мышечной выносливости

Оценка показателя: Выполненный тест позволяет определить выносливость мышц плеч, рук и груди

Оценка гибкости

Оценка: показатели в таблице «Гибкость тела» — расстояние (см), на которое вам удалось вытянуть руки

Парадигма тренированности

Благодарю за внимание!