Фитотерапия. Контрольная работа № 10. Лекарственное растительное сырье кардиотонического действия
Галеновые и новогаленовые препараты, изготовляемые из сырья, содержащего сердечные гликозиды. К галеновым препаратам относятся препараты, имеющие сложный химический состав, производимые из лекарственных природных сырьевых материалов животного и растительного происхождения, содержащие все действующие вещества в структурном природном комплексе с остальными веществами. Все галеновые препараты (кроме отваров и настоев) готовятся в галеновых отделениях аптекоуправлений (там есть специальные оборудованные лаборатории), а не в простых аптеках. К галеновым препаратам относятся: Настойки и жидкие экстракты, сиропы, ароматные воды и спирты, медицинские мыла и др.
Новогаленовые препараты представляют собой разные извлечения из сырья растительного происхождения, которые являются биологически стандартизированными и максимально освобожденными от балластных средств. В процессе их производства действующие вещества стремятся сохранить в том виде, в каком они ранее находились в растительном сырье. Практически все препараты из данной группы готовятся из лекарственных растений, имеющих в своем составе сердечные гликозиды. Все новогаленовые препараты производятся на химико-фармацевтических заводах.
К средствам растительного происхождения, влияющим на сердечно-сосудистую систему, относят вещества, нормализующие кровообращение. Их используют при нарушениях деятельности сердца и патологических изменений сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения, препараты растительного происхождения, нормализующие кровообращение, можно разделить на следующие группы: Средства применяемые при нарушениях деятельности сердца: А) сердечной недостаточности, Б) нарушениях ритма сердечных сокращений, В) недостаточности коронарного кровоснабжения. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления: А) гипертоническая болезнь, Б) гипотонические состояния.
Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием и используемые при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда различного происхождения. Сердечные, или кардиотонизирующие стероидные, гликозиды обнаружены в растениях 45 ботанических родов, принадлежащих к 12 семействам. В медицинской практике наиболее широко применяют препараты сердечных гликозидов, получаемые из следующих растений: • Наперстянка пурпуровая (Digitalis purpurea) – «Дигитоксин» , • Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata) – «Дигоксин» , «Целанид» , • Строфант Kомбе ( Strophanthus Kombe) - Строфантин К» , • Ландыш майский (Convallaria majalis) – «Адонизид» • Горицвет весенний (Adonis vernalis) – «Адонизид» Основным свойством сердечных гликозидов является их избирательное действие на сердце. Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и вместе с тем эффективную деятельность сердца.
Трава горицвета весеннего Горицвет весенний – Adonis Vernalis L. Лютиковые – Ranunculaceae Географическое распространение – лесная и лесостепенная зоны европейской части России, Южный Урал, Западная Сибирь. Химический состав: В готовом сырье содержатся сердечные гликозиды из группы карденолидов – Кстрофантин β, цимарин, адонитоксин и сумма флавоноидов.
Действие и применение Препараты горицвета весеннего применяют при относительно легких формах хронической недостаточности кровообращения. Их также назначают в качестве средств, успокаивающих ЦНС, особенно в комбинации с другими седативными средствами (препаратами пустырника, валерианы, брома), при вегетососудистых дистониях, неврозах, кардионеврозах. По сравнению с другими сердечными гликозидами препараты адониса оказывают более выраженное седативное и диуретическое действие. Препараты горицвета частично разрушаются в желудочно-кишечном тракте, однако достаточно хорошо всасываются и поэтому их можно принимать прерорально. Побочное действие Препараты горицвета могут вызвать диспепсические явления
Противопоказания: Не рекомендуется назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстой кишки, гастритах и энтероколитах. Хранение: Хранение с предосторожностью, отдельно от другого лекарственного сырья.
Трава ландыша – Herba Convallariae Листья ландыша - Folia Convallariae Цветки ландыша – Flores Convallariae Ландыш майский – Convallaria majalis L. Лилейные – Liliaceae Географическое распространение. Растет в лесной зоне европейской части России. Химический состав: в готовом сырье содержатся сумма флавоноидов, сердечные гликозиды из группы карденолидов, производных К-строфантидина, главными из которых являются конваллотокин и конваллозид. Действие и применение Настойка ландыша самостоятельно используется при относительно легких формах хронической сердечной недостаточности, вегетативных неврозах (в сочетании с седативными средствами).
Терапевтический эффект препаратов ландыша обусловливается кардиотоническим и гипертензивным действием. Из травы, листьев и цветков ландыша получают препарат «Коргликон» (для инъекций), который применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, сердечной недостаточности, осложненной мерцанием предсердий, для купирования приступов пароксизмальной тахикардии. Сердечные гликозиды ландыша отличаются высокой кардиотонической активностью с быстрым развитием действия и слабо выраженными кумулятивными свойствами. Кроме того, гликозиды ландыша обладают седативными свойствами и оказывают заметное диуретическое действие. При введении в желудочно-кишечный тракт гликозиды ландыша быстро разрушаются и плохо всасываются, поэтому при пероральном применении они менее эффективны, чем при парентеральном введении.
Побочное действие: при передозировке препаратов, содержащих сердечные гликозиды ландыша, тошнота, рвота, диарея, аритмии разного вида, мышечная слабость, головная боль, психические расстройства (повышенная возбудимость, галлюцинации), нарушение зрения, цветового восприятия, аллергические явления. Противопоказания: препараты, содержащие сердечные гликозиды ландыша, противопоказаны при значительных органических изменениях сердечной мышцы, остром инфекционном миокардите, эндокардите, кардиосклерозе. Хранение с предосторожностью, отдельно от другого лекарственного сырья.
Ландыш майский Листья ландыша Цветки ландыша
Листья наперстянки – Folia Digitalis Листья наперстянки шерстистой Наперстянка пурпурная – Digitalis purpurea L. Наперстянка крупноцветковая – Digitalis grandiflora Mill. Наперстянка шерстистая – Digitalis lanata Ehrh. Норичниковые – Scrophulariacea Географическое распространение: Наперстянка пурпурная – В диком виде на территории России не встречается. Введена в культуру. Наперстянка крупноцветковая – Европейская часть России, Средний и Южный Урал, Западная Сибирь. Наперстянка шерстистая – В диком виде изредка встречается в западной части России. Введена в культуру.
Химический состав: • Наперстянка пурпурная – Пурпуреагликозиды А и В • Наперстянка крупноцветковая – Ланатозиды А, В, С • Наперстянка шерстистая – Ланатозиды А, В, С. Действие и применение Сердечные гликозиды сильного, медленного и длительного действия, способные накапливаться в организме. Назначают при хронической сердечной недостаточности. Побочное действие В больших дозах вызывает тошноту, рвоту, понос, нарушения деятельности ЦНС. Токсические дозы могут вызывать остановку сердца.
Противопоказания Выраженная брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, шок. Храненить в сухом и прохладном, защищенном от света месте. Наперстянка пурпурная
Наперстянка крупноцветковая Наперстянка шерстистая
Семена строфанта – Semina Strophanthi Строфант Комбе – Strophanthus Kombe Oliv. Кутровые – Apocynaceae
Географическое распространение Встречается в Юго-Восточной Африке Химический состав: семена строфанта содержат сумму сердечных гликозидов, относящихся к группе карденолидов, состоящую в основном из К-строфантин β и К-строфантозида. К -строфантин β состоит из агликона строфантидина, к которому последовательно присоединены сахара цимароза и β-глюкоза. К -строфантозид имеет дополнительно еще один сахар – α-глюкозу.
Действие и применение Препарат «Строфантин К» характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия, практически не обладает кумулятивным эффектом. Препарат применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда, при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Вводят препарат в вену в виде 0, 025% раствора или внутримышечно. Побочное действие При передозировке строфантина возможны экстрасистолия, тошнота и рвота.
Противопоказания: Значительные органические изменения сердечной мышцы, острый инфекционный миокардит, эндокардит, кардиосклероз. Хранение. Отдельно от других видов сырья под замком, в аптеках в хорошо укупоренных банках, на складах – в ящиках.
Лекарственный препарат «Кордигит» - Cordigitum Состав: Сумма гликозидов наперстянки пурпурной (0, 0008 г соответствует 0, 1 г стандартных листьев наперстянки) Фармакологическое действие: Кардиотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство. Показания к применению: Сердечная недостаточность Противопоказания: Острые эндокардиты (воспаление внутренних полостей сердца), необходима осторожность при остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма.
Лекарственный препарат «Дигитоксин» - Digitoxin Состав: Активным действующим веществом является дигитоксин, получаемый из разных видов наперстянки. Фармакологическое действие: Оказывает стимулирующее действие на сердечную деятельность. Дигитоксин увеличивает силу сердечных сокращений и нормализует ритм работы сердца. Под влиянием препарата улучшаются общее состояние и сон, уменьшается или исчезает одышка, устраняются отеки, нормализуется мочеотделение. Показания к применению: В форме таблеток - Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом; Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированной острой сердечной недостаточности; Пароксизмальная наджелудочковая аритмия – мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, трепетании предсердий.
Противопоказания. Дигитоксин абсолютно противопоказан при предсердно-желудочковой блокаде, частых приступах стенокардии, свежем инфаркте миокарда. Относительным противопоказанием является выраженное урежение сердечных сокращений (брадикардия). Осторожно следует комбинировать препарат с верапамилом и хинидином (увеличивается токсичность дигитоксина).
Препарат «Дигоксин» - Digoxin Состав: Наперстянка крупноцветковая, наперстянка шерстинистая. Фармакологическое действие: Кардиостимулирующее, антиаритмическое. Показания к применению: Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиартимия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий. Противопоказания: Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV-блокада II-III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающая полная блокада.
Дигоксин - таблетки Дигоксин - раствор
Препарат «Целанид» - Celanid Состав: Листья шерстинистой наперстянки. В виде таблетки Целанид содержит – 0, 00025 г. Целанида. В виде ампул – целанид 0, 2 г, спирт этиловый 95% - 148, 7 мл, глицерин – 150 г, вода для инъекций до 1 л. Фармакологическое действие: Целанид оказывает кардиотоническое действие. Показания к применению: Острая и хроническая недостаточность кровообращения I, II и III стадии, тахиаритмическая форма мерцания предсердий (нарушение ритма сердца), пароксизмальная тахикардия (нарушение ритма сердца). Противопоказания: Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит (воспаление мышц сердца), эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца), выраженный кардиосклероз (деструктивные изменения в сердечной мышце). Осторожность требуется при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы) и предсердной экстрасистолии (вид нарушения ритма сердца).
Целанид – таблетки Целанид – ампула
Препарат «Лантозид» - Lantosidum Состав: Раствор суммы гликозидов, получаемых из листьев наперстянки шерстистой. Фармакологическое действие: Лантозид оказывает кардиотоничес-кое действие, которое заключается в усилении сердечных сокращений, урежении ритма, улучшении обмена веществ в сердечной мышце. Показания к применению: ХСН, мерцательная тахиаритмия Противопоказания: Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.
Препарат «Адонизид» - Adonisidum Состав: Трава горицвета весеннего Фармакологическое действие: Сердечный гликозид, оказывает кардиотоническое, антиаритмическое и слабое диуретическое действие. Показания к применению: Недостаточность сердечной деятельности и кровообращения, вегетативно-сосудистые неврозы. Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстой кишки, гастриты, энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки) в стадии обострения.
Препарат «Строфантин К» - Strophanthinum K Состав: Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе. Фармакологическое действие: Строфантин К является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (сердечной мышцы) (положительный инотропный эффект); понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект). Показания к применению: Хроническая сердечная недостаточность 2 -3 стадии; нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия; мерцательная аритмия. Противопоказания: Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит (воспаление мышц сердца), эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца), выраженный кардиосклероз (деструктивные изменения в сердечной мышце). Осторожность требуется при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы) и предсердной экстрасистолии (вид нарушения ритма сердца).
Раствор для инъекций
Препарат «Валокормид» - Valocormidum Состав: Настойка валерианы и настойка ландыша по 10 мл, и настойки красавки 5 мл, натрия бромида 4 г, ментола 0, 25 г, дистиллированной воды до 30 мл. Фармакологическое действие: Успокаивающее и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство. Показания к применению: Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы (в качестве седативного средства). Противопоказания: Гиперчувствительность; выраженный кардиосклероз; эндокардит; миокардит; печеночная или почечная недостаточность; дыхательная недостаточность; закрытоугольная глаукома.
Капли для приема внутрь
Препарат «Коргликон» - Corglycon Состав: сумма гликозидов, изготовленные из листьев ландыша майского. Фармакологическое действие: Коргликон обладает кардиостимулирующим действием (улучшает наполнение пульса, замедляет ритм сердца, уменьшает застойные явления, цианоз, одышку, снижает венозное давление) аналогичным конваллятоксину и строфантину, но отличается меньшей токсичностью и уступает строфантину по силе действия; увеличивает диурез и даёт более продолжительный эффект. Показания к применению: Острая и хроническая сердечная недостаточность IIb и III степени, пароксизмальная тахикардия, отёк легких. Коргликон наиболее эффективен при митральном пороке сердца и атеросклеротическом кардиосклерозе. Противопоказания: Острый миокардит; подострый септический эндокардит; тяжелый кардиосклероз.
Раствор для инъекций
Препарат «Кардиовален» - Cardiovalenum Состав: Экстракт желтушника рассеянного (раскидистого) – 17, 2 мл, адонизид концентрированный (активность 85 ЛЕД в 1 мл) – 30, 3 мл, настойка из свежих корневищ с корнями валерианы – 48, 6 мл, экстракт боярышника жидкий – 2, 2 мл, камфора – 0, 4 г, натрия бромид – 2 г, спирт 95% - 1, 6 мл, хлорбутанолгидрат – 0, 26 г. Фармакологическое действие: Комбинированный препарат. Обладает кардиотоническим и седативным действием, обусловленным входящими в его состав компонентами. Показания к применению: Нейро-циркулярная дистония, в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, эндокардит, миокардит, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
Капли для приема внутрь
Скачать презентацию Фитотерапия Контрольная работа 10 Лекарственное растительное сырье
Презентация_ЗОЯ.pptx