ФИНАНСОВЫЙ МЕХАНИЗМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЕ n n Совокупность

ФИНАНСОВЫЙ МЕХАНИЗМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ФИНАНСИРОВАНИЕ n n Совокупность экономических отношений, связанных с образованием денежных средств; Обеспечение денежными средствами потребностей расширенного воспроизводства.

Финансовые фонды n Для задач практического использования денежные ресурсы группируют по фондам, которые условно можно разделить на централизованные (находящиеся в распоряжении государства) и децентрализованные (находящиеся в распоряжении граждан и организаций).

Механизм финансирования здравоохранения n Изучение существующего в настоящее время механизма финансирования здравоохранения предполагает определение источников финансирования, режима использования денежных средств и объема финансирования (конкретных потребностей для расширенного воспроизводства мероприятий по охране здоровья населения).

Система финансирования здравоохранения n Главными субъектами системы финансирования являются потребители медицинской помощи (граждане), чье участие в финансировании здравоохранения может проявляться непосредственными платежами при расчетах за медицинские услуги, оказанные в частном порядке, или опосредованной оплатой услуг общественных служб здравоохранения через налоги и страховые взносы.

Система финансирования здравоохранения n Службы, выступающие в роли поставщиков медицинской помощи (система оказания медицинской помощи), являются в результате и основными получателями денежных средств в системе финансирования здравоохранения.

Система финансирования здравоохранения n Современный механизм финансового обеспечения здравоохранения предусматривает наличие покупателя медицинской помощи, выступающего своего рода посредником между ее потребителями и поставщиками. Функции покупателя медицинской помощи обычно выполняют органы государственной власти или страховые организации.

Система финансирования здравоохранения n Наряду с основными субъектами финансирования здравоохранения важную роль призвано играть государство, регулирующее посредством издания соответствующих законов и других нормативных актов правила денежного обеспечения мероприятий по охране здоровья граждан, а также различные общественные организации: профессиональные медицинские ассоциации, общества защиты прав потребителей.

Система финансирования здравоохранения n n n Потеря здоровья наравне с моральными и физическими страданиями приносит существенные финансовые последствия. Во-первых, в результате расстройства здоровья человек может частично или полностью утратить свою способность к производительному труду и в связи с этим нести убытки в форме недополученного дохода (упущенной выгоды). Во-вторых, расстройство здоровья может стать причиной значительных расходов, обусловленных необходимостью оплаты медицинской помощи.

Система финансирования здравоохранения n Порядок денежного обеспечения является своеобразным критерием, для определения модели организации здравоохранения. В зависимости от способа финансирования условно можно выделить три основные формы организации здравоохранения, так или иначе, в различных сочетаниях представленных в разных странах мира.

Система финансирования здравоохранения n Частная система - основана на полном возмещении расходов на медицинское обслуживание самим пациентом путем использования двух основных механизмов: непосредственной оплаты медицинских услуг и частного добровольного страхования (США, ЮАР).

Система финансирования здравоохранения n Государственная национальная система - основана на финансировании здравоохранения из средств государственного бюджета (бывший СССР, Китай, Куба, Великобритания, Швеция, Австралия, Италия, Испания, Греция). Данная модель здравоохранения также называется системой Бевериджа.

Система финансирования здравоохранения n Социальная страховая система (система Бисмарка) – финансирование здравоохранения через страховые фонды, кассы и т. п. (Россия, Германия, Австрия, Канада, Франция, Япония).

Система финансирования здравоохранения n Одним из наиболее распространенных способов компенсации затрат на оказание медицинской помощи и возмещения убытков вследствие нетрудоспособности является социальное медицинское страхование - вид личного страхования, при котором объектом являются ценности, связанные со здоровьем человека. Экономическую основу и сущность медицинского и социального страхования составляет принцип предварительного формирования фондов оплаты медицинской помощи и компенсационного возмещения убытков (недополученных доходов) вследствие утраты трудоспособности (страховые фонды).

1. 2. 3. 4. 5. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИОННОЭКОНИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Источники финансирования. Статус организаций, аккумулирующих финансовые ресурсы. Способ финансирования (оплаты) медицинской помощи. Статус медицинских организаций. Статус медицинских работников.

ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ n n n основным источником финансирования медицинской помощи являются личные средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц; преимущественно негосударственный (коммерческий) статус страховых, медицинских и других организаций, аккумулирующих финансовые средства здравоохранения и обеспечивающих оказание медицинской помощи; преимущественно объемные способы оплаты медицинских услуг.

ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Особенности: n свободное (нерегулируемое) ценообразование на медицинские услуги; n высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение.

ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Положительные стороны: n наличие широкого диапазона медицинских учреждений по уровню качества и стоимости медицинских услуг, обеспечивающих удовлетворение индивидуальных потребностей; n отсутствие очереди на медицинское обслуживание; n особое внимание уделяемое качеству медицинской помощи, защите прав потребителя; n высокие доходы врачей, других медицинских работников.

ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Недостатки: n высокая стоимость медицинских услуг, недоступность медицинской помощи для значительных слоев населения; n приоритет в диагностике и лечении "легких" заболеваний; n неэффективное использование ресурсов (гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоящих процедур и вмешательств без достаточных медицинских показаний); n отсутствие государственного регулирования и планирования системы здравоохранения.

ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ n Историческое место частного здравоохранения связано с удовлетворением потребности в высококачественных и дорогостоящих медицинских услугах состоятельных слоев населения. Частное здравоохранение не может быть организационно-финансовой основой национальной системы охраны здоровья в целом, а должно использоваться как дополнение к государственному здравоохранению или системе, основанной на социальном страховании.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ n n основной источник финансирования здравоохранения - государственные налоги; бюджеты различного уровня как структуры, аккумулирующие финансовые ресурсы здравоохранения; преимущественно структурный принцип финансирования медицинской помощи (возмещение расходов учреждения в целом, а не оплата отдельных медицинских услуг); государственный (некоммерческий) статус большинства медицинских учреждений.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Особенности: n экономное использование ресурсов, в том числе финансовых; n централизованное (унитарное) планирование и управление системой; n тарифный (негонорарный) способ оплаты труда врачей, правила найма и оплаты труда диктуются государством; n преимущественно административный (через государственные органы)контроль качества оказания медицинской помощи.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Положительные стороны: n высокая степень социальной защищенности граждан путем установления гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи; n строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи; n эффективное, как правило, административными методами воздействие на заболеваемость особо опасными инфекционными патологиями; n высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Недостатки: n ограниченность материальных стимулов в деятельности медицинских работников и учреждений, слабая зависимость оплаты труда медицинских работников и финансирования медицинских учреждений от объемов и качества выполняемой работы; n невозможность для пациентов выбора врача и медицинского учреждения;

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ n n существование очереди для оказания отдельных дефицитных видов медицинской помощи; неравенство для отдельных групп населения в уровне и качестве оказания медицинской помощи (наличие ведомственных учреждений, существенное различие в уровне развития сельского и городского здравоохранения); монополизм, незащищенность потребителя от некачественных медицинских услуг; дефицит финансовых и иных ресурсов здравоохранения, обусловленный нестабильным состоянием бюджетов в периоды экономических кризисов и дефицита финансирования.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ n Историческое место государственной системы здравоохранения. В обществах с устойчивыми и традиционными представлениями о медицине как о социальном благе, в равной степени доступном и бесплатном для всех граждан, государство непосредственно принимает на себя управление и финансирование здравоохранения, эффективна в эпоху войн и политических кризисов.

СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ n n n основной источник финансирования обязательные платежи по страхованию, осуществляемые как работодателями, так и самими работниками, а также из средств бюджетов различного уровня за неработающее население. многообразие форм собственности и хозяйствования у медицинских учреждений и организаций, аккумулирующих финансовые ресурсы; многообразие форм и способов оплаты медицинской помощи.

СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Особенности: n наличие децентрализованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях); n регулируемое ценообразование на медицинские услуги, n большое внимание со стороны финансирующих организаций к контролю КМП и объемам расходов при оказании медицинских услуг;

СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Положительные черты: n высокая степень гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи; n свободный выбор фондов медицинского страхования (страховых организаций) населением, работодателем; n разделение функций финансирования и оказания медицинских услуг.

СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Недостатки: n недостаточно полный охват населения программами обязательного медицинского страхования; n недостаточное применение долгосрочного стратегического планирования в национальном масштабе; n высокие административные расходы, обусловленные, прежде всего, ведением информационноемких учетных операций.