Философия сестринского дела Нет в медицине званья выше

Философия сестринского дела «Нет в медицине званья выше, чем медицинская сестра» Цель занятия – выработка правильного понимания значимости сестринского дела, своей профессии, авжности реформирования сестринского дела в России. Преподаватель второй квалификационной категории дисциплины «Основы сестринского дела» Кошелева Н. А. 2010 год. 060109 Сестринское дело

«Медсестра должна в результате собственных наблюдений понять, в чем именно нуждается больной, чтобы без дополнительных просьб пациента выполнить необходимые мероприятия с нужной частотой и в нужное время» . Флоренс Найтингейл

Цели занятия: Студент должен уметь: • Дать определение основным понятиям философии сестринского дела используя основные положения программного документа «Философия сестринского дела в России» : пациент; здоровье; окружающая среда; человек; медицинская сестра • Обосновывать необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле; • Охарактеризовать этические компоненты философии сестринского дела: обязанности; ценности; добродетели; Студент должен знать: • Необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле. • Программный документ «Философия сестринского дела в России» (Голицыно 1993) • Понятия необходимые для определения философии сестринского дела: пациент; сестринское дело; окружающая среда; здоровье; человек; медицинская сестра. • Этические компоненты философии сестринского дела: обязанности, ценности, добродетели. • Миссия, цели и задачи сестринского дела. Сестринское дело и общество. Сестринский персонал и пациент. Сестринское и лечебное дело.

Межпредметные Культура речи Математика Анатомия Информатика Психология Основы сестринского дела Философия Патология Фармакология Химия Физика Микробиология связи

М О Т И В А Ц И Я Потребность в сестринском уходе необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, медсестре приходится вторгаться в самые личные, интимные сферы жизни человека, оберегать информацию в интересах пациента; медсестре приходится участвовать в сложнейших медицинских экспериментах и исследованиях, принимать важные решения в экстремальных ситуациях, брать на себя ответственность. Все это осуществляется в атмосфере уважения к ценностям, обычаям, духовным убеждениям пациента, поэтому очень важно, чтобы внутренние убеждения, нравственные качества, личностные ценности медсестры соответствовали принципам философии данной профессии. В 1997 г. Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден «Этический Кодекс медицинских сестер России» . Он является нравственным ориентиром поведения медицинской сестры. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела: - обязанности; - ценности; - добродетели.

Тестовые задания для определения исходного уровня Составила: преподаватель второй квалификационной категории дисциплины «ОСД» Степченко Г. П. Инструкция: выберите один правильный ответ. 1. По мере изменения общества система здравоохранения и философия сестринского дела: А. меняются Б. не меняются

2. В дохристианский период уход за больными входил в обязанности: А. Монахинь Б. Шаманов В. Медицинских сестер Г. Членов семьи, прислуги, рабов

3. У древних иудеев оказанием медицинской помощи занимались: А. Шаманы Б. Монахи В. Высшее духовенство Г. Сестры милосердия Д. Священники-врачеватели

4. В госпиталях римской армии уход за больными осуществляли: А. Монахи Б. Шаманы В. Духовенство Г. Сестры милосердия Д. Рабы и военный персонал

5. Обходы врачей, планирование больничных палат и строгие правила в них возникли в эпоху: А. Древней Греции Б. Римской империи В. Крестовых походах

6. Во время Крымской войны медицинский уход за солдатами осуществляли: А. Врачи и медицинские сестры Б. Монахини, врачи, медсестры В. Монахини, сестры милосердия светские и при церкви

7. В Крымскую войну Флоренс Найтингейл резко снизила смертность в госпиталях Англии (с427 до 22 на 1000) благодаря: А. Преобразованиям в области санитарии Б. Режиму соответствующего питья В. Обучению санитаров Г. Индивидуальному уходу

8. Основоположницей в развитии официального образования для светских медсестер в Англии является: А. Джейн Шарп Б. Луиза Бурже В. Флоренс Найтингейл Г. Христианская церковь

9. В мире основоположницей системы ухода за пациентом считается: А. Христофор фон Оппель Б. Даша Севастопольская В. Флоренс Найтингейл Г. Вирджиния Хендерсон Д. Екатерина Михайловна Бакунина

10. На Руси искусству врачевания и медицинской культуре обучали: А. В монастырях Б. При княжеских дворах В. За границей

11. Впервые на Руси организовала больницу: А. Княгиня Ольга Б. Ефросинья Суздальская В. Княгиня Елизавета Федоровна Г. Великая княгиня Ольга Павловна

12. Впервые женский труд по уходу за больными и раненными в лазаретах был применен при царе: А. Алексее Михайловиче Б. Иване Грозном В. Петре Первом Г. Федор II Борисович Годунов

13. «Святым доктором» Москвы, одним из первых врачей, привлекший женщин к уходу за больными, был: А. Пирогов Н. И. Б. Гааз Ф. П. В. Семашко Н. А.

14. В 1854 году Н. И. Пирогов организовал в Петербурге сестринскую общину: А. Никольскую Б. Свято-Троицкую В. Крестовоздвиженскую

15. Автор воспоминаний «Сестры милосердия Крестовоздвиженской общины» : А. Хитрово Е. Б. Бакунина Е. В. Михайлова Д.

16. В древней традиционной системе оказания помощи народные целители и повитухи за свою деятельность: А. Не отвечали Б. Несли ответственность

Эталоны ответов к тестовым заданиям для определения исходного уровня 1. – А 2. – Г 3. – Д 4. – В 5. – В 6. – В 7. –Г 8. – В 9. – В 10. – А 11. – В 12. – В 13. – А 14. – В 15. – Б 16. – А Критерии оценки « 5» – 95% правильных ответов « 4» – 94% - 80% правильных ответов « 3» – 79% - 70% правильных ответов « 2» – менее 70% правильных ответов

Задание 1. Студентам предлагается разделиться на группы по 2 – 3 человека. Каждая группа является творческой, которой предстоит на листе бумаги изобразить эмблему сестринского дела и его девиз, а также выработать ряд определений: «болезнь» , «человек» , «личность» , «окружающая среда» , «медсестра» , «сестринское дело» , «моральный долг» , «моральные обязательства» . Затем каждой группе надо составить перечень «добродетелей медсестры» , «этических ценностей» , «этических обязанностей» . 2. Затем каждая группа представляет результаты своего труда, а остальные студенты активно участвуют в обсуждении работ. 3. На выполнения задания вам дается 60 минут.

Философия – наука о взаимодействии субъекта и объекта, об изменении взаимоотношений между ними, возникающем в результате этого взаимодействия. Философия сестринского дела является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения сестры, пациента, общества и окружающей среды.

В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому не нужно много и специально обучаться. Так, официальная советская идеология трактовала понятия "медицинская сестра" и "уход за больными" в Постановлении Наркомздрава (1927): "Средний медработник должен быть только помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точно выработанными техническими навыками".

В Популярной медицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: "Лицо средней медицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее его назначения и некоторые процедуры“. Но уже в 1966 году высказывалась идея, которая нашла свое отражение в серии докладов ВОЗ, что "медсестра должна иметь возможность развития и совершенствования своим способностям с тем, чтобы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению, а также развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных признаках".

И только в 1993 году были впервые сформулированы основные принципы, в соответствии с которыми медсестра - это "специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения". Новейшая история сестринского дела насчитывает около 20 лет. Сейчас эта отрасль здравоохранения является отдельной наукой со своим направлением, целями и задачами.

Философия сестринского дела это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности. Центральным звеном этой философии безусловно является пациент со всеми его потребностями - биологическими, психологическими, социальными духовными, а точнее - личность пациента.

Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств. Характер мировоззрения формируется социальным окружением личности, ее воспитанием и самовоспитанием. У каждого человека в процессе формирования его личностных качеств складывается индивидуальное представление о здоровье, болезни и факторах, приводящих к ней. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, привычкам, взглядам и религиозным убеждениям.

Что есть личность в философском понимании? Личность – это всегда духовная определенная самостоятельность и неповторимость человека. Личность – это темперамент, воля, способности, чувства и эмоции, высокие нравственные критерии. Для личности характерно согласие с собой и людьми, целостность характера приспосабливаться к социальной среде, внутренняя свобода, способность ценить искусство, кругозор, чувство юмора. А. П. Чехов Без духовного нет личности, все личности принимают духовную форму. Душа – это индивидуальная система чувств, интересов, идей, идеалов. Душа – это прежде всего мир эмоций, но не примитивных осознанных переживаний. Человек все пропускает через свою душу, здесь происходит сцепление интеллекта, формируется мировоззрение личности. Понимать личность – значит быть Личностью. Зигмунд Фрейд

Флоренс Найтингейл в 1859 году писала: «Сестринское дело – это действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровления, а цель сестринского дела создание наилучших условий для активизации его собственных сил» . Поэтому сестринское дело не просто наука, а искусство общения, это попытки гармонизировать жизнь пациента. А цель сестринского дела – это его практическая философия. Ф. Найтингейл первая отметила, что по сути сестринское дело отличается от врачебной деятельности и требует специфических этических знаний. В 1961 году на Международном совете медсестер была определена основная функция сестры – «оказание помощи индивидууму, больному или здоровому, в выполнении всех видов деятельности, связанных с укреплением здоровья или его восстановлением (или же сопряженной со смертью), какие он принял бы сам, если бы имел необходимую силу, знания и волю. И делает чтобы помочь ему стать самостоятельным как можно скорее» .

Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального сословия, вероисповедания, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания.

Одну из ключевых позиций в системе взаимоотношений медсестры с пациентом занимает медицинская этика, одной из составных частей которой является этический кодекс медсестер. Он освещает основные принципы поведения и оценки действий медсестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в данной профессии. Он составляет систему мировоззрений, внутри которой сестра может принимать решения, соответствующие этическим нормам и выполнять обязанности перед обществом, коллегами и своей профессией.

Впервые вопрос о философии сестринского дела был рассмотрен в 1993 г в с. Голицино, на 1 совместной российско-американской научнопрактической конференции по теории сестринского дела. Был принят Программный документ «Философия сестринского дела в России» . президент РАМС – Саркисова Валентина Антоновна, вице-президент – Зорина Татьяна Александровна и член национального правления РАМС – Грошева Раиса Леонидовна.

В 1997 г. Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден «Этический Кодекс медицинской сестры России» . Он является нравственным ориентиром поведения медицинской сестры. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела: v этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов(соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д. ); v цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т. п. ); v моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание милосердие, терпение и т. д. ).

Согласно международному договору философия сестринского дела базируется на 4 основных понятиях: • пациент - человек или индивидуум, нуждающийся в сестринском уходе, и получивший его; • сестринское дело - часть индивидуального ухода за здоровьем, направленного на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем, в условиях изменения окружающей среды; • окружающая среда - совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагивают активность человека; • здоровье - динамически личностная гармония с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

Понятие личности (пациент) занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.

Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды. Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов. Основной принцип философии сестринского дела уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.

Этическими элементами философии сестринского дела являются: • этические обязанности: говорить правду, делать добро, уважать обязанности других членов бригады, держать слово, быть преданным, уважать право пациента на самостоятельность; • этические ценности: профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, человеческое достоинство, забота, уход; • добродетели – определенные личностные качества, которыми должна обладать хорошая медсестра; это черты характера, которые располагают к хорошим поступкам: знание, умение, сострадание, милосердие, терпение, целеустремленность.

Сестринская деонтология Деонтология – наука о долге. Сестринская деонтология – часть сестринской этики, которая рассматривает как, с точки зрения сестринской этики, должна поступить сестра в конкретной ситуации, возникшей в процессе ее профессиональной деятельности. Наиболее точно принципы сестринской этики изложены в клятве Флоренс Найтингейл. На сестру возложены 4 основные задачи: 1. сохранять здоровье; 2. предотвращать заболевание; 3. восстанавливать здоровье; 4. облегчать страдание.

Философия сестринского дела – своего рода фундамент всех аспектов данной профессиональной деятельности медсестер. Она включает в себя ответы на следующие вопросы: § определение сестринского дела, его миссия, цели, задачи; § соотношение сестринского дела и медицины; § взаимодействие медсестры и пациента; § профессиональная этика (ценности, добродетели, обязательства медсестры).

Философия сестринского дела основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии – человек. Этика – Ethos – обычай, нрав. Этика изучает нравственность, т. е. нормы поведения людей. Этика – область философии, которая определяет , что правильно, и что неправильно в профессиональном поведении, где добро и где зло (М. Фаулер). Мораль – это своего рода свод правил о нормах поведения, это один из способов регулирования жизни человека в обществе. Мораль регулирует поведение и сознание людей. Принципы морали имеют всеобщее значение и распространяется на всех людей , они регулируют , упорядочивают, оценивают отношения между людьми.

Основными принципами философии являются: v уважение к жизни; v уважение к правам; v уважение достоинств человека.

Основные функции философии сестринского дела 1. функция - осуществление сестринского ухода. Это профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой. В рамках сестринского процесса эта функция заключается в: • оценке потребностей человека и его семьи; • выявлении проблем; • определении первоочередных проблем со здоровьем; • планировании и осуществлении необходимого сестринского ухода; • использовании принятых профессиональных стандартов. 2. функция - обучение пациентов и сестринского персонала: § Оценка знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья. § Подготовка и предоставление нужной информации на соответствующем уровне. § Помощь в получении новых знаний и навыков. § Применение принятых профессиональных стандартов. 3. функция - исполнение сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады мед. работников, обслуживающих пациента. Это: Ø сотрудничество с пациентом, семьей, сотрудниками здравоохранения в планировании, организации, управлении уходом; Ø обсуждение с пациентом плана ухода и результатов. 4. функция - развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности.

Биомедицинская этика - это изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине и биологии (эвтаназии, трансплантации органов, стерилизации и т. п); это проблема прав человека в современной медицине. Медицинская тайна - соблюдение ее касается и врачей, и медсестер. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболевании соседей по палате, подвергать сомнению правильность проводимого лечения, разглашать диагноз заболевания

12 мая История сестринского дела В этот день проходят праздничные мероприятия в различных городах мира. Добрая традиция, которая в нашей стране достаточно недавно обрела свою новую жизнь, объединила в этот день медицинских сестер разного профиля, разного возраста, разных судеб, из разных городов и стран, различных учреждений и уже пенсионеров. Сегодня, в эпоху — Международный день социальных и экономических медицинской сестры. перемен, происходящих в России, в эпоху развития коммуникаций и высоких технологий, когда развитию сестринского дела в РФ уделяется большое внимание, очень важно познакомиться с передовым мировым опытом в сестринском деле, сохраняя собственные национальные особенности и достижения в нём.

Постановление правительства Российской Федерации от 05. 11. 97, № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. В настоящее время сестринское дело неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31. 12. 97 № 390 "О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации". В 1988 г. , в условиях реформы сестринского дела, был введен новый учебный план по специальности "сестринское дело" во многих городах России. Эта реформа явилась составной частью реформы здравоохранения РФ. Цель реформы сестринского дела - это подготовка качественно нового сестринского персонала, выполняющего самостоятельно: пропаганду здорового образа жизни населения России; профилактику заболеваний; участие в лечебном процессе; оказание качественной доврачебной медицинской помощи; осуществление реабилитации; осуществление ухода за инвалидами, пожилыми людьми; уход за умирающими.

Введена сертификация специалистов со средним медицинским образованием, цель которой - повысить знания, умения, навыки работающих медсестёр в соответствии с современными требованиями;

Роль философии сестринского дела в формировании профессиональной культуры медицинской сестры. Здоровье нации как зеркало отражает все успехи и невзгоды общества. Свидетельством глубокого демографического кризиса является продолжающееся в нашей стране сокращение средней продолжительности жизни, увеличение показателей смертности, снижение рождаемости, рост числа социальных болезней и, как следствие, отрицательный естественный прирост населения, старение нации, хронизация патологии. Очевидна необходимость повышения эффективности медицинской помощи населению, которая возможна при условии реформирования здравоохранения России, при реальном переходе от медицины восстановительной к медицине профилактической.

В основе реформ лежит стратегия, направленная на всемерное развитие Физическое первичной медико-санитарной здоровье Эмоциональное помощи, в том числе Наследственность здоровье сестринского дела. Ключевым Сон – бодрствование Наличие аффекта звеном реформы стал поворот Целостность тела Настроение лечебных организаций к личности медицинской сестры как к субъекту деятельности, развитие которого неизбежно Интеллектуальное повлечет за собой развитие Духовное здоровье самой организации. С этой здоровье Память целью предусмотрено Мировоззрение Образование углубленное изучение Самореализация Способность к Отношение к философии сестринского познанию религии дела как идейного стержня, Выразительность Социальное Восприимчивость определяющего роль здоровье медицинской сестры в Взаимоотношения современным здравоохранении, Родственные связи сестринской этики, Культурные традиции направленной на защиту прав Я-концепция пациента, ряда гуманитарных, Сексуальность экономических, социальных Окружающая среда дисциплин, психологии как основы холистического подхода к пациенту. Пациент

Выпускник должен отвечать следующим требованиям: • знать Конституцию Российской Федерации, этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей среде, уметь учитывать их при решении профессиональных задач в рамках своей компетенции; • знать сущность и социальную значимость своей профессии, проблемы, определяющие область профессиональной деятельности; • разделять философию сестринского дела; • понимать базовые положения в области общих гуманитарных и социальноэкономических наук, уметь использовать методы этих наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности с учетом национальных, религиозных и этнических традиций пациентов; • владеть лексическим минимумом иностранного языка, продолжать его изучение для осуществления профессиональной деятельности в иноязычной среде; • владеть культурой речи, уметь в письменной и устной форме излагать свои суждения; • владеть навыками общения; • быть готовым к взаимодействию с коллегами по работе в коллективе, иметь представление о методах управления и организации работы исполнителей; • уметь осуществлять профессиональную деятельность по известным алгоритмам в соответствии с требованиями Государственных образовательных стандартов по специальности "Сестринское дело";

• знать и уважать права пациента на соблюдение норм медицинской этики, на уход по состоянию здоровья, на получение и конфиденциальность информации, на медикосоциальную реабилитацию и достойную смерть; • уметь совершенствовать и приобретать новые знания в условиях развития науки, техники и изменяющейся социальной практики, используя современные образовательные технологии; • владеть компьютерными методами сбора, хранения и обработки информации, применяемыми в сфере профессиональной деятельности; • уметь на научной основе организовать свой труд; • знать основы здорового образа жизни и методы его пропаганды; • быть готовым к корректированию вида и характера профессиональной деятельности; • обладать личностными качествами: гуманностью, милосердием, ответственностью, честностью, исполнительностью, решительностью, независимостью.

Задание на дом С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» Часть I стр. 7 – 17

Используемая литература Основная 1. С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» , Часть I; Часть II; М. : «Исток» , 1998 г. 2. С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела» ; М. : «Исток» , 1998 г. Дополнительная 1. Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова «Основы сестринского дела» ; Ростов-на-Дону «Родник» , 2005 г. 2. «Карманный справочник медицинской сестры» ; Ростов-на-Дону, «Феникс» , 2005 г.