ФИБРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ к м

ФИБРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ к. м. н. Антонова О. В. , лабораторя патогистологии глаза

Фиброзная оболочка глазного яблока развивается из эктомезенхимы, окружающей глазной бокал во время эмбрионального развития.

ФИБРОЗНАЯ, или наружная, оболочка – плотная, прочная и ригидная оболочка, состоящая из задней непрозрачной части (5/6 всей поверхности) – СКЛЕРЫ и передней прозрачной (1/6 поверхности) – РОГОВИЦЫ.

Оптический срез нормальной роговицы Туповершинный кератоконус Оптический срез роговицы при кератоконусе

Роговая оболочка постепенно переходит в непрозрачную склеру. Место перехода роговицы в склеру называется ЛИМБОМ.

СЛОИ РОГОВИЦЫ (пять) Передний эпителий роговицы (epithelium anterius cornea) Передняя пограничная (боуменова) пластинка (lamina limitans anterior cornea) Собственное вещество роговицы (строма) (substantia propria cornea) Задняя пограничная (десцеметова) пластинка (lamina limitans posterior cornea) Задний эпителий роговицы (эндотелий) (epithelium posterius cornea)

ФУНКЦИИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ: - обеспечение качественной оптической поверхности - смачивание конъюнктивы век во время мигания - антибактериальное действие (лизоцим, -лизин) Коэффициент преломления слезной пленки – 1, 357 Толщина слезной пленки – от 6 до 20 мкм

Состав СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ (3 слоя): -НАРУЖНЫЙ ЛИПИДНЫЙ (стеариновые, холестериновые эфиры) уменьшает испарение слезы. Источник липидов: мейбомиевые железы -ВОДЯНИСТЫЙ СЛОЙ (водные растворы неорганических солей, глюкоза, мочевина, ферменты, белки, протеогликаны) секретируется главной и добавочными слезными железами - СЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, распределяется по поверхности роговицы и конъюнктивы благодаря мигательным движениям век, покрывая микро ворсины эпителиальных клеток. Время распада слезной пленки в норме от 15 – 34 сек.

Эпителий роговицы – многослойный плоский неороговевающий эпителий, состоит из 5 -6 слоев

Схематическое изображение светооптической и ультраструктурной организации передних отделов роговицы 1 - поверхностные эпителиальные клетки 2 – эпителиальные клетки средних слоев 3 – базальные клетки эпителия 4 – базальная мембрана 5 – боуменова оболочка 6 – передние слои стромы

Прозрачность стромы роговицы связывают с рядом структурных ее особенностей и химическим составом. Определенное значение имеют: 1) исключительно строгая ориентация коллагеновых пластин, 2) определенное соотношение между коллагеном и матричными белками (протеогликанами). Нарушение этого взаимоотношения приводит к помутнению роговицы.

Особенности расположения и взаимоотношения коллагеновых пластин роговицы и склеры. Обращает на себя внимание различный диаметр коллагеновых волокон, расположенных в склере (Bront et al. , 1997)

Расположение и структурная организация стромальных пластин роговицы (cхема по Hogan, 1971) Обзор всех слоев роговой оболочки

СИНТИЦИАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ КЕРАТОЦИТОВ Кератоциты составляют 2, 4 -5, 0% объема стромы роговицы. Плотность кератоцитов в центральных участах - 20, 5 кл/мм. Функции кератоцитов – синтез межклеточного вещества и коллагеновых фибрилл в период эмбриогенеза, после повреждения роговицы, а также поддержание метаболизма стромы на протяжении всей жизни.

Схема микроскопического строения задних слоев роговой оболочки (по Pouliguen, 1969) 1 – строма роговой оболочки 2 – десцеметова оболочка 3 – задний эпителий (эндотелий) Гистологический препарат задних слоев роговицы

Плоскостной препарат эндотелия Эндотелий роговицы при сканирующей центральных участков роговицы микроскопии при исследовании его в фазовоконтрастном микроскопе Отмечается полигональная форма клеток, их примерно одинаковые размеры и наличие плотных контактов между ними Плотность эндотелиальных клеток при рождении от 2627 до 5316 кл. в кв. мм Количество эндотелиальных клеток у взрослых– 500 000 Функции эндотелия: обеспечение клеток стромы питательными веществами, поддержание прозрачности роговицы путем активной регуляции содержания в строме воды

Схематическое изображение ультраструктурной организации клеток эндотелия На апикальной поверхности эндотелиальной клетки располагается от 20 до 30 микроворсинок, которые увеличивают площадь контакта клеточной поверхности с влагой передней камеры глаза. Основные физиологические функции эндотелия - обеспечение клеток стромы питательными веществами. Процесс транспорта питательных веществ обеспечивается диффузией между эндотелиоцитами или активным переносом через содержимое клетки в направлении стромы. Эндотелий играет главную роль в поддержании прозрачности роговицы путем активной регуляции содержания в строме воды.

Эндотелий играет главную роль в поддержании прозрачности роговицы путем активной регуляции содержания в строме воды. Эту функцию эндотелий выполняет, используя два механизма: Во 1 -х, является активным барьером для солей и ряда метаболитов, проникновение которых в строму приводит к ее отеку. Во 2 -х активно снижает осмотическое давление стромы наличием так называемого бикарбонатного насоса, возвращающего ионы из стромы назад в камерную влагу.

СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ИННЕРВАЦИ РОГОВЦЫ А – трехмерное изображение прохождения и распределения неровных волокон в роговице. Б – распределение нервных волокон в переднем эпителии роговицы (поперечный срез). В – поверхностное краевое нервное сплетение (плоскостной препарат). Чувствительная иннервация роговицы в 300 -600 раз выше, чем иннервация кожи. Площадь эпителиального пласта, равная 0, 01 кв. мм, содержит до 100 нервных окончаний. На 2, 1 млн. базальных клеток эпителия роговицы приходится до 1, 4 млн. нервных окончаний.

Регенерация роговицы зависит от глубины повреждения. Полное восстановление эпителия при отсутствии повреждения базальной мембраны происходит за 6 дней, а при ее разрушении – за 6 недель. При тотальном повреждении переднего эпителия раневая поверхность эпителия роговицы покрывается эпителием конъюнктивы за 48 -72 часа.

Гистологический срез роговицы в норме (слева вверху) при патологии (справа вверху) Решетчатая дистрофия роговой оболочки

ФИБРОЗНАЯ, или наружная, оболочка – плотная, прочная и ригидная оболочка, состоящая из задней непрозрачной части (5/6 всей поверхности) – СКЛЕРЫ и передней прозрачной (1/6 поверхности) – РОГОВИЦЫ.

ФУНКЦИИ СКЛЕРЫ - Защищает внутриглазные структуры от механических воздействий - Обеспечивает постоянство формы глазного яблока - Образует остов для прикрепления глазодвигательных мышц - Принимает участие в создании условий для стабилизации офтальмотонуса противостоит изменению ВГД (ригидность склеры) СКЛЕРА состоит из: - Эписклерального слоя – тонких, рыхлых наружных, хорошо васкуляризированных склеральных слоев, связанных с теноновой капсулой многочисленными соединительнотканными тяжами - Собственно склеры (строма) – переплетающихся коллагеновых волокн, различной толщины и длины, эластических волокон, незначительного количества основного вещества и клеток – склероцитов между ними - Внутренней бурой пластинки – рыхлая неоформленная соединительная ткань, содержащая меланоциты

Врожденная глаукома левого глаза Правосторонний буфтальм ( «Бычий глаз» ) Стафилома склеры

Внутренние слои склеры и бурая пластинка склеры 1) Бурая пластинка склеры (lamina fusca) 2) Собственное вещество (строма) 3) Эписклера и тенонова капсула Определяется параллельная ориентация пучков коллагеновых волокон, между которыми лежат склероциты

ОСОБЕННОСТИ ОРИЕНТАЦИИ ПУЧКОВ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН В РАЗЛИЧНЫХ СЛОЯХ СКЛЕРЫ Пучки коллагеновых волокон в зависимости от расположения ориентированы в различных направлениях. Спереди поверхностные и глубокие слои коллагеновых волокон параллельны лимбу, особенно вблизи склеральной шпоры. У лимба средние и поверхностные слои коллагена формируют петли, выпуклость которых обращена кзади. Вокруг зрительного нерва пучки коллагена располагаются циркулярно. Позади места прикрепления прямых мышц глаза направление коллагеновых пучков не столь четко ориентировано. В области экватора пучки располагаются циркулярно с формированием петель, выпуклость которых обращена кзади.

УЛЬТРАТРУКРУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН И КЛЕТОК СТРОМЫ СКЛЕРЫ Отдельное коллагеновое волокно склеры состоит из фибрилл, обладающих поперечной периодичностью. Основным клеточным элементом склеры является фиброцит (склероцит). Эти клетки располагаются между пучками коллагеновых волокон, образуя синцитий. Помимо склероцитов, в склере встречаются меланоциты и лимфоциты.

Пигментация склеры у наружного отверстия эмиссариев передних цилиарных сосудов Эмиссарий задней длинной цилиарной артерии, косо пересекающий склеру, просвет его частично вскрыт артерия заполнена кровью