Фиброзная дисплазия челюстей Остеома Выполнила студентка 571 группы

Фиброзная дисплазия челюстей. Остеома. Выполнила студентка 571 группы Сопибекова Алтынай

История • Фиброзная дисплазия (болезнь Брайцева— Лихтенштейна) относится к порокам развития кости. • По морфологической картине фиброзная дисплазия очень близка к истинным опухолям. Впервые это заболевание описано В. Р. Брайцевым (1927) и названо местной фиброзной остеодистрофией. В 1937 г. Е. А. Лихтенштейн вновь описал это заболевание, назвав его фиброзной дисплазией. Фиброзная дисплазия развивается преимущественно у лиц молодого возраста (от 10 до 30 лет). По данным А. А. Колесова, фиброзная дисплазия среди различных новообразований лицевого скелета у детей занимает около 22%, а среди первичных опухолей и опухолеподобных образований челюстей — 7, 5%.

Внешний вид больного

Фиброзная дисплазия • Процесс именуется как опухоль Брайцева – Лихтенштейна. В основе фиброзной остеодисплазии лежит нарушение нормального процесса костеобразования. На определенной стадии развития мезенхима дифференцируется не в костную ткань, а - в фиброзную.

• Фиброзная дисплазия может поражать одну (монооссальная форма) и несколько костей скелета (полиоссальная форма). Различают разновидности фиброзной дисплазии (херувизм, синдром Олбрайта, костная львиность лица). По характеру разрастания в кости выделяют очаговую и диффузную формы.

• Заболевание проявляется чаще всего в детском и юношеском возрасте Помимо поражения диафизарных отделов трубчатых костей, бедра, процесс локализуется в скелете лица и мозгового черепа. Костные разрастания в мозговом и лицевом черепе бывают односторонними и поэтому вызывают значительную асимметрию лица. Сформированный очаг на челюсти выглядит как костное вздутие или неравномерная бугристость кости. На нижней челюсти у детей может иметь место как диффузное поражение всей челюсти, так и изолированное вовлечение в процесс лишь одной суставной головки.

Синдром Олбрайта • чаще развивается у девушек), характеризуется наличием не только костных изменений, но и преждевременным половым созреванием, пигментными пятнами на коже, которые создают впечатление географической карты. Локализуются они, главным образом, на животе, спине, ягодицах, боковой поверхности туловища, промежности и бедрах.

ХЕРУВИЗМ • называется одна из разновидностей диспластического поражения нижней челюсти, характеризующегося симметричным вздутием кости в области обоих ее углов. В результате этого лицо приобретает почти квадратную и одутловатоокруглую форму, подобную лицу херувима.

• Развитие связано с нарушением костеобразования под влиянием неврогенных и инкреторных факторов. Отмечается передача болезни по наследству. • Болезнь начинается вскоре после рождения или в 1, 5 -3 года. Развивается медленно, безболезненно, достигая четкой картины к 15 -18 месяцам.

костная львиность лица • Сформированный очаг на челюсти выглядит как костное вздутие или неравномерная бугристость кости. Если «опухоль» локализуется у края орбиты, появляется симптом выпячивания глазного яблока из деформированной и суженной глазницы. Это приводит к одностороннему «львиному» обезображиванию черепа.

• Рентгенологическая картина фиброзной дисплазии полиморфна. Это обусловлено тем, на какой фазе развития нормальной кости наступило извращение остеогенеза и какой морфологический компонент преобладает в момент обследования.

• Лечение фиброзной остеодисплазии хирургическое – выскабливание. Возникший дефект челюсти постепенно замещается костной тканью.

Остеома • – опухоль из относительно зрелой костной ткани. Встречается редко. • Выделяют: • компактные (характеризуются отсутствием каналов остеонов и узкими сосудистыми каналами); • губчатые (имеет порозное строение); • мягкие (отличаются большим количеством костномозговых полостей) остеомы.

• Остеомы могут иметь центральное и периферическое расположение. • Остеомы растут очень медленно. Жалобы больных зависят от локализации и объема опухоли: развившись в толще нижней челюсти, она вызывает невралгическую боль в области нижнеальвеолярного нерва и асимметрию нижней половины лица, при локализации на венечном отростке, вызывает постепенно нарастающее ограничение движений нижней челюсти, прорастая в полость носа – затрудняет дыхание через соответствующую половину носа.

• Малые остеомы обычно не причиняют никаких функциональных или косметических расстройств. • Диагностика компактных остеом не представляет трудности: четкий рентгенографический симптом «плюс ткань» свидетельствует о наличии плотной остеомы, выделяющейся на фоне более рентгенопроницаемой кости. Губчатые и мягкие остеомы необходимо отличать остеобластокластом, солидных адамантином и других опухолей костной ткани, имеющих полостное строение.

• Лечение остеом только хирургическое – радикальное удаление опухоли, производимое в случае функциональных или косметических нарушений, а также при наличии показаний к операции в связи с предстоящим съемным зубопротезированием.