ФИБРОАДЕНОМА Преддипломная практика Выполнил Погосян М С

ФИБРОАДЕНОМА Преддипломная практика Выполнил: Погосян М. С.

"Природа намеревалась сделать женщине грудь вершиной творения, но ошиблось глиной и выброла слишком хрупкую" Немецкий философ Лессинг «Единственная красота, которую я знаю, - это здоровье. » Генрих Гейне

Сегодня основную патологию молочных желез составляют доброкачественные заболевания. Наиболее часто встречающимися доброкачественными узловыми образованиями молочных желез являются узловые формы мастопатии, фиброаденомы, кисты. Нередко мастопатию или фиброзно-кистозную болезнь называют фиброаденоматозом. Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы. Это совершенно различные заболевания.

Что такое фиброаденоматоз? Фиброаденоматоз (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) — это доброкачественное заболевание (не опухоль), которое проявляется участками разрастания железистой и соединительной ткани. Фиброаденоматоз нередко проявляется наличием уплотнений в молочной железе, болями в молочной железе.

Что такое фиброаденома? Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии, возникает на фоне гормонального дисбаланса. Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0, 2 -0, 5 мм до 5 -7 см в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины. Любое отдельное уплотнение или необычное образование необходимо показать врачу. Хотя фиброаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач может определить это наверняка - с помощью пункционной биопсии.

Фиброаденомы различают: Зрелые фиброаденомы (с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые(мягкоэластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту). Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20 -40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.

Фиброаденома имеет характерную клиническую картину: При осмотре крупная фиброаденома может определяться визуально как подкожное опухолевидное образование молочной железы При пальпации определяется как четко отграниченная смещаемая опухоль плотноэластической консистенции от 1 до 5 см в наибольшем измерении. Располагается как правило вне ареолярной зоны. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант молочной железы.

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов: Клинической осмотр и пальпация молочной железы УЗИ молочной железы Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

УЗИ

При сомнениях в диагнозе может быть применена рентгеновская маммография, толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями: Киста молочной железы; Рак молочной железы; Цистаденопапиллома (доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы).

Тактику врача при лечении фиброаденомы определяют два основных свойства фиброаденомы: Фиброаденома не поддается консервативному лечению Фиброаденомы не способны к озлокачествлению (кроме листовидной фиброаденомы, которая в 10 % случаев может переродиться в саркому молочной железы)

Исходя из этих двух фактов показаниями к хирургическому лечению фиброаденомы молочной железы является: Листовидное строение фиброаденомы (абсолютное показание) Большие размеры (свыше 2 см), или размеры вызывающие косметический дефект Желание пациентки удалить опухоль Быстрый рост опухоли В остальных случаях после морфологического подтверждения диагноза фиброаденому можно наблюдать. Для хирургического лечения фиброаденомы в настоящее время чаще всего используется энуклеация опухоли из параареолярного доступа.

Может ли фиброаденома появляться после ее удаления вновь? После операции могут возникать новые фиброаденомы. Их появление не связано с оперативным вмешательством.

Могут ли после операции остаться косметические дефекты? Если операция была проведена правильно и в ходе ее проведения были наложены внутрикожные косметические швы, тогда особых следов на теле остаться не должно, так как шовный материал в таких случаях рассасывается самостоятельно. Если же пациентке были наложены швы, которые нужно будет снять на 7 - 10 сутки после оперативного вмешательства, тогда, скорее всего, у нее останется шрам небольших размеров.

Так выглядит рубец после косметического шва

Какие препараты назначаются пациенткам после операции? Иммуномодулирующие средства; Препараты, улучшающие работу печени; Противовоспалительные медикаменты; Витамины; Гомеопатические средства; Препараты прогестерона; Противовирусные медикаменты.

Как влияет фиброаденома на беременность? Фиброаденома не оказывает влияния на беременную женщину, не оказывает влияния на будущего ребенка.

Как беременность влияет на фиброаденому? Происходящие при беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли. Это в свою очередь приводить к необходимости оперативного вмешательства.

Меры профилактики Регулярный самостоятельный осмотр молочных желез; Своевременное получение консультации маммолога.

Использованная литература http: //www. webgynecolog. com/joomla/index. php? option=com_conten t&view=article&id=137: 2009 -05 -03 -16 -32 -23&catid=61: benign-breastcategory&Itemid=79 (Web Гинеколог) http: //ru. wikipedia. org/wiki/Фиброаденома (Википеди. Я) http: //www. fibroadenoma. ru/fibroadenoma/index. html (Фиброаденома) http: //fitodoktor. info/content/fibroadenoma-i-beremen (Народное лечение травами) http: //www. antirak. ru/fibroadenoma. php (Маммологический центр на Таганке) http: //www. tiensmed. ru/news/fibroadenoma 1. html ( Вести здоровый образ жизни и быть здоровым!)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! =)