ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» Медицинский факультет Кафедра стоматологии ДИПЛОМНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: «Изменение тканей пародонта при лучевой терапии у больных с опухолями челюстно-лицевой области» . Выполнил студент Петров Максим Валерьевич 527 группы Научная руководитель к. м. н. Лунева Н. А.

Актуальность исследования. • Злокачественные опухоли являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения. • В настоящее время практически во всех странах мира отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. • ежегодно в мире умирают от опухолей около 5 млн. человек

Социальное и медицинское значение проблемы злокачественных новообразований челюстно- лицевой области, как и опухолей других локализаций, продиктовано высокой заболеваемостью и смертностью больных в результате несвоевременной диагностики и недостаточной осведомленности о клинике заболеваний и лечебной тактике

Лучевая терапия • Лучевая терапия в настоящее время применяется при лечении более 80% онкологических больных. • При ряде опухолей лучевая терапия является самостоятельным и весьма эффективным методом лечения. • Несмотря на современные достижения в медицинской радиологии у пациентов на фоне применения лучевой терапии возникают различного рода осложнения.

Цель исследования: Задачи: 1. На основании клинических • выявление наблюдений изучить степень лучевых изменений тканей повреждений слизистой пародонта и полости рта и тканей пародонта. слизистой полости 2. Установить, какие рта на фоне лучевой последствия лучевой терапии. терапии встречаются наиболее часто со стороны органов полости рта. 3. Сравнить изменения полости рта у пациентов с различной дозой облучения.

Материалы и методы исследования. Группу обследуемых составили 20 пациентов в возрасте от 48 до 65 лет, из них 10 мужчин (50%) и 10 женщин (50%), которые находились на стационарном лечении в радиологическом отделении больницы № 8 г. Санкт-Петербурга по поводу лечения рака полости рта различной локализации

Гамма-аппарат Рокус-М

Клиническое обследование. • Клиническое обследование пациентов было проведено по общепринятой методике, которая включала сбор анамнеза, внешний осмотр и осмотр полости рта. • Особенно, во время сбора анамнеза уточнялось, после какого сеанса лучевой терапии начинали появляться ксеростомия, нарушения вкуса и стоматит.

Результаты исследования. Распределение больных в зависимости от локализации рака.

Сравнение ксеростомии и потери вкуса в зависимости от полученной дозы облучения.

Путем осмотра пациентов были выявлены как гиперкератоз, так и появление лучевого эпителиита органов полости рта на фоне терапии. Так у 15 (75%) пациентов были выявлены явления лучевого эпителиита различной локализации в полости рта, а у 5 (25%) гиперкератоз, без явлений эпителиита.

Состояние слизистой оболочки пациента с ксеростомией.

Состояние слизистой оболочки пациента с повышением вязкости слюны.

Пациенты с лучевым эпителиитом.

Различные проявления патологий в органах СПР зависимости от суммарной дозы облучения.

У 95 % наблюдаемых нами пациентов были удалены зубы, из них 90% все зубы, у 10% пациентов в полости рта наблюдалось наличие 1 -4 зубов. Все пациенты не чистили зубы, наблюдалось большое количество налёта на зубах, наддесневых и поддесневых зубных отложений. У 100% пациентов наблюдалась II степень подвижности зубов, гиперемия и отёк слизистой оболочки окружающих зубы тканей.

Заключение. • Наблюдаются различные изменения органов и тканей полости рта • Тяжесть и степень лучевых реакций определяется суммарной поглощённой дозой облучения тканей полости рта • Начальная поглощаемая доза, при которой начинаются повреждения органов и тканей полости рта начинается с 8 Грей • Облучение слюнных желёз приводит к значительным нарушениям их структуры и функции • Важное значение имеет состояние СОПР до начала лучевой терапии

Выводы. 1. При лучевой терапии больных с новообразованиями челюстно-лицевой локализации наблюдаются в 100 % случаев различные по клиническому течению повреждения тканей и органов полости рта. 2. Во всех случаях у пациентов появляются ксеростомия и потеря вкуса. Другие поражения органов полости рта встречаются реже. Среди них: лучевой эпителиит, гиперемия СПР, пастозность языка, боли при глотании. 3. Повреждения СОПР зависит от суммарной поглощенной дозы облучения. Но результат наших исследований показал, что начало всех патологий проявлялось после дозы 8 Грей.

Спасибо за внимание!