ФГБУ ЦНИИОИЗ МИНЗДРАВА РФ Ведущий научный сотрудник кандидат

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МИНЗДРАВА РФ Ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук СЕКРИЕРУ ЕМИЛ МИХАЙЛОВИЧ Электронная почта: emil@mednet. ru г. МОСКВА

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТЬ

ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины

СМЕРТНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С АКУШЕРСКИМИ ПРИЧИНАМИ Первоначальные причины материнской смертности в MKБ-10 объединены в специальный класс XV "Беременность, роды и послеродовой период", который содержит 8 блоков нозологических форм. Для их кодирования используются рубрики О 00 - О 99, которые имеют приоритет над другими рубриками МКБ-10

Смерть, происшедшая во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Смерть, происшедшая во время беременности, родов и в послеродовом периоде - это смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней по окончании беременности, независимо от причины смерти (акушерской или не акушерской)

МАТЕРИНСКИЕ СМЕРТИ ДОЛЖНЫ РАЗДЕЛЯТЬСЯ НА ДВЕ ГРУППЫ

1. ПРЯМЫЕ АКУШЕРСКИЕ СМЕРТИ: те, что явились результатом акушерских осложнений состояния беременности (беременность, роды и послеродовой период) в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения, или от цепочки событий в результате любого из вышеупомянутых обстоятельств

Медицинское свидетельство о смерти (при наличии беременности) I а) Остановка сердца б) Массивное кровотечение после аборта в) Полный аборт по медицинским показаниям г) II Беременность 12 недель, I 46. 9 O 08. 1 O 04. 6

2. КОСВЕННЫЕ (НЕПРЯМЫЕ) АКУШЕРСКИЕ СМЕРТИ: те, которые явились результатом наличия предшествующего заболевания или заболевания, которое возникло во время беременности, и которое не является следствием прямых акушерских причин, но которое обострилось в связи с физиологическим воздействием беременности

Медицинское свидетельство о смерти от злокачественного новообразования (при наличии беременности) I а) Перитонит K 65. 9 б) Желудочное кровотечение K 92. 2 в) Рак малой кривизны желудка O 99. 8 г) II Беременность 36 недель

Медицинское свидетельство о смерти (при наличии беременности) I а) Перитонит K 65. 9 б) Некроз желчного пузыря K 81. 0 в) Желчнокаменная болезнь O 99. 6 г) II Беременность 18 недель, холецистэктомия 12. 06. 2007

Смерть связанная с материнскими (акушерскими) причинами

Часто бывает трудно идентифицировать материнскую смерть, особенно в случаях непрямых акушерских причин. Если есть какие-либо сомнения в том, что причина смерти является акушерской, например, если состояния, входящие в Часть 1, являются не акушерскими, но есть упоминание о беременности или родах в Части 2, следует запросить дополнительную информацию у лица, выписавшего свидетельство. Это особенно важно в странах, где материнская смертность высока. Если никакой дополнительной информации не получено, смерти с упоминанием о беременности или родах в Части 1 должны считаться акушерскими, а смерти с упоминанием о беременности и родах только в Части 2 – НЕТ.

При расчете коэффициентов материнской смертности помните, что отдельные причины, не кодируемые в Классе XV (O коды) должны включаться, поскольку они отвечают уточнениям для косвенных (непрямых) акушерских причин. Эти случаи перечислены в «Исключениях» в начале Класса XV.

Есть случаи смерти от акушерских причин, которые не включаются в расчет коэффициента материнской смертности. Это те случаи, когда смерть происходит позднее 42 дней после родов

ПОЗДНЯЯ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТЬ Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период, превышающей 42 дня после родов, но менее чем год после родов

ПУБЛИКАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Следует отметить, что вычисляя показатели материнской смертности, случаи, не закодированные в Классе XV (O - коды) должны быть включены. Эти случаи включают те рубрики, которые представлены в “Исключениях” в начале Класса XV, при условии, что они отвечают спецификациям, перечисленных для косвенных акушерских причин

Медицинское свидетельство о смерти от травмы (при наличии беременности) I а) Геморрагический шок R 57. 8 б) Внутрибрюшное кровотечение в) Разрыв селезенки S 36. 0 г) Падение на эскалаторе метро II R 58. X W 10. 5 Беременность 22 недели

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ