ФГБОУ «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ факультет среднего профессионального образования лекция «П Р О С Т Е Й Ш А Я Ф И З И О Т Е Р А П И Я» для курсантов 1 курса Преподаватель: Колосова С. Е Левковская Е. Н. .
• ФИЗИОТЕРАПИЯ (phisiotherapia) – это специализированная область клинической медицины изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека: - тепла, холода; - воды, света и т. д. *-
Физиотерапия Факторы воздействия: природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
Физиотерапия Факторы воздействия: • физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.
Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры оказывают • рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. • способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.
Специализированные медицине: направления в v Бальнеотерапия – использование минеральных вод или лечебных грязей. v Гирудотерапия – применение медицинских банок. v Магнитотерапия – воздействие магнитными полями. v Оксигенотерапия – применение кислорода. v Аэротерапия – воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения. v Гелиотерапия – солнечное облучение.
Меры предосторожности. q При отпуске лечебных ванн сначала наливайте в ванну холодную, а затем горячую воду. Строго следуйте инструкции, чтобы не передозировать лечебные средства. Перед погружением пациента в ванну из мерьте температуру воды спиртовым термометром. q При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту: q заправьте волосы под медицинскую шапочку; q попросите пациента повернуть голову на бок, волосы закройте полотенцем; q держите горящий фитиль подальше от своих глаз и глаз пациента; q снимайте банки аккуратно, быстро, но не отрывайте их грубо; q при постановке банок используйте только спирт (эфир и другие горючие легковоспламеняющиеся вещества запрещены); q для приготовления фитиля используйте только металли ческий зонд.
При соприкосновении с водой порошка горчицы эфирное масло вызывает раздражение рецепторов кожи и его гиперемию , что приводит к рефлекторному расширению сосудов. Это позволяет достичь: - болеутоляющего; - согревающего эффектов.
Различные горчичные процедуры: üобёртывания; üванны (общие, местные) üкомпресс; üгорчичники
• Горчичники представляют собой листки плотной бумаги, размером 8 х 12, 5 см, прямоугольной формы, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы. • Другая модификация горчичников, представляющая собой мешочки из прессованной фильтрованной бумаги, между слоями которой находится порошок. • Хранить их следует в сухом тёмном месте не более 8 – 10 месяцев.
ПРИЗНАКИ ПРИГОДНОСТИ ГОРЧИЧНИКОВ vгорчица не должна осыпаться; vдолжен сохраняться специфический запах горчицы; vгорчичник должен иметь яркую окраску; vесли горчичники находятся в целой упаковке, то каждый 10 горчичник должен иметь дату изготовления.
- затылочная область - воротниковая зона - икроножные мышцы - грудная клетка (спина, боковые поверхности, исключая область сердца, передняя часть грудной клетки) - пятое межреберье слева (при болях в сердце) - подошвы стоп (при простудных заболеваниях)
НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПОСТАНОВКИ Г О Р Ч И Ч Н И К О В: Ø соски, молочные железы Ø родимые пятна Ø позвоночник МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: v раздражающее действие на кожу; v расширяет сосуды эфирное горчичное масло; v усиливает приток крови, лимфоток к соответствующему участку кожи и более глубоко расположенным тканям и органам; v болеутоляющим свойством
Цель: рефлекторное усиление кровообращения. Показания: - пневмония; - воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты; - боли в области сердца (стенокардия); - гипертоническая болезнь; - заболевания мышц (миозиты); - нервных стволов (невралгия); - головные боли Противопоказания: - заболевания и повышенная чувствительность кожи; - бессознательное состояние пациентов; - лёгочное кровотечение, кровохаркание; - высокая температура тела (лихорадка); - злокачественные новообразования; - активная форма туберкулеза
О С Н А Щ Е Н И Е: - два лотка; - вода (температура 40 -45 градусов); Внимание! Нельзя использовать воду с температурой выше + 45 гр, это вызывает разрушение горчичных эфирных масел, являющихся раздражителями кожных рецепторов. Лечебного эффекта не будет. - водный термометр; - горчичники; - салфетки; - полотенце; - часы
• уложить больного в удобную позу. • Поочередно погружая горчичники на 10 – 15 сек. в горячую воду, плотно прикладывать к коже стороной покрытой порошком горчицы.
Время постановки горчичников отсчитывается при появлении чувства жжения. • Укрыть больного полотенцем и одеялом (через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение).
Через 10 - 15 мин. снимают горчичники (кожа должна быть гиперемирована). Оботрите кожу салфеткой смоченной в теплой воде, вытрите полотенцем и укройте больного. Рекомендуется полежать
О Ж О ГИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ При чрезвычайно чувствительной коже или увеличении срока постановки возможны ожоги, При ожогах пораженные участки кожи также обмыть водой, высушить и смазать вазелином.
ГОРЧИЧНЫЕ В А Н Н Ы Детям при заболеваниях органов дыхания чаще всего назначают горчичные ванны: 100 г горчицы на 10 литров воды. Продолжительность 3 -7 минут. Начинают с температуры воды 36 градусов, затем постепенно повышают ее до 38 градусов. На голову ребенка можно положить прохладный компресс.
Ножные горчичные ванны обладают широким спектром действия, ведь именно стопы являются рефлексогенной зоной верхних дыхательных путей. Ноги полезно греть и в разгар простуды, и при первых ее признаках. Поэтому и говорят: держите ноги в тепле, а закаляйте их на холоде. • Горчичные ванны для рук показаны во многих случаях, в том числе при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей, при бронхиальной астме. Для приготовления общей ванны достаточно 100 200 г порошка, для местной 10 15 г. Температура общих горчичных ванн — 36 38°С, местных — 39 40°С. Продолжительность общих горчичных ванн — 5 10 минут, местных — 10 15 минут. После общей горчичной ванны обязательно нужно обмыться и вытереться насухо. Некоторые люди чувствительны к парам горчицы. Чтобы избежать раздражения слизистых носа и глаз, накройте ванну простыней, за исключением головы больного.
Для обертываний приготовляют теплый раствор горчицы (из расчета для детей 30 г, а для взрослых 100 г на 1 л), которым смачивают полотенце или простыню, затем их отжимают и обертывают нужный участок тела или всего больного. Больного покрывают простыней и одеялом (рис. 2). Через 5 — 15 мин. больного раскутывают, кожу обмывают теплой водой.
• Десертную ложку сухой горчицы предварительно прожаривают на сухой сковороде и разводят в 3 л воды. • Горчичный пар - отличное средство от начинающейся простуды. Кроме того, он полезен для восстановления иммунитета и профилактики гриппа и вирусных инфекций в зимне-весенний период.
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями ёмкостью 30 – 70 мл. Банки обладают более сильным сосудорасширяющим действием, чем горчичники.
Цель: усилить крово- и лимфообращение; оказать рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее действие на подлежащие ткани и органы. Показания: - воспаление бронхов и легких; - застойные явления в легких; - мышечная боль; - боль по ходу нерва Противопоказания: - заболевания и повышенная чувствительность кожи; - бессознательное состояние пациентов; - лёгочное кровотечение, кровохаркание; - туберкулез легких; - психическое возбуждение; - выраженное общее истощение; - высокая температура тела пациента; - злокачественные новообразования; - судороги
Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно -жировым слоем, сглаживающие костные образования. Места постановки: - надлопаточная область; - межлопаточная область; - подлопаточная область; - боковые поверхности грудной клетки Нельзя ставить: - на область сердца, молочных желез, позвоночника
О С Н А Щ Е Н И Е: - салфетка; - лоток с медицинскими банками; - полотенце; - ёмкость с водой; - вазелин; - корнцанг; - вата, спички; - часы; - этиловый спирт 70 гр. (20 мл. )
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: 1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. 2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановки банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку. 3. Длинные волосы на голове прикрыть пеленкой. 4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой. 5. Сделать плотный фитиль из ваты и надёжно закрепить его на корнцанге.
• Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились. • Уложить больного в удобную позу на живот, голову повернуть набок, руки обхватывают подушку. Рукой нанести на кожу тонкий слой вазелина.
• Зажгите фитиль: в левую руку возьмите 1 – 2 банки, затем быстрым движением внесите на 1, 2 в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. • Смочить фитиль спиртом, излишки отжать (флакон со спиртом закрыть, отставить в сторону)
• Прикройте больного полотенцем, одеялом и оставьте лежать на 10 – 15 минут. • Поочередно снимите банки: слегка отклонив банку в сторону, а пальцем другой руки придавите кожу у края банки, при этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.
• Вытрите кожу ватой, помогите больному одеться, укройте и оставьте лежать 20 – 30 минут. • Протрите банки и поставьте в лоток. НЕЛЬЗЯ! Использовать в качестве горючего вещества эфир, т. к. это взрывоопасно. При увеличении времени действия банок возможно появление на коже пузырьков, наполненных серозной жидкостью. В этом случае их нужно срезать стерильными ножницами и срезанные поверхности смазать 5% раствором калия перманганата. Вазелин можно заменить вазелиновым маслом, жирным кремом, или любым маслом кроме технического.
Г Р Е Л К А Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия. ОСНАЩЕНИЕ: грелка с завинчивающейся пробкой; горячая вода + 50; 70 гр. ; полотенце или пеленка; 1 % раствор хлорамина Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.
П О К А З А Н И Я: П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я: - боли в животе (колика) по назначению врача; - воспалительные инфильтраты; - для местного согревания участков тела; - острые боли в пояснице; - неврологические заболевания (радикулит) - 1, 3 периоды лихорадки; - дуоденальное зондирование - острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит); - первые сутки после ушиба; - повреждение кожных покровов; - кровотечение; - инфицированная рана, высокая лихорадка; - бессознательное состояние пациента ГРЕЛКА МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие МЕСТА ПОСТАНОВКИ: ОСЛОЖНЕНИЯ: - ожог кожных покровов, перенагревание - область живота; - инфильтрата; - область печени; - область поясницы; - икроножных мышц; - к стопам
- грелку наполнить горячей ½ - 2/3 водой на ее объёма; - удалить воздух из грелки, положив ее на горизонтальную поверхность, чтобы вода подошла к отверстию грелки, завернуть пробку.
- перевернуть пробкой вниз и встряхнуть несколько раз, чтобы убедиться что вода не вытекает, а грелка не разорвалась; - вытереть грелку насухо, завернуть в полотенце или пеленку положить пациенту; - наблюдать за пациентом, обращая внимание на его самочувствие, положение грелки, ее температуру и целостность; - грелку следует продезинфицировать двукратным протиранием 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 мин, промыть водой и высушить.
СОЛЕВЫЕ ГРЕЛКИ • Детская – от лечения такой грелкой не может отказаться даже самый капризный ребенок. • С этой грелкой дети не только быстро согреваются, но и засыпают.
ЛОР – для прогревания при простудных заболеваниях (ринит, фронтит, гайморит, ангина, ОРЗ), для согревания рук в холодное время года
СТЕЛЬКА – для согревания стоп при простуде и болях в ногах (стельки вкладываются в носки)
• Маска – для усиления воздействия косметических препаратов, разглаживают мелкие морщинки, омолаживает кожу.
• Воротник – при болезнях суставов (артрит, артроз) позвоночника (радикулит, остеохондроз). Эффективно снижает напряжение и стресс, помогает при мигренях.
Матрасик – для прогревания больших участков тела: спины, поясницы. Может использоваться на прогулках с детьми (вложить в коляску), в холодной электричке (положить на сиденье)
В Англии создали оригинальные игрушки - Cozy Plush Microwaveable Soft Toy - внутри плюшевой игрушки мешочек с зернами пшеницы и лепестками лаванды. Аромат лаванды успокаивает. Игрушку можно нагреть в микроволновке в течении 2 х минут, и тепло будет сохраняться от 20 мин до 2 х часов. Удобно и приятно согреть малышу животик или больные мышцы взрослым. А можно и как охлаждающий компресс использовать игрушку (вначале ее надо в пакете выдержать немного в морозильнике или холодильнике). КИ Ш РУ ИГ Е ЩИ Ю ОГ С ВА РЕ
ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ Механизм действия: действие холодом – криотерапия – вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие) . ОСНАЩЕНИЕ: - пузырь для льда, проверенный на целостность; кусочки льда или снег; полотенце или пеленка; 1 % раствор хлорамина; емкость с водой температуры 14 – 16 гр. водный термометр Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.
П О К А З А Н И Я: - внутренние кровотечения; - 2 период лихорадки; - первые часы после травмы (ушибы); - послеоперационный период; - высокая лихорадка - укусы насекомых - анафилактический шок П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я: - коллапс; - шок -спастические боли -пониженная чувствительность кожи -общее охлаждение организма ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных стволов рецепторов ОСЛОЖНЕНИЯ: отморожение МЕСТА ПОСТАНОВКИ: - область живота; - грудной клетки; - головы (лобная часть)
- заполнить емкость пузыря; - кусочками льда до половины его объема; вытеснить воздух; закрыть пробку; если пузырь стал мокрым, высушить его; завернуть в пеленку; положить на нужный участок тела, сообщив пациенту об ощущениях от процедуры; держать пузырь 20 – 30 мин. С перерывами по 10 – 15 мин. после пузырь протереть дважды 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 мин, промыть и высушить.
Компресс – (лат. сompressum – сжимать) – специальная лечебная многослойная повязка. Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека, подразделяются – см. таблицу. Различают два вида компрессов: - сухие - влажные
КОМПРЕССЫ ОБЩИЕ МЕСТНЫЕ (общее влажное укутывание) СУХИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ХОЛОДНЫЕ ВЛАЖНЫЕ СОГРЕВАЮЩИЕ ГОРЯЧИЕ
Холодный компресс (холодная примочка). Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12 140 С. Механизм действия: см. пузырь со льдом. Показания: q ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку; q носовое кровотечение на область переносицы и затылок; q лихорадка во 2 периоде – на лоб. Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2 3 минуты.
ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС
Горячий компресс (припарка. ) Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50 600 С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5 10 минут.
Лекарственный компресс Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).
Согревающий компресс. Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие болеутоляющий и рассасывающий эффект. Слои согревающего компресса: q лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс); q изолирующий – компрессная бумага (клеенка); q согревающий – вата; q фиксирующий – бинт. Примечание: Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1, 5 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.
Показания: q ушибы через сутки после травмы; q воспалительные процессы на коже и в подкожно жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат); q воспаление среднего уха (отит) – на заушную область; Экспозиция: v водный компресс – на 8 – 12 часов. v полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов. Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным. Противопоказания: q травмы и ушибы в первые сутки; q гипертермия выше 380 С; q заболевания и повреждения кожи; q кровотечения; q опухолевый процесс. Возможные осложнения: v раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа; v химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.
Техника наложения согревающего компресса: а — комплект необходимых материалов; б — наложение бинта; в — общий вид наложенного компресса.
Довольно часто возникающие от больших физических нагрузок боли в суставах, мышцах и связках можно снять компрессами. • Приготовьте марлевую салфетку (несколько раз сложенный чистый бинт) так, что бы она покрывала весь болезненный участок тела. • Смочите эту салфетку согласно указаниям. • Наложите на болезненный участок мазь, а сверху - смоченную салфетку. • Накройте салфетку сверху компрессной бумагой (но ни в коем случае не полиэтиленовой пленкой) и слоем ваты. • Закрепите компресс бинтом (желательно взять обычный широкий бинт, а не эластичный) так, чтобы компресс был хорошо зафиксирован, но повязка не вызывала отека или «пульсации» в сосудах.
• Компресс на ухо (ушной компресс) делают двух видов: масляный компресс и спиртовой компресс (он же водочный компресс). ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ ДАННЫМИ ВИДАМИ КОМПРЕССА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВО ВРЕМЕНИ, ДЕЙСТВИИ ТЕПЛОВОГО ЭФФЕКТА. • Масло (растительное, камфорное) может дольше удерживает тепло, чем спирт, но такой тип компресса менее эстетичен и практичен - масло может вытекать за пределы самого компресса. Проще всего сделать спиртовой компресс (водочный компресс). • • • ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ СПИРТОВОЙ КОМПРЕСС НУЖНО ПРИГОТОВИТЬ: 1. Марлю (варианты: марлевую салфетку, плотную холщовую или фланелевую тряпочку, чистую хлопчатобумажную ткань) 2. Полиэтилен (целлофан) или компрессную бумагу (вощеную бумагу) чуть большим размером, чем выбранная салфетка на 1 -2 см; 3. Вату объемом с ладонь или чуть больше; 4. Бинт (варианты: шерстяной платок, косынка, чепчик); 5. 60 мл водки (для водочного компресса) или спирта смешанного напополам с водой (для спиртового компресса). Марлю сверните в несколько слоев по размеру с ушной раковины.
• В марле сделайте прорезь посередине, такого размера, чтобы через нее проходила ушная раковина. • Марлю пропитайте водкой (водочный компресс) или спиртом, смешанным напополам с водой (спиртовой компресс), слегка отожмите жидкость и разложите марлю за ушной раковиной. • Данная часть вашего водочного компресса должна плотно прилегать к коже и быть расположенной за областью уха. • Наложите полиэтилен или компрессную бумагу, сделав предварительно в центре прорез, соответствующий прорезу на марле. • Слой из полиэтилена должен полностью закрывать поверхность первого слоя компресса, а сама ушная раковина должна остаться открытой. • Наложите на ухо (в том числе и на саму ушную раковину) толстый слой ваты и зафиксируйте его с помощью бинта, шерстяного платка, косынки или чепчика. • Спиртовой компресс готов.
Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения. Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5 - 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30 -60 минут.
Гирудотерапия Механизм действия: Механическое действие (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5 - 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества: • гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови (тромболитический эффект). • гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (противоотечный, дренирующий эффект). • вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).
Гирудотерапия Показания üДля кровоизвлечения: • гипертензия; • глаукома; • интоксикация организма; • застойные явления в печени. Противопоказания • пониженная свёртываемость крови; • гипотензия; • кровотечение; üДля снижения свертываемости • анемия; крови (антикоагуляция): • лечение • инфаркт миокарда; антикоагулянтами; • стенокардия; • тромбофлебиты, тромбозы вен; • пиодермия (гнойные • геморрой. элементы на коже); • беременность.
Гирудотерапия Возможные осложнения: • обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД; • аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез; • длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.
Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью. Показания для оксигенотерапии: ü гипоксия; ü интоксикация; ü сердечно-легочная патология; ü постоперационный период. Кислород применяется в виде кислородно воздушной смеси в концентрации 40 60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90 95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт как пеногаситель).
Оксигенотерапия Виды оксигенотерапии: v Ингалляционная – через дыхательные пути: • при помощи кислородной маски; • через носовой катетер или носовую канюлю; • через интубационную трубку; • через трахеостомическую трубку;
Оксигенотерапия Виды оксигенотерапии: v Ингалляционная – через дыхательные пути: • при помощи кислородной подушки; • при помощи кислородной палатки (редко – у детей);
Оксигенотерапия Виды оксигенотерапии: v Неингалляционная – минуя дыхательные пути: • энтерально - кислородный коктейль; • парентерально – инъекции в раневой канал; • наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).
Оксигенотерапия Подача кислорода в стационаре осуществляется • централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) • децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).
Оксигенотерапия Осложнения при подаче кислорода: • кислородное отравление (кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания); • взрыв кислородного баллона.
Оксигенотерапия Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном • Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью. • Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. • Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня. • Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.
Оксигенотерапия Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном • Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом. • Выпускать кислород только через редуктор с манометром. • В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора. • Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и
Воздушные и солнечные ванны (местные и общие)
это применение водных процедур с лечебной и профилактической целью В настоящее время водолечение представлено большим разнообразием процедур, используемых по методикам общего и местного воздействия. Водолечебные процедуры проводятся специально подготовленным медицинским персоналом, от внимания которого, соблюдения точности методики и дозировки, назначенной врачом, соблюдения всех правил техники безопасности, зависит удовлетворенность пациента, его настроение. Обтирания, обливания, влажные
ВОДОЛЕЧЕНИЕ (бальнеотерапия) Водолечение это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры ванны, душ (циркулярный, восходящий, кишечные промывания), обмывания, обтирания, обливания и обертывания благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры лечебные ванны. Все водные процедуры назначаются строго индивидуально, чаще всего курсами 10 15 процедур, контролируя переносимость их больными.
Ø Ø По составу воды лечебные ванны делят: на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами), лекарственные (из пресной воды c добавлением определенных лекарственных веществ), минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) сероводородные, углекислые, радоновые и др.
q Холодные (до 20 С) и прохладные (общие) ванны (до 33 С) оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1 3 мин. q Теплые ванны (37 -39 С) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5 10 мин. q Горячие ванны (40 -42 С) увеличивают потоотделение и обмен веществ. Продолжительность общей горячей ванны 5 10 мин. q Индифферентные ванны (34 -36 С) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20 30 мин. Продолжительность местных ванн, когда в воду погружаются только отдельные части тела, может быть больше.
Ø Температуру воды в ванне измеряют обычно водным (спиртовым) термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 мин и, не вынимая из воды, определяют показания термометра по шкале. Ø Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка; как и при гигиенической ванне, над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. Ø При назначении полуванны больной погружается в воду до пупка. Под голову больному следует подложить полотенце, а к ногам подставку (упор). Запомните! Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного. Если больной бледнеет, кожа делается холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу. • После окончания процедуры больной должен отдохнуть не менее 30 минут.
Освежающая, тонизирующая процедура. Пациента протирают влажным полотенцем и затем насухо вытирают.
Применяется как закаливающая процедура, а также при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и нервной системы. Продолжительность процедур увеличивается, а температура воды снижается.
Применяется как закаливающая процедура, а также при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и нервной системы. Продолжительность процедур увеличивается, а температура воды снижается.
При заболеваниях органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и дыхания ведущее место принадлежит радоновым, минеральным, йодо-бромным, скипидарным, жемчужным ваннам. Эффективное применение воздушно-радоновых ванн и сухих углекислых ванн, которые уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. ЙОДОБРОМНЫЕ ВАННЫ - лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду. За время процедуры в организм через кожу проникает 140 -190 МКГ йода и 0, 28 -0, 3 мг брома, которые, попадая в кровоток, накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. В результате у больного снижается артериальное давление, мышечный тонус, уменьшается частота сердечных сокращений, увеличивается кровоток в почках, печени и селезенке. Лечебный эффект: противовоспалительный, транквилизирующий, седативный, метаболический, секреторный.
• В воду ванны t=36 -34 С при помощи компрессора нагнетают воздух под давлением 0, 5 -1, 5 атмосфер через специальную решетку на дне. Продолжительность - 10 мин. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, постинсультный гемипарез, функциональные расстройства ЦНС, нарушения обмена веществ.
Приготавливают, пользуясь «белой эмульсией» или «желтым раствором» скипидара. Перед употреблением белую эмульсию (желтый раствор) взбалтывают. Отмеренное количество хорошо перемешивают в горячей воде и выливают в ванну, t ванны = 37° с постепенным повышением до 39° С. Процедуру длительностью от 8 до 10 минут проводят через день. Показания белой скипидарной ванны по Залманову: заболевания периферической нервной системы, гипотония, посттравматические артрозы, артриты, болезнь Рейно, артралгии. Показания желтой скипидарной ванны по Залманову - гипертоническая болезнь, заболевания периферических сосудов, подагра, полиартрит, нормализация липидного обмена. Противопоказания: общие, стенокардия 1 -2 ст. , гипертоническая болезнь III ст. , хронический нефрит, цирроз печени.
• • Большой популярностью пользуются хвойные ванны. Готовят их следующим способом: в ванну из пресной воды добавляют 1 -2 столовые ложки натурального соснового экстракта; можно применять и сосновый порошок (100 грамм на ванну) ли отвар из 100 -200 граммов сосновых игл. При этом вода приобретает зеленовато-розовый цвет и приятный запах хвои. Температура этих ванн 34 -З 6 C а продолжительность их 8 -10 минут. Хвойные ванны благотворно воздействуют на верхние дыхательные пути, кожные покровы тела, а через нервные рецепторы кожи - на центральную нервную систему. Такие ванны снимают утомление, повышает общий тонус организма. Их рекомендуют принимать 1 -2 раза в неделю. Хвойные ванны при большей длительности (10 -15 минут) оказывают успокаивающее действие. Такие ванны применяют больным с повышенной раздражительностью.
• Соль Мертвого моря – это натуральный продукт, в котором максимально бережно сохранены все целебные и косметические свойства Мертвого моря. Ванны с морской солью оказывают регенерирующее и стимулирующее действие на кожу, обогащают ее микрои макроэлементами, повышаюте эластичность. Применение ванн с минеральной солью способствует снятию усталости, нервного напряжения, переутомления, стресса. Ванны способствуют усилению кровообращения и улучшению обмена веществ, глубокому расслаблению мускулатуры, помогают повысить жизненный тонус организма, поднять эмоциональный фон, работоспособность, настроение. Они очищают и тонизируют кожу, являются профилактическим средством против кожных заболеваний. Основную часть солей Мертвого моря составляют: Хлор – один из основных регуляторов осмотического давления в клетке, поддерживающий необходимый водный баланс. Магний – повышает жизнеспособность клеток и имеет огромное значение как антистрессовый минерал. Магний замедляет процессы старения. Натрий – поставляет энергию и вместе с хлором регулирует уровень влаги в клетках. Кальций – укрепляет соединительные ткани, играет большую роль в процессах кожного метаболизма, заживления ран и предупреждения инфекций. Калий – улучшает проникновение питательных веществ клетку через клеточные мембраны, регулирует уровень влаги в клетках. Бром – обладает антистрессовым и антисептическим свойством.
Радонотерапия - метод лечения, при котором лечебный эффект достигается в основном за счет воздействия на организм альфа-бета-гамма излучений. В основе данного метода лежит стимуляция защитно-восстановительных функций и иммунологической реактивности организма. Он оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, эпителизирующее, сосудорасширяющее, метаболическое и гипосенсибилизирующее действие способствуют нормализации артериального давления и работы сердца, улучшают состав «красной» и особенно «белой» крови, нормализуют деятельность щитовидной железы при ее гипофункции, нормализуют моторную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, основной обмен функции гипофиза и надпочечников. Радоновые процедуры оказывают седативное действие на центральную нервную систему, а на периферическую болеутоляющее. Наряду с опосредованным действием через центры нейроэндокринной регуляции лечебные концентраты радона и оказывают лечебное стимулирующее действие на регенерацию тканей.
И М ВЫ МИ МИ Ы ОВ ЬНЫ ИЛ АЛ Р НЕ МИ Т Ф ОР Я ЫМ Н А ИС ЫМ Е ЕЛ П РО П В О ИЛ ОЗОКЕРИТОМ И ОМ Н Р ПА ФИ А ЛИ Г ОЙ Н
Лечебные грязи, по научному пелоиды, представляют собой осадки разных водоёмов, торфяников, извержения вулканов (грязевых), а также иные природные образования. Используют их обычно в виде ванн или же местных аппликаций. Процедуры же с лечебными грязями именуют грязелечением (или пелоидолечение).
Показания для грязелечения (пелоидотерапии): v Болезни опорно двигательного аппарата; v ревматизм (не ранее, чем через 6— 7 месяцев после острой атаки); v хронический ревматоидный полиартрит; v инфекционные и неспецифические полиартриты; v дистрофические (неинфекционные) полиартриты; v остаточные явления после травм суставов; v остеомиелиты; v заболевания мочеполовой системы у мужчин; v заболевания женских половых органов, в том числе хронические воспалительные процессы и бесплодие; v спастические запоры; v хронические гепатохолециститы; v спаечные процессы.
Противопоказания для грязелечения: v Кровотечения любого происхождения; v активный туберкулёз любых органов и тканей; v опухоли; v повышенная температура; v беременность всех сроков; v крайнее истощение организма и упадок сил; v нарушение сердечной компенсации, стенокардия, митральный стеноз, мерцательная аритмия, выраженный атеросклероз и др.
ПАРАФИНОТЕРАПИЯ. Парафин обладает высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, то есть отдает тепло очень медленно. В области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1°— 3°. При нагреве усиливается приток крови за счет расширения капилляров. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения. Парафиновые аппликации стимулируют трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект. При затвердевании (кристаллизации) парафин уменьшается в объёме на 10— 12 %, оказывая механическое (компрессионное) воздействие на подлежащие ткани.
Наиболее эффективно применение парафинотерапии при подострых процессах и в начальном периоде хронического течения болезни, когда ещё не произошли грубые анатомические необратимые изменения в пораженном органе (ткани).
Показания Ø последствия заболеваний и травм опорно двигательного аппарата и периферической нервной системы Ø заболевания внутренних органов Ø заболевания женской половой системы Ø полиомиелит Ø заболевания кожи Ø раны Ø травмы Ø ожоги Ø обморожения Ø трофические язвы Ø вибрационная болезнь Ø болезнь Рейно Противопоказания Ø Ø Ø Ø острые воспалительные процессы выраженный атеросклероз ишемическая болезнь сердца стенокардия выше II ФК хронический гломерулонефрит цирроз печени вторая половина беременности и период лактации
Методы парафинотерапии • Наслаивание. Расплавленный парафин температуры 55— 65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1— 2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. • Парафиновая ванна. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50— 55 °С, а затем погружают в ёмкость, наполненную расплавленным парафином температуры 60— 65 °С. Для усиления эффекта используются термоварежки и термосапоги.
• Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу по первому способу 1— 2 слоев парафина (до толщины 0, 5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8— 10 слоев, смоченную в парафине температуры 65— 70 °С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником. • Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенные медицинской клеенкой, выступающей за её края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 2— 3 см. Застывший, но ещё мягкий парафин (50— 54 °С), вынимают из кюветы вместе с клеёнкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают одеялом или термоодеялом.
Распыление. Парафин наносят на поражённую поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу. Для лечения ран, ожогов и язв, а также воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75 %) и рыбьего жира или хлопкового масла (25 %). Тампоны. В лечебной практике применяют также вагинальные и ректальные тампоны из парафина.
Меры предосторожности. Во избежание ожогов парафин должен быть обезвожен подогреванием до 100°С в течение 15 мин, кожу предварительно также тщательно обсушивают. Процедуры парафино лечения длительностью от 30 до 60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают 12— 20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30— 40 мин. Повторные курсы назначают через 1— 2 месяца.
ГОРНЫЙ ВОСК. Озокерит (горный воск) — природный углеводород из группы нефти, по другим данным — из группы нефтяных битумов, иногда условно относимый к минералам. Является смесью высокомолекулярных твёрдых насыщенных углеводородов (обычно состоит из 85 87% углерода и 13 14% водорода), по виду напоминает пчелиный воск, имеет запах керосина.
Используется в реабилитационных целях в виде наружного (аппликационного) лечения воспалительных и дистрофических заболеваний опорно двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты, последствия травм) и нервной системы (невриты, радикулиты). Очищенный озокерит называется церезином.
В 1940 году, когда стал широко использоваться парафин, добыча озокерита сократилась, но и в наши дни он используется для изготовления свечей и изоляторов, так как имеет большую температуру плавления, чем парафин, а также для приготовления различных смазок и мазей для технических и медицинских нужд; в строительной промышленности. Варьируется по цвету от светло жёлтого до тёмно коричневого, также часто встречается зелёный озокерит (и плавится при температуре 62 °C. Консистенция — от мягкой, пластичной до твердой, хрупкой. Излом неровный, структура иногда волокнистая. Элементарный состав близок к парафину.
Светолечение • Светолечение, также часто называют цветотерапия, это использование цвета и света для мягкого воздействия на гомеостаз. Цвет и свет воздействуют на специфические зоны и аккупунктирные линии тела. • Цвет и свет применялись для лечения с давних пор. Древние египтяне строили солярии с цветными панелями, сделанными из стекла. Солнце светило через стекло и его цветные лучи мягко рассеивались. Некоторые люди используют цветную шелковую одежду, которая одевается на тело, а затем освещается солнцем. Древние лекари, использовавшие цвет и свет для своей терапии, применяли цветные гели и стеклянные дощечки для направления цвета на тело. Другие использовали окрашенную воду и цветные медитации для направления оздоровляющих лучей к человеку. • Некоторые врачи рекомендуют носить очки с цветными линзами. Те, кто занимается фен шуй вносят цвет в дом и на рабочее место для оптимизации баланса энергии. • Доктор Петер Мандель, немецкий аккупунктурист, разработал систему воздействия цветом на аккупунктирные линии тела. Цветопунктура изучается сегодня во многих странах. В Соединенных Штатах цветовая и световая терапия признается в качестве дополнительного лечения применении других методов лечения. • Телекомпания CNN недавно заявила, что исследователи Корнельского университета пришли к выводу, что воздействие синего цвета на зону, которая находится под коленкой, устанавливает внутренние часы, предотвращая дисбалансы сна при частых переездах.
Светолечение на аппарате "Биоптрон". Этот метод уникален тем, что лечение проводится поляризованным некогерентным (в отличие от когерентного лазера) светом, который улучшает кровообращение, обмен веществ и усиление фагоцитоза в подлежащих тканях, способствует регенерации клеток, которая проявляется быстрым заживлением ран и омолаживающим эффектом. Аппарат также эффективен при переутомлениях, неврозах, сезонной депрессии.
Спасибо за внимание!!!!!
Скачать презентацию ФГБОУ Военно-медицинская академия имени С М Кирова МО
Простейшая физиотерапия.ppt